多模式镇痛用于腹腔镜子宫肌瘤切除术的镇痛效果及对应激反应的影响

[目的]探讨多模式镇痛用于腹腔镜子宫肌瘤切除术的镇痛效果及对应激反应的影响.[方法]本院收治的100例子宫肌瘤患者随机分为观察组与对照组,每组各50例.两组均采取腹腔镜子宫肌瘤切除术,对照组采取常规全麻+术后静脉自控镇痛(PCIA),观察组采取多模式镇痛.比较两组视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及不同时间的镇痛药使用量及按压镇痛泵次数.观察两组术后应激反应指标血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、去甲肾上腺素(NE)水平变化和不良反应发生情况.[结果]观察组治疗后2 h、4 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05).观察组治疗后12 h、24 h、36 h镇痛药使用量及按压镇痛泵次数少于对照组(P<0.05).观察组治疗后AngⅡ、Cor、CRH、NE水平显著低于对照组(P<0.05).两组总不良反应发生率相比较,差异无显著性(P>0.05).[结论]多模式镇痛用于腹腔镜子宫肌瘤切除术的镇痛效果显著,可降低患者应激反应,具有较高的临床应用价值.

多模式镇痛方案对妇科腹腔镜手术患者的镇痛效果及血流动力学变化、炎性因子的影响

【目的】探讨多模式镇痛方案对妇科腹腔镜手术患者的镇痛效果及血流动力学、炎性因子的变化影响。【方法】在本院接受妇科腹腔镜手术的患者136例,随机分为两组。对照组给予传统单一镇痛药物的镇痛方案,观察组给予多模式镇痛方案,比较两组麻醉镇痛效果。【结果】观察组芬太尼用量少于对照组(P<0.05),阿片类药物用量和术后住院天数与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。两组入室(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平组间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组手术开始即刻(T2)、手术结束即刻(T3)、拔管即刻(T4)时MAP、HR水平低于对照组(P<0.05)。两组术前肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平组间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组手术开始30 min、术后2 h、术后24 h时TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。两组拔管后10 min时VAS评分组间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组术后6 h、术后12 h、术后24 h时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。【结论】多模式镇痛方案用于妇科腹腔镜手术可稳定术中MAP、HR水平,抑制炎症因子的表达,减轻患者疼痛程度。

麻醉诱导方式对颅内肿瘤手术病人脑血流动力学及颅内压的影响

目的探讨异丙酚和咪唑安定诱导麻醉对颅内肿瘤手术病人脑血流动力学及颅内压(ICP)的影响。方法2016年1月至2019年1月开颅手术治疗颅内肿瘤100例,其中50例(对照组)诱导麻醉采用静脉注射咪唑安定(0.2 mg/kg)+舒芬太尼(0.3μg/kg)+顺苯磺酸阿曲库铵(0.2 mg/kg),50例(观察组)诱导麻醉采用静脉注射异丙酚(2 mg/kg)+舒芬太尼(0.3μg/kg)+顺苯磺酸阿曲库铵(0.2 mg/kg)。①麻醉诱导前、诱导后即刻、插管前、插管后2 min、插管后6 min及插管后10 min监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及ICP。②插管后5 min、切开硬膜、切除肿瘤后30 min、手术结束时及拔管时监测颈内静脉血氧饱和度(Sj⁃vO2)及脑动静脉血氧分压差(Da-jvO2)。结果①插管后6 min、插管后10 min,两组HR均明显降低(P<0.05);插管前两组SBP、DBP均明显降低(P<0.05)。插管后2 min,观察组SBP明显低于对照组(P<0.05)。两组ICP均无明显变化(P>0.05)。②观察组切开硬膜、切除肿瘤后30 min、手术结束时SjvO2水平较插管后5 min明显增高(P<0.05),而且观察组明显高于对照组。观察组切开硬膜、切除肿瘤后30 min、手术结束时Da-jvO2水平较插管后5 min明显降低(P<0.05),而且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论异丙酚与咪唑安定均对颅内肿瘤手术病人ICP无明显影响;但是可改善脑血流动力学,而且咪唑安定对SjvO2和Da-jvO2水平的改善明显优于异丙酚。

术中应用纳布啡对快通道心脏麻醉下心脏瓣膜手术患者术后苏醒质量及神经功能的影响

目的 探讨术中应用纳布啡对快通道心脏麻醉下行心脏瓣膜手术的患者术后苏醒质量及神经功能的影响。方法 选取择期在快通道心脏麻醉下进行心脏瓣膜手术治疗的120例患者,随机分为观察组与对照组,每组60例。对照组给予快通道心脏麻醉,观察组给予快通道心脏麻醉的同时在手术结束前30 min静脉注射纳布啡0.2 mg/kg。比较两组患者的苏醒指标、镇痛效果、镇静效果及术后神经功能指标。结果 两组患者的初醒所需时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的清醒所需时间与自主呼吸恢复所需时间均短于对照组(均P<0.05)。在术后不同时间点,观察组患者的疼痛视觉模拟量表评分均低于对照组,Ramsay评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后12 h的血清β淀粉样蛋白、S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平均低于对照组(均P<0.05)。结论 在快通道心脏麻醉下行心脏瓣膜手术同时给予纳布啡治疗,可缩短患者清醒所需时间与自主呼吸恢复所需时间,可获得较好的术后镇痛、镇静效果,且对神经功能影响较小。

