精子形态学分析结合精液常规参数在男性不育症诊断中的应用

目的探讨精子形态学分析结合精液常规参数在男性不育症诊断中的应用价值。方法选取80例男性不育症患者作为观察组,根据精子状态分为少精症组(精子浓度<15×10^(6)/ml,15例)、弱精症组(精子存活率<40%或前向运动精子的百分比<32%,但是精子浓度正常,35例)、白细胞精子症组(精液白细胞计数≥1×10^(6)/ml,30例);同时选取100例健康体检男性作为对照组。所有研究对象均进行手工精子形态学分析、精液常规检测、精子形态分析、精子DNA完整百分比检测。比较观察组和对照组的精液检测结果,观察组各小组的精液检测结果。结果观察组精子浓度、精子存活率、前向运动精子百分比、正常形态精子百分比、精子DNA完整百分比分别为(61.16±22.65)×10^(6)/ml、(66.36±7.52)%、(27.92±6.46)%、(14.72±3.84)%、(80.15±5.16)%,均低于对照组的(104.58±35.78)×10^(6)/ml、(84.19±8.20)%、(50.18±9.42)%、(26.57±6.41)%、(88.92±6.07)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。少精症组精子浓度、精子存活率、前向运动精子百分比、正常形态精子百分比、精子DNA完整百分比分别为(9.96±2.85)×10^(6)/ml、(68.57±13.75)%、(26.74±9.46)%、(22.78±6.12)%、(79.79±3.36)%,弱精症组分别为(67.12±14.62)×10^(6)/ml、(61.09±9.90)%、(24.90±5.83)%、(15.92±4.37)%、(81.98±5.09)%,白细胞精子症组分别为(85.78±15.27)×10^(6)/ml、(75.28±12.42)%、(34.09±10.12)%、(9.67±3.12)%、(78.99±5.40)%。少精症组精子浓度均低于弱精症组、白细胞精子症组,弱精症组精子浓度低于白细胞精子症组,弱精症组精子存活率低于少精症组、白细胞精子症组,白细胞精子症组前向运动精子百分比高于少精症组、弱精症组,白细胞精子症组正常形态精子百分比低于少精症组、弱精症组,弱精症组正常形态精子百分比低于少精症组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组精子浓度、精子存活率、前向运动精子百分比、正常形态精子百分比比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组精子DNA完整百分比比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性不育症患者精子浓度、精子存活率、前向运动精子百分比、正常形态精子百分比均明显降低,为临床诊疗提供了可靠的理论依据。

