血气分析的临床应用

血气分析的临床应用罗炎杰冯玉麟华西医科大学附属第一医院呼吸内科血气分析是指测定血液中所存在的进行气体交换的Ｏ２和ＣＯ２，以及测定有关酸碱平衡指标的参数，并通过分析判定而了解机体的通气与换气功能，以及各种酸碱失衡的状况。１血气分析常用指标及其临床意义１...

用力指数—估计呼吸肌力的一项指标

作者对240例正常人,147例COPD患者和85例癌瘤患者的MBC实测值以及由FEV_1计算的MBC推算值进行了分析,并将二者的比值称之为“用力指数”。研究表明,中、重度COPD患者因呼吸肌负担过重而疲劳衰竭,致用力指数明显降低,消瘦的癌瘤患者因呼吸肌力降低,用力指数亦下降。作者认为,用力指数可作为估计呼吸肌力的一项简便而实用的指标。

呼吸肌功能不全

呼吸肌功能不全罗炎杰冯玉麟华西医科大学附属第一医院呼吸内科呼吸肌功能不全是指由于呼吸肌负荷过重、膈肌位置和形态改变、营养不良、代谢障碍或神经肌肉病变等原因所致的呼吸肌力、耐力减退或呼吸肌储备功能降低。当呼吸肌功能不全发展到不能继续产生维持足够肺泡通气...

用力肺活量-时间曲线临床应用的探讨(10年研究总结)

作者分析总结了近十年来对用力肺活量-时间曲线(FVC-t曲线)所作的系列研究,包括呼气流量与时间参数临床应用的评价,MTT与MTTp,肺顺应性有效值的测定,肺排空时间常数(TC)的测定等。并探索了FVC-t曲线的数学模式,阐述了TC测定的理论意义与临床实用价值。

酸碱失衡判定方法若干问题的探讨

本文使用kPa等法定单位对H—H公式和酸碱失衡预计代偿公式加以变换,并对酸碱失衡判定中的若干问题进行探讨。一。

氧离曲线偏移的判断及其临床应用

以血氧饱和度（ＳＯ２）为纵坐标，血氧分压（ＰＯ２）为横坐标，所表达的ＳＯ２与ＰＯ２相关的曲线称为氧离曲线。该曲线既表示了不同ＰＯ２下Ｏ２与血红蛋白（Ｈｂ）离解情况，也反映了不同ＰＯ２下Ｏ２与Ｈｂ结合的情况。一、氧离曲线的分段及其临床意义氧离曲线略呈Ｓ...

膈肌疲劳的测定

膈肌疲劳的测定华西医科大学附属第一医院（成都６１００４１）罗炎杰陈文彬呼吸肌疲劳是指由于呼吸肌负荷过重、代谢障碍、供能不足、形态结构变化或神经肌肉病变等原因所致的呼吸肌力、耐力减退，或呼吸肌储备功能降低。临床上可出现呼吸运动不同步、胸腹交替呼吸、腹式...

二重酸碱失衡应用目测法与公式法判定的比较研究

对使用公式法判定为二重酸碱失衡的慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者２６１例血气测定结果，同时用目测法判定具酸碱失衡类型。结果表明：目测法判定二重酸碱失衡与公式法比较符合率达８８．５％。作者对目测法判定二重酸碱失衡的方法和优缺点进行了探讨。

四川省第一次呼吸疾病学术交流会概况

四川省第一次呼吸疾病学术交流会于1989年10月6～9日在成都召开。来自全省各市、地、州、县的医学院校和医院从事内科呼吸专业的专家、教授、医师、护士共133名代表出席了会议。大会共收到学术论文124篇,这些论文反映了我省近年来在呼吸疾病基础理论、临床研究与医疗实践方面的进展。现择其主要者简介如下。

呼吸肌功能不全与呼吸肌功能测定

呼吸肌功能不全与呼吸肌功能测定罗炎杰华西医科大学附属第一医院呼吸内科“呼吸肌疲劳”与“呼吸肌功能不全”“肌肉疲劳”通常是指由于肌肉负荷过重或负荷时间过长，使肌肉过度收缩以至不能继续产生或维持所需肌力的状态，肌肉疲劳经休息后可得到恢复。目前广泛使用的“...

