日立7600-020全自动生化分析仪的科学管理

讨论和介绍了日立7600-020全自动生化分析仪的管理,阐明了医学实验室自动检测系统管理科学化、制度化的重要性。

日立7600-020E生化分析仪电解质模块应用评价

目的评价日立7600-020自动生化仪电解质模块测定钾钠氯离子的精密度、线性和携带率。方法依据美国临床实验室标准化委员会(National Committee for Clinical Laboratory Standards,NCCLS)EP6-A、EP9-A文件方法,计算线性方程和相关系数,并以此为依据进行结果的判断。结果该仪器电解质模块测定精度为结论钾CV批内=0.68%、钠CV批间= 0.53%,氯CV批内=0.51%、钾CV批间=0.96%,钠CV批内=0.66%、氯CV批间=0.85%,且线性方程回归系数r均大于0.999。结论用日立7600-020电解质模块测定样本快速准确,具有测定线性范围广、携带率低的优点。

室间质控10年资料分析

室间质控（externalqualityassessent。EQA）是对临床实验室实施质量控制和质量保证作出评判的重要依据，是实验室评级和认证的必备条件。满意和稳定的室间质评结果需要室内质控达到一定水准才能实现。现对本科2001～2010年10年间参加卫生部常规化学室间质控的结果进行回顾性分析，并与室内质控参比，以提高实验室质量控制水平。

2型糖尿病患者检测血清载脂蛋白A5的价值

目的检测2型糖尿病(T2DM)患者血清载脂蛋白A5(apoA5)水平,探讨apoA5与血脂及T2DM的相关性。方法收集T2DM 233例,健康体检者200例,留取血标本用于血脂和血清apoA5的检测。apoA5检测用双单克隆抗体夹心ELISA法。结果T2DM组与对照组比较,血清TC、TG、LDL-C及apoB明显增高,而apoA5、HDL-C、apoAⅠ及apoAⅠ/apoB低于对照组,组间差别有统计学意义(P<0.05)。对照组与T2DM组女性血清apoA5水平均高于男性(P<0.05)。apoA5与Glu、Lp(a)呈负相关,r分别为:-0.40(P<0.05)、-0.24(P<0.05);与TG、TC仅存在负相关趋势,r分别为-0.14(P>0.05)、-0.07(P>0.05),但其中女性apoA5与TG呈显著负相关(r=-0.41,P<0.05)。T2DM患者apoA5与HDL-C呈正相关,r为0.36(P<0.05)。结论apoA5可能是T2DM的危险因素,监测血清apoA5水平对T2DM的早期干预有积极的意义。

CRP与血常规联合检测在儿科急性上呼吸道感染诊断中的应用

急性上呼吸道感染是儿科门诊的常见病和多发病,多由病毒和细菌感染引起,病毒感染占多数。临床上主要通过血常规检测,根据白细胞计数（WBC）和中性粒细胞比值（NE%）来鉴别细菌感染和病毒感染。病毒性感染时WBC计数和NE%多正常或偏低,淋巴细胞计数升高;细菌性感染时WBC计数和NE%增高。

脑梗死患者载脂蛋白A5基因多态性与颈动脉粥样硬化程度的相关性研究

目的分析脑梗死患者载脂蛋白A5(apo A5)-1131T/C和553G/T2位点基因多态性及单倍型与颈动脉粥样硬化程度的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,分别检测272例脑梗死患者apo A5-1131T/C和553G/T多态性位点不同基因型和等位基因的分布,采用SNP Alyze V6.0软件构建并分析2多态性位点的个体单倍型;颈动脉粥样硬化程度由颈总动脉(CCA)和颈内动脉(ICA)内膜中层厚度(IMT)评估。结果272例脑梗死患者中-1131CC基因型和-1131TT+TC基因型人群的CCA IMT和ICAIMT间的差异无统计学意义(P>0.05);553GG基因型和553TT+GT基因型人群的CCA IMT分别为(1.09±0.18)mm和(1.17±0.18)mm,差异有统计学意义(P<0.05),而两人群的ICA IMT的差异无统计学意义(P>0.05)。单倍型配对分析结果表明,4种常见单倍型配对TG-TG、TG-CG、TG-CT、CG-CG间ICA IMT水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论apo A5 553G/T位点基因变异可能与-1131T/C位点在脑梗死患者颈动脉粥样硬化的进程中起协同作用。

