CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测对肺癌的早期诊断价值

目的探讨癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)联合检测对肺癌的早期诊断价值。方法选择2012年7月至2014年7月重庆市巴南区人民医院收治的148例肺部病变患者作为研究对象,所有患者均于CT引导下经皮经肺穿刺活检,并检测患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1肿瘤标志物水平。结果 148例患者均成功穿刺,经病理组织学检测确诊为肺癌125例,良性肿瘤23例;肺癌组血清CEA[(78.5±9.4)μg/L]、NSE[(22.9±3.2)μg/L]、CYFRA21-1[(15.2±1.5)μg/L]水平均显著高于良性组[(14.9±1.3)μg/L、(10.4±1.6)μg/L、(2.9±0.2)μg/L],差异有统计学意义(均P<0.01)。小细胞肺癌组27例血清NSE水平显著高于非小细胞肺癌组98例[(43.2±7.3)μg/L比(17.3±1.6)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。以穿刺活检诊断为金标准,三项指标联合检测能够提高灵敏度(79.2%,99/125)、准确度(75.7%,112/148)和阳性预测值(90.8%,99/109)。结论血清CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测能够作为肺癌的辅助诊断方法之一。

CT引导经皮肺穿刺活检术应用于肺门肿块的并发症分析

目的探讨CT引导经皮肺穿刺活检术应用于肺门肿块检查的并发症及其危险因素分析.方法：回顾性分析2013年2月至2015年2月136例在我院行肺门肿块CT引导经皮肺穿刺活检术的患者的病史资料,对并发症发生情况进行统计,并对相关危险因素进行Logistic回归分析.结果：CT引导经皮肺穿刺活检术的主要并发症为气胸和出血,发生率分别为为16.9%、14.0%.穿刺次数（OR=1.036,95% CI：1.025～1.047）、穿刺时间（OR=2.015,95% CI：1.055～3.849）是出血发生的独立危险因素（P〈0.05）;年龄（OR=1.275,95% CI：1.125～1.445）、穿刺次数（OR=2.253,95% CI：1.026～4.947）、穿刺时间（OR=3.365,95% CI：1.232～9.191）、穿刺深度（OR=2.336,95% CI：1.154～4.729）是气胸发生的独立危险因素（P〈0.05）.结论：年龄、穿刺次数、时间及深度是CT引导经皮肺穿刺活检术术后并发症发生的主要因素,临床上需要引起重视.

^(125)I粒子植入治疗肺癌的临床价值

目的探讨125I粒子植入治疗肺癌的临床价值。方法将2012年7月至2015年7月重庆市巴南区人民医院收治的中晚期肺癌患者80例按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用吉西他滨+顺铂化疗方案,观察组在对照组基础上于CT引导下植入125I粒子,两组患者均随访12个月。比较两组患者的临床疗效,分别于治疗前和治疗后1、3、6、12个月比较两组患者生活质量和血清生长抑素(SS)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果观察组总有效率为82.5%(33/40),对照组为55.0%(22/20),观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后1、3、6、12个月KPS评分较治疗前均呈先降低后增高趋势(P<0.05),观察组治疗后3、6、12个月KPS评分均显著高于同时段对照组[(75±7)分比(71±7)分,(81±8)分比(76±7)分,(84±8)分比(76±7)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、6、12个月两组患者血清SS、VEGF水平均显著低于治疗前(P<0.05),其中观察组治疗后各时段血清SS、VEGF水平显著低于同时段对照组[(133±13)ng/L比(157±18)ng/L,(125±14)ng/L比(147±17)ng/L,(113±9)ng/L比(130±11)ng/L,(120±10)ng/L比(134±12)ng/L;(217±15)ng/L比(261±16)ng/L,(158±13)ng/L比(198±13)ng/L,(132±9)ng/L比(146±12)ng/L,(137±8)ng/L比(154±8)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论125I粒子植入联合化疗能够显著提高中晚期肺癌的临床疗效和生活质量,值得临床推广。

慢性阻塞性肺疾病炎症机制研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在世界范围内患病率及病死率都日渐增高,给经济和社会带来了巨大的负担,全球疾病负担研究项目（GBDS）和世界卫生组织（WHO）预测,到2020年,COPD将成为世界第三大死亡原因和第五大世界经济负担。

炎性细胞因子检测在COPD急性加重期诊断的临床意义

COPD是呼吸科的多发病及常见病,在全世界范围内均具有较高的发病率及死亡率,是美国第四种最常见的致死疾病,男性高于女性,〉40岁人群总发病率为8.2%,〉60岁是高发年龄,高达13%～30%,随着我国老龄化社会的来临,COPD发病率还将上升,患病率存在男女差异,吸烟、家族史、环境污染是COPD重要危险因素。慢性气道炎症及进行性肺功能下降是COPD的两个重要特点,

浅析用多索茶碱治疗老年慢阻肺对患者肺功能的影响

目的:探讨使用多索茶碱治疗老年慢阻肺对患者肺功能的影响。方法:选取近几年我院收治的50例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和实验组,每组各25例患者。对所有患者均进行常规治疗。在此基础上,为对照组患者使用氨茶碱进行治疗,为实验组患者使用多索茶碱进行治疗。然后比较两组患者的一秒用力呼气容积(FEV1)、血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及不良反应的发生情况。结果:经过治疗后,实验组患者的FEV1、PaO2、PaCO2及不良反应的发生率均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用多索茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病能有效地改善患者的肺功能,且安全性较高,值得在临床上推广应用。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗老年中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的研究

