应用Logistic回归和ROC曲线综合评价肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值

目的探讨Logistic回归和ROC曲线综合分析血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)和铁蛋白(SF)对肺癌的诊断价值。方法分别检测100例肺癌患者和30例健康者血清中的CEA、SCC-Ag和SF水平,通过Logistic回归建立回归模型,用ROC曲线分析3种肿瘤标志物对肺癌的诊断的意义。结果肺癌组CEA、SCC-Ag和SF水平均明显高于健康对照组(P<0.01),腺癌组CEA水平最高,鳞癌组SCC-Ag水平最高,肺癌患者3种肿瘤标志物水平与TNM分期密切相关,Ⅲ+Ⅳ期明显高于Ⅰ+Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05);CEA和SCC-Ag在转移组阳性率比无转移组高(分别为P<0.01;P<0.05),而SF在两组间阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。建立回归模型Y=1/[1+EXP(2.261 X1+3.459 X2+4.267 X3-1.082)],新变量Y的AUC高于3种单一肿瘤标志物的AUC。结论血清CEA、SCC-Ag和SF对肺癌具有较高的诊断价值,综合运用logistic回归和ROC曲线分析可提高肺癌诊断的准确性。

血清HE4、NSE、CYFRA21-1水平变化对肺癌的诊断价值

目的探讨血清HE4、NSE、CYFRA21-1水平变化对肺癌的诊断价值。方法采用电化学发光法检测88例肺癌患者和70例肺良性疾病患者及50例健康对照者血清中的HE4、NSE、CYFRA21-1水平。结果肺癌组血清HE4、NSE、CYFRA21-1水平明显高于肺良性疾病组和健康对照组(P<0.05);腺癌、鳞癌、小细胞肺癌分别以HE4、CYFRA21-1、N SE检测敏感性最高(P<0.05);HE4、NSE、CYFRA21-1联合检测较单项检测诊断敏感性显著提高(P<0.05)。结论 HE4、NSE、CYFRA21-1水平变化有助于肺癌的诊断和鉴别诊断,三项肿瘤标志物联合检测优于各项目单独检测。

Logistic回归和ROC曲线评价癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原和铁蛋白对肺癌的诊断价值

目的探讨Logistic回归和ROC曲线综合分析血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)和铁蛋白(SF)对肺癌的诊断价值。方法采用电化学发光法检测CEA,酶联免疫吸附测定法检测SCC,免疫比浊法检测SF,检测100例肺癌患者(肺癌组)和30例健康者(健康组)血清中的CEA、SCC、SF水平,通过Logistic回归建立回归模型,用ROC曲线分析三种肿瘤标志物对肺癌的诊断的意义。结果肺癌组CEA、SCC、SF水平显著高于健康组[(13.82±21.42)μg/L比(2.79±1.39)μg/L;(3.93±7.58)μg/L比(0.76±0.28)μg/L;(455.31±271.38)μg/L比(148.50±97.30)μg/L,均P<0.01],腺癌患者CEA水平[(26.42±28.97)μg/L]最高,鳞癌患者SCC水平[(8.01±11.32)μg/L]最高,肺癌患者三种肿瘤标志物水平与TNM分期密切相关,(Ⅲ+Ⅳ)期明显高于(Ⅰ+Ⅱ)期[(15.17±23.20)μg/L比(8.72±11.70)μg/L;(4.57±8.42)μg/L比(1.53±0.86)μg/L;(479.08±280.72)μg/L比(365.90±215.86)μg/L,P<0.05或P<0.01],分期越晚,三种肿瘤标志物水平越高。建立回归模型Y=1/[1+EXP(2.261X1+3.459X2+4.267X3-1.082)],新变量Y的AUC高于三种单一肿瘤标志物的AUC。结论血清CEA、SCC和SF对肺癌的诊断具有较高的价值,联检可提高对肺癌的诊断率,综合运用Logistic回归和ROC曲线分析可提高肺癌诊断的准确性。

