放射状角膜切开术后切口严重破裂的临床病理观察

目的 探讨放射状角膜切开术 (RK)后不同时期切口破裂的临床表现、组织病理学改变和切口破裂的原因。方法收集 3例 RK后因钝挫伤发生切口严重破裂而摘除的眼球 ,10 0 g· L- 1 福尔马林液固定 ,石蜡包埋 ,切片 ,HE、甲氧胺蓝染色和光镜观察照像。结果3例眼球严重变形 ,眼内结构紊乱 ,视力丧失。 3例角膜浅层切口有上皮栓形成 ,前弹力层断裂错位 ;1例术后 2 9d的切口部分愈合部分缝隙存在 ;2例术后 2 a以上的切口瘢痕化 ,胶原纤维排列紊乱 ,深层切口有上皮岛 ;1例后弹力层断裂。结论 放射状角膜切开术降低了眼的张力强度 ,受钝挫后易发生眼球破裂 。

使用糖皮质激素患者白内障手术临床观察

目的探讨长期使用糖皮质激素的白内障患者的手术治疗效果。方法回顾性分析2000年1月至2005年3月连续治疗的22例长期使用糖皮质激素的白内障患者的原发疾病、手术治疗效果和并发症。结果原发疾病包括风湿或类风湿性关节炎9例12只眼,系统性红斑狼疮8例10只眼,肾移植术后3例5只眼,皮肌炎1例1只眼,干燥综合征1例1只眼。按常规进行白内障超声乳化及折叠人工晶体植入术,术后裸眼视力在0.5以上者有25眼,3例患者术后发生严重的葡萄膜炎。结论长期使用糖皮质激素的白内障患者手术后应警惕发生严重的葡萄膜炎。

白细胞介素-1及其抑制剂对眼眶成纤维细胞增殖和合成透明质酸作用的研究

目的:观察白细胞介素1(IL-1)及白细胞介素1受体拈抗剂(IL-1Ra)对甲状腺相关眼病(TAO)病人及正常人眼眶成纤维细胞(OFs)增殖及合成透明质酸(HA)的作用。 方法:取5例TAO病人眼眶组织与眼外肌进行OFs培养,另取4例无眼部病变的意外死亡者眼眶组织与眼外肌进行OFs培养作为对照。分别在其中加入不同浓度的IL-1、IL-1Ra,用MTT法及放射免疫法观察它们对OFs增殖及分泌HA的作用;然后用不同浓度的IL-1Ra与IL-1共同孵育,观察OFs的增殖及HA合成的变化。 结果:IL-1在5U/ml浓度以上时均能明显刺激OFs的增殖和HA的合成,当IL-1浓度为500U/ml时对TAO病人OFs的刺激作用强丁对正常人OFs。IL-1Ra单独使用时对OFs的增殖及HA合成均没有显著性影响。当IL-1Ra(5、50ng/ml)与IL-1(500U/ml)联合孵育时,能阻断IL-1对OFs的刺激作用。 结论:IL-1能刺激TAO病人与正常人OFs的增殖和HA的合成,而IL-1Ra能阻断其刺激作用,因此IL-1Ra可能是TAO治疗中的一个新途径。眼科学报 2003;19:232-235。

人工晶体术后角膜代偿失调的组织病理学观察

目的探讨老年性白内障人工晶体植入术后角膜代偿失调的组织病理学改变。方法收集７６例角膜代偿失调行角膜穿通移植术后标本，常规包埋切片，ＨＥ和甲氧胺兰染色，光学显微镜观察。结果角膜病理改变包括：上皮细胞水肿、退变、间隙积液、大泡形成、表面不规则、基底细胞失极化、有上皮岛形成。前弹力层完整，厚度基本正常。实质层增厚水肿，纹状皱褶形成。后弹力层明显增厚，层板状染色不均，局部增厚形成滴状疣。内皮细胞扩大扁平、退变、数量显著减少，甚至部分消失。结论角膜内皮细胞大量减少是导致角膜失代偿病理改变的原因。

眼眶减压术治疗Graves眼病的概况

Graves眼病,由于眼眶内容物增加,眶压升高,造成眼球前突,引起暴露性角膜炎,角膜溃疡,有时伴有感染,甚至眼球破毁。眶尖处眼外肌肥大压迫视神经,引起视力下降,甚至失明。根据病损程度可采用眼眶一壁、二壁、三壁或四壁减压术,为眶内容物向周围扩张提供了空间,降低眶内压,减少眼球突度,提高视力,保住眼球,是一种治疗严重Graves眼病的主要方法。

