结核性和癌性胸腔积液中γ-干扰素和白细胞介素-16的测定及其意义

目的探讨γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-16(IL-16)在结核性和癌性胸腔积液中的作用及临床意义。方法采用ELISA法检测10例结核性和11例癌性胸腔积液血清和胸水中IFN-γ及IL-16水平。结果①结核性胸膜炎患者胸水IFN-γ水平较癌性病人显著增高(P<0.001),亦较其血清IFN-γ水平显著增高(P<0.001)。②无论是结核性还是癌性胸腔积液,其胸液IL-16的含量明显高于血清水平(P<0.001),且结核组的血清和胸液IL-16值均显著高于肿瘤组(P<0.001)。结论结核性胸腔积液中IL-16水平较癌性胸腔积液高,IL-16有可能在CD4+细胞浸润到胸腔的过程中具有重要的趋化作用。而胸液IFN-γ的水平则反映了二者不同的局部免疫状态,并有助于二者的鉴别诊断。

老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸60例临床治疗体会

目的：对合并气胸的老年慢性阻塞性肺气肿进行观察,总结与分析其临床特点。方法：对住院的60例合并气胸的老年慢性阻塞性肺气肿患者的病史、临床表现及治疗的过程进行回顾性的分析。结果：在所有的患者中,有42例患者经过10~15 d的治疗后痊愈出院。10例患者由于基础疾病非常严重,所以治疗的时间超过了20 d。其中,7例患者气胸治愈,同时基础疾病好转后出院,另外3例患者的气胸和基础疾病均是有所好转后出院。5例患者长期带管,后转外院经过手术治疗后治愈。3例患者因为肺功能较差,肺部的感染较严重,并且患者合并心力衰竭以及呼吸衰竭,经过抢救之后无效,患者死亡。结论：老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸起病时隐匿,疾病进展迅速,严重时危及患者的生命,患者应及时就诊和接受治疗,这样可以降低患者的死亡率。

瑞替普酶联合依诺肝素在基层医院中抢救急性ST段抬高型心肌梗死的效果

目的探讨在基层医院中对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者采用瑞替普酶(r PA)联合依诺肝素抢救的临床效果。方法收集惠东县白花镇卫生院及惠东县人民医院于2010年3月至2013年9月收治的STEMI患者90例,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各45例。对照组给予尿激酶联合依诺肝素治疗,研究组给予瑞替普酶联合依诺肝素治疗。结果研究组溶栓后30 min、60 min、90 min、120 min的梗死相关动脉再通率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,研究组的左心室舒张末期容量(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容量(left ventricular endsystolic volume,LVESV)均显著低于对照组,而左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的出血发生率为40.00%,显著低于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,研究组的心律失常、心源性休克、心绞痛发生率及病死率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对STEMI患者采用瑞替普酶联合依诺肝素抢救,能有效改善患者的心功能,并减少出血及不良反应的发生,有利于提高抢救成功率,降低病死率,尤其适合在基层医院中应用。

慢性心力衰竭对超敏肌钙蛋白T影响的临床研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)的水平变化与影响。方法选取92例CHF患者为心力衰竭组,依据NYHA心功能分级分为4个亚组:Ⅰ级组26例,Ⅱ级组23例,Ⅲ级组22例,Ⅳ级组21例;选取同期体检中心的20例健康正常者为对照组。检测所有患者的血清hs-cTnT及血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)浓度,并行超声心动图检查,测量左心房舒张期内径(LADd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)。结果心力衰竭组的hs-cTnT、NT-proBNP浓度明显高于对照组(P<0.05),心力衰竭各亚组间hs-cTnT、NT-proBNP比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随NYHA分级增加而升高,心力衰竭组中的心功能代偿亚组(Ⅰ级组)hs-cTnT、NT-proBNP浓度高于对照组(P<0.05)。心力衰竭组的LADd、LVEDd、LVEF与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);心力衰竭各亚组之间的LADd、LVEDd、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05);心力衰竭组中的心功能代偿亚组(Ⅰ级组)的LADd、LVEDd、LVEF与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHF患者无论有无心力衰竭症状其血清hs-cTnT水平增高,并与心力衰竭程度及NT-proBNP呈正相关,hs-cTnT能较好地反映CHF患者的心功能状态,检测CHF患者血清hs-cTnT水平对临床诊断治疗和预后判断CHF进展尤为重要。

行为转变理论在糖尿病合并脑梗塞患者血糖控制中的疗效观察

目的探讨行为转变理论在糖尿病合并脑梗塞患者血糖控制中的应用效果。方法将98例糖尿病合并脑梗塞患者随机分为两组,观察组49例实施以行为转变理论为基础的干预模式,对照组49例实施常规健康教育,并比较两组的效果。结果观察组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),观察组的知晓水平、熟悉水平、顾问水平、满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论行为转变理论模式对糖尿病合并脑梗塞患者的血糖控制有积极的促进作用。