CEA、SCC-Ag和SF在肺癌淋巴结转移中的诊断价值

目的应用Logistic回归和ROC曲线探讨血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)和铁蛋白(SF)检测在肺癌淋巴结转移中的诊断价值。方法分别检测100例手术前肺癌患者血清中三种肿瘤标志物水平,行手术确定淋巴结转移情况,通过Logistic回归建立回归模型,用ROC曲线分析三项指标对肺癌淋巴结转移的价值。结果淋巴结有转移组CEA、SCC-Ag的阳性率显著高于无转移组(P<0.01,P<0.05),而SF在两组间的阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);建立回归模型Y=1/[1+EXP(1.584X1+0.935X2-0.425)],新变量Y的AUC高于三种单一肿瘤标志物的AUC。结论综合运用Logistic回归和ROC曲线分析CEA、SCC-Ag和SF对肺癌淋巴结转移的诊断具有较高的价值,可提高其诊断的准确性。

晚期肺癌化疗患者家庭韧性与希望水平、生活质量的关系研究

目的分析晚期肺癌化疗患者家庭韧性的现状及其与希望水平、生活质量的相关性。方法选取2020年8月至11月在某省级三级甲等肿瘤专科医院就诊的144例晚期肺癌化疗患者,采用一般资料调查表、家庭韧性评定量表中文简化版、Herth希望量表以及肺癌治疗功能评定量表对其进行调查。结果晚期肺癌化疗患者家庭韧性总分为(89.90±8.11)分、希望水平总分为(31.89±4.01)分、生活质量总分为(88.85±11.69)分。工作状况、家庭人均月收入、希望水平及生活质量是晚期肺癌化疗患者家庭韧性的影响因素(P<0.01或P<0.05)。结论晚期肺癌化疗患者家庭韧性、希望水平处于中等水平,生活质量较低,均有待提高。临床医护工作者应加强对患者家庭经济情况的关注,积极探索提高其希望水平及生活质量的护理干预措施,从而提高家庭韧性水平。

老年肺癌患者衰弱现状及影响因素分析

目的调查老年肺癌住院患者衰弱的发生现状并分析其影响因素。方法采用方便抽样法,选取广西某三级甲等肿瘤医院胸瘤外科146例60岁及以上的肺癌患者,应用一般资料调查表、中文版格列宁根衰弱指标量表、中文版Barthel指数进行问卷调查,采用多元线性回归分析老年肺癌患者衰弱的影响因素。结果在老年肺癌住院患者中,衰弱患者占36.3%,衰弱总分为(3.01±1.58)分,其中躯体衰弱(1.27±0.90)分,认知衰弱(0.58±0.49)分,社交衰弱(0.52±0.50)分,心理衰弱(0.65±0.49)分。多元线性回归分析结果显示:年龄、肺癌分期、疾病病程、合并多病、日常生活能力对老年肺癌患者衰弱得分影响有统计学意义(P<0.001),5个因素共解释总变异的50.4%。结论老年肺癌患者在躯体、认知、社交、心理方面存在不同程度的衰弱状态,多种因素可影响其衰弱的发生,肿瘤专科医护人员应重视对该人群衰弱情况的评估,及时采取有效可行的干预措施,改善其生活质量,减轻医疗负担。

肺癌患者家庭韧性现状及其影响因素分析

目的调查肺癌患者家庭韧性现状,并分析其影响因素,为制定针对性护理干预策略提供理论参考依据。方法应用横断面研究方法,通过便利抽样法,选取2020年6月至10月在本市某三级甲等肿瘤专科医院就诊的220例原发性肺癌患者为研究对象。应用一般资料调查表、家庭韧性评定量表中文简化版(family resilience assessment scale-Chinese version,FRAS-C)、领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS)进行调查。采用单因素分析、相关分析方法筛选出具有统计学意义的变量,然后进入多重线性逐步回归分析,筛选出肺癌患者家庭韧性相关影响因素。结果213例患者完成调查。肺癌患者家庭韧性总分为(93.2±7.7)分;Pearson相关分析结果显示,领悟社会支持水平与家庭韧性水平呈正相关(P<0.01);多重线性逐步回归分析结果显示,家庭人均月收入越高、有宗教信仰与领悟社会支持水平越高的肺癌患者其家庭韧性水平越高,病程(>12个月)越长的肺癌患者其家庭韧性水平越低(均P<0.001)。结论肺癌患者家庭韧性水平处于中等偏上水平,并受诸多因素的影响。因此,护理人员应重视以患者家庭作为整体进行综合评估,给予针对性干预措施,提升患者家庭应激的水平,从而提高其生活质量。