经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的比较

目的比较经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效。方法回顾性分析113例慢性泪囊炎患者手术治疗效果,其中经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术46例,采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗67例。结果1a后泪道冲洗通畅者41例(89.13%),5例通畅度不满意(10.87%)。传统组:1a后泪道冲洗通畅者62例(92.5%),5例通畅度不满意(7.5%)。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术具有较多优点,其手术效果接近于传统手术,符合现代外科手术微创要求,避免了面部疤痕,满足了患者美容的需求。正确选择病例,并与眼科医生密切合作可以提高经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效。

甲状腺相关眼病眼眶成纤维细胞CD90表达的研究

目的检测培养的不同来源眼眶成纤维细胞(OF)是否存在表达CD90抗原的差异,为研究眼眶成纤维细胞潜在的功能异质性奠定基础。方法培养甲状腺相关眼病(TAO)患者和正常对照眼眶成纤维细胞,流式细胞术检测CD90的表达。结果正常人、TAO患者的眼外肌、眼眶脂肪/结缔组织来源的成纤维细胞均有部分细胞表达CD90。正常人/眼外肌来源OF、TAO患者/眼外肌来源OF、正常人/眼眶脂肪来源OF、TAO患者/眼眶脂肪来源OF的CD90+细胞的比例分别为82.95%±6.49%,80.83%±7.14%,64.55%±4.45%,59.20%±11.19%。眼外肌来源的成纤维细胞中CD90+的细胞比例高于眼眶脂肪/结缔组织来源的成纤维细胞(P<0.05),而正常人与患者之间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论正常人和TAO患者OF表达CD90抗原不一致,且与解剖部位有关。

眼附属器恶性淋巴瘤172例临床病理分析

目的初步探讨眼附属器恶性淋巴瘤的临床特点及病理学分类。方法 对172例187眼经组织病理学确诊的眼附属器恶性淋巴瘤患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 患者年龄12～85岁,平均63岁,病程13d～25a,平均75个月。其中眼眶恶性淋巴瘤最多见,共98眼(52.33%),其次为结膜48眼(25.00%)及眼睑37眼(20.35%)、泪囊4眼(2.33%)。免疫组织化学染色146例159眼(84.88%)均为非霍奇金淋巴瘤,其中86例95眼(58.90%)确诊为低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)。眼附属器恶性淋巴瘤以眼睑色块和结膜新生物128眼(69.77%)或眼球突出48眼(25.00%)为主要就诊原因。结论 眼附属器恶性淋巴瘤多为黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤,免疫组织化学检测有助于诊断。准确的肿瘤病理学分类不仅能指导临床治疗,还能反映患者预后。

视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的手术时机——国内文献分析

目的:总结不同手术时机对视神经管减压术疗效的影响。方法:回顾性分析国内关于视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的文章14篇,共155例159眼选择不同时机行视神经管减压术病例的术后疗效。结果:155例159眼中外伤后3d以内手术组58眼有效,手术有效率87.9%;3～7d手术组38眼有效,手术有效率82.6%;大于7d手术组14眼有效,手术有效率29.8%,与前两组之间相比有统计学意义(P<0.01)。结论:外伤性视神经损伤越早行视神经管减压术效果越好。应尽可能在外伤后7d以内手术。

