高频彩超测量眼轴选择人工晶体度数对白内障术后的影响

目的分析高频彩超测量眼轴选择白内障手术人工晶体的度数对术后所带来的影响。方法采用前瞻性方法。对29例白内障患者共31眼采用高频彩超测量眼轴,计算并选择人工晶体度数,行小切口白内障手术,术后1天、1周、1个月、3个月测量裸眼视力、矫正视力、屈光状态等。采用配对t检验分析各组之间的差异。结果高频彩超测量眼轴值为(22.53±1.95)mm。术后1天、1周、1个月、3个月各时间点裸眼视力之间差异无统计学意义(t=1.813,P=0.085;t=-1.533,P=0.147;t=0.841,P=0.432),而矫正视力皆较裸眼视力提高,差异有统计学意义(t=9.724,P=0.001;t=4.201,P=0.001;t=4.148,P=0.001;t=2.531,P=0.045)。术后1天、1周、1个月、3个月各时间点球镜度之间差异无统计学意义(t=0.872,P=0.409;t=1.425,P=0.227;t=0.598,P=0.576);等效球镜分别为(-1.06±1.71)D、(-1.00±1.58)D、(-1.54±1.84)D、(-1.54±1.95)D;术后1个月较1周等效球镜加深,差异有统计学意义(t=2.529,P=0.028),术后1周与1天、3个月与1个月等效球镜相比差异无统计学意义(t=-0.491,P=0.633;t=-0.596,P=0.573)。结论采用高频彩超测量眼轴值会偏短,基于此选择人工晶体度数会带来白内障术后的近视状态,但视力矫正可提高。

高度近视眼睫状沟间距的差异性及其与角膜水平直径的相互关系

背景 水平睫状沟间距（STS）和角膜水平直径是选择可植入接触镜（ICL）型号大小的重要参考指标,尺寸和型号不合适的ICL可引起术后多种并发症.既往已有较多关于正常眼的相关研究,但高度近视眼的相关测量结果鲜有报道. 目的 探讨高度近视眼不同径线STS的差异性,研究不同测量仪器获得的水平STS与角膜水平直径的差异及其相互关系.方法 于2013年4-6月收集中山大学中山眼科中心拟行ICL植入术的高度近视眼患者26例48眼,平均球镜值为（-12.93±3.87）D,平均散光度为（-1.37±1.02）D.应用超声生物显微镜（UBM）测量受检眼45°、90°、135°、180°4个不同径线的STS,使用OrbscanⅡz角膜地形图和IOLMaster测量受检眼的角膜水平直径,不同径线间STS的总体差异比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK-q检验.采用Bland-Altman一致性检验法分析UBM测得的水平方向STS与OrbscanⅡz或IOLMaster测得的角膜水平直径的一致性. 结果 UBM测得的45°、90°、135°、180°径线方向上STS平均值分别为（12.06±0.50）、（12.27±0.50）、（12.03±0.46）和（11.84±0.47） mm.除45°径线与135°径线的STS之间差异无统计学意义（P=0.817）外,45°与90°、45°与180°、90°与135°、90°与180°、135°与180°径线STS之间的差异均有统计学意义（P=0.036、0.026、0.020、0.000、0.045）.OrbscanⅡz测得角膜水平直径为（11.56±0.40） mm,与180°水平径线的STS差异有统计学意义（t=-4.384,P=0.000）,Bland-Altman一致性分析显示两者结果一致性欠佳,95％可信区间（CI）为-0.57 ～ 1.12 mm.IOLMaster测得角膜水平直径为（11.98±0.41）mm,与180°水平径线的STS差异有统计学意义（t=2.368,P=0.000）,Bland-Altman一致性分析显示两者结果一致性欠佳,95％ CI为-0.96～0.67 mm.IOLMaster比ObrscanⅡz测得的角膜水平直径长,且差异有统计学意义（P=0.020）,两种仪器测量Bland-Altman一致性分析显示95％ CI范围虽然较窄,为-0.73 ～-0.13 mm,但是平均差值较大,为-0.43 mm,两者一致性较差.结论 高度近视眼不同径线方向上STS并不完全相等,垂直方向最长,水平方向最短.采用IOLMaster和OrbscanⅡz所测量的角膜水平直径推算UBM测量的STS并不准确.三者在临床上不能相互替代用于计算ICL型号的大小.

