院感防控处方制度对中央血管导管置管患者疾病负担的影响

目的了解院感防控处方制度对中央血管导管置管患者疾病负担的影响,优化其管理模式。方法采用整群抽样的方法,选取2022年1月1日至2023年6月30日在成都中医药大学附属第五人民医院住院的599例中央血管导管置管患者为研究对象,根据患者所在病区不同分为试验组(实施院感防控处方制度管理,n=256)与对照组(实施传统模式管理,n=343)。采用倾向评分匹配两组患者的基线资料,使用自制问卷收集两组患者人口学特征、疾病类型、急性生理与慢性健康评分Ⅱ评分、序贯器官衰竭评估评分、院内感染等;同时对两组患者的医务人员按比例抽样观察手卫生时机400次,分析医务人员手卫生执行情况。结果试验组的医疗总费用、实验室诊断费、抗菌药物费、带管时间、抗生素使用时间及院内感染发生率均低于对照组(P<0.05);对照组医务人员手卫生执行率白天高于夜晚(P<0.05),而试验组医务人员手卫生执行率白天与夜晚比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组隔离医嘱10 min执行率、多耐防控集束化措施全部落实率高于对照组(P<0.05);试验组院内感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论院感防控处方制度实施可减少中央血管导管患者治疗成本,提高医务人员院感防控措施落实成效,减少患者院内感染的发生。

住院空巢老人求医障碍及影响因素

目的了解某地空巢老人在进行疾病诊治过程中遇到障碍状况及影响因素。方法利用自制调查问卷对2015年8月至2016年4月间在医院进行疾病治疗的空巢老人进行调查与测评,并对医院关键人物进行访谈,获取相关核心内容。结果不同性别、不同居住地、不同医疗保险类型等住院空巢老人求医障碍状况差异无统计学意义(P>0. 05);不同民族(χ2=8. 640,P=0. 003)、不同年龄组(χ~2=37. 819,P<0. 003)、不同婚姻状态(χ~2=13. 897,P=0. 001)、不同经济收入(χ~2=6. 390,P=0. 011)、不同归属地(χ~2=19. 281,P<0. 001)、不同空巢类型(χ~2=30. 917,P<0. 001)的住院空巢老人求医障碍状况差异有统计学意义;月经济收入高低、不同民族、空巢类型、屈服应对是住院空巢老人求医障碍的影响因素。结论住院空巢老人的求医障碍与语言障碍、认知障碍、经济压力、心理问题等息息相关。设置就诊引导人员可以改善住院空巢老人求医的语言障碍;对空巢老人的子女提供就业援助,增加经济收入,可以减少空巢老人住院的经济压力障碍;医院设置清楚的标识有利于报站住院空巢老人求医活动正常进行;对入院空巢老人开展心理指导可降低其心理负担,改善就医体验。

细菌性呼吸机相关性肺炎抗生素使用时间的多因素分析

目的了解细菌性呼吸机相关性肺炎抗生素使用时间的影响因素.方法选取在2011年1月至2014年12月在成都市第五人民医院CIU进行治疗的细菌性呼吸机相关性肺炎患者,调查可能影响抗生素使用时间的人口学特征、入院时APECHII评分、治疗方案、感控措施落实状况等.结果出多重耐药菌、痰培养阳性、AEPCHII评分增高、气管是切开会延长抗生素使用时间,大蒜素联用抗生素会缩短使用抗生素的时间.气管切开对抗生素使用的时间影响最大,APECHII评分最小.结论选用合理的抗生素,对患者积极进行使用大蒜素联用抗生素治疗,改善患者的危重程度有利于细菌性呼吸机肺炎的治疗.

分级诊疗背景下松散型医联体需求与应对策略

目的:了解松散型医联体中不同类型医疗机构的需求差异性,制定相应策略满足医联体健康发展的需要。方法:采用自制问卷量表对2016年8月至2017年12月期间在医联体机构就诊的患者进行调查。结果:不同级别医疗机构的患者在首诊制度的认可程度(χ2=33.06,P<0.001)、双向转诊的认可程度(χ2=4.258,P=0.039)、是否参加医联体(χ2=7.594,P=0.006)等方面差异具有统计学意义。而在分级诊疗认知度、信息系统建设需要、就诊满意程度方面差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:医疗机构的医疗技术影响患者对首诊制度的认可、转诊的意愿,基层医疗机构应该加强自身医疗水平的提高、宣传教育,上级医院需要对患者进行医联体相关知识的宣传,加大对患者的分级诊疗宣传,增加便民的信息系统建设。

某地住院空巢老人医学应对方式调查

目的:了解四川某地住院空巢老人面对疾病应对状况。方法:利用自制调查问卷及医学应对方式问卷对2015年8月至2016年2月间住院的空巢老人进行调查与测评。结果:住院空巢老人与常模人群的医学应对方式在回避应对、屈服应对方面有显著性差异(P<0.05),是否参加医疗保险、购买医疗保险的类型、新农合类型等不同的空巢老人在面对应对方面有显著性差异(P<0.05),不同婚姻状况、职业属性、经济收入等的空巢老人在回避应对方面有显著性差异(P<0.05)。结论:改善空巢老人家庭经济状况、加大医务人员的社会支持、增加医疗保险的投入、降低患者费用、疏导心理疾病、改变住院空巢老人就医服务模式等,对提高患者对疾病的应对能力有积极的意义。