人视网膜激光光凝后荧光血管造影和超微结构研究

目的 探讨激光对人视网膜损伤后荧光血管造影和超微结构改变及修复过程 ,为激光治疗视网膜病变提供理论基础。方法 因眼眶恶性肿瘤需作眶内容物剜出的 7例病人 ,征得合作和签署同意书后 ,术前 1、3和 7d用 、 、 级光斑光凝视网膜 ,分别于 1、3和 7d行眼底血管荧光造影照像。摘除眼球用 2 0 g/ L 多聚甲醛固定 ,作成超薄切片 ,透射电镜观察照像。结果 荧光血管造影 :光凝后第 1d可见荧光明显渗漏 ,光斑越大 ,渗漏越显著。光凝后第 3d渗漏减轻 ,中心出现小的遮蔽荧光。光凝后第 7d渗漏消失 ,中心区遮蔽荧光增强。超微结构 :光凝后第 1d, 级光斑 ,部分色素上皮细胞肿胀、坏死 ,部分感光细胞排列紊乱或溶解消失 ,外核层细胞数减少。 级光斑 ,色素上皮和感光细胞大量溶解破坏 ,外核层部分细胞坏死核凋亡 ,外网状层结构紊乱。 级光斑 ,视网膜全层受损。光凝后第 3d,细胞水肿减轻 ,碎屑减少 ,吞噬细胞出现 ,色素上皮细胞和 Müller细胞开始增生。光凝后第 7d,增生的色素上皮细胞和 Müller细胞修复视网膜破坏区。 至 级光斑视网膜结构紊乱逐渐加重。结论 光疑引起视网膜荧光渗漏、视网膜色素上皮细胞、神经元细胞的坏死和凋亡 ,全层超微结构的破坏 。

甲状腺相关眼病组织病理学研究

目的:探讨甲状腺相关眼病组织病理学改变。方法:收集我院2000/2005经症状、体征、甲状腺功能和CT证实为甲状腺相关眼病,并行眼眶减压术或复视矫正术的TAO患者共21例,行HE染色,Masson染色和阿辛蓝染色,观察TAO的病理学改变。结果:HE染色可见脂肪间隙增宽,间质伊红红染,纤维隔形成,肌纤维断裂,纤维化,淡染,部分溶解,空泡形成,Masson染色可见肌肉间质蓝染,脂肪组织血管增多,间质蓝染;阿先蓝染色可见脂肪间质蓝染。结论:甲状腺相关眼病主要组织病理学改变有脂肪间隙增宽,纤维隔形成,血管新生;肌纤维不同程度肌浆凝集,肌纤维断裂,纤维化,淡染,部分溶解,空泡形成。急性期可见糖胺聚糖沉积,肌束间炎性细胞浸润。

鼠青光眼模型中热休克蛋白27的表达及其作用(英文)

目的:探讨热休克蛋白27(HSP27)在鼠青光眼模型视网膜神经节细胞(RGCs)中的表达以及眼压对抗HSP27自身抗体的影响。方法:使用SPSS12.0软件将55只Wistar大鼠随机分为高眼压组(25只鼠)、sham对照(假手术)组(25只鼠)及正常对照组(5只鼠)。采用电凝鼠巩膜表面至少3组静脉及角膜缘周围血管,建立鼠青光眼模型。采用免疫组化和酶联免疫吸附测定(ELISA)方法分别检测术后1,2,3,4及8wk视网膜中RGCs以及神经纤维层(RNFL)HSP27的表达、分布以及血清中抗HSP27抗体水平。结果:随着眼压升高及高眼压持续时间延长,高眼压组右眼RGCs中HSP27表达逐渐增强,与其左眼、sham对照组右、左眼和正常对照组右、左眼比较,差异均有统计学意义(P<0.001),且RNFL中也出现HSP27的表达。高眼压组血清中抗HSP27抗体水平在术后1wk轻度升高(P>0.05),随着眼压升高及高眼压持续至术后8wk,血清中HSP27抗体水平逐渐升高并稳定于较高水平,与sham对照组和正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内源性HSP27表达增强可能在青光眼视神经病变中具有重要作用。

异体巩膜移植替代睑板重建眼睑

目的 探讨异体巩膜移植替代睑板重建眼睑的临床效果。 方法 1986年 5月～ 2 0 0 1年 1月对 4 5例部分眼睑缺损患者 ,采用异体巩膜替代睑板行眼睑重建。其中男 31例 ,女 14例。上睑 18例 ,下睑 2 7例 ;累及上或下眼睑内眦部 9例 ,外眦部 7例。眼外伤 2 2例 ,眼睑肿瘤 2 3例。眼睑缺损不超过眼睑总长度的 1/ 2。术后观察重建眼睑的外观、功能及并发症。 结果 4 5例移植异体巩膜行眼睑重建均获成功。术后随访 11～ 38个月 ,平均 19.7个月。重建的眼睑完整 ,双侧眼睑长度及高度差值均小于 2 mm。眼睑开闭及上提功能基本正常 ,对视功能无影响。 结论 异体巩膜是替代睑板行眼睑重建的理想材料。

