多节段“V”型截骨术治疗脊柱后凸畸形

目的 :使强直性脊柱炎所致脊柱后凸畸形的矫形术更安全可靠。方法 :用多节段“V”型截骨术治疗强直性脊柱炎所致脊柱后凸畸形 3 0例。结果 :手术安全、可靠 ,未发现有脊柱滑移及局部不稳、疼痛等症。结论 :因“V”型截骨术使截骨间隙相嵌结合 ,稳定性强 ,截骨间隙的接触面积增大 ,截骨面易骨性融合。由于多节段截骨 ,矫正畸形时应力分散在几个截骨间隙间 ,对脊髓的牵张力及危险小。

勃脉力A注射液对体外循环心脏手术患者肝功能的影响

目的探讨勃脉力A注射液对体外循环心脏手术患者肝功能的影响。方法选择术前肝功能正常、无肝炎病史的行体外循环心脏手术患者60名,随机分为勃脉力A组(P组)和林格液组(R组)。所有患者均在术前、术后2h、1d、3d、7d分别采肘正中静脉血和桡动脉血:静脉血分离血清后应用自动血生化分析仪检测血清中天冬氨酸转氨酶和丙氨酸氨基转移酶,以了解患者的肝脏功能改变;抽取动脉血查乳酸浓度。术中及术后密切观察患者血压、心率、中心静脉压、尿量等,观察并记录患者拔管及停留ICU时间。结果与R组相比较,在术后各时间点P组ALT、AST及乳酸浓度均显著降低(P<0.05),并且拔除气管导管时间和停留ICU时间均有所缩短。结论勃脉力A注射液能够显著降低体外循环术中乳酸浓度,并能改善患者肝功能,非常适用于体外循环手术。

右美托咪定对体外循环下心内直视手术术后肺损伤的保护作用

目的 探讨右美托咪定对体外循环下心内直视手术患者术后肺损伤的保护作用。方法 收集我院60例心脏手术患者病例,随机分为两组,每组30例。观察组患者麻醉诱导前给予右美托咪定负荷量1.0μg/kg,维持量0.7μg/（kg·h）至手术结束,对照组不做处理。对两组患者T0（给药前）、T1（转流前）、T2（停机后1 h）、T3（停机后4 h）、T4（停机后24 h）的TNF-α、IL-1β、IL-6水平和肺泡动脉氧分压差（AaDO2）、氧合指数（OI）、呼吸指数（RI）进行对比分析。结果 两组中,与T0点比较,T1-T4点TNF-α、IL-1β、IL-6呈现先增大后减小的趋势,两组各点比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而观察组各时间点TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著性低于对照组（P〈0.05）。两组中,与T0点比较,T1-T3点AaDO2、RI均升高（P〈0.05）,OI指数降低（P〈0.05）;观察组各时间点AaDO2、OI、RI低于对照组（P〈0.05）。结论 右美托咪定能有效抑制体外循环下心内直视手术患者术后炎症反应,促进修复肺损伤。

成人小左心室患者行二尖瓣膜置换手术的麻醉管理探讨

目的回顾性分析总结36例成人小左心室患者行二尖瓣置换术的麻醉管理,从而探讨成人小左心室患者行二尖瓣置换术的麻醉管理方法。方法 36例小左心室行二尖瓣置换术患者,心功能Ⅲ～Ⅳ级,术前均经过严格改善心功能治疗,选择有利的手术时机,采用芬太尼,咪唑安定、七氟烷等药进行全身麻醉。中度低温体外循环,以高钾含血冷停跳液灌注心脏。心脏复苏后静脉输注血管活性药物等维持血流动力学稳定。监测患者复跳后不同心率时的血压（平均动脉压）和中心静脉压。用SPSS13.0统计软件进行统计分析,所得数据以均数±标准差表示。对不同心率时的血压,CVP进行对照t检验,P〈0.05为有显著差异性。结果体外循环时间60~100min。心脏阻断时间40~65min。自动复跳16例。除颤20例。无法脱机行体外膜肺氧合支持5例。患者心率在95~105时的血压（MAP）、CVP与心率在70~85时的血压（MAP）、CVP有显著差异性（P〈0.05）。结论小左心室行二尖瓣置换的患者的麻醉应选择对循环影响轻或对心肌及其他器官有保护作用得麻醉药,术中心肌保护采用温血诱导,冷晶维持,终末温血灌注。心脏复跳后维持稍快的心率,每分钟100次左右。

原位肝移植术后并发症的诊断和治疗

目的 总结 2例原位肝移植术后病人并发症的诊治经验。方法 对 2例晚期肝癌病人施行原位肝移植术 ,术后于移植病房监护 ,对症处理并发症。结果 全组无手术中死亡。术后主要并发症包括 :感染、心肺肾功能不全、急性排斥反应、颅内出血、精神异常等。结论 肝移植术后并发症较多 ,术中正确的操作、术后严密的监护及并发症的及时有效处理是肝移植获得较好效果的关键。

异氟醚和硝普钠联合用药行控制性降压的临床应用

将36例脑肿瘤切除患者随机分为两组,Ⅰ组单纯用硝普钠,Ⅱ组用异氟醚+硝普钠,比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、硝普钠用量、血压反跳现象.结果发现,两组在降压期间同一时段的MAP、HR无显著差异;Ⅰ组硝普钠用量明显多于Ⅱ组(P<0.01);Ⅰ组出现4例血压反跳现象,Ⅱ组无1例(P<0.01).

低温氧合血灌注心肌保护的临床观察

将62例心脏病患者分为两组,即低温氧合血灌注组(试验组),冷晶体灌注液组(对照组),观察两组的复跳时间、自动复跳率及血流动力学变化等。结果:两组复跳时间无明显差异(P>0.05),自动复跳率差异明显(P<0.05),试验组心输出量、每搏量、左室每搏功较对照组恢复良好(P<0.01),两组应用血管正性药的时间差异明显(P<0.01)。