罗滨:北京教改新趋向

2014年11月13日,北京市教委发布“京教基二[2014]22号”文件：《北京市教育委员会关于印发北京市基础教育部分学科教学改进意见的通知》,并下发三个学科教学改进意见,包括：《北京市中小学语文学科教学改进意见》《北京市中小学英语学科教学改进意见》《北京市初中科学类学科教学改进意见》。学科教学改进意见主要解决基础教育学科教学中存在的一些深层次问题,其内容主要包括以下几个方面：

针灸结合邵氏按揉牵拉法治疗小儿肌性斜颈疗效观察

目的:观察针灸结合邵氏按揉牵拉法治疗小儿先天性肌性斜颈(CMT)的效果。方法:60例根据单双数法均分为两组各30例,两组均行针灸治疗,观察组加用邵氏按揉牵拉法治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组颈部被动关节活动度高于对照组(P<0.05)。治疗后两组肿块面积、肿块厚度均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:针灸结合邵氏按揉牵拉法治疗CMT可提高疗效。

数字化转型背景下的教研提质增效——北京市海淀区“一体化联研”模式构建与应用

为推动数字化转型背景下的教研提质增效,北京市海淀区教师进修学校基于学习共同体理论、活动理论和设计学习理念,构建了“教研指导—技术赋能—课例载体”的校际间、跨地区“一体化联研”新样态。“一体化联研”包括紧密协作的联研成员、明确聚焦的联研目标、专业稳定的联研团队、有效多元的联研媒介、自由交互的联研场景和常态推进的联研保障六大关键要素,遵循“双循环”实践流程,通过打造技术赋能、开放互通的一体化教学与教研场景,充分发挥教科研的引领作用,助力更多教师实现教研员专业引领下的持续进阶式深度研修,激发区域研修和校本研修的活力,整体提升育人质量。

摩托车发动机热管理对机油消耗的研究

摩托车是最常用的交通工具之一,其引擎的工作特性与稳定性直接影响到整车的综合性能。内燃机在运转时会产生大量的热能,对其进行有效的热管理,不但关系到整车的工作性能,也关系到机油的消耗量,随着摩托车性能的不断提高,对发动机热管理的要求也越来越高,摩托车发动机在高温条件下,机油消耗量增大,会影响发动机的稳定性和使用寿命,因此发动机热管理对发动机油耗的影响成为摩托车生产厂家与用户共同关心的问题。

甲磺酸齐拉西酮注射液与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症激越患者的临床效果比较

目的比较甲磺酸齐拉西酮注射液与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症激越患者的临床效果。方法选取2021年1月—2022年1月泉州市第三医院收治的精神分裂症激越患者120例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各60例。对照组予氟哌啶醇注射液治疗,观察组予甲磺酸齐拉西酮注射液治疗,2组均连续用药3 d。比较2组治疗效果,治疗前后阳性和阴性症状量表兴奋因子(PANSS-EC)评分与行为活动评定量表(BARS)评分,以及不良反应。结果观察组与对照组总有效率比较差异无统计学意义(90.00%vs.88.33%,χ^(2)=0.086,P=0.769);治疗3 d后,2组PANSS-EC评分、BARS评分均较治疗前降低(P<0.01),2组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率为25.00%,低于对照组的43.33%(χ^(2)=4.483,P=0.034)。结论甲磺酸齐拉西酮注射液相较于氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症激越患者的效果更佳,二者作用相当,均可有效控制患者病情,但甲磺酸齐拉西酮注射液不良反应少,用药安全性更高。