银杏叶提取物对H_2O_2诱导的晶状体上皮细胞Bcl-2和Bax表达的影响

目的:观察银杏叶提取物(EGb761)对晶状体上皮细胞凋亡相关基因蛋白Bcl-2和Bax表达的影响。方法:将离体培养的SD大鼠的晶状体上皮细胞分成3组:实验组用H2O2+EGb761处理,对照组用H2O2处理,空白对照组未做任何处理。用免疫组化的方法检测上皮细胞Bcl-2,Bax的表达,分析实验组、对照组和空白对照组的表达情况。结果:Bcl-2蛋白表达的阳性细胞率:实验组随时间的延长而上升,24h时为(20.7±1.4)%,对照组则随时间的延长而下降,24h时为(2.6±0.6)%,空白对照组为(6.8±1.1)%;Bax蛋白表达的阳性细胞率:实验组随时间的延长无明显变化,24h时为(10.7±0.9)%;对照组则随时间的延长而上升,24h时为(33.4±4.6)%,空白对照组为(4.6±0.8)%。结论:EGb761通过使晶状体上皮细胞Bcl-2蛋白表达增加,Bcl-2/Bax减少,阻止氧化损伤所致的晶状体上皮细胞凋亡;细胞凋亡可能与白内障形成有关,EGb761在早期白内障形成中可能起抑制作用。

甲状腺相关眼病与Th1/Th2免疫平衡

背景 甲状腺相关眼病（GO）是自身免疫性疾病,目前其发病机制尚不清楚,近年来的研究发现Th1/Th2型免疫平衡反应的失调是导致GO的主要原因. 目的 采用脂质体包裹的人促甲状腺激素受体（hTSHR）胞外段基因重组质粒免疫同系雌性BALB/c小鼠以建立GO动物模型,研究关于在GO小鼠模型血清Th1/Th2型免疫反应平衡状态,探讨GO的病理机制.方法 采用计算机数字随机分配法将同系6-8周龄雌性BALB/c小鼠32只分为重组质粒注射组、空白对照组、空质粒注射组和脂质体注射组.重组质粒注射组分别于实验的0、3、6周采用脂质体包裹的重组质粒pcDNA3.1 ＋/hTSHR289各30 μg行双胫前肌内注射,再于腹腔内注射40 μg以免疫小鼠,空质粒注射组和脂质体注射组分别采用pcDNA3.1＋和脂质体以同样的方法进行免疫,空白对照组不做任何处理.分别于注射前及各次注射后第4天及第17周末处死小鼠行心脏采血,采用ELISA法检查各组小鼠血清中白细胞介素（IL）-2及IL-4质量浓度,计算IL-2/IL-4值.于初次免疫后17周末处死重组质粒注射组小鼠,取甲状腺及眼眶组织制作病理切片,采用苏木精-伊红染色法检测标本组织中炎性细胞浸润情况,对有炎性细胞浸润的标本进行免疫组织化学检测,计算B细胞特异标志物CD20阳性细胞（B）与T细胞特异标志物CD3ε阳性细胞（T）的比值,B∶T＞1.0者为Th2反应,相反者为Th1反应.结果 在第2次和第3次注射后,重组质粒注射组小鼠血清中IL-2质量浓度明显低于空白对照组、脂质体注射组、空质粒注射组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,但组间小鼠血清IL-4质量浓度差异无统计学意义（P＞0.05）;重组质粒注射组小鼠在第2次、第3次免疫后血清IL-2质量浓度明显低于免疫前及第1次免疫后,差异均有统计学意义（注射前：P=0.009、0.019;第1次注射后：P=0.002、0.004）,而处死时小鼠血清IL-2质量浓度有所回升,明显高于第3次免疫后IL-2质量浓度[（44.31±1.77） pg/ml与（42.43±2.29） pg/ml],差异有统计学意义（P=0.031）.空白对照组、空质粒注射组、脂质体注射组、重组质粒注射组第2次、第3次注射后血清IL-4质量浓度及IL4/IL2值均明显高于注射前和第1次注射后,其处死时重组质粒注射组小鼠血清IL-4质量浓度明显高于第3次注射后,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.处死时重组质粒注射组苏木精-伊红染色有炎性细胞浸润的7只小鼠12个眼眶标本中4个眼眶B∶T值＞1.0. 结论 采用脂质体包裹的TSH受体胞外段基因重组质粒免疫同系雌性BALB/c小鼠可成功建立GO动物模型,重组质粒注射组小鼠在初次免疫后17周内以Th1型反应为主,小鼠第2次免疫后免疫平衡开始向Th2型转变.

