麝香保心丸对强负荷训练者心肌损伤和C反应蛋白的影响

目的观察麝香保心丸对强负荷训练者心肌损伤和C反应蛋白的影响。方法选择某大学体育系2014年9月入学男性新生136名,年龄17~20(18.2±1.4)岁。使用随机数字表分为A、B两组,每组各68例。A组在接受训练前口服麝香保心丸,共两周;B组训练前不实施任何干预。然后按设计要求于晨起后空腹越野跑5 km,时间控制在25~30min。分别抽取静脉血比较两组训练前、训练后即刻和次日肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)的变化。结果训练后即刻较训练前两组BNP、CRP升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组训练后次日较训练前血清CK、CK-MB、c Tn I、BNP和CRP均升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。与B组比较,A组训练后次日CK[(226.30±70.10)U/L vs.(199.40±32.80)U/L]、CKMB[(31.50±10.90)U/L vs.(21.20±6.20)U/L]、c Tn I[(0.104±0.033)μg/L vs.(0.076±0.042)μg/L]、BNP[(102.44±42.36)μg/L vs.(88.15±27.28)μg/L]和CRP[(6.13±2.76)μg/L vs.(3.33±1.57)μg/L]均降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论训练前口服麝香保心丸能够减轻强负荷训练的心肌损伤。

谈电子疗养档案管理的问题与改进措施

疗养档案是疗养过程中诊疗、护理文字记录的总称。随着电子信息技术在我国的不断深化、发展，军队疗养院已全部实施了电子疗养档案的管理，与传统纸质疗养档案相比，电子疗养档案具有便于管理、查询快捷等优点，给疗养员、医护人员及疗养院都带来了极大方便，在信息的保存和查看方面节省了大量的人力和时间；同时也发现了诸多问题。

集体疗养模式的优缺点及改进措施

平时保健康、战时保打赢,是军队疗养院负有的重要职责。在未来作战卫勤保障中,疗养院将作为康复医院,担负部队官兵康复治疗和特勤人员卫勤保障任务;作为后方医院,承担大量伤病员的医疗收治和战伤康复任务;作为应急力量，担负紧急条件下的其他卫勤保障任务。

特发性甲状旁腺功能减退症误诊为癫痫1例

患者,女,79岁,主因“发作性右上肢搐搦1次”于2016年8月22日就诊。既往50余年前曾癫痫多次发作,慢性肾功能不全病史、慢性胃炎病史、白内障病史2年,未服用药物治疗。无颈部手术史,否认类似家族性疾病史。查体:BP 140/80 mmHg,双肺呼吸音清,心率72次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;面神经叩击试验阴性,束臂试验阳性。查头颅CT示:双小脑、双侧基底节区、半卵圆区多发对称性片状、斑块状钙化灶;左基底节区腔隙性脑梗塞,老年脑病变。心电图:窦性心律,长QT间期。血生化:总蛋白61 g/L(65~85),白蛋白35 g/L(40~55),尿素氮15.6 mmol/L(3.1~8.8)、肌酐273μmol/L(41~81)、尿酸523μmol/L(202.0~416.0),血糖6.7 mmol/L(3.9~6.1)、二氧化碳结合力13.9 mmol/L(19.0~31.0)、血β2微球蛋白8.03 mg/L(0.00~3.00),胱抑素C3 mg/L(0.56~1.20);乳酸脱氢酶256 U/L(120~250)、肌酸激酶813 U/L(40~200)、羟丁酸脱氢酶264 U/L(72~182)、超敏C反应蛋白64.8 mg/L(0~10.0)、血清肌红蛋白491μg/L(0~90);电解质钾3.5 mmol/L(3.5~5.3)、钙1.69 mmol/L(2.02~2.60)、磷1.61 mmol/L(0.87~1.45);甲状旁腺激素13.5 pg/ml(11.00~67.00)。甲状腺彩超示:甲状腺回声不均,多发结节。双肾彩超示:双肾实质部回声稍增强。骨密度检查示:骨能减低。诊断:特发性甲状旁腺功能减退症;低钙高磷血症。予以碳酸钙D3 30.5 g,3/d,口服;骨化三醇0.25μg,1次/d,口服。半个月后复查CK 114 U/L;心电图正常;电解质钙1.95 mmol/L,磷1.46 mmol/L。

