宫颈HR-HPV感染与阴道微生态的关系研究

目的研究宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染与阴道微生态的关系,为宫颈癌的预防和治疗提供依据。方法选取2019年7月至2020年1月在该院妇科门诊就诊的128例HR-HPV感染者作为感染组,另选取同期就诊的非HR-HPV感染者206例作为对照组。比较两组的阴道清洁度、病原体检出率及阴道微生态异常检出率;分析宫颈HR-HPV感染的危险因素。结果感染组阴道清洁度Ⅲ~Ⅳ度患者所占比例为59.4%,高于对照组的45.1%(P<0.05)。感染组细菌性阴道病相关细菌感染的检出率高于对照组,真菌与滴虫感染的检出率低于对照组,但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。感染组阴道菌群多样性异常的检出率为14.8%,优势菌异常的检出率为35.2%,过氧化氢酶异常的检出率为27.3%,pH值异常的检出率为51.6%,均高于对照组(P<0.05)。阴道清洁度、过氧化氢酶及pH值异常是HR-HPV感染的危险因素(P<0.05)。结论宫颈HR-HPV感染者的阴道微生态失衡,主要表现为清洁度、菌群多样性、优势菌、过氧化氢酶及pH值异常,且清洁度、过氧化氢酶及pH值异常是HR-HPV感染的危险因素。

子痫前期患者血清胱抑素C和尿酸检测的临床意义

目的评估血清胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)在子痫前期患者早期肾脏功能损害中的价值。方法对58例轻度子痫前期患者、68例重度子痫前期患者及62例正常晚期妊娠妇女(对照组)血清中CysC、UA、Scr、Urea水平进行检测。结果轻、重度子痫前期组的CysC、UA值与正常妊娠组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且轻、重度子痫前期组间的差异亦有统计学意义(P<0.05)。虽然Scr、Urea在重度子痫前期组与正常妊娠组间差异有统计学意义(P<0.05),但是各组的值均在正常参考值范围内。结论 CysC、UA可作为评估子痫前期肾功能损害的敏感指标,对其进行动态监测,有利于肾功能损害的早发现、早治疗,改善孕产妇及围生儿结局。

阴道微生态失衡与高危型HPV持续感染的相关性

目的探讨女性阴道微生态失衡与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续性感染的关系。方法选取2018年1月至2019年5月广东省中山市博爱医院妇科门诊行HPV筛查的育龄期妇女为研究对象,根据HR-HPV的感染状态,分为HR-HPV持续性感染者、一过性感染者、正常对照组各200例,对其阴道微生态状况进行检测对比。结果HR-HPV持续性感染阴道微生态失衡率(66.0%)高于正常对照组(48.0%);阴道微生态失衡患者HPV16、HPV18感染率(18.95%、11.37%)高于正常阴道微生态者(11.28%、8.56%),HR-HPV持续性感染率(38.48%)高于正常阴道微生态者(26.46%)。多因素分析发现,阴道微生态失衡(P<0.001)是HR-HPV持续性感染的独立性危险因素,其中菌群密集度(P=0.040)、菌群多样性(P=0.048)、优势菌(P=0.016)、细菌性阴道病(P=0.015)、阴道分泌物pH值(P=0.019)与HR-HPV持续性感染密切相关,而使用避孕工具等避孕措施(P=0.020)是HR-HPV持续性感染的保护因素。结论阴道微生态失衡是HR-HPV持续性感染的独立性危险因素,维持阴道微生态的平衡状态对降低HR-HPV持续性感染率、预防宫颈疾病的发生有重要意义。

血清HE4在子宫富于细胞型平滑肌瘤中的表达

目的初步探讨人附睾蛋白4在子宫富于细胞型平滑肌瘤中的表达。方法对66例初步诊断为子宫肌瘤的住院患者及妇科门诊就诊的27例健康女性(A组:对照组)的静脉血标本作研究,分别检测HE4及CA125。根据术后病理结果将子宫肌瘤患者再分为2个组(B组:普通型子宫平滑肌瘤组;C组:富于细胞型子宫平滑肌瘤组),对HE4及CA125进行回顾性分析。结果 A、B、C组的血清HE4水平分别为(42.92±8.05)、(50.91±10.00)、(73.98±10.00)pmol/L,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组的血清CA125水平分别为(22.27±14.54)、(21.51±10.88)、(28.42±27.27)U/L,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前对子宫肌瘤患者进行血清HE4检测,可能有助于术前评估。

