sTNFR1、NCAM及脑白质高信号对老年急性脑梗死患者溶栓后早期神经功能恶化的诊断价值

目的 探讨可溶性肿瘤坏死因子受体1 (sTNFR1)、神经细胞黏附分子(NCAM)及头颅MIR脑白质高信号(WMH)对老年急性脑梗死(ACI)患者溶栓后早期神经功能恶化(END)的诊断价值。方法 选取2020年1月至2023年1月在简阳市中医医院脑病科接受溶栓治疗的132例老年ACI患者为研究对象,根据是否出现END分为非END组和END组。收集患者临床资料,使用单因素和多因素Logistic回归分析sTNFR1、NCAM、WMH及其他因素对老年ACI患者溶栓后END发生的影响并构建患者END发生的风险预测模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的预测性能。结果 其中非END组90例(68.18%),END组42例(31.82%),多因素分析结果显示,两组患者脂蛋白a(LPa)(OR=1.135,95%CI=1.026~1.255,P=0.014)、白蛋白(OR=0.854,95%CI=0.732~0.996,P=0.045)、sTNFR1 (OR=1.391,95%CI=1.107~1.747,P=0.005)、NCAM (OR=0.880,95%CI=0.816~0.948,P=0.001)为ACI患者溶栓后END发生的独立影响因素(^(均)P<0.05)。在此基础上建立风险预测模型,模型公式:Logitic(P)=-11.159+0.127×LPa-0.158×白蛋白+0.330×sTNFR1-0.128×NCAM。其ROC曲线下面积为(AVC)0.920,95%CI(0.978~1.000),敏感度为0.976,特异度为0.944,Youden指数为0.920。结论 老年ACI患者sTNFR1、NCAM是其溶栓后END发生的独立影响因素,WMH未能纳入模型,可能与其他数据的干扰有关,在此基础上构建的风险预测模型预测效能良好,证明其有较高的预测价值。

基于中医5种模式乳腺癌的中医药治疗进展

乳腺癌是一种全身性疾病的恶性肿瘤,西医综合治疗为其治疗模式。现代中医根据乳腺癌西医治疗方式及特点探索出防护治疗、加载治疗、巩固治疗、维持治疗、单纯中医药治疗等5种模式,精准切入综合治疗各环节,在防治毒副反应、减轻症状、改善患者体能状态等方面疗效突出。笔者将对乳腺癌基于"中医五种模式"的中医药治疗进展进行综述,以期为中医药参与乳腺癌综合治疗提供参考。