小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚在无痛人流术中的应用

目的:观察小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚在无痛人流术中应用的效果。方法:选择90例ASAⅠ～Ⅱ级门诊无痛人流术患者,分为3组,即丙泊酚组(P组)、芬太尼复合丙泊酚组(FP组)和小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚组(KFP组),每组30例。记录诱导前、诱导后扩张宫颈前、扩张宫颈中、宫内吸引中和术后5min各时点的HR、MAP、SpO2等。记录术中不良反应、麻醉满意度、术中知晓、术后患者满意度、丙泊酚用量、镇静起效时间、手术时间和定向力恢复的时间等。结果:KFP组患者镇静起效时间稍快,在扩张宫颈中和宫内吸引中HR、MAP、SpO2更稳定,与诱导前、扩张宫颈前和术后5min比较,差异无显著性(P>0.05)。FP组HR、MAP在扩张宫颈前、扩张宫颈中和宫内吸引中与诱导前比较,与KFP组比较,下降明显,差异有显著性(P<0.05)。P组丙泊酚用量最大,FP组次之,KFP组最少,组间比较,差异有显著性(P<0.05)。P组和FP组静脉注射痛和术中低血压发生率较KFP组明显增高(P<0.05)。P组术中肢体扭动和呼吸抑制需托下颌的发生率较KFP组和FP组明显增高(P<0.05)。麻醉满意度和术后患者满意度,KFP组较P组和FP组明显增高(P<0.05)。3组均无术中知晓。手术时间和定向力恢复的时间3组间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:小剂量氯胺酮复合芬太尼与丙泊酚在无痛人流术中,镇静起效时间快,循环、呼吸更稳定;低血压、肢体扭动和呼吸抑制不良反应少,麻醉效果更完善,术中麻醉满意度高;术后患者精神愉悦,满意度高。丙泊酚用量明显减少,费用更低,是一种安全、有效的办法。

探讨C反应蛋白、血管内皮生长因子在缺血性结肠炎诊断中的价值

目的探讨血清中C反应蛋（3（CRP）、血管内皮生长因子（VEGF）水平对缺血性结肠炎（ischemiccolitis，IC）诊断的价值。方法通过检测59例IC患者及30例正常体检对照CRP、VEGF结果，比较分析两组检验结果的差异性。结果IC组患者组CRP、VEGF结果显著高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）;一过型IC组与狭窄型IC组患者CRP、VEGF表达比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论综合分析CRP、VEGF结果有助于缺血性结肠炎分型和鉴别诊断。

全肠外营养支持在基层医院的应用

目的 探讨在基层医院开展全肠外营养支持 (TPN)对食管癌手术患者的治疗效果。方法 食管癌手术患者应用TPN和未应用TPN治疗各 3 2例 ,比较二组患者手术后拔胸管时间 ,住院天数 ,出院时体重 ,输血及白蛋白用量 ,伤口感染及并发症等。结果 治疗组患者术后拔胸管及住院时间缩短 ,出院体重增加 ,输血及白蛋白用量显著减少。结论 TPN设备便宜 ,药源充足 ,治疗范围广泛 ,效果好 ,值得在基层医院推广应用。

电针辅助硬膜外麻醉用于腹式全宫切除术

为充分发挥针刺麻醉的优点 ,解决针刺麻醉在腹部手术中存在的镇痛不全 ,肌松不够和牵拉反应重等问题 ,将行腹式全宫切除术的 60例患者随机分为两组 ,A组为电针辅助硬膜外麻醉 ,B组为硬膜外麻醉。术中主要观察了各阶段平均动脉压 (Pav)和心率 (f)的变化及术后肠功能恢复的情况。结果 :麻醉后、进腹、探查、牵拉子宫、关腹各阶段的Pav的变化与麻醉前相比 ,A组与B组均较麻醉前下降 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,在进腹及牵拉子宫这两个阶段 ,B组的下降比A组明显 (P <0 .0 5 ) ;两组f的变化 ,在牵拉子宫时都出现明显下降 (P <0 .0 5 ) ;术后肛门的排气时间A组优于B组 (P <0 .0 5 )。提示电针辅助硬膜外麻醉在腹部手术中有较好的稳定心血管功能 ,增强镇痛效应 ,减少牵拉反应 。

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血14例

目的探讨中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血（简称慢性再障）的疗效，特别是观察对血小板的治疗作用。方法予６５４－２、康力龙、左旋咪唑配合牛髓养血膏及补虚、清毒、活血汤加减治疗慢性再障患者１４例。成人患者予大剂量 ６５４－ ２（ １５０～ １８０ ｍｇ／ｄ）。结果有效率 ７８％，治疗过程中病情转贯较快，输血量减少，特别是对提高血小板数量作用明显。结论中西医结合治疗慢性再障可达到中西医互补，作用相加，提高疗效的目的，解决了单用西药治疗慢性再障对血小板作用较差的难题。

基于小学语文习作指导方法的创新分析与研究

在新课程改革的背景下,众多先进的教学模式融入到实际教学当中,促使教学的效率与质量得到有效的提升。其中在小学语文习作教学时,为了能够加深学生的理解,应该重视指导方法的应用,并培养学生的观察能力与思维能力。同时需要激发学生的习作兴趣,确保学生在课堂能够集中注意力听讲,发挥习作指导方法的作用与优势。基于此,本文分析了当前小学语文习作教学的现状,笔者根据自身经验提出相应的建议。

急性脑出血后老年多器官功能障碍综合征58例临床分析

目的 :探讨老年脑出血后并多器官功能障碍综合征 (MODSE)的临床特征及预防措施。方法 :选择 MODSE 5 8例 ,分析其发生诱因 ,基础疾病及预后。结果 :以感染为诱因者最多 ,占 70 .6 % ,所有患者均有基础疾病 ,平均每例 3.0 2种 ,总病死率 6 0 .3% ,其中 2 ,3,≥ 4个器官功能障碍者病死率分别为 4 3.4 % ,6 7.9% ,85 .7% (每两两间比较 P均 <0 .0 5 ) ,基础疾病数量与病死率相关 (P<0 .0 5 )。结论 :老年脑出血后 MODSE的发生有规律可循 。

一张大字报引出"二月兵变"冤案

在"文化大革命"中,大字报千奇百怪,无奇不有. 在众多的大字报中,揭发、批判自然是其主题.问题是一个人接触,了解的东西毕竟有限,哪有那么多东西可揭发呢?于是,无中生有,道听途说,成了这种揭发型大字报的重要内容.好在那时人们贴大字报被视为"革命"举动,至于揭发的内容是否属实,这并不重要,"怀疑一切","打倒一切"是那个荒唐岁月的特征,要"打倒一切",自然首先要"怀疑一切".……

飞行大队教导员要注意培养健康心理素质

当过飞行大队教导员的同志,都有这样的体验:在飞行大队任职总有一种不适应感,很累,特别需要具有很强的心理健康水平,去控制自己的不良情绪,否则就会失去心态平衡,影响工作。在发展市场经济条件下,培养健康的心理素质,是飞行大队教导员不容忽视的一个问题。 影响飞行大队教导员心理稳定性的不良因素,主要有以下四个方面: