乌鲁木齐市女性性工作者艾滋病预防性用药需求的定性研究

目的了解乌鲁木齐市女性性工作者对艾滋病预防性用药的需求,为下一步探索更为全面有效地艾滋病防治形式和行为干预模式提供依据。方法采用个人深入访谈法,对乌鲁木齐市娱乐场所的性工作者进行访谈。结果对艾滋病预防性用药知识的知晓程度远远低于其他艾滋病防治知识,且对药物的安全性、有效性、服药方式及价格等方面存在顾虑。结论艾滋病预防性用药作为预防艾滋病的一种新型手段,还鲜为人知,在特定人群中推广有一定的难度。

双侧标准大骨瓣减压联合亚低温治疗重型颅脑损伤伴脑疝形成(附28例报告)

目的分析探讨双侧标准大骨瓣减压联合亚低温治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法总结28例重型颅脑损伤患者,均经临床GCS评分及影像学诊断确诊,术前双侧瞳孔散大19例;术前一侧瞳孔散大9例,此9例均术中发生脑膨出,颅内压增高,行CT复查对侧血肿4例,弥漫性脑肿胀5例。所有患者均在伤后2 h内行急诊双侧标准大骨瓣减压,术中术后联合亚低温治疗,并采取脑外伤后常规对症支持治疗。结果 28例患者经治疗,根据格拉斯哥预后评分(GOS评分)取得如下治疗效果:康复良好6例,中残3例,重残4例,植物状态11例,死亡4例,死亡率14.3%。结论重型颅脑损伤伴脑疝形成的患者病情凶险,死亡率高,及早标准大骨瓣减压术联合围手术期亚低温可显著降低颅内压,降低死亡率。

超早期显微锁孔手术治疗高血压脑出血的临床效果观察

目的探讨在高血压脑出血患者中超早期应用锁孔手术进行治疗的临床疗效。方法回顾性分析32例经锁孔超早期显微手术治疗的高血压脑出血患者的临床资料。结果术后7dCT复查,彻底清除23例,少量残留9例。术后随访3～6个月,依据GOS评分,优9例,良12例,中7例,差3例,死亡1例,优良率为65.6%。结论早期锁孔手术治疗高血压脑出血手术损伤小,血肿清除及止血彻底,患者预后好,值得临床推广。

颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫的发病基础及最佳手术方式分析

目的研究因颅脑外伤后引起的迟发性顽固性癫痫的发病基础及最佳手术方式。方法选取我院收治的因颅脑外伤引起的迟发性癫痫的患者50例,作为研究对象随机分成A组和B组,各25例,分别采用不同的手术方式,A组采用常规的病理灶切除术,B组在A组的基础上配合标准前颞叶切除术,手术后随访6～12个月,根据疗效评价标准比较两组患者术后的疗效。根据引起颅脑外伤的病因及术后病理分析颅脑外伤引起的迟发性癫痫病变组织的病理特点,研究其发病基础。结果根据引起颅脑外伤的病因和术后病理分析,其发病基础主要为外伤造成的脑叶软化灶形成和瘢痕增生;手术后随访6～12个月,其中A组总有效率为60%,B组总有效率占92%,P均<0.05,具有统计学意义。结论颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫的主要发病基础是外伤造成的脑软化灶和瘢痕增生。B组的手术方式能够有效提高治疗的效果,是颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫患者选择的最佳手术方式,手术随访疗效显著。

基底核脑出血患者行手术治疗与保守治疗的疗效观察

目的探讨基底核脑出血患者行手术治疗与保守治疗效果。方法选取2010年4月-2011年5月我科基底核脑出血患者76例,将其随机分为内科保守组36例和外科开颅手术组40例。内科保守组给予一般治疗(适当休息,合理饮食,防治感染)和传统的药物治疗,外科开颅组在一般治疗和药物治疗的基础上给予患者骨瓣开颅血肿清创术。两组患者定期随访6个月,比较两组的治疗效果。结果外科开颅手术对基底核脑出血治疗有效率(该组85.00%)明显高于内科的保守治疗(52.77%),P<0.05,具有统计学意义。保守组死亡率和并发症发生率分别是19.44%和61.11%,与手术组的22.50%和60.00%无明显差异,P均>0.05,无统计学意义。外科开颅手术治疗组格拉斯哥昏迷评分(GCS)分值明显优于内科保守治疗,P均<0.05。结论与内科保守治疗相比,采用骨瓣开颅血肿清创术能够有效的提高病患的治愈率,改善神经系统的情况,大大的提高患者的生活质量,但并不能降低基底核脑出血患者并发症的发病率。

嗅沟脑膜瘤的显微手术治疗

目的总结嗅沟脑膜瘤的治疗经验。方法回顾性分析20例嗅沟脑膜瘤病人的临床资料,均行显微外科肿瘤切除术,其中采用额部冠状皮瓣及双额骨瓣开颅入路8例,翼点入路12例。结果肿瘤切除情况按Simpson分级标准,Ⅰ级13例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例。术后门诊或电话随访14例,时间1～55个月,病人正常工作、生活,肿瘤无复发。结论早期确诊,选择适宜的手术入路和精细的显微外科技巧可显著提高嗅沟脑膜瘤治愈率,降低致残率。

改进脑室腹腔分流术治疗创伤性脑积水36例

目的观察改进脑室腹腔分流(V-P分流)术治疗创伤性脑积水的效果。方法治疗组采用改进V-P分流术治疗,对照组按传统引流方法治疗,比较2组疗效。结果引流管堵塞治疗组3例,对照组9例;分流过度致硬膜下积液治疗组1例,对照组2例;感染治疗组2例,对照组3例。2组其余患者经CT检查提示脑室大小已恢复或基本恢复正常。结论改进V-P分流术中脑室管的位置、腹腔端位置及长度是提高V-P分流术成功率的关键。

形状记忆环抱接骨板治疗复杂长骨干骨折

目的:探讨形状记忆环抱接骨板在复杂的长骨干骨折治疗中的疗效.方法:对21例复杂的长骨干骨折运用形状记忆合金环抱接骨板进行开放复位内固定.结果:21例均痊愈,关节活动度优,3～10周骨折达临床愈合,功能恢复良好.结论:形状记忆环抱接骨板固定强度大、牢固,关节功能锻炼早,愈合时间短,是复杂长骨干骨折治疗的首选接骨板.

软通道微创术治疗高血压脑出血的疗效评价

目的探讨软通道微创术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将本院收治的98例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,每组49例,观察组采取软通道微创术治疗,对照组采用硬通道微创术治疗,比较两组治疗后的临床疗效、并发症发生情况及患者治疗后的生活质量。结果观察组治疗总有效率为93.88%,略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组并发症发生情况显著低于对照组(0.01<P<0.05),且QOL评分显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论软通道微创术与硬通道微创术都可用于高血压脑出血的治疗,疗效显著,但软通道治疗并发症发生率低,患者生存质量高。

微创血肿穿刺抽吸引流术在重症高血压脑出血患者中的应用

目的观察微创血肿穿刺抽吸引流术治疗重症高血压脑出血患者的临床效果。方法选择本院2010年6月～至2012年6月收治的120例高血压性脑出血患者,随机分为微创治疗组(实验组)和内科保守治疗组(对照组)各60例,比较两组的临床疗效。结果实验组治疗后14d的临床疗效及术后随访3个月的日常生活能力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创血肿穿刺治疗高血压性脑出血简单,安全,可靠,可以降低死亡率,改善患者预后。

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术疗效分析

目的对我科收治的150例慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床资料进行回顾性分析,对比不同治疗方案的疗效以期得出最有效的治疗方法。方法将病例分为两大组:A组即手术组110例,B组非手术治疗组40例。其中A组又分为A1组(钻单孔冲洗引流组)65例和A2组(钻双孔冲洗引流组)45例,对A组与B组、A1组与A2组有效率及A组与B组有效病例复发率进行比较,采用SPSS 17.0进行χ2检验。结果 A组有效率明显高于B组(P<0.01),A1组与A2组有效率差异无统计学意义(P>0.05),A组有效病例复发率明显低于B组(P<0.01);A组出现术后并发症12例,颅内积气11例及癫痫1例,无颅内血肿和伤口及颅内感染发生。结论钻孔冲洗引流术有效率高、复发率低、并发症少,是CSDH首选治疗方法。

U形接骨板内固定治疗股骨干骨折

目的探讨U形接骨板固定治疗股骨干骨折的疗效。方法对63例股骨干骨折,应用U形接骨板内固定32例作为试验组,应用加压钢板内固定31例作为对照组,进行对比分析。结果试验组优良率100%,随访6个月～3年,平均14个月骨折全部愈合,无不愈合及延迟愈合,髋、膝关节功能恢复优良。对照组优良率87.10%,术后出现断钉1例,螺钉松动2例,向前成角,1例钢板折弯向外侧成角。实验组与对照组优良率差异有显著性,0.01<P<0.05。结论U形接骨板结构简单、强度大、固定可靠,是一种治疗横断、短斜形、轻度粉碎股骨干骨折的理想接骨板。