铂类和氟化嘧啶类药物对宫颈癌移植瘤抑制作用的实验研究

目的 研究铂类和氟化嘧啶类药对HeLa细胞裸鼠移植瘤的抑制作用.方法 将HeLa细胞注射于4～6周龄的雌性裸小鼠皮下,药物分组如下：A为对照组、B1为顺铂组、B2为卡铂组、B3为5-Fu组、B4为卡培他滨组、B5为顺铂＋5-Fu组、B6为顺铂＋卡培他滨组、B7为卡铂＋5-Fu组.结果 肿瘤体积变化：各实验组都能抑制肿瘤生长,与对照组比较,有显著性差异,P＜0.05.B1、B2、B3、B4、B5、B6、B7的抑瘤率分别是：47.59%、56.83%、27.36%、34.63%、72.64%、80.00%、59.10%.用药后B1、B2、B5、B6、B7的肿瘤质量明显小于对照组,有显著性差异,P＜0.05,其中B5、B6的瘤量明显轻于B3的,P＜0.05,但是析因分析结果得出无正交互效应.结论 关于宫颈癌移植瘤的化疗,卡铂可以替代顺铂;卡培他滨为口服制剂,使用方便,可以替代5-Fu;联合用药时各药物之间的抗肿瘤作用并没有相互增强而只是药效的相加.

不同化疗药物对宫颈癌裸鼠移植瘤微小染色体维持蛋白7表达影响的研究

目的：研究铂类和氧化嘧啶类药物对HeLa细胞裸鼠移植瘤微小染色体维持蛋白7表达的影响。方法：将HeLa细胞注射于4～6周龄雌性裸鼠皮下建立移植瘤模型，根据所用药物将裸鼠分组为A：对照组、B1：顺铂组、B2：卡铂组、B3：5-FU组、B4：卡培他滨组（capecitabine，商品名：xeloda）、B5：顺铂＋5-Fu组、B6：顺铂＋卡培他滨组、B7：卡铂＋5-Fu组。RT—PCR法检测微小染色体维持蛋白7（MCM7）的表达，并与大体组织的观察指标如肿瘤体积、质量的变化及抑瘤率进行比较。结果：B1、B2、B5、B6、B7的MCM7表达低于A，差异有统计学意义（P〈0．05），B7的MCM7表达低于B4，差异也具有统计学意义（P〈0．05），但析因分析未显示出他们有正交互效应。结论：对宫颈癌移植瘤抑制作用强的药物其MCM7的表达低，MCM7有可能成为评价宫颈癌化疗药物疗效的生物学指标。

HPV E6/E7 mRNA阳性而阴道镜检查阴性患者中漏诊HSIL及以上病变的危险因素分析

目的探讨HPV E6/E7 mRNA阳性而阴道镜检查阴性患者中漏诊HSIL及以上病变的危险因素。方法对HPV E6/E7 mRNA初筛阳性患者,进一步进行液基薄层细胞学(TCT)检查、HPV分型检测、阴道镜检查及病理活检。对其中466例阴道镜检查阴性患者经病理确诊为HSIL及以上的病例进行分析,探讨这部分患者漏诊HSIL及以上病变的危险因素。结果以病理为金标准,466例HPV E6/E7 mRNA阳性而阴道镜检查阴性的患者中检出42例组织学HSIL,检出率为9.01%(42/466);腺癌1例,检出率为0.21%(1/466)。466例的TCT结果NILM、ASC-US、LSIL、ASC-H、HSIL分别为80.47%、13.95%、4.29%、0.43%、0.86%。随着TCT异常级别的升高(因ASC-H例数少,将ASC-H并入HSIL中进行统计分析),组织病理为HSIL病例的检出率呈上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)=14.440, P=0.002)。HSIL及以上病例检出率在HPV16中最高,但与HPV18/45、其他型别间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着年龄的增加,组织学HSIL及以上病例的检出率呈上升趋势,且差异有统计学意义(χ^(2)=13.328, P=0.020)。Logistic回归分析也显示年龄是HPV E6/E7m RNA阳性而阴道镜检查阴性患者漏诊HSIL及以上病例的危险因素,其O^R值为1.070,95%CI:1.027-1.114 (P<0.05)。结论对于HPV E6/E7 m RNA阳性的女性,如果阴道镜检查阴性,需要参考TCT结果并结合年龄因素的影响,必要时行宫颈活检和/或ECC,以免遗漏HSIL及以上病例。