置管溶栓联合多种腔内介入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果

目的:探究置管溶栓联合多种腔内介入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果。方法:回顾性选取2015年5月—2023年5月三明市第二医院收治的90例下肢动脉硬化闭塞症患者。根据治疗方法的不同将其分为参照组和试验组,各45例。参照组给予多种腔内介入术治疗,试验组给予置管溶栓联合多种腔内介入术治疗。比较两组治疗前、治疗后1个月相关指标、足背动脉血流动力学、神经传导速度、疼痛程度及围手术期指标、手术疗效。结果:治疗后1个月,两组踝肱指数、足趾血氧饱和度及足部皮温、血管内径及血流量、下肢感觉及运动神经传导速度均升高,视觉模拟评分法(VAS)评分、血流峰速降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组踝肱指数、足趾血氧饱和度及足部皮温、血管内径、血流峰速及血流量、下肢感觉、运动神经传导速度及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术时间与住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组血管开通率高于参照组,支架植入率及截肢率均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢动脉硬化闭塞症采用置管溶栓联合多种腔内介入术可有效提高患者下肢神经传导速度,优化足背动脉血流动力学,同时能减少支架植入,降低截肢风险,缩短康复周期,其整体疗效更显著。

肱骨远端的解剖观测与肱骨假体的设计

目的:为临床肱骨远端假体的设计与安放提供相关数据。方法:测量120块(男35对、女25对)成人干燥肱骨远端相关结构,对所测得结果用SPSS软件处理。结果:(1)肱骨远端前倾角和肱骨滑车外旋角,男女分别为(35.78±5.12)°、(36.33±5.06)°和(5.35±1.13)°、(5.55±1.22)°。(2)内上髁至外上髁最大宽度、滑车最内侧缘至小头最外侧缘宽度、肱骨滑车和肱骨小头宽度男女分别为(58.92±4.03)、(55.75±3.85);(45.34±3.15)、(42.18±3.01);(24.82±1.74)、(21.78±1.51)和(17.69±1.23)、(16.39±1.21)mm。(3)肱骨滑车和肱骨小头最大矢径男女分别为(23.35±2.06)、(23.13±2.15)和(19.47±1.38)、(19.13±2.19)mm。男女之间和左右之间各测量数据无显著性差异(P>0.05)。个体间有较大差异。结论:肱骨远端各项目的测量值,可供设计与安放肱骨假体提供解剖参数。

以腓骨短肌腓浅血管为蒂腓骨短肌皮瓣逆行转位术的应用解剖

目的:为远端蒂腓骨短肌皮瓣的临床应用提形态学学基础。方法:20例(40侧)尸体下肢标本,对腓浅神经、腓浅血管及腓动脉腓骨短肌的营养肌支进行解剖观测,并在3例下肢动脉灌注标本上观察腓动脉及其分支与周围血管吻合情况。结果:(1)腓浅血管、腓浅神经至小腿中下部走行于腓骨短肌与趾长伸肌间隙中,而后下行于腓骨短肌筋膜表面,在外踝上(10 2+1.9)cm浅出皮下。(2)腓动脉在腓骨中部发出数支弓状动脉,沿途发出2-4支腓骨短肌肌支,这些动脉分别向深部与胫前、胫后动脉,向后与跗外侧动脉、外踝前动脉有交通吻合。结论:以腓骨短肌及腓浅血管远端为蒂的肌皮瓣转位修复小腿下1／3及踝部软组织缺损,操作简便。

髌骨测量参数分析及其在髌骨假体设计中的意义

目的:为髌骨假体的设计提供解剖参数.方法:在73块成人干燥髌骨标本上,对髌骨最大宽度、高度和厚度、髌骨骨床厚度、髌骨关节面高度等进行测量,对各侧测量数据用SPSS软件进行统计处理和相关分析.结果:(1)80.8%髌骨最大厚度在17～21mm内,74.0%髌骨骨床厚度在12～15 mm内,87.7%髌骨关节面高度在24～32 mm内,86.3%髌骨关节面厚度在4～8 mm内.髌骨最大厚度和髌骨骨床厚度、髌骨关节面高度和厚度的测量值分别为:(19.17±1.58)、(13.53±1.27)、(27.91±2.38)、(5.64±1.32)mm.(2)髌骨骨床厚度与髌骨厚度呈显著相关(r=0.580,P＜0.01);髌骨关节面高度与髌骨高度呈显著相关(r=0.554,P＜0.01);髌骨关节面厚度与髌骨骨床厚度呈负相关(r=-0.27.1,P＜0 05).结论:本文测量结果可供髌骨骨床保留厚度与设计髌骨假体提供解剖参数.

