脑卒中后腕屈肌痉挛的神经与外周因素的分型量化评估

目的:本研究旨在探索量化区分痉挛状态的神经及外周因素的可行性,了解痉挛肌肉的生物力学特性变化。方法:纳入脑卒中后痉挛性偏瘫患者40例,Neuro Flexor比较双侧腕屈肌被动牵伸时的神经成分阻力(neural component,NC)、肌肉弹性成分阻力(elasticity component,EC)和粘性成分阻力(viscosity component,VC),Myotonometer比较双侧桡侧腕屈肌的肌肉硬度(stiffness,S)及张力(frequency,F)。用改良Ashworth量表(modified Ashworth scale,MAS)评估患侧痉挛程度。不同方法测量的参数及其与MAS之间进行相关性分析。结果:Neuro Flexor测量的脑卒中患者的痉挛状态腕屈肌的NC、EC和VC均较健侧明显升高(P<0.05)。Myotonometer测量的痉挛状态腕屈肌的S和F都高于健侧(P<0.001)。相关性分析发现患侧EC与S(P=0.035)和F(P=0.007)呈弱到中等强度正相关,MAS与NC(P<0.001)、S(P=0.001)和F(P=0.006)均呈中等强度正相关。结论:脑卒中后痉挛状态腕屈肌的肌肉张力、硬度及粘性等生物力学特征变大,Neuro Flexor和Myotonometer测量的参数与MAS呈正相关,提示二者用于量化评估脑卒中后痉挛状态腕屈肌的神经和外周因素具有临床可行性。

基于“中枢-外周-中枢”闭环干预系统在脑卒中后手功能康复的研究进展

手功能是人类进行日常生活活动的重要基础,而脑卒中后的手部运动功能恢复是康复医学的一道难题。神经调控及运动训练被视为脑卒中后运动功能康复的主要方法,脑卒中后经过一些脑部刺激治疗、脑机接口技术、镜像疗法、虚拟现实技术、重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激、功能性电刺激以及机器人上肢辅助训练等基于中枢-周围神经闭环的治疗方式可有效促进大脑运动皮质的兴奋,促进神经发育,增强患侧肢体活动度。本综述将以“中枢-外周-中枢”闭环系统为论点,通过文献查阅,罗列出对中枢神经系统和周围神经系统进行耦合干预疗法的有效性的证据,为脑卒中后遗症患者运动功能障碍的临床治疗提供一个更加优化的借鉴。