300例宫颈细胞学阴性高危人乳头瘤病毒阳性病例的病理分析

目的探讨年龄及人乳头瘤病毒-脱氧核糖核酸(Human Papilloma Virusdeoxyribonucleic acid,HPV-DNA)病毒载量在细胞学阴性高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)阳性病例临床管理中的意义。方法收集2017年1月至2018年1月在广东省中山市博爱医院妇科宫颈病变中心诊治的细胞学阴性高危型HPV阳性并且行阴道镜下活检有病理结果的病例300例,对其病理结果进行分析。结果 300例细胞学阴性高危型HPV阳性中无上皮内病变或恶性病变(NILM)、低度上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)分别为167例(55. 7%)、101例(33. 6%)、32例(10. 7%),无宫颈癌病例。HSIL组患者初次性生活年龄低于NILM组(F=4. 738,P=0. 031),差异有统计学意义;不同年龄组间不同病理结果差异无统计学意义(χ~2=3. 426,P=0. 489)。LSIL在低、中、高病毒载量组分别检出42例(42. 6%)、17例(16. 8%)、42例(41. 6%),LSIL在低、高病毒载量组明显高于中病毒载量组,差异有统计学意义(χ~2=14. 964,P <0. 01;χ2=14. 964,P <0. 01),但在低、高病毒载量组间无统计学意义(χ~2=0. 000,P=1. 0)。HSIL在低、中、高病毒载量组分别检出5例(15. 6%)、13例(40. 6%)、14例(43. 8%),病毒载量组HSIL在中、高病毒载量组明显高于低病毒载量组,差异有统计学意义(χ~2=4. 947,P <0. 01;χ~2=6. 063,P <0. 01),但在中、高病毒载量组间无明显差异(χ~2=0. 064,P=0. 800)。结论对于宫颈细胞学阴性而高危型HPV病毒阳性的女性,不同年龄组均可能存在宫颈病变,尤其对初次性生活早、产次多的高病毒载量的女性更需要充分的评估,给予合理的临床管理,更好地进行风险评估,以免遗漏高度病变,延误治疗。

血清人附睾蛋白4在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的初步探讨人附睾蛋白4(serum of Human Epididymis Protein 4,HE4)在子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法采用ELISA法检测了2012年10月至2013年6月在广东省中山市博爱医院妇科收治的13例子宫内膜癌患者(A组),12例子宫内膜增生患者(B组),16例子宫内膜息肉患者(C组)及同期妇科门诊拟"健康体检"就诊的29例健康女性(正常对照组,D组)的血清HE4水平,分析各组HE4水平的差异,并比较子宫内膜癌组患者血清HE4水平与临床病理特征的关系,以及HE4作为检测子宫内膜癌的灵敏度和特异度。结果 A、B、C、D各组的血清HE4水平分别为(148.93±70.99)、(59.86±4.36)、(50.86±2.82)、(43.74±1.48)pmol/L,经统计学分析,四组比较差异有统计学意义(F=2.99,P=0.04)。A组与B、C、D组比较,其差异均有统计学意义(t=2.03,P=0.05;t=2.39,P=0.02;t=2.87,P=0.01),其余各组间的差异均无统计学意义(t=0.21,P=0.83;t=0.43,P=0.67;t=0.21,P=0.83)。肌层浸润>1/2的患者血清HE4水平(414.13±290.56 pmol/L)明显高于肌层浸润≤1/2的患者(69.36±7.82 pmol/L)(t=2.44,P=0.03),而在绝经状态(t=0.44,P=0.67),肿瘤分化程度(t=0.22,P=0.83)的差异上均无统计学意义。以70 pmol/l为截断值,HE4作为检测子宫内膜癌的灵敏度和特异度分别为54.55%(6/11),76.66%(23/30)。结论血清HE4作为一个新的肿瘤标志物,在子宫内膜癌的诊断和预后方面有很好的临床应用前景,值得进一步深入研究。