酸碱失衡判定中的分歧点和难点

酸碱失衡判定中的分歧点和难点华西医科大学附属第一医院（６１００４１）罗炎杰本文以慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）和肺原性心脏病（肺心病）患者血气与电解质测定的实例，说明目前酸碱失衡判定中存在的主要分歧点，以及判定中的几个难点。一、酸碱失衡预计代偿公式的选择...

沙丁胺醇、异丙基肾上腺素在支气管舒张试验测定中的作用比较

目的 比较沙丁胺醇 (喘乐宁 )、异丙基肾上腺素 (异丙肾 )在支气管舒张试验中的作用及对支气管哮喘的诊断与鉴别诊断的价值。方法 采用随机交叉自身对比方法 ,对 5 9例哮喘和 37例 COPD患者按单、双日交叉吸入上述两药 ,并测定其肺功能改变率及达阳性标准例数。结果 无论 COPD或哮喘组 ,同一病人吸入西药后其肺功能改变率呈直线正相关 (P<0 .0 5 ) ,但哮喘组吸入沙丁胺醇后 FEV1 、MMEF、Raw、s Gaw改变率显著强于异丙肾(P<0 .0 2 ) ,哮喘组 FVC、PEF改变率以及 COPD上述各项改变率两药物间比较无显著性差异 (P>0 .10 )。分别吸入沙丁胺醇、异丙肾后 ,两组病人舒张试验的各项指标达到阳性标准的例数均有明显差异 (P<0 .0 0 5 ) ,尤其是哮喘组以沙丁胺醇为吸入药物时 ,s Gaw阳性检出率高达 98% ,而 COPD阳性检出率普遍较低。结论 舒张试验对哮喘的诊断价值明显。舒张试验用沙丁胺醇作舒张剂效果显著优于异丙肾。s Gaw是舒张试验中最敏感的评定指标 ,其余依次为FEV1 (92 % )、MMEF、Raw,而 FVC。

白三烯受体拮抗剂对乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量-反应曲线参数的影响

目的 探讨白三烯受体拮抗剂扎鲁斯特对乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量 -反应曲线参数的影响。方法 对 2 0例咳嗽变异型哮喘 (CVA)、2 0例哮喘患者进行白三烯受体拮抗剂的临床研究 ,以 4例 CVA,10例哮喘患者为对照。对治疗前后乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量 -反应曲线各参数 ,包括反应阈值 (PC35 s Gaw )、剂量 -反应曲线斜率 (DRS)、曲线下面积与最末浓度对数之比 (AUC/ lg[Cm ax])、最大反应平台进行了测定。结果 白三烯受体拮抗剂显著增加 CVA组与哮喘组的 PC35 s Gaw,显著降低 CVA组的 DRS与 AUC/ lg[Cm ax];但对哮喘组 DRS与 AU C/ lg[Cmax]无影响 ,对 CVA组和哮喘组的平台有无及平台高度均无影响。结论 短期应用白三烯受体拮抗剂可改善哮喘患者乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量 -反应曲线参数。

肺纤维化患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及脯氨酸肽酶含量的改变

目的 探讨肺纤维化患者血清Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、Ⅳ型胶原 (CⅣ )及脯氨酸肽酶 (PLD)的含量变化及临床意义。方法 对 2 5例肺纤维化患者和 2 0例健康人采用放射免疫分析法检测血清中PCⅢ及CⅣ的含量 ;用比色法检测血清中PLD含量。结果 肺纤维化患者血清中PCⅢ及CⅣ含量明显增高 ,同时PLD含量亦增加 ,与健康对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,且三者之间呈明显正相关 (P <0 .0 5或 <0 .0 1)。结论 肺纤维化患者血清PCⅢ、CⅣ及PLD的水平可作为反映肺纤维化改变的参考指标。