PCT联合NLR检测在急性心肌梗死中的诊断价值分析

目的探讨降钙素原(PCT)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)检测对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法选取42例确诊为AMI患者作为AMI组,另选取同期伴胸痛、胸闷等疑似急性冠状动脉综合征(ACS)的非冠心病住院患者42例作为对照组。两组均进行血常规、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、PCT检测,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算出PCT、NLR及其联合检测对诊断AMI的敏感度和特异度;通过与AMI的经典诊断指标CK-MB和hs-cTnI的ROC曲线下面积(AUC)的比较,构建出更好的检测模型。比较两组PCT、NLR、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEUT#)及淋巴细胞绝对值(LYMPH#),PCT、NLR、CK-MB及hs-cTnI单独检测和运用Logstic回归模型对AMI的诊断价值。结果AMI组的PCT、NLR、WBC和NEUT#均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);AMI组的LYMPH#低于对照组,但差异无统计学意义(P=0.813>0.05)。Logistic回归分析显示,PCT、NLR、WBC和NEUT#是AMI的独立危险因素(P<0.05)。PCT对AMI的诊断敏感度为76.2%,特异度为85.7%,以AMI(AMI组、对照组)为状态变量绘制ROC曲线,AUC为0.878;NLR对AMI的诊断敏感度为81.0%,特异度为57.1%,AUC为0.709。PCT和NLR的AUC均>70%,对AMI有较好的诊断价值(P<0.01)。将PCT、NLR组合成联合检测谱,得到AUC为0.898,大于单一检测,与NLR比较差异有统计学意义(P<0.01),与PCT比较差异无统计学意义(P=0.3029>0.05)。经Logistic单因素分析,PCT、NLR、CK-MB及hs-cTnI均为对诊断AMI有意义的变量(P<0.05),以AMI状态(AMI组和对照组)为因变量,PCT和NLR检测结果为自变量,采用Logistic二元回归分析得到综合预测概率变量PRE-1;以PCT、NLR和CK-MB检测结果为自变量,采用Logistic二元回归分析得到综合预测概率变量PRE-2。以PRE-1和PRE-2为自变量,以AMI状态(AMI组和对照组)为因变量绘制ROC曲线。单一及联合指标检测的AUC比较:hs-cTnI>PRE-2>PRE-1>CK-MB>PCT>NLR。PCT对AMI的诊断价值与CK-MB、PRE-1比较差异无统计学意义(P=0.907、0.303>0.05);与NLR、PRE-2和hs-cTnI比较差异有统计学意义(P<0.05)。NLR对AMI的诊断价值与hs-cTnI、PRE-2、PRE-1、CK-MB和PCT比较差异有统计学意义(P<0.01)。PRE-1对AMI的诊断价值与CK-MB比较差异无统计学意义(P=0.771>0.05),与PRE-2和hs-cTnI比较差异有统计学意义(P<0.05)。PRE-2对AMI的诊断价值与PRE-1、PCT、NLR和CK-MB比较差异有统计学意义(P<0.05);与hs-cTnI比较差异无统计学意义(P=0.241>0.05)。结论PCT、NLR是AMI的独立危险因素,两者联合检测对AMI的诊断价值优于NLR单一指标检测。PCT、NLR联合CK-MB检测对AMI的诊断良好,适合没办法开展hs-cTnI检测的基层医疗机构运用。

云浮市云城区小细胞低色素性贫血孕妇的病因分析

目的了解和分析本地区小细胞低色素性贫血孕妇的病因,为临床诊断和治疗提供科学的根据,从而提高本地区的优生优育。方法选取2017年1月~2018年10月在我院进行产检的50例小细胞低色素性贫血孕妇地贫基因和铁蛋白的检测结果,进行回顾性分析,将这类孕妇按地中海贫血、缺铁性贫血、地中海贫血合并缺铁性贫血和其他类贫血四大类型进行分析。结果单纯携带地贫基因30例,占总数的60%,单纯缺铁性贫血6例,占总数的12%,地中海贫血合并缺铁性贫血6例,占总数的12%,其他类型贫血8例,占总数的16%。结论本地区孕妇小细胞低色素性贫血主要病因是地中海贫血。为了提高本地区的优生优育,地中海贫血筛查和地中海贫血基因的检测在此类孕妇产检中尤为重要。

全自动发药机内不同剂型拆零药品存放期限及管理模式探析

目的:探讨全自动发药机内不同剂型拆零药品存放期限及管理模式。方法:通过对维生素C片、氨茶碱片、小檗碱片进行外观性状、吸湿性、微生物检测作为参考,依据药典和说明书估测不同剂型拆零药品在全自动发药机的存放期限,制定管理模式,对照管理前后存放差错率、药品不良性能发生率及药师满意度,评价管理模式。结果:拆零药品实际有效期比规定的6个月有效时间更短,较好的保存环境是7~10 d。对照前后管理模式发现拆零药品存放差错率低于管理前(P<0.05);吸潮膨胀、变软、变色发生率低于管理前(P<0.05);药师满意度高于管理前(P<0.05)。结论:对全自动发药机内不同剂型拆零药品进行期限管理,效果理想,可降低药品存放差错率及不良性能发生率,可进一步提高药品管理质量,药师满意度高,为保证临床用药安全提供依据。