自然妊娠发生输卵管双胎妊娠1例

患者40岁,因＂停经57天＂入院。既往史：顺产2次,人流1次,平素月经规则,末次月经2013-10-08。本次妊娠前未服用任何药物,停经后无恶心、呕吐等妊娠反应,无下腹痛,无阴道流血等不适。2013-12-04患者至我院行阴道彩超检查,结果显示：子宫内膜厚14 mm,子宫内未见明显孕囊回声,左侧附件区左侧卵巢旁见37 mm×25 mm混合回声包块,

妊娠期妇女宫颈筛查：附2329例报告

目的通过对2329例妊娠期妇女宫颈筛查及产后随访资料,探讨妊娠期宫颈细胞病理学特征、宫颈病变情况及产后的转归,为宫颈癌防治提供依据。方法选择2012年09月~2013年09月在我院产检的孕妇共2329例行TCT检查,对异常结果者进行随访、阴道镜检查及宫颈组织活检,并与同期进行的中山市宫颈癌大规模筛查项目的非孕期妇女共32491例的液基细胞学检测（TCT）结果进行分析。结果孕期2329例TCT中细胞阳性病例97例,总检出率4.16%;97例TCT阳性孕妇有14例进行了活检,活检率为14.43%,8例病理结果阳性（CINⅠ及以上）,阳性率为57.14%;同期有32491例非孕期女性行TCT检查,其中TCT异常人数为1383例,占4.26%,1383例TCT阳性非孕期女性有248例进行了活检,活检率为17.93%,148例病理结果阳性,阳性率为59.68%。孕期与非孕期比较,总的细胞学阳性率间的差异无统计学意义（P=0.911）,其中HSIL检出率非孕期高于孕期女性,差异有统计学意义（P=0.033,P〈0.05）,但两组CIN发生率、宫颈癌发生率、活检率、病理阳性率之间的差异均无统计学意义。孕期CIN组孕期定期检查及产后随访均未见浸润癌的发生。结论妊娠不是加速宫颈病变进展的危险因素,绝大多数宫颈病变孕妇均于产后自行缓解或无进展,对孕期发现宫颈癌前病变除浸润性病变外的妇女可以进行随访观察及产后再评估的模式。

中山市163 431名妇女高危型HPV感染现状、年龄特征及病理分析

目的通过对参加中山市政府开展的宫颈癌筛查项目的163431名中山户籍女性的高危型HPV E6/E7 mRNA检测结果进行分析,了解该地区35~65岁妇女高危型HPV E6/E7 mRNA的感染现状、年龄特征及宫颈病变、宫颈癌的检出率,为该地区宫颈癌的防治提供参考。方法采集2018年9月至2020年12月参加中山市政府开展的宫颈癌筛查对象的宫颈分泌物,采用Aptima HPV E6/E7 mRNA PANTHER系统自动检测平台进行14种高危型HPV亚型的检测,并对参加随访的阳性病例进行液基细胞学、阴道镜检查及病理活检,以病理结果作为诊断宫颈病变及宫颈癌的金标准。结果筛查对象共计163431人,阳性人数8407人,阳性率5.14%(8407/163431),其中HPV 16、HPV 18/45、其他型别阳性率分别为0.61%(1000/163431)、0.28%(465/163431)、4.25%(6942/163431)。以5岁为一年龄组,35~65岁女性HPV E6/E7 mRNA总阳性率和其他型别阳性率均呈U型分布。其中60~65岁组的阳性率最高,与其他各组间差异有统计学意义(P<0.05)。对3568例病理活检结果分析发现,以HPV E6/E7 mRNA作为初筛,HSIL及以上的检出率为16.96%(605/3568),其中LSIL、HSIL、原位腺癌、宫颈癌检出率分别为26.82%(957/3568)、15.58%(556/3568)、0.25%(9/3568)、1.12%(40/3568)。将宫颈癌细分为宫颈鳞癌、宫颈腺癌,其检出率分别为0.90%(32/3568)、0.22%(8/3568)。进一步分析发现2223例液基细胞学正常而HPV E6/E7 mRNA其他型别阳性者中,HSIL及宫颈鳞癌的检出率分别为8.32%(185/2223)、0.18%(4/2223)。HSIL在60~65岁间的检出率高达10.93%,与60~65岁组HPV E6/E7 mRNA阳性率最高相符合。宫颈鳞癌在50~59岁中检出4例,检出率0.18%(4/2223)。结论HPV E6/E7 mRNA对宫颈病变及宫颈癌的检出率高,是一种适宜的宫颈癌初筛策略,同时需要对50岁以上的阳性人群重点随访,从而减少HSIL及以上病例的漏诊,降低宫颈癌的发生率。