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨应用逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端骨折的疗效。方法根据AO/ASIF分类标准,选择A型及C型的股骨远端骨折20例,应用GSH钉内固定手术治疗。结果20例均获随访,骨折愈合时间3～9个月,平均5个月。关节活动度平均120°,无膝内、外翻畸形。结论严格选择符合GSH适应证的病例,GSH是治疗股骨远端骨折的理想手术方法。

双水平正压通气对急性肺损伤患者血气及血流动力学指标的影响

目的探讨应用脉搏指数连续心排血量(PiCCO)容量监测仪技术研究双水平正压通气模式对急性肺损伤(ALI)患者血气及血流动力学的影响,探讨这种新型呼吸模式应用于ALI患者的临床疗效,对循环系统的影响程度,以提高ALI的治愈率。方法42例ALI患者,男27例,女15例;年龄15～75岁。按患者的入院先后顺序将40例患者(2例未完成研究)分为两组,每组20例。双水平正压通气组:入院的第1～20例患者,给予双水平正压通气呼吸支持,采用支持/时间(S/T)模式,吸气末压初始设为8～10cmH2O,逐渐增加至14～20cmH2O,以患者舒适为宜;呼气末压初设为3～5cmH2O,逐渐增加至8～12cmH2O,吸入氧浓度(FiO2)保持不变。对照组:入院的第21～40例患者,采用辅助/控制(A/C)通气模式,并依次按5cmH2O,10cmH2O,15cmH2O,20cmH2O增加呼气末正压(PEEP),每种压力持续30min,通气支持过程中FiO2保持不变。观察两组患者的心排血量(CO)、体循环血管阻力(SVR)等血流动力学和血气指标改变。结果两组死亡13例,其中双水平正压通气组死亡5例,对照组死亡8例。死于多器官功能衰竭7例,感染性休克3例,循环衰竭3例。双水平正压通气组气管内插管时间(2.9±0.8dvs.4.2±0.9d,t=7.737,P=0.006)和住院时间(17.2±4.5dvs.18.5±3.6d,t=2.558,P=0.039)明显短于对照组。对照组:当PEEP在5～15cmH2O范围内,患者动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)随着PEEP的增高而逐渐增加(P<0.05);当PEEP增加至20cmH2O时CO降低,SVR、肺循环阻力(PVR)和气道峰值压(PIP)较5～15cmH2O范围时增加(P<0.05)。双水平正压通气组:PaO2、PaO2/FiO2随着EPAP的增高而逐渐增加,当EPAP增加至10cmH2O时PaO2、PaO2/FiO2达最大值(P<0.05);与对照组比较PIP明显降低(t=7.831,P=0.000)。结论对ALI/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者给予双水平正压通气治疗可减少对呼吸和血流动力学的影响,在不影响血流动力学的前提下可降低PIP,缩短气管内插管及住院时间。

航空发动机扭矩摆动故障排除方法研究

本文旨在研究排除某航空发动机扭矩摆动故障的有效方法,从发动机扭矩测量结构与原理出发,分析影响扭矩摆动的因素,根据扭矩摆动故障机理,结合实际案例,研究外场排除扭矩摆动故障的方法。通过利用厂内模拟外场排故试验,梳理各排故要素,优化排故流程,编制适合指导外场排故的操作规程,总结了扭矩摆动故障排除流程,经外场验证表明,所提出的方法和流程能有效解决该型航空发动机扭矩摆动问题。