中晚期孕妇血清亮氨酸氨基肽酶水平及其临床意义

目的探讨中晚期孕妇血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)的变化水平及其临床意义。方法采用速率法分别检测175例中期妊娠(162例为正常妊娠)妇女、302例晚期妊娠(215例为正常妊娠)妇女及100例健康未孕妇女的血清LAP水平。结果正常中期妊娠组血清LAP活性为(140.43±64.39)U/L,正常晚期妊娠组为(234.72±93.53)U/L,对照组为(72.62±15.31)U/L,前两组的LAP活性显著高于对照组(P<0.05)。当妊娠合并肝内胆汁淤积(ICP)时,均较相应正常妊娠组LAP活性显著增高。结论正常妊娠随着孕周的增加,血清LAP活性随之升高,但如合并ICP时升高更为显著。妊娠高血压综合征时LAP轻微升高,早产时略有降低。LAP水平的变化可作为妊娠合并ICP及孕妇和胎儿健康情况动态监测的一项有效指标。

人载脂蛋白A5基因c.553G>T多态性与血脂水平的相关性

目的分析中国江苏地区汉族人群载脂蛋白A5c.553G>T基因多态性与血清脂质水平的关系。方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分别检测199例高三酰甘油血症患者和225例健康对照者载脂蛋白A5c.553G>T多态性基因型,计算等位基因频率;用生物化学方法检测研究对象的血脂水平。结果高三酰甘油血症组apoA5c.553位点T等位基因频率显著高于健康对照组(12.56%vs4.67%,P<0.001),TT突变型纯合子血清三酰甘油水平较TG杂合子及GG野生型纯合子人群显著升高(P<0.001),而血清HDL-C水平则呈下降趋势(P=0.011)。结论载脂蛋白A5c.553G>T基因多态性影响血清三酰甘油水平,与高三酰甘油血症存在一定的关联性。

血清结合胆红素酶法测定在自动生化分析仪上的应用

目的 建立酶法测定血清结合胆红素的全自动分析方法 ,并在肝胆疾病患者中临床应用。方法 通过试剂的合理组合 ,分析参数和操作程序的设定 ,建立结合胆红素 (CB)的全自动分析方法 ,同时对总胆红素进行自动化酶法测定。结果 酶法CB测定 :精密度 ,批内n =2 0 , x =6 .4 8μmol/L ,s=0 .11,CV =1.7%和n =2 0 , x =77.9μmol/L ,s=0 .4 2 ,CV =0 .5 3% ;批间n =10 , x =9.4 6 μmol/L ,s=0 .17,CV =1.83%和n =10 , x =5 9.7μmol/L ,s=1.4 3,CV =2 .39% ;线性范围至少可达 340 μmol/L ;比对实验 :与Beckman重氮法试剂 (在BeckmanCX7型生化分析仪上 )比较 ,Y(酶法 ) =0 .75 9X1- 2 .82、r =0 .991,与IagnosticumRT重氮法试剂 (日立 76 0 0 0 2 0型分析仪 )比较 ,Y =0 .84 1X2 - 4 .39、r=0 .96 3。临床研究显示 :与重氮法直接胆红素值相比 ,本法测定CB值能够更灵敏地反映黄疸患者的胆红素分泌功能。结论 建立的CB全自动分析方法具有良好的分析特性 ,可在临床推广应用。

江苏地区汉族人群白细胞分化抗原14启动子C(-159)T多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性

目的:分析江苏地区汉族人群白细胞分化抗原14基因启动子C(-159)T多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)之间的关系。方法:选择2003-08/2005-09南京市鼓楼医院心内科经冠状动脉造影确诊为冠心病患者(冠状动脉至少有一支管腔狭窄大于50%)193例。同时间随机抽取参加南京市鼓楼医院门诊无血缘关系的健康体检者225名为健康对照组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术分析冠心病患者及健康对照者白细胞分化抗原14基因启动子-159位点多态性。并采用生化方法和酶联免疫吸附法检测研究对象的血脂和外周血可溶性白细胞分化抗原14水平。结果:所有受试者完成测试并进入结果分析,无脱落者,DNA抽提均成功。①血脂和可溶性白细胞分化抗原14水平:冠心病组血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血清白细胞分化抗原14水平高于健康对照组。血清高密度脂蛋白胆固醇水平低于健康对照组。②基因型分布:健康对照组和冠心病组CC,CT,TT基因型分布分别为20.90%,55.10%,24.00%和15.00%,49.20%,35.80%,健康对照组高于冠心病组,差异有统计学意义(χ2=7.527,P<0.05)。③等位基因频率:健康对照组和冠心病组C,T等位基因频率则分别为48.40%,51.60%和39.40%,60.60%,健康对照组高于冠心病组,差异有统计学意义(χ2=6.858,P<0.05)。④冠心病组CC,TC和TT基因型人群之间血脂水平和血清可溶性白细胞分化抗原14水平差异无显著性(P均>0.05)。结论:白细胞分化抗原14基因启动子C(-159)T位点多态性与江苏地区汉族人群冠心病存在相关性,它可能是汉族人群冠心病发病的遗传学易感因素。