经皮穴位电刺激辅助早期功能锻炼对肺癌术后患者凝血功能及生活质量的影响

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)辅助早期功能锻炼对肺癌术后患者凝血功能及生活质量的影响。方法选取119例肺癌胸腔镜下根治术患者,随机分为对照组60例和观察组59例。对照组术后采用常规围手术期护理配合早期功能锻炼的方法,观察组在对照组基础上增加经皮穴位电刺激治疗。观察两组治疗前后凝血功能(凝血全套、血小板计数)和生活质量的变化。结果两组治疗前后凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)值比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后生活质量总分与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后FIB、D-D均显著低于对照组(P<0.01),生活质量总分和胸痛评分低于对照组(P<0.05)。结论TEAS辅助早期功能锻炼能改善肺癌术后患者血液高凝状态,降低并发血栓的风险,提高患者生活质量,促进早期康复。

三腔气囊尿管治疗胸腔积液患者的护理

笔者介绍三腔气囊尿管治疗胸腔积液患者的护理。77例胸腔积液患者利用三腔气囊尿管作导管置入胸腔行闭式引流,进行胸液引流及胸腔冲洗、注药。认为:(1)三腔气囊尿管作导管置入胸腔行闭式引流疼痛少;(2)经三腔气囊尿管进行胸腔冲洗、注药方便;(3)用三腔气囊尿管行胸腔闭式引流过程中,做好患者心理护理及引流管护理。应用三腔气囊尿管作导管治疗胸腔积液,其操作方法简便、快捷、安全、可靠,便于护理,值得临床应用。

肺癌化疗患者睡眠质量与负性情绪及应对方式的相关性研究

目的探讨肺癌化疗患者睡眠质量现状及其与负性情绪、医学应对方式的相关性。方法采用一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表、医院焦虑抑郁自评量表及医学应对问卷对2019年12月—2020年11月在某省级三甲医院就诊的154例原发性肺癌化疗患者进行问卷调查。结果肺癌化疗患者睡眠质量总分为11.91±3.15分,高于国内常模;负性情绪得分为16.55±4.50分;医学应对方式面对维度得分为17.47±3.34分;回避维度得分为17.07±2.38分;屈服维度得分为12.05±2.21分。单因素及多因素线性回归分析显示,患者睡眠质量与负性情绪、面对维度呈负相关,与屈服维度呈正相关(P<0.05)。结论肺癌化疗患者普遍存在着不同程度的睡眠问题,并与负性情绪及应对方式密切相关,应引起临床工作者的重视。

老年肺癌患者衰弱与抑郁现状及其相关性研究

目的调查老年肺癌住院患者衰弱与抑郁现状,并探讨两者之间的相关性。方法采用一般资料调查表、中文版格列宁根衰弱指标量表(GFI)、简版老年抑郁量表(GDS-15)对2019年8月—2020年1月在广西某三级甲等肿瘤医院住院治疗的134例60岁及以上的肺癌患者进行问卷调查。结果老年肺癌患者衰弱总分为3.13±1.57分,抑郁总分为3.37±1.64分;衰弱总分及各维度与抑郁得分呈正相关(P<0.05)。结论老年肺癌患者存在一定程度的衰弱和抑郁状态,衰弱随抑郁程度的加重呈上升趋势,提示肿瘤专科医护人员在护理实践中应积极进行衰弱筛查和干预,引导老年患者采取有效的应对方式,减轻或延缓衰弱的发生发展,提高老年肺癌患者的生活质量。