右美托咪定联合舒芬太尼在骨科手术后镇痛中的效果

目的评估右美托咪定联合舒芬太尼在骨科手术术后镇痛中的效果。方法选择行骨科手术的患者86例,随机分为观察组和对照组。观察组采用右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛,对照组采用舒芬太尼术后镇痛。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)和定量感觉测试(QST)评价2组患者不同时间点的疼痛程度,比较2组患者术后自控镇痛按压的次数、血流动力学参数、不良反应发生率和满意率。结果对照组T_1~T_6时VAS评分显著高于观察组,机械性疼痛阈值显著低于观察组,HR和MAP显著高于观察组(P<0.05)。对照组自控镇痛按压次数、舒芬太尼用量以及不良反应发生率显著高于观察组(P<0.05)。观察组满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定用于骨科手术术后镇痛可减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生率。

依托咪酯联合富氢液对脓毒症小鼠氧化应激、炎症损伤情况及血清HMGB1、MDA水平的影响分析

目的观察依托咪酯联合富氢液对脓毒症小鼠氧化应激、炎症损伤情况及血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平的影响。方法选取雄性的Balb/c小鼠72只随机分成4组:正常对照组、脓毒症组、依托咪酯组、联合组,每组18只。首先以20 mg/kg的剂量腹腔注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)进行脓毒症模型的建立,0.5 h后依托咪酯组以10 mg/kg腹腔注射依托咪酯、联合组以依托咪酯5 mL/kg+富氢液5mL/kg腹腔注射。比较LPS注射之后2、6 h的血清IL6及IL10浓度变化,6 h的肝肾及肺组织中HMGB1及MDA含量。结果与正常对照组相比,脓毒症组2、6 h的IL6均显著升高,与脓毒症组相比,依托咪酯组及联合组2、6 h的IL6均显著降低,与依托咪酯组相比,联合组2、6 h的IL6显著降低,差异均具有统计学意义, P 均<0.05;与正常对照组相比,脓毒症组2、6 h的IL10均显著降低,与脓毒症组相比,依托咪酯组及联合组2、6 h的IL10均显著升高,与依托咪酯组相比,联合组2、6 h的IL10显著升高,差异均具有统计学意义, P 均<0.05。与正常对照组比较,脓毒症组6 h肝肾肺组织中HMGB1、MDA含量明显升高,与脓毒症组比较,依托咪酯组及联合组6 h的HMGB1、MDA含量明显降低,并且联合组的HMGB1、MDA含量显著低于依托咪酯组,均有统计学差异,均 P <0.05。结论依托咪酯联合富氢液可减轻脓毒症小鼠的炎症损伤,并减少IL6、HMGB1和MDA的释放。

图城记

厦门沙坡尾是厦门港的源起之地,也是老厦门人心中真正的厦门港。这里保留完好的船坞、避风坞、航道,还能让人想见曾经的“朝出暮归,大担南北采捕,风发则鱼贯而回”之景。

基于自动能见度资料估算AOD变化特征分析

利用2016年萝北气象观测站的自动能见度观测资料、地面常规观测资料,应用宽带消光方法进行反演,建立萝北县2016年气溶胶光学厚度(A0D)的时间序列,采用气候趋势分析、相关分析等方法,分析萝北县A0D季、月、日变化特征,结果表明:AOD值随季节有明显的变化,冬季AOD值明显大于其他三个季节,高出其它季节近1倍;1月的AOD值为全年最大,随后开始下降,4-8月降至全年最低,随后9月又迅速增大;在日变化曲线上看,A0D值存在2个明显波峰和波谷。

胃复安与雷莫司琼对全麻腹腔镜胆囊摘除术患者呕吐及躁动的影响

目的:探讨胃复安与雷莫司琼对全麻下腹腔镜胆囊摘除术患者术后呕吐及躁动的影响。方法:选取我院收治的全麻下腹腔镜胆囊摘除术者86例,根据术后治疗方法不同,分为两组,其中对照组予以雷莫司琼治疗,实验组在对照组基础上予以胃复安治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、呕吐、躁动及不良反应发生情况。结果:与对照组比较,实验组临床疗效明显,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者呕吐次数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者躁动明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胃复安与雷莫司琼能够有效治疗全麻下腹腔镜胆囊摘除术患者术后呕吐及躁动情况,提高临床疗效。

舒芬太尼联合地佐辛术后自控静脉镇痛对腹腔镜胃癌根治术患者疼痛应激和T细胞亚群的影响

目的:观察舒芬太尼联合地佐辛术后自控静脉镇痛(PCIA)对腹腔镜胃癌根治术患者疼痛应激和T细胞亚群的影响。方法:选取2018年1月~2020年7月期间于我院行腹腔镜胃癌根治术的患者97例,采用双色球法将患者分为对照组(48例,舒芬太尼术后PCIA)和观察组(49例,舒芬太尼联合地佐辛术后PCIA)。观察两组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h疼痛及镇静情况[视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay评分]。观察两组术前、术后24 h的疼痛应激[β-内啡肽、前列腺素E2(PEG2)、P物质]和T细胞亚群相关指标的变化情况,记录两组镇痛期间不良反应发生情况。结果:观察组术后4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后4 h、8 h、12 h、24 h Ramsay评分均高于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组血清β-内啡肽、PEG2、P物质水平低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组CD3;、CD4;、CD4;/CD8;高于对照组,CD8;低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:舒芬太尼联合地佐辛术后PCIA应用于腹腔镜胃癌根治术患者,镇静镇痛效果较好,安全性较好,可进一步抑制疼痛应激,对患者的免疫功能予以保护。

云中行走 “爬楼党”眼中的新世界

'爬楼党'是指一群在城市中寻找建筑高点拍摄城市风光的摄影师。在这里,你仿佛与云端平行,耳边的风呼啸而过,但所有的繁杂都消失了,你甚至能够听到自己的心跳与整个城市共舞。本文采访了北京、深圳、济南三所城市的'爬楼党'摄影师,他们从高处俯瞰整个城市,那些美与风华是你平时所无法触摸的。