脑室腹腔分流术治疗脑积水83例临床分析

目的探讨脑室腹腔分流术治疗脑积水的手术技巧和并发症的防治,以提高手术疗效。方法回顾性分析83例脑积水患者的临床资料,均行脑室腹腔分流术治疗。结果 83例均获随访,平均18月（9月-6年）。术后症状明显改善57例,好转21例,症状无明显改善5例。11例发生术后并发症,其中分流管阻塞4例,术后感染3例,硬膜下血肿1例,硬膜下积液1例,裂隙脑室1例,癫痫1例。结论正确选择分流装置的置放路径,采用规范的手术操作和严格的无菌技术可有效降低脑室腹腔分流术后并发症的发生,提高临床疗效。

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血(附32例报道)

目的 研究采用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的效果。 方法 回顾性分析采用血肿微创清除术治疗的 3 2例高血压性脑出血患者临床资料。 结果 3 2例中 ,恢复良好者 19例 ,轻残 6例 ,重残 4例 ,死亡 3例 ,治愈或基本治愈率达 59.4% ,致残率 3 1.3 % ,死亡率 9.4%。

分流术治疗老年人脑积水疗效分析(附19例病例分析)

目的探讨手术治疗老年人脑积水的临床疗效及影响疗效的因素。方法回顾性分析19例老年人脑积水患者病史、病程、C T和M RI检查、腰椎穿刺放液试验等因素对脑积水分流术的影响及预后效果。结果本组19例患者术后得到6个月至3年随访,10例症状明显改善,生活自理;8例症状有改善,但生活不能自理;1例症状无改善。其中病程较短<6月及脱水或放脑脊液试验症状改善患者的手术显效率明显增高(P<0.05)。结论老年人脑积水宜早诊断早治疗,分流术治疗老年人脑积水疗效显著,其中侧脑室腹腔分流术为首选。

孕妇合并颅脑损伤30例临床分析

目的提高对孕妇颅脑损伤后的认识和处理。方法根据30例临床病例进行分析,对病人的致伤原因、病情分型、处理方法及结局进行同顾性分析。结果发现该组颅脑损伤的孕妇及其胎儿有特殊的生理和病理变化及临床特点,妊娠期发生颅脑损伤发病急、变化快、处理复杂,处理不当可危及母体及胎儿生命。结论对颅脑损伤的孕妇应全面认识、明确诊断、正确评价、权衡利弊、处理的当,从而保证母体安全以及胎儿的存活质量。

V-P术后并发症成因探讨及防治

目的探讨行脑积水脑室腹腔分流术术后并发症的成因及防治。方法回顾我院行脑室腹腔分流术的82例脑积水患者的临床资料,术后对患者的临床体征、疗效及并发症情况进行进一步的分析。结果 82例患者均未出现手术致死的情况,但有15例患者出现术后并发症,其中8例出现分流管阻塞,4例出现感染,3例出现消化道并发症,经对症治疗后取得满意效果。结论对行脑室腹腔分流术的脑积水患者应及时做好相关预防措施,严格采取无菌操作,选择适宜的分流管类型,可降低并发症的发生,提高患者的生活质量。

VP分流术治疗创伤后脑积水的预后研究

目的探讨脑室腹腔分流术(VP分流术)治疗创伤后脑积水的预后情况。方法将2007年4月-2012年4月间至我院就诊的56例创伤后脑积水患者随机均分为两组,试验组运用VP分流术进行治疗,对照组采用脑室外引流术联合腰椎穿刺终池置管方法进行治疗,对比两组疗效。结果试验组治疗总有效率高于对照组,两组比较差异显著,(P<0.05)。结论应用VP分流术治疗创伤后脑积水,疗效显著,值得临床进一步推广应用。

窦旁脑膜瘤术后复发的临床表现及其危险因素的相关分析

目的观察窦旁脑膜瘤术后复发临床表现，分析影响其复发的相关危险因素。方法选取113例在本院接受治疗的窦旁脑膜瘤患者，对其进行手术治疗，之后进行随访，一旦检查出现复发状况立即给予再次治疗。记录所有患者的临床表现及肿瘤的手术切除程度、病理分型，性别、年龄、肿瘤的大小等相关资料。结果52例复发患者均有不同程度的头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、视力下降等症状。窦旁脑膜瘤的复发和患者的年龄、性别及术前有无癫痫病无明显相关（P〉0．05）。肿瘤直径〉4cm、WHOII-Ⅲ级、Simpson切除Ⅱ．Ⅲ级患者复发率显著高于其它患者（P〈0．05）。结论影响窦旁脑膜瘤术后复发的重要因素是手术切除程度、病理级别以及肿瘤大小，而患者年龄、性别及术前是否有癫痢发作等对复发的影响尚未证实。