CT在甲状腺相关眼病中的诊断价值

目的研究甲状腺相关眼病(TAO)的CT扫描表现,探讨CT检查在TAO临床诊断和治疗中的应用价值。方法观察30例正常人和30例经临床及实验室检查确诊为TAO患者的各60只眼眶的CT表现。结果TAO患者眼外肌较正常人增大(P<0.05),其中内直肌最常受累(76.6%),其次为下直肌(66.7%)、上直肌(46.7%)和外直肌(33.3%)。TAO患者与正常人各眼外肌密度间比较差异无统计学意义(P>0.05)。CT检查尚可发现TAO患者其他较多影像学特征改变。结论TAO患者CT检查的特征性表现主要为眼外肌肥大、眼球突出等。CT检查对TAO的诊断、鉴别诊断和治疗措施都很有帮助。

视区切削直径大小对LASIK手术患者波前像差的影响

目的:研究视区切削直径大小对LASIK手术后患者波前像差的影响,以便指导临床LASIK手术方式的选择。方法:采用WFA1000型主观像差仪得到近视眼患者37例72眼。LASIK术前和术后1mo单光区手术组55眼(视区直径6.5mm),多光区手术组17眼(视区直径4.5～5.0mm)的波前像差变化数据;然后用Matlab软件分析其结果,并做统计分析。结果:视区切削直径大小与像差密切相关,直径越大,术后产生的像差越小。结论:多光区光滑技术由于较单区技术带来更多的像差,所以在手术时,建议首选单区方式。

TGF-β1诱导CD90^+和CD90^-眼眶成纤维细胞亚群肌成纤维细胞转化的研究

目的依据培养的甲状腺相关性眼病患者眼眶成纤维细胞是否表达CD90分为两个亚群,分离这两个细胞亚群,分别进行肌成纤维诱导,研究它们在眼外肌纤维化中所起的不同作用。方法免疫磁分离法分离CD90+和CD90-的眼眶成纤维细胞,TGF-β1诱导CD90+和CD90-成纤维细胞亚群转化为肌成纤维细胞(MFB),免疫细胞化学法检测代表MFB标志的平滑肌动蛋白α-SMA的表达情况。结果在TGF-β1的作用下,48 h后部分CD90+细胞开始出现α-SMA弱表达,4 d后大部分细胞呈阳性。CD90-细胞不表达α-SMA。结论CD90+与CD90-眼眶成纤维细胞具有不同的功能,CD90+细胞群具有转化为MFB的潜能,与眼外肌纤维化和细胞外基质积聚有关;CD90-成纤维细胞不能转化为MFB。

甲状腺相关眼病眼眶组织病理学研究

目的 观察甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalm opathy,TAO)患者眼眶组织病理学改变。方法 收集1990年1月至2 0 0 4年11月在我院因TAO行眼眶减压术或复视矫正术37例患者的眼外肌和眼眶脂肪结缔组织,进行常规HE染色,部分行Masson三色染色或UCHL 1及L 2 6免疫组化染色,阅读其切片,分析TAO的组织病理学特点。结果 活动期TAO患者表现为肌纤维肥大,大小不均匀,呈圆形、梭形或不规则形,部分肌纤维周界不清,眶脂肪水肿,细胞间隙增宽,肌细胞间的间质组织和脂肪结缔组织间有大量葡胺聚糖(GAGs)堆积,有不同程度免疫细胞和炎性细胞浸润及成纤维细胞增生,浸润的细胞大多为淋巴细胞,也可见浆细胞、单核/巨噬细胞或肥大细胞,血管增多,部分血管形成“袖套”征。静止期TAO患者眼外肌退变,眼眶脂肪和眼外肌纤维增生明显,部分眼外肌纤维化。结论 活动期TAO眼眶脂肪和眼外肌以GAGs聚积、免疫细胞和炎性细胞浸润为主,静止期以眶组织退变、纤维化为主。