非沉浸式虚拟现实平台下正常视力人群和屈光参差患者的双眼不平衡状态分析

目的应用非沉浸式虚拟现实平台,探寻屈光参差和双眼不平衡情况的关系。方法对体检人群中不同屈光状态的127名志愿者进行研究,检查其屈光状态和视功能(非沉浸式虚拟现实平台),记录和统计分析结果。结果1 Hz频率的双眼整合刺激模式下,正常视力组与屈光参差组的双眼不平衡情况的差异均有统计学意义(P<0.017),正常视力组中双眼不平衡(S1)的比例高于屈光参差组,单眼抑制(S2)的比例低于屈光参差组;而正常视力组和近视组、屈光参差组和近视组双眼不平衡情况差异均无统计学意义(P均>0.017)。轻度屈光参差组和重度屈光参差组的双眼不平衡情况差异无统计学意义(P=0.159)。结论在非沉浸式虚拟现实平台的检查模式下发现屈光参差组和正常视力组双眼不平衡情况的构成有差异,屈光参差者中双眼严重不平衡的情况更多。

碱化利多卡因联合左布比卡因在眼整形术中的应用

目的研究碱化利多卡因联合左布比卡因在眼整形术中的应用效果。方法本研究以2018年10月-2019年4月行眼整形术的25例患者为对象,用5%碳酸氢钠2 mL、2%利多卡因5 mL与0.1%肾上腺素1:100 000混合液对术区局部浸润麻醉,然后用0.75%左布比卡因再次浸润麻醉。用Wong-Baker面部表情疼痛量表(Wong-Baker faces pain rating scale,WBS)进行疼痛评价,记录推注麻药时、手术结束时患者的WBS评分。统计采用单组样本的t检验,以P <0.05为差异具有统计学意义。结果推注麻药浸润时的WBS评分为(1.77±0.65)分,基本表现为无痛或仅有痛感(P=0.00);手术结束时的WBS评分为(2.15±0.97)分,基本表现为仅有痛感或轻微疼痛(P=0.00)。结论在眼整形术中用碱化利多卡因联合左布比卡因行先后局部浸润麻醉,可有效缓解推注麻药时的疼痛感,且维持麻醉时间,使得普通眼整形术获得良好的术中无痛化效果。

翼状胬肉对眼角膜内皮质量的影响

目的:对翼状胬肉患眼进行患侧与非患侧角膜内皮质量的对比,从而探究翼状胬肉的生长对眼角膜内皮质量的影响。方法:选取2018年5月—2019年5月来我院就诊并治疗的原发性鼻侧翼状胬肉患者,共48例(49眼),在局部浸润麻醉下行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,术毕为患眼佩戴治疗性绷带镜以缓解术后的眼部刺激症状,辅以局部适当冰敷。结果:鼻侧镜下获得角膜内皮细胞数低于颞侧,差异有统计学意义;患眼颞侧与鼻侧角膜内皮最小细胞面积比较差异无统计学意义;患眼颞侧与鼻侧角膜内皮最大细胞面积比较差异无统计学意义;患眼颞侧与鼻侧角膜内皮平均细胞面积比较差异无统计学意义;患眼鼻侧角膜内皮CV高于颞侧,差异有统计学意义;患眼颞侧与鼻侧角膜ECD比较差异无统计学意义;患眼颞侧角膜内皮细胞六边形比率高于鼻侧,差异有统计学意义。结论:翼状胬肉的生长会带来眼角膜内皮质量受损,当翼状胬肉侵犯角膜时,建议尽早手术治疗。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后患者在不同瞳孔状态下的眼前段变化

目的观察有品状体眼后房型人丁晶状体（ICL）植入术后患者在缩瞳与散瞳状态下眼前段参数的变化。方法自身对照研究。随机选取ICL植入术后2周以上的患者10名（19眼），滴1％毛果芸香碱或复方托吡卡胺分别建立缩瞳和散瞳状态下的模型．然后采用眼前段光学相于断层扫描仪分别测量自然状态、缩瞳状态和散瞳状态下的前房深度、ICL拱高及角膜白对白间距等眼前段相关参数。对相关数据进行配对t检验。结果自然状态、缩瞳和散瞳后的前房深度分别为（3．61±0．20）mm、（3．42±0．15）mm和（3．64±0．22）mm，缩瞳状态下的前房深度较自然状态浅，差异有统计学意义（t=7．89，P〈O．01），散瞳状态下的前房深度与自然状态无明显差异。自然状态、缩瞳和散瞳后的ICL拱高分别为（0．6l±0．14）mm、（0．41±0．10）mm和（O．64±o．14）mm，缩瞳状态下的ICL拱高较自然状态明显降低，差异有统计学意义（t=lO．51，P〉0.01），而散瞳状态下的ICL拱高与自然状态相比差异无统计学意义。自然状态、缩瞳和散瞳后的角膜白对闩间距分别为（11．40±0．28）mm、（11．38±0．32）mm和（11．35±0．30）mm．差异均无统计学意义。结论ICL植入术后患者的眼前段参数在缩瞳（类似处于强光环境）与散瞳（类似处于暗光环境）状态下的变化可保持在安全范围内。