NSS治疗临床T_2期肾细胞癌16例疗效分析

目的：初步评价临床T2期肾细胞癌患者行保留肾单位手术（NSS）治疗的安全性及疗效。方法：回顾性分析2011年6月～2014年3月施行NSS治疗的16例临床T2期肾细胞癌患者临床资料，对这些患者的一般资料、手术时间、术中缺血时间、术中出血量、术后并发症、控瘤及肾功能保护效果等情况进行评价。结果：全部手术获得成功，手术时间（216±11）min；冷缺血时间（27±2）min；术中出血量（288±30）ml。术后无严重并发症。随访6～39个月，平均（20．9±10．9）个月，所有患者均无瘤生存，血清Cr水平上升（16．6±15．5）umol／L。结论：对临床Tz期肾细胞癌患者施行NSS技术上可行，短期临床效果良好。

基于VI-RADS评分比较不同MRI序列组合诊断肌层浸润型膀胱癌的效能

目的探讨基于膀胱影像报告与数据系统(VI-RADS)比较不同MRI序列组合诊断肌层浸润型膀胱癌(MIBC)的效能。方法搜集经手术病理确诊的112例(共127枚瘤灶)膀胱癌患者资料。所有患者均于3.0T MR行T2WI、DWI及DCE序列扫描,由此形成3种序列组合:T2WI+DWI,T2WI+DCE,T2WI+DWI+DCE。根据VI-RADS评分标准分别对3种不同MRI序列组合进行评分。3种不同MRI序列组合VI-RADS评分在NMIBC与MIBC的差异性采用t检验进行比较。应用ROC曲线获得3种不同MRI序列组合诊断MIBC的曲线下面积(Az值),并计算相应的诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果3种不同MRI序列组合VI-RADS评分在NMIBC与MIBC之间的差异均具有统计学意义(P值均<0.001)。以4分为最佳临界值,T2WI+DWI、T2WI+DCE、T2WI+DWI+DCE诊断MIBC的Az值分别为0.928、0.886、0.932,其中T2WI+DWI+DCE的Az值最大,T2WI+DCE最小。3种不同MRI序列组合中,T2WI+DWI+DCE诊断MIBC的敏感性和阴性预测值最高,T2WI+DWI诊断MIBC的特异性和阳性预测值最高。结论VI-RADS评分是一种较好的诊断MIBC的标准化、规范化方法。T2WI+DWI+DCE为诊断MIBC的最佳检查序列组合,T2WI+DWI可作为对比剂禁忌患者的优选方案。

前列腺影像报告与数据系统2.0版与2.1版对移行带前列腺癌的诊断价值研究

目的比较前列腺影像报告与数据系统2.0版(PI-RADS v2.0)与2.1版(PI-RADS v2.1)的评分一致性及对移行带前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的137例移行带前列腺疾病患者MRI资料,其中移行带PCa 28例和前列腺增生(BPH)109例。由两位阅片者在不知病理结果的情况下,根据PI-RADS v2.0与PI-RADS v2.1对移行带可疑结节进行盲法阅片及评分。两位阅片者的评分一致性采用Kappa检验进行分析。以病理结果为标准,绘制ROC曲线获得PI-RADS v2.0与PI-RADS v2.1诊断移行带PCa的最佳诊断阈值及曲线下面积。结果两位阅片者使用PI-RADS v2.0与PI-RADS v2.1的评分一致性Kappa值分别为0.724和0.762。根据ROC曲线分析,PI-RADS v2.0与PI-RADS v2.1诊断移行带PCa的最佳阈值均为≥4分,相应曲线下面积分别为0.910与0.939,敏感性分别为75.0%与78.6%,特异性分别为94.5%与96.3%。结论PI-RADS v2.0与PI-RADS v2.1对移行带PCa均有较高的诊断价值,且PI-RADS v2.1在低分值(1~3分)对移行带结节的风险分层较PI-RADS v2.0更加合理。