乳突后平台锁孔入路至脑桥小脑角的显微外科解剖

目的:为神经内镜乳突后平台锁孔入路手术提供基础资料。方法:在干性颅骨标本上确定乳突后平台锁孔的定位。在血管内灌注固定的成人尸头标本上,显微镜解剖观察脑桥小脑角各结构,测量锁孔至脑桥小脑角各神经血管的距离。结果:(1)锁孔在星点与乳突尖连线中点后方1.5cm为中心直径为2.0cm处;(2)小脑下前动脉袢与面神经、内耳道关系密切;(3)分别测得锁孔至前庭蜗神经根、面神经根、三叉神经根、舌咽神经根、小脑下前动脉袢的距离(mm)。结论:从乳突后平台锁孔入路可较好地显露脑桥小脑角和内听道的解剖结构,参考相关测量数据可避免或减少在脑桥小脑角手术时重要结构的损伤。

高中中等生学习心理品质现状调查分析--以北京市为例

学生学习心理品质是影响其课堂学习效率和学业成绩的重要内在因素。良好的学习心理品质有助于提高学生的学业成绩和社会认可度。基于对北京市7个区县24所学校高中非毕业年级中等生学习心理品质的调查发现,中等生在学习心理品质上表现出自我认同度较低、学习动机强度不当、课堂学习认真但深度思维不够、乐于进行实践活动但参与度不高等特征,这不利于其学业成绩的提高。为促使中等生形成积极的学习心理品质,提高其课堂学习效率,教师应关注中等生的发展需求,帮助其转变学习态度;要加强对中等生的学习方法指导,提高其自我调控能力;同时要完善课堂教学方式,促使中等生深度参与实践活动。

一体化教学与教研:“深度学习”教学改进的区域实践

北京市海淀区作为教育部基础教育课程教材发展中心"深度学习教学改进"项目实验示范区,形成了区级层面的项目实践模式及工作机制。具体包括:区教委和教师进修学校从区域层面整体统筹、规划和实施项目;在课例研究中探索教学改进路径,形成"学科协同推进、研究实践并行"的区域教研机制;"区域-联片-学校"三级教研联动,分层分类构建教学共同体;一体化学科教学与教研整合实施,推动研究成果及时转化应用。

髌骨解剖参数的相关性分析及其假体个性化设计

目的 :为髌骨假体个性化设计提供解剖参数。方法 :对 73块成人干燥髌骨标本的宽度、高度、厚度及其骨床厚度、关节面高度、厚度等测量参数进行相关性分析研究。结果 :髌骨的高度和厚度与宽度、髌骨的厚度与高度、髌骨骨床和髌骨关节面的厚度与髌骨的厚度、髌骨关节面的高度与髌骨的高度 ,均呈正相关关系。结论 :由髌骨的宽度、高度和厚度的数值 ,可推算出髌骨假体个性化设计所需的参数。

创建解剖实验课知识、能力、综合素质培养教学的模式

目的在解剖实验课中创建知识、能力、综合素质培养教学模式。方法在课堂中强调学生动手操作和观察,启发和引导学生主动摄取知识,注重实习教学内容的实用性,及时调整实习教学模式,并建立实验综合考核评价体系。结果此方法可调动学生的学习积极性,诱发学生的创造性思维,培养学生探索求知的科学素养和创新能力及知识综合归纳能力。结论此教学模式引导了学生从记忆型、模仿型向思维型、创新型转变,达到了综合素质高的实用型人才培养目的。

老年冠心病患者冠状动脉旁路移植术的效果分析

随着现阶段外科技术的提高，老年冠心病患者接受外科治疗的越来越多，然而年龄仍然是影响手术病死率和疗效的重要因素之一。老年患者多合并高血压、糖尿病、肾功能不全等并发症，围手术期病死率和并发症发生率相对较高。现对我科收治的65例年龄≥70岁的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）疗效，总结分析如下。

断层影像解剖学实验教学多媒化

断层解剖学与影像解剖学结合是当代医学迈入影像医学时代的重要标志。笔者对其实验教学多媒化进行了探讨。 1软件和硬件建设 1．1 建立教研室教学主页，从教学光盘获取文件，与世界各地的解剖学教学网站建立超级链接，通过网络收集教学科研信息，……