针对性护理对肺癌患者接受化学药物治疗期间睡眠质量及生命质量的影响

目的分析针对性护理在肺癌患者接受化学药物治疗(简称“化疗”)期间的应用效果。方法选取2020年3月至2021年2月广西医科大学附属肿瘤医院收治的127例接受化疗的肺癌患者为研究对象,采用随机信封法分为2组。64例对照组患者和63例观察组患者分别采用常规护理和针对性护理。比较2组的睡眠质量、负性情绪、并发症、生命质量。结果干预3个月后,2组的负性情绪评分与同组干预前相比均更低(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05)。干预1个月和3个月后,2组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于同组干预前(P均<0.05),且观察组的PSQI评分均低于同期对照组(P均<0.05);2组干预3个月与同组干预1个月相比,PSQI评分均更低(P均<0.05)。观察组相比于对照组,并发症总发生率更低(P<0.05)。干预3个月后,2组的总体健康状况、功能领域评分均高于同组干预前,且观察组均高于对照组(P均<0.05);2组的症状领域、单一项目评分均低于同组干预前(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05)。结论针对性护理对肺癌患者在接受化疗期间的负性情绪、睡眠质量以及生命质量均具有改善作用,且可以降低并发症发生率。

老年肺癌病人术前衰弱状况与术后并发症的相关性研究

目的:探讨老年肺癌病人术前衰弱状况与术后并发症的相关性。方法:采用便利抽样法抽取2019年8月—2020年12月在广西医科大学附属肿瘤医院择期进行胸腔镜肺癌手术治疗的176例老年病人为研究对象,采用一般资料调查表、中文版格列宁根衰弱指标、美国麻醉医师协会(ASA)分级对病人进行调查及评估,观察并记录病人术后并发症发生情况。结果:176例老年肺癌病人中,有58例病人存在衰弱状态,衰弱组与非衰弱组老年肺癌病人术后总并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=39.420,P<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示,术前衰弱是术后总并发症发生的独立危险因素[OR=6.255,95%CI(2.848,13.738)],衰弱评估联合ASA分级预测老年肺癌病人术后并发症发生情况的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.806(0.739,0.861)。结论:术前衰弱状态是老年肺癌病人术后并发症发生的预测因子,术前衰弱评估可以提高ASA分级对老年肺癌病人术后总并发症发生情况的预测效能。

护理干预对老年肺癌术后患者睡眠状况及生命质量的影响

分析与讨论在老年肺癌术后,为患者提供护理干预的效果。方法 文中共收治200例在广西医科大学附属肿瘤医院进行手术肺癌的患者作为研究对象,于2022年1月至11月以随机抽样法分组,实验组中100例为患者提供综合护理干预,对照组中100例提供常规护理干预,观察与对比护理干预前后实验组、对照组各指标情况。结果 护理干预前后实验组、对照组PSQI、FACT-G评分对比存在差异性(P<0.05),明显以前一组PSQI护理后评分更低,而FACT-G评分则高于对照组,干预前两组评分对比P>0.05。结论 护理干预能有效缓解患者睡眠状况,提高生命质量,其中以综合护理干预较常规护理更适于用于老年肺癌患者术后。

论合作学习式教学在胸外科临床护理教学中的应用价值

本文主要研究合作学习在胸外科临床护理教学中的应用价值。方法 从2020年4月至2022年4月,我院胸外科实习护生共80例,采取随机抽样的方法,将护理学生分成两组,对照组40人,观察组40人。对照组采取了传统的方法,而观察组则采取了合作式教学方法,并进行了实验对比。结果 观察组将合作式的学习方式运用到护理实习中,其所掌握的知识和对教育的满意程度均明显优于对照组, P<0.05.结论 合作学习可以最大限度地调动护理实习生的求知欲和积极性,从而促进护理实习生对教师的教学活动产生浓厚的兴趣,并主动投入到实践中去,以提升护士在临床工作中的专业知识和技术水平。在临床护理工作中,采取作式的带教方式,能提高护士对实习护士的工作满意度,提高实习护士的工作质量,有较高的应用价值。