高脂血对不同方法测定血清高密度脂蛋白胆固醇的影响

目的 观察不同浓度血清三酰甘油 (TG)对高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)测定的影响 ,在临床实验室内寻找可靠的HDL -C测定方法以满足临床诊治需求。方法 采用全自动生化分析仪检测血清TG、TC、HDL C以及LDL C并与沉淀法和电泳法测定HDL C进行分组比较。结果 当血清TG <1.6 9mmol/L时 ,3种方法测定值之间无差异 ;当血清TG为 1.6 9～ 4 .0mmol/L范围时 ,各方法测定HDL -C有显著差异 ,但相关性良好。当TG >4 .0mmol/L ,各方法之间的差异程度不一致。结论 对高TG标本HDL C的测定电泳法、沉淀法和直接法之间有显著差异 ,有条件的实验室应尽可能采用电泳法测定高TG标本HDL C。

应用ROC曲线分析几项生化指标在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的价值

目的分析血清碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)等生化指标在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)诊断中的临床应用价值。方法收集440例妊娠中晚期孕妇(住院和门诊)的血样,采用速率法检测ALP,TBIL,LAP等生化指标的活性,以甘胆酸(CG)为标准,应用ROC曲线进行分析比较。结果ICP组的各项生化指标值明显高于正常组妊娠(P<0.05),中孕组各项指标的ROC曲线下面积(AUC)分别为:ALP0.812,LAP0.730,TBIL0.597;晚孕组的为:ALP0.763,LAP0.702,TBIL0.593。ALP,TBIL及LAP与CG均有相关性(P均<0.05)。结论妊娠中晚期妇女血ALP与LAP活性水平升高是反映肝内胆汁淤积的良好指标,检测方法较CG测定简便、快捷,在各级医院易于推广应用。

OLYMPUS AU5421型全自动生化分析仪电解质模块应用的评价

目的评价OLYMPUS AU5421型全自动生化分析仪电解质模块测定K+、Na+、Cl-的性能。方法采用OLYMPUS AU5421型全自动生化分析仪电解质模块测定K+、Na+、Cl-,并进行其检测精密度、准确度、线性范围、交叉污染评价及仪器检测结果的比对。依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP6-A、EP9-A2文件方法,计算线性回归方程和回归系数。结果K+、Na+、Cl-的批内精密度分别为0.328%、0.306%、0.343%,批间精密度分别为0.780%、1.012%、0.985%,线性方程回归系数均大于0.999;其交叉污染率分别为1.066%、0.812%及0.858%。结论 OLYMPUS AU5421型全自动生化分析仪电解质模块具有精密度、准确度、线性范围优良,交叉污染率低的优点。

尿蛋白定量与定性检测结果相关性回顾分析

尿蛋白检测对肾脏疾病诊断和预后评价意义重大，尿蛋白检测手段多样，但其中最常用的是试纸法尿蛋白半定量（dipstick protein，DSP）检测和尿蛋白定量检测（24-hour urine protein excretion，24-UP）两种。试纸法半定量测定具有即时性，可作尿蛋白临床初筛，但对早期蛋白尿的诊断效能不高，24h尿蛋白定量是经典的尿蛋白排泄量检测手段，是尿蛋白检测的“金标准”。因两种方法原理不一致，常导致检验结果有矛盾［1］。本文通过回顾观察本试验室既往患者尿蛋白定量与尿液分析仪纸条法定性检测方法结果的异同，应用统计分析确定尿蛋白定性和定量方法相关性，以期明确两者的一致程度，减少临床质疑。报道如下。