宫颈细胞学、高危型HPV病毒检测联合阴道镜在宫颈病变诊治中的效果探讨

目的探讨宫颈细胞学、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测联合阴道镜检测在宫颈病变中的诊断价值。方法选取500例行宫颈筛查者作为研究对象,均进行宫颈细胞学检测、高危型HPV病毒检测及宫颈细胞学检测+高危型HPV病毒检测+阴道镜检测,以病理学检测结果为金标准,比较三种检测方式的诊断符合率。结果高危型HPV病毒检测、宫颈细胞学检测及高危型HPV病毒检测+宫颈细胞学检测+阴道镜检测对鳞癌的检出例数均为13例,检出率均为100.00%。高危型HPV病毒检测+宫颈细胞学检测+阴道镜检测的诊断符合率为99.60%,显著高于宫颈细胞学检测的89.00%及高危型HPV病毒检测的82.40%,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈细胞学检测的诊断符合率高于高危型HPV病毒检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈细胞学、高危型HPV病毒检测联合阴道镜检测能够有效提高宫颈病变的诊断符合率,减少宫颈的漏诊,使患者能够尽早接受治疗,预防宫颈癌的发生。

p16/Ki-67染色、HPV E6/E7mRNA和联合检测对HSIL+病变诊断的临床价值

目的探讨p16/Ki-67染色、HPV E6/E7mRNA和联合检测对HSIL+病变诊断的临床价值。方法募集2017年3月-2020年8月期间,于中山市博爱医院妇产科就诊,组织学证实为宫颈炎患者209例、LSIL患者169例、HSIL患者131例和宫颈癌患者86例作为研究对象,回顾分析研究对象术前细胞学样本p16/Ki-67染色、HPV E6/E7mRNA检测结果,纵向比较p16/Ki-67染色、HPV E6/E7mRNA和联合检测在不同级别宫颈病变的阳性率的差异,横向比较p16/Ki-67染色、HPV E6/E7mRNA和联合检测在相同宫颈病变的阳性率的差异,综合评估p16/Ki-67染色、HPV E6/E7mRNA和联合检测诊断HSIL+病变效能的差异。结果①纵向比较:p16/Ki-67染色、HPV E6/E7mRNA和联合检测阳性率随宫颈病变程度的加重呈趋势性升高(p16/Ki-67染色:χ^(2)=374.34,P<0.001;HPV E6/E7mRNA检测:χ^(2)=289.21,P<0.001;联合检测:χ^(2)=343.90,P<0.001)。②横向比较:在宫颈炎、LSIL、宫颈癌组,p16/Ki-67染色、HPV E6/E7mRNA和联合检测阳性率之间差异均不具有统计学意义(均P>0.05)。在HSIL组,p16/Ki-67染色和联合检测之间阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=8.09,P=0.004);HPV E6/E7mRNA和联合检测之间阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=11.30,P=0.001)。③p16/Ki-67染色、HPV E6/E-7mRNA和联合检测诊断HSIL+的灵敏度,总体差异有统计学意义(χ^(2)=7.69,P=0.021)。p16/Ki-67染色与联合检测法之间的灵敏度差异有统计学意义(χ^(2)=7.29,P=0.007);HPV E6/E7mRNA检测与联合检测法之间的灵敏度差异有统计学意义(χ^(2)=4.84,P=0.028)。p16/Ki-67染色、HPV E6/E7mRNA和联合检测诊断HSIL+的特异度及符合率的总体差异不具有统计学意义(χ^(2)_(1)=5.38,P1=0.068;χ^(2)_(2)=0.93,P2=0.628)。结论p16/Ki-67染色、HPV E6/E7mRNA和联合检测均可有效筛出HSIL+病变,但是联合检测能显著提高HSIL+病变诊断的灵敏度,降低漏诊率,同时保持了较好的特异度和符合率,建议将p16/Ki-67染色和HPV E6/E7mRNA联合检测作为早期诊断HSIL+病变的策略。