肺CO弥散量测定对慢性阻塞性肺疾患诊断价值的探讨

194例COPD患者、240例正常人肺CO弥散量(D_LCO_SB)及7项常规肺功能的测定结果表明:慢性阻塞性支气管炎(COB)、轻度肺气肿C_L CO_(SB)与正常组相比无明显降低,中、重度肺气肿时,D_L CO_(SB)始显著降低,并显示COPD病情程度与C_L CO_(SB)降低不完全呈平行关系。MMEF从COB期即开始下降,并随COPD加重而进行性降低,表明MMEF对早期COPD肺功能障碍是一项较敏感的指标,而病情较重时才出现C_L CO_(SB)的明显降低。

嗜酸氧化亚铁硫杆菌doxDA操纵元的鉴定与分析

本文利用RT-PCR方法从转录水平上分别对A.ferrooxidans ATCC23270基因组中可能编码硫酸盐-硫代硫酸盐结合蛋白基因sbp、膜结合硫代硫酸盐-辅酶Q氧化还原酶基因doxDA以及类硫氰酸酶基因p21等开放阅读框所在的基因座之间的联系进行了鉴定和分析,结果表明它们分别从属于预测的doxDA-1操纵元和doxDA-2操纵元。在此基础上,本文对doxDA操纵元的可能启动子序列也进行了预测和分析。

氧离曲线的数学模式与临床意义

目的为判定氧离曲线的偏移,推导了氧离曲线的数学方程,并测定了氧离曲线位移常数(SC)。方法应用生物数学原理,将氧离曲线用自然对数底数e的负指数函数方程表达,并在坐标图上测定氧离曲线位移常数。结果PaO220～100mmHg区间氧离曲线的数学方程为SaO2(%)=100-67.7×e-[(PaO2-20)/SC],标准状况下的氧离曲线SC=20.5。由氧离曲线方程计算一定PaO2所对应的SaO2,与标准状况下实测的PaO2所对应的SaO2实测值十分接近,其误差(-x±s)仅为(0.56±0.45)%。推导出氧离曲线位移常数SC的计算公式,SC=(20-PaO2)/ln[(100-SaO2)/67.7]。由血气分析所测的PaO2与SaO2可用此公式计算SC。结论PaO220～100mmHg区间氧离曲线的数学方程可用自然对数底数e的负指数函数方程表达。测定氧离曲线位移常数SC是判定氧离曲线偏移的理想方法。氧离曲线无偏移时SC=20.5,氧离曲线右移时SC值增大,氧离曲线左移时SC值降低。SC值偏离越大,则氧离曲线偏移越重。

国产硫酸特布他林注射液治疗喘息的临床研究

目的 对国产硫酸特布他林注射液治疗支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎的有效性与安全性进行评价。方法 分别采用国产硫酸特布他林注射液 (试验组 )和进口博利康尼注射液 (对照组 )治疗支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎患者各 6 0例。试验药与对照药均为 0 .2 5 m g/次 ,每日 3次 ,静脉滴注给药 ,疗程 3～ 5天。结果 试验组和对照组的临床显效率分别为 6 6 .7%和 73.3% ( P>0 .0 5 ) ;总有效率分别为 98.3%和 10 0 .0 % ( P>0 .0 5 )。肺功能改善显效率分别为 78.4%和 76 .6 % ;总有效率分别为 88.3%和 90 .0 % ( P>0 .0 5 )。临床综合疗效分析显示 ,试验组与对照组的显效率均为 6 1.6 % ,( P>0 .0 5 ) ;总有效率分别为 88.3%和 90 .0 % ( P>0 .0 5 )。两组的不良反应发生率分别为 13.3%和 15 .0 % ,多为轻度 ,勿需处理及中断治疗。