成都市某院HIV传染性疾病监测结果分析

目的了解某院新发现艾滋病感染者流行病学特征.方法利用成都市某院2013年1月1日至2015年12月31日在中国疾病控制信息系统上报HIV感染者资料,经过上级机构订正后获取可靠数据.结果感染者男性占82.11%,小学以下文化占44.74%,本市其他县占53.68%,非婚异性传播占79.47%.受血或术前检查方式发现感染者占33.68%,感染者已婚有配偶占57.89%,老年艾滋病感染者占27.37%.不同年代不同性别(χ2=1.073,P=0.585)、不同归属地(χ2=2.618,P=0.622)、不同年龄组(χ2=4.375,P=0.358)、不同职业(χ2=0.868,P=0.929)、不同婚姻状态(χ2=190,P=0.535)、不同文化水平(χ2=3.076,P=0.545)、不同传播途径(χ2=1.614,P=0.806)、不同样本来源(χ2=9.815,P=0.133)等HIV感染者差异无统计学意义;不同年代HIV感染者有无性病史(χ2=92.972,P<0.001),差异有统计学意义.结论 2013年至2015年新发现HIV感染者人口学特征未出现很大的变化,需要加大对人群艾滋病健康教育,重点在非婚异性接触的人群及男男性行为人群,对已婚有配偶HIV感染者的对方应加强艾滋病预防相关教育及艾滋病初筛检测,对老年感染者应加大医疗救助与心理疏导,改善其生活质量.

某市异地人口艾滋病自愿咨询和检测服务的定性研究

目的：了解异地人群VCT（Vduntary counseling testing）服务的原因、心理状态、应对方式,艾滋病感染者及家庭承受的耻辱和受到社会歧视状况。方法：采取偶遇抽样的方法,对某市的VCT机构2013年12月～2014年11月期间前来咨询的异地人群进行一对一访谈。结果：来自异地接受访谈的75名VCT求询人员中,26名确诊为阳性,存在的心理压力比一般人群大,HIV阳性受访者表现出无颜面对家人的心理行为,社会对本人及其家庭成员都存在社会歧视。结论：异地咨询HIV阳性人员存在严重心理障碍,患病信息不愿被人知道;积极开展艾滋病健康教育,社会大众应该给艾滋病感染者及病人更多的支持和关怀,消除对艾滋病患者及家属的歧视;搭建艾滋病患无障碍求医需要构建有效策略。

闭环管理在儿科病区医院感染防控中作用研究

目的探讨闭环管理对儿科病区医院感染防控的影响。方法选取2015年1月至2016年12月在儿科病区进行治疗患者以及病区医务人员为研究对象。2015年1月至2015年12月期间的患者采用常规管理模式;2016年1月至2016年12月期间的患者为实验组,实施闭环管理模式。统计该病区患者医院感染率及医务人员手卫生情况。结果常规管理组医院感染发生率3.40%,闭环管理实验组医院感染发生率2.00%,差异有统计学意义(X^2=4.422,p=0.035)。常规管理模式组医务人员与闭环管理实验组医务人员手卫生执行率存在统计学差异(X^2=4.422,p=0.035),医务人员手卫生正确率不存在统计学差异(X^2=2.882,p=0.090)。结论闭环管理可以减少儿科病区患者发生感染的机率,可以提高医务人员执行手卫生防控医院感染的效率,提升医院感染防控能力。

2014年成都市某三甲医院住院患者感染状况横断面研究

目的:了解三甲医院住院病人感染现患率现状,为控制医院感染、预测医院感染的发生、提高医疗服务质量提供决策依据。方法:应用杏林医院实时监测软件抓取发生感染的住院病人,并结合管床医生主动上报发生感染的病人信息,进行人工核查后判定病人是否发生了感染。结果:住院病人1975人中,有60人发生社区感染,集中在中医肝肠科、老年病综合科、心胸外科、重症医学科、儿科;有58人发生医院感染,集中在重症医学科、神经外科、心胸外科、新生儿科、老年重症医学科。心胸外科、神经外科、重症医学科、老年重症医学科、新生儿科医院感染状态之间不存在统计学差异(χ2=0.488,P=0.975);社区感染的部位以下呼吸道(53.13%)、血液系统(12.50%)、泌尿道(9.38%)、表浅切口(7.81%)、上呼吸道(3.13%)等为主;医院内感染的部位以下呼吸道(52.24%)、泌尿道(11.94%)、胃肠道(5.97%)、呼吸机相关(5.97%)、表浅切口(2.99%)等为主。社区感染检出菌株以大肠埃希菌(8例)、肺炎克雷伯(3例)、铜绿假单胞菌(3例)、肺炎链球菌(2例)、流感嗜血杆菌(2例)、表皮葡萄球菌(1例)、腐生葡萄球菌(1例)等为常见。医院感染检出菌株以大肠埃希菌(6例)、鲍曼不动杆菌(6例)、铜绿假单胞菌(5例)、肺炎克雷伯菌(4例)、金黄色葡萄球菌(1例)、液化沙雷菌(1例)、流感嗜血杆菌(1例)等为常见。结论:社区感染状况与医院感染状况不同,需要制定不同的干预策略;重症医学科、神经外科、心胸外科、新生儿科、老年重症医学科等是医院感染高发科室,要加强对它们的监督与管理;针对不同病区、发生感染的部位、感染的菌株等建立医院感染预防与控制体系,有利控制医院感染的发生。