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对老年中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病人的治疗效果。方法选取我院从2016年7月至2017年7月收治的116例老年COPD病人,按随机数字表法随机均分为2组,对照组58例,给予沙美特罗替卡松吸入治疗;观察组58例,在对照组治疗方案的基础上给予噻托溴铵联合治疗。治疗3个月后,比较2组的总有效率、肺功能、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分、BODE指数、血清炎性因子等指标的变化,并观察药物的不良反应。结果治疗3个月后,对照组和观察组总有效率分别为68.96%和87.93%,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组肺功能均较治疗前有明显改善(P<0.05),且观察组改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组CAT评分和BODE指数均较治疗前有明显降低(P<0.05),且观察组比对照组降低更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组血清炎症因子白介素(IL)-6、IL-12、IL-32及肿瘤坏死因子(TNF-α)均明显降低(P<0.05),且观察组的下降程度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组各有5例病人出现口干及咽部不适,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对中重度稳定期老年COPD病人治疗效果显著,能够有效改善肺功能,减轻炎症反应,从而改善病人长期预后,值得推广应用。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者肺部真菌感染的临床特点探究

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者肺部真菌感染的临床特点。方法对我院收治的105例AECOPD住院患者按照是否出现肺部真菌感染进行分组分析。结果共检出白色念珠球菌24例(55.8%),光滑念珠菌12例(27.9%),克柔念珠菌5例(11.6%),热带念珠菌2例(4.7%);多因素Logistic回归分析发现,年龄较高、长期ICU住院、长期使用抗生素、长期使用激素及白蛋白水平低是影响COPD急性加重期住院患者肺部真菌感染的独立危险因素(P<0.05);A组显效13例,有效21例,总有效率79.1%,B组显效48例,有效9例,总有效率91.9%,A组治疗效果明显低于B组(P<0.05)。结论 COPD住院患者出现肺部真菌感染会严重影响其预后,应重视支持治疗,预防和控制感染的发生。

布地奈德联合噻托溴铵吸入治疗COPD的临床疗效观察及对气道炎性因子影响研究

目的 观察布地奈德联合噻托溴铵雾化吸入治疗COPD的临床疗效及对气道炎症因子水平的影响.方法 将130例符合入组标准急性发作期的COPD按数字表法随机分为观察组65例和对照组65例,两组患者均进行常规综合治疗,对照组再单独雾化吸入布地奈德治疗,观察组在对照组基础上,再吸入噻托溴 铵,两组均治疗14 d,观察治疗前后患者症状与体征,进行呼吸功能及血气监测,诱导痰测定气道炎症因子水平.结果 （1）治疗后,观察组FEV1、FEV1/预计值、FEV1/FVC、PaO2明显升高,而PaCO2明显降低,但对照组治疗后FEV1/FVC没有明显改变；（2）两组治疗前各肺功能与血气指标差异没有统计学意义,具有可比性,观察组治疗后FEV1、FEV1/预计值、FEV1/FVC、PaO2明显升高于对照组,PaCO2明显低于对照组；（3）治疗后,两组IL-8、TNF-α、中性粒细胞比例均较治疗前明显降低；（4）两组治疗前IL-8、TNF-α、中性粒细胞比例差异没有统计学意义,具有可比性,观察组治疗后IL-8、TNF-α、中性粒细胞比例明显低于对照组.结论 布地奈德联合噻托溴铵雾化吸入治疗COPD能靶向性地到达病灶部位,缓解症状与减轻气道炎症并施,保护提高肺通气功能,效果优于单纯布地奈德的治疗效果,是治疗COPD的理想方法.

慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染病原菌分布特点和耐药特征分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道感染病原菌分布特点及耐药性特征。方法收集COPD患者痰样本,进行普通细菌培养和真菌培养,采用Vitek2-Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行菌种鉴定和药敏试验。结果 COPD患者痰样本中病原菌阳性率为32.13%(98/305),革兰阴性杆菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和奇异变形杆菌)占62.83%,革兰阳性球菌(金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和肠球菌)占13.07%,真菌(白色念珠菌和热带念珠军)占13.27%。革兰阴性杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和美罗培南的耐药率均较低,均小于25%。金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素、复方新诺明和红霉素的耐药率较高,未检出其对万古霉素耐药;肺炎链球菌对复方新诺明、克林霉素和红霉素耐药率较高,未检出对青霉素、万古霉素和美罗培南耐药菌株;肠球菌对复方新诺明、青霉素和克林霉素及利福平耐药较高,未检出对万古霉素和美罗培南耐药菌株。结论 COPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,对多种抗生素耐药率较高。

寒喘祖帕颗粒联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的探讨寒喘祖帕颗粒联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取2015年8月-2018年8月重庆市巴南区人民医院收治的咳嗽变异性哮喘患者68例,随机分成对照组(34例)和治疗组(34例)。对照组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,1吸/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服寒喘祖帕颗粒,12 g/次,2次/d。两组患者连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者咳嗽症状积分、肺功能参数、外周血嗜酸性粒细胞数(EOS#)值和莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)评分。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为76.5%和94.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组咳嗽症状积分均显著降低(P<0.05),且治疗组患者咳嗽症状积分明显低于对照组患者(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、呼气峰值流量占预计值百分比(PEF%pred)值均显著升高(P<0.05),呼气峰值流量(PEF)昼夜变异率、外周血EOS#值均显著降低(P<0.05),且治疗组患者肺功能参数及外周血EOS#值明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者LCQ中各维度评分及总分均显著升高(P<0.05),且治疗组患者LCQ评分明显高于对照组(P<0.05)。结论寒喘祖帕颗粒联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘,可有效控制咳嗽症状,提高患者肺功能,缓解气道炎症,疗效显著,且安全性较高。