老年肺癌患者衰弱现状及其与生活质量的相关程度研究

目的了解老年肺癌患者衰弱及生活质量现状,并分析其相关程度。方法采用横断面调查的研究方法,选取2019年8月—2020年1月住院治疗的老年肺癌患者,应用一般资料调查问卷、中文版格列宁根衰弱指标量表(Groningen frailty indicator,GFI)、癌症治疗功能评价系统-肺癌模块(functional assessment of cancer therapy-general model,FACT-L)进行问卷调查。结果134例老年肺癌患者中49例(36.57%)发生衰弱,衰弱总分为(3.13±1.57)分,老年肺癌患者衰弱得分水平偏低,衰弱发生率处于中等水平;生活质量总分为(81.92±8.40)分,处于中等水平,两者呈负相关(r=-0.533,P<0.01)。结论老年肺癌住院患者衰弱的发生率中等,且与生活质量存在中等程度负相关,患者生活质量水平随衰弱程度的加重呈下降趋势,在肿瘤专科护理实践中重视老年衰弱的筛查和干预,进行有效可行的衰弱管理,以减轻或延缓衰弱的发生发展,改善老年肺癌患者的生活质量。

有氧联合抗阻运动对老年肺癌术后化疗患者癌因性疲乏及睡眠质量的影响

目的探讨有氧联合抗阻运动对老年肺癌术后化疗患者癌因性疲乏及睡眠质量的影响。方法采用便利抽样法,选取2019年2—8月广西医科大学附属肿瘤医院收治的80例肺癌术后化疗患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。对照组患者实施常规护理及健康宣教,研究组患者在常规护理的基础上采用有氧联合抗阻运动进行干预。比较两组患者干预前后的癌因性疲乏和睡眠质量情况。结果研究组获得有效问卷36份,对照组获得37份。研究组患者干预8周后的癌因性疲乏量表情感、行为/严重程度、认知/情绪3个维度得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者感觉维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者干预8周后的睡眠质量得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺癌术后化疗患者应用有氧联合抗阻运动可有效缓解患者癌因疲乏,提高患者睡眠质量,具有临床应用推广价值。

肺康复护理对肺癌根治术患者术后短期心肺功能的影响分析

目的 分析肺康复护理对肺癌根治术患者术后短期心肺功能的影响.方法 选定本院2017年1月~2019年12月收治的104例肺癌根治术患者,以双盲随机抽样法分组(每组样本容量52例),参照组采用传统护理,实验组采用肺康复护理,对比两组心功能、肺功能、并发症发生率.结果 实验组护理1周后LVEDD、LVESD均明显比参照组低,实验组护理1周后LVEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC明显比参照组高,实验组并发症发生率(3.85%)明显低于参照组(17.31%),P<0.05(差异均具有统计学意义).结论 肺康复护理可有效改善肺癌根治术患者心肺功能,降低并发症发生率,值得借鉴.

经皮穴位电刺激对肺癌术后静脉血栓形成的影响:随机对照研究

目的:在常规护理、早期功能锻炼基础上,观察经皮穴位电刺激(TEAS)对肺癌术后患者静脉血栓形成及生存质量的影响。方法:将120例确诊为非小细胞肺癌并初次行肺癌根治术的患者随机分为常规护理组、康复训练组和TEAS组,每组40例。常规护理组采用常规护理;康复训练组于手术日患者清醒后采用常规护理配合早期功能锻炼,每次20 min,上午、下午各1次,共锻炼5 d;TEAS组在康复训练组的基础上联合TEAS刺激足三里、血海、三阴交等穴,疏密波,频率30 Hz/100 Hz,强度以患者耐受为宜,每次30 min,上午、下午各1次,共治疗5 d。观察各组患者术后第5天静脉血栓发生率,于术前、术后第5天进行Caprini血栓风险评估,采用Karnofsky行为状态量表(KPS)及肺癌治疗功能评价量表(FACT-L)进行生存质量评价。结果:术后第5天,TEAS组未见血栓发生,血栓发生率低于常规护理组的15.0%(6/40,P<0.05)。术后第5天,各组患者Caprini评分均升高(P<0.01),但TEAS组低于常规护理组(P<0.05);各组患者KPS评分均降低(P<0.01),但TEAS组、康复训练组均高于常规护理组(P<0.01,P<0.05);各组患者FACT-L各分项评分及总分均降低(P<0.05),但TEAS组FACT-L总分和肺癌特异性模块评分均高于常规护理组(P<0.05)。结论:在常规护理、早期功能锻炼的基础上,TEAS可减少肺癌术后患者静脉血栓发生率,有效预防血栓形成,提高患者生存质量。