中山市宫颈鳞状上皮内病变患者人乳头瘤病毒感染及亚型分布研究

目的探究中山市宫颈鳞状上皮内病变患者人乳头瘤病毒(HPV)感染及亚型分布状况。方法以2018年10月至2020年7月中山博爱医院收治的2756例HPV阳性患者作为研究对象:依据宫颈疾病病理诊断结果将患者分为宫颈炎组(n=34)、单纯HPV感染组(n=702)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组(n=1564)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组(n=425)及宫颈癌组(n=31),分析各组的HPV亚型分布及感染状态。结果中山市HPV阳性患者的高危型HPV感染率为28.96%,以HPV16、18型为主,分别为18.98%、9.98%;感染类型以单一感染为主,占99.85%。其中,高危型HPV感染率由高到低依次为宫颈癌组、HSIL组、LSIL组、单纯HPV感染组、宫颈炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着宫颈疾病程度的加深,HPV16型感染率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。各组的HPV16型感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组的感染类型差异比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HPV16、18型为中山市宫颈鳞状上皮内病变妇女HPV亚型的常见高危亚型,以单一感染类型为主,双重或多重感染不增加疾病风险。

脑钠肽在妊娠高血压性心脏病中诊断与病情预测的意义

目的阐明脑钠肽(BNP)水平与妊娠期高血压性心脏病患者发病的关系。方法检测1426例妊娠期高血压疾病(妊高病)患者和3221例正常妊娠妇女血浆脑钠肽水平,比较妊高病患者与正常妊娠妇女、妊高病无心脏病患者与并发心脏病患者血浆脑钠肽水平,分析脑钠肽水平与临床参数的关系。结果妊高病患者血浆BNP水平明显高于正常妊娠妇女(P<0.01)。妊高病患者中,心脏病患者BNP水平高于无心脏病患者(P<0.05)。BNP水平与妊娠高血压性心脏病患者的年龄、孕周、经产与否、胎数无关,与患者心功能分级密切相关(P<0.01)。结论 BNP在妊娠高血压性心脏病的诊断与病情评估中发挥重要作用,可作为潜在的生物靶点。

宫颈癌前病变患者电子档案的建立与信息化管理模式的探讨

目的探讨宫颈癌前病变患者电子档案的建立与信息化管理模式,提高宫颈癌前病变患者的随访率,及早发现宫颈癌,降低死亡率。方法成立宫颈病变中心,由专职医护人员建立宫颈癌前病变患者电子档案,所有信息及时录入中山市妇幼信息系统,对患者进行及时随访。结果宫颈癌共筛查130 475人,TCT异常5 559人,TCT阳性率为4.26%。复诊人数3 337人,复诊率为60.03%。共检出宫颈癌前病变972例,其中CIN I 411例,CIN II 267例,CIN III 294例。对中山市宫颈癌前病变患者进行系统管理,TCT筛查阳性随访率由2011年的63.50%上升至2015年的80.58%。宫颈癌前病变患者随访率由实施前的19.05%上升至实施后的76.19%。结论宫颈癌前病变患者电子档案的建立及信息化管理,可以加强患者的随访管理,提高随访率,保证患者就诊资料及时性、完整性和连续性,全市妇幼机构医护人员可以随时查看患者就诊情况,提高工作效率,方便科研人员统计分析,及时发现问题并解决。