新兵5 km越野跑致心脏传导阻滞临床报告

目的探讨新兵首次强负荷训练心脏传导阻滞发生情况。方法 300例入伍1个月的男性新兵,按照1∶1随机分为强化训练组和常规训练组,各150例。强化训练组当日晨起后越野跑5 km,时间控制在20~25 min。常规训练组仅参加日常一般队列训练。2组分别于训练前、训练后0.5 h和24 h记录常规12导联体表心电图,对比分析2组新兵训练前后心电图的变化。结果强化训练组训练后0.5 h和训练后24 h房室传导阻滞(Ⅰ度和Ⅱ度Ⅰ型)发生率(8.67%和5.33%)均明显高于常规训练组(2.00%和0.67%)(P<0.05);训练后0.5 h和24 h右束支传导阻滞发生率(3.33%和1.33%)也明显高于常规训练组(2.00%和0.67%)(P<0.01)。结论新兵首次5 km越野跑可增加心脏传导阻滞的发生。

新兵强负荷训练后血清心肌损伤标记物和C反应蛋白的变化

目的探讨强负荷训练对新兵心肌的影响和可能的机制。方法随机抽取2012年1月某部入伍1个月健康男性新兵200名,随机分为A组(5 km越野跑)和B组(仅参加日常的队列和一般强度训练),每组100名。两组分别于训练当日晨采集静脉血检测血清肌钙蛋白T(cTnT)、B型钠尿肽(BNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和C反应蛋白(CRP),并于训练后即刻检测BNP和CRP,训练后次日晨检测cTnT和H-FABP。结果两组新兵运动前各项指标均在正常范围,A组运动后cTnT、BNP、H-FABP和CRP较运动前明显升高,且明显高于B组,B组仅cTnT运动后高于运动前(P<0.01,P<0.05)。结论新兵入伍后首次5 km越野跑可导致心肌微损伤,其原因可能与首次强负荷训练导致心肌炎症和心脏室壁张力增高有关。

新兵5km越野跑训练致心电图改变426例分析

目的：探讨新兵首次高强度训练后的心电图变化及其特征。方法：选择426例入伍1个月的男性新兵,随机均分为强化训练组（当日清晨越野跑5km,时间控制在25-30min）和常规训练组（仅参加日常一般队列训练）。两组分别于训练前,训练后0.5h和24h记录常规12导联体表心电图,对比分析两组新兵训练前后心电图的变化。结果：与常规训练组比较,强化训练组训练后0.5h各种心律失常以及心电图改变发生率均显著升高,P〈0.05或〈0.01;训练后24h,强化训练组窦性心动过速（1.41%比6.57%）、窦性心动过缓（0.47%比5.16%）、频发房性早搏（0.94%比4.69%）、频发室性早搏（1.41%比5.16%）、房室传导阻滞（0.47%比4.23%）和ST-T改变（1.41%比6.10%）发生率仍然显著升高,P〈0.05或〈0.01。结论：新兵首次5km越野跑可出现心电图异常,包括心律失常和ST-T改变。

军队干休所开展心脏康复模式初探

随着干休所老干部普遍进入高龄化、高发病、高需求的"三高"新时期,心血管疾病对老干部造成的威胁也由心脏功能下降逐渐向肺、脑等重要脏器功能下降、心理障碍等多方面扩展。综合性心脏康复治疗可明显降低再住院率和猝死风险,降低患者对疾病的抵触和恐惧感,提高治疗依从性和有效性。作为一项综合性长期计划,心脏康复对于军队老干部来说显得尤为重要,在军队干休所开展心脏康复已是迫在眉睫,也是军队干休所医疗机构下一步医疗保健工作的重点及亮点。本文旨在前瞻军队干休所心脏康复趋势及探索开展老干部心脏康复模式的可行性,并提出实施干休所心脏康复的具体对策。

精细化管理在特勤疗养中的应用

本文从强化对精细化管理的认识、成立院科两级质量控制组织、加强疗案书写及质量管控、利用信息技术提高疗养质量等方面,就精细化管理在特勤疗养环节中的应用情况进行了探讨。

新兵首次强负荷训练后心肌损伤46例分析

高强度的军事训练有利于增强心肌收缩力、增加心排血量，提高士兵运动能力和耐力素质[1]；但也存在引起心肌代谢和心肌细胞通透性异常的可能，导致心肌损伤、坏死，可表现为恶性心律失常、心力衰竭及心源性猝死等[2]。

老年冠心病69例心率震荡分析及临床意义研究

心率震荡（HRT）是指单个室性早搏后出现的窦性心律先加速随后减速的现象，是心脏自主神经对室性早搏出现的快速调节反应，反映了窦房结的双相变时功能。是一项新的简单、实用、无创的心脏事件预测指标。我们对60例老年冠心病患者的HRT指标进行分析并随访观察，以探讨其特点及临床意义。