成都某地老年人轻度认知障碍本土化计算机筛查诊断系统指标体系探索

目的通过对某地老年人开展调查,了解老年人轻度认知障碍(MCI)患病现状,探索老年人MCI的影响因素,为老年人MCI本土化计算机筛查诊断系统指标体系构建提供参考。方法采用多阶段抽样方法确定调查人群,2022年3月5日至7月22日采用自制问卷、简易精神状况检查表(MMSE)、老年抑郁筛查量表(GDS-15)、老年焦虑筛查量表、老年精神病性症状量表、日常生活能力量表分别收集或评价老年人的基本信息、认知障碍、抑郁、焦虑、精神病性症状、日常生活能力。使用ROC曲线和非条件二分类logistic回归分析筛查影响MCI的指标体系,构建本土化计算机筛查诊断系统。结果共调查老年人1004名,其中MCI 262名(26.1%),焦虑194名(19.3%),抑郁21名(2.1%),有精神病性症状313名(31.2%),日常生活能力受损32名(3.2%)。ROC曲线分析结果显示,抑郁、焦虑、精神病性症状预测老年人MCI的曲线下面积(AUC)分别为0.640、0.645、0.586;焦虑联合抑郁(焦虑+抑郁)、抑郁+精神病性症状、焦虑+精神病性症状、抑郁+焦虑+精神病性症状预测老年MCI的AUC分别为0.676、0.652、0.645、0.676。多因素分析发现年龄、近两年是否有亲密的人去世、日常生活能力、焦虑程度、是否有精神病性症状、文化程度、是否与家属共同居住、是否患慢性疾病为MCI的影响因素。结论老年人MCI本土化计算机筛查诊断系统可以年龄、文化程度、近两年是否有亲密的人去世情况、日常生活能力、焦虑程度、是否有精神病性症状、文化程度、是否与家属共同居住、是否患慢性疾病及是否有骨质疏松作为指标体系。

成都西部医联体医院感染防控体系构建现状调查

目的了解成都西部医联体各级医疗机构医院感染防控构建重要维度的现状,探索医联体医院感染防控体系建设的考核指标,为区域化医联体医院感染防控体系协同网建设提供参考意见。方法采用自制问卷量表,在2017年5月-2018年10月对成都西部医联体机构医务人员、保洁人员进行调查,分析有关医院感染预防与控制指标的差异。结果本次调查研究涉及到医疗机构90家,二级以上医疗机构19家,基层卫生院71家,占医联体机构94.7%(90/95);调查医务人员910人,保洁人员137人。不同级别的医疗机构医务人员及保洁人员在性别、年龄、婚姻状况等方面不存在差异,医务人员的经济收入比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同级别医疗机构院感部门建设、院感防控信息系统建设、院感防控培训情况、环境清洁情况、院感防控体系认可程度比较差异具有统计学意义(P<0.05),消毒供应中心建设比较无明显差异;不同级别的医疗机构医垃处置能力、多重耐药菌的防控、职业暴露的处置能力比较差异明显(P<0.05)。结论成都西部医联体不同级别医疗机构医院感染防控体系建设水平参差不齐,总体水平较低,医疗机构需要加大对医务人员医院感染防控能力的提升,主管牵头部门应加大医联体内部院感防控体系建设,整合内部资源,为医联体医疗质量安全、健康快速发展提供有力保障。

成都市某医院神经外科患者陪伴人员参与医院感染防控的效果研究

目的:了解神经外科患者陪伴人员参与医院感染防控的效果,探索医院感染防控的新策略。方法:采用WHO手卫生观察表结合自制问卷,对神经外科手术患者以及医务人员进行调查,收集相关数据。结果:参与组和对照组医务人员在手卫生执行方面差异有统计学意义(χ~2=13.381,P<0.001),患者医院感染发生率(χ~2=4.420,P=0.036)、住院时间(H=-4.412,P<0.001)、患者或家属就医满意度(Z=-33.986,P<0.001)等差异有统计学意义,而医务人员手卫生方法正确率(χ~2=0.014,P=0.905)、手术部位感染率(χ~2=1.143,P=0.285)、术后住院时间(H=-0.674,P=0.500)等差异无统计学意义。多因素分析发现术后住院时间、手术切口类型、医院感染防控模式是患者感染的影响因素。结论:患者陪伴人员参与医院感染防控可以提高医务人员手卫生执行率,减少患者医院感染率,缩短住院时间,提高患者及家属的就医满意度。需要加大对长期住院患者、污染类手术切口患者的防控。