中山市妇女宫颈病变与HPV感染宫颈细胞学检测相关分析

目的探究高危型HPV感染、宫颈细胞学(TCT)检测与中山市妇女宫颈病变之间的相关性。方法选择医院接受治疗的HPV阳性患者2756例,均行薄层液基细胞学(TCT)检测、高危型HPV检查和宫颈活检组织病理学诊断。以组织病理学诊断为金标准,研究三者之间的关系。结果 2756例HPV感染阳性患者中,TCT检查宫颈疾病阳性者383例,占13.90%,其中有112例患者为高危型16/18HPV,阳性率为29.24%。各组的高危型HPV16/18感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HSIL组的高危型HPV感染率明显高于LSIL组(P<0.05)。不同宫颈疾病的TCT检测阳性率由高到低依次为宫颈癌、HSIL、LSIL、宫颈炎及未见异常(P<0.05)。TCT与高危型HPV联合检测的阳性符合率明显高于单一TCT、高危型HPV检测(P<0.05);单一TCT检测、高危型HPV检测及联合检测不同宫颈疾病的阳性符合率由高到低依次为宫颈癌、HSIL和LSIL(P<0.05)。结论高危型HPV持续感染为宫颈癌及宫颈癌前病变的重要病因,TCT和高危型HPV联合检测有利于宫颈病变的早期诊断。

宫颈癌前病变患者健康教育模式探讨

目的了解健康教育讲座提高CIN患者宫颈癌健康知识水平及半年随诊率的临床效果,探讨更适合的健康教育模式,为卫生行政部门制定卫生政策提供依据。方法对自愿参加健康教育的105名CIN患者进行干预后的问卷调查。结果CIN患者随诊率低;知识来源主要途径是社区教育;干预后健康知识水平明显提高,干预后3月内随诊率(76.19%)较干预前半年(19.05%)提高,干预后半年随诊率为23.81%,有所下降。患者不愿随诊的主要原因为:到医院就诊不方便、没有时间等。结论健康讲座是妇女获得健康知识的主要途径;由当地妇联组织专家下社区进行健康讲座可提高随访率;要持续提高患者随访率,健康教育讲座应每半年举行一次;讲座后同时派专家到社区为妇女进行检查,开通妇女到医院随诊的绿色通道。

宫颈高危型HPV感染后的转归与阴道微生态的相关性分析

目的对宫颈高危型HPV HR-HPV感染后的转归进行阴道微生态及其危险因素分析,以探讨宫颈高危型HPV感染后的转归与阴道微生态的相关性。方法选取2019年7月至2020年9月在中山市博爱医院妇科门诊就诊的进行机会性宫颈癌筛查女性,对其中符合研究纳入标准及排除标准的291例HR-HPV阳性者进行阴道微生态分析并随访,在排除宫颈病变后,6~12个月后再次进行HR-HPV检测,若再次阳性者为持续感染组,转阴性者为病毒清除组。分析2组的阴道微生态是否存在差异,并进一步分析HR-HPV持续感染的危险因素。结果符合研究纳入标准及排除标准的291例HR-HPV阳性者中持续感染组173例,占59.45%,平均年龄43.02岁±9.16岁(22~64岁);病毒清除组118例,占40.55%,平均年龄40.26岁±9.00岁(24~66岁)。2组间年龄比较差异无统计学意义(F=0.041,P=0.839)。2组的阴道微生态分析表明,病毒持续感染组的细菌性阴道病感染率、乳杆菌异常率、pH值异常率、白细胞酯酶阳性率分别为15.03%、41.62%、74.41%和22.54%,这4项指标均大于病毒清除组,2组间差异有统计学意义(χ^(2)=7.088、14.369、9.585、4.487,P=0.008、<0.001、0.002、0.034)。而2组在外阴阴道假丝酵母菌感染、滴虫性阴道炎、菌群密集度、多样性、过氧化氢酶、唾液酸苷酶、β-葡萄糖醛酸苷酶和乙酰氨基葡萄糖苷酶等指标方面的差异无统计学意义。Logistic回归分析显示乳杆菌异常、pH值异常是HR-HPV持续感染的危险因素,其OR值分别为2.076(95%CI:1.156~3.728)、2.121(95%CI:1.218~3.688)(P<0.05)。结论宫颈HR-HPV感染后的转归与细菌性阴道病、白细胞酯酶阳性、乳杆菌异常及pH值异常存在一定的相关性,尤其是乳杆菌异常、pH值异常是HR-HPV持续感染的危险因素,需要重视。同时,临床工作中可以考虑通过积极治疗下生殖道感染性疾病,重建阴道微生态平衡,以利于HR-HPV的清除,降低宫颈病变的发生率。