加味舒筋活血汤结合ERAS理念在TKA术后康复中的临床研究

目的:探讨加味舒筋活血汤结合加速康复外科(ERAS)理念在全膝关节置换术(TKA)术后康复中的作用。方法:选取2023年1月至2024年1月在三明市中西医结合医院骨一科晚期膝关节骨性关节炎并接受单侧人工全TKA治疗的60例患者,采用随机数字表分为中药组及西医常规组,各30例。西医常规组患者给予西医常规治疗,中药组患者在西医常规组基础上,于术后第1天始每日早晚2次服用加味舒筋活血汤,连续2周。比较两组患者临床效果。结果:术后1周、2周中药组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均低于西医常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周、2周中药组患者美国特种外科医院膝关节(HSS)评分均高于西医常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周、2周中药组患者膝关节活动度(ROM)均大于西医常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗过程中切口均I期愈合,无发生感染、下肢深静血栓,术后复查生化指标肝肾功能均无异常变化。结论:加味舒筋活血汤结合ERAS理念在TKA术后康复中能获得较为满意的效果。

慢性阻塞性肺疾病患者血清及肺泡灌洗液中CTGF、TGF-β1的水平及意义研究

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清及肺泡灌洗液中结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)的水平及意义。方法选择2016年3月至2017年3月于该院就诊的COPD患者65例作为研究对象,按照疾病严重程度分为急性加重期组(32例)和稳定期组(33例);另选择35例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法分别检测各组受试者血清及肺泡灌洗液中CTGF、TGF-β1水平,同时测定COPD患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC等肺功能指标,分析血清及肺泡灌洗液中CTGF、TGF-β1及其与肺功能的关系。结果急性加重期组COPD患者血清及肺泡灌洗液中CTGF、TGF-β1水平明显高于稳定期组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);稳定期组血清及肺泡灌洗液中CTGF、TGF-β1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺功能结果显示,急性加重期组肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC值较稳定期组、对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);稳定期FEV1、FEV1/FVC值较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。急性加重期组血清CTGF与肺泡灌洗液CTGF表达水平呈正相关,血清TGF-β1与肺泡灌洗液TGF-β1的表达水平亦呈正相关;血清中CTGF、TGF-β1水平呈正相关,肺泡灌洗液中CTGF、TGF-β1水平亦呈正相关;血清中CTGF、TGF-β1水平分别与FVC、FEV1、FEV1/FVC呈负相关,肺泡灌洗液中CTGF、TGF-β1水平亦分别与FVC、FEV1、FEV1/FVC呈负相关。结论 CTGF、TGF-β1表达水平与COPD的发生发展密切相关,可作为监测COPD病情的指标。

自拟强骨活血汤联合经皮穿刺椎体成形术治疗腰椎体压缩性骨折临床观察

目的:观察自拟强骨活血汤联合经皮穿刺椎体成形术治疗腰椎体压缩性骨折的临床效果。方法:采取抽签随机对照研究,将我院109例腰椎体压缩性骨折患者分为观察组与对照组,两组均采取经皮穿刺椎体成形术治疗,观察组术后应用自拟强骨活血汤干预1个月,比较两组1月后临床疗效、Cobb角、伤椎高度、骨密度、VAS评分差异。结果:观察组总有效率较对照组偏高,但无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组Cobb角、VAS评分与对照组比较有显著差异(P<0.05),骨密度及伤椎高度与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论:自拟强骨活血汤联合经皮穿刺椎体成形术治疗腰椎体压缩性骨折效果显著,可有效缓解疼痛,降低Cobb角,增大骨密度,具有较高的临床应用价值。

吸入性激素的不同给药方式治疗过敏性鼻炎哮喘综合征的临床研究

目的探讨吸入性激素的不同给药方式治疗过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)的临床效果。方法120例过敏性鼻炎哮喘综合征患者为研究对象,随机将其分为A、B、C三组,各40例。A组使用布地奈德鼻喷雾剂治疗,B组经口吸入布地奈德粉吸入剂治疗,C组鼻喷加口吸联合用药治疗。比较三组患者治疗前和治疗后12周血清免疫球蛋白E(IgE)、白介素-4(IL-4)、外周血嗜酸粒细胞百分比(Eos%)、肺功能情况、临床症状评分。结果治疗后,三组患者血清IgE、IL-4、Eos%水平均低于治疗前,且C组患者血清IgE、IL-4、Eos%分别为(133.4±55.4)IU/ml、(13.9±4.8)ng/L、(4.13±1.46)%,均低于A组的(186.3±102.7)IU/ml、(19.8±6.7)ng/L、(5.89±1.57)%和B组的(164.8±65.9)IU/ml、(17.5±5.7)ng/L、(5.67±1.57)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均高于治疗前,且C组FEV1、FEV1/FVC高于A组和B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,C组的临床症状评分(0.03±0.17)分明显低于A组的(0.10±0.32)分和B组的(0.24±0.37)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在过敏性鼻炎哮喘综合征患者的临床治疗中,不同的给药方式治疗效果不同,其中口鼻联合吸入激素治疗效果最好,可以有效的改善临床症状,提高患者的生存质量。

小脑梗死12例误诊分析

目的提高对小脑梗死临床表现的认识,减少小脑梗死的误诊。方法总结12例小脑梗死误诊患者的临床特点。结果小脑梗死临床表现缺乏特异性,易误诊漏诊。结论对临床表现为眩晕呕吐时间长的患者尽早完善影像学检查,减少误诊。

中西医联合治疗原发性骨质疏松伴发腰背疼痛症43例报告

目的 探讨中西医联合治疗原发性骨质疏松伴发腰背疼痛症病人的临床疗效.方法 回顾性分析我院2013年12月至2015年2月收治的43例原发性骨质疏松伴发腰背疼痛症病人的临床资料,针对本组病人采用中西医结合的方式进行治疗.结果 通过治疗,本组病人显效36例,占83.72％,有效6例,占13.95％,无效1例,占2.33％,治疗总有效率97.67％.结论 中西医联合治疗原发性骨质疏松伴发腰背疼痛症病人,能够有效改善病人的临床症状,有效提升临床疗效,并且具有标本兼治的优势,对提升病人的生活质量具有十分重要的意义.

手法整复治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折96例报告

目的:探讨手法闭合整复治疗伸直型肱骨髁上骨折的疗效。方法:采用“宁桡勿尺”和前臂旋后位固定等方法整复、夹板固定,治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折96例。结果:均经30d至4a随访,优良率达94.8%。结论:此法治疗伸直型肱骨髁上骨折效果良好。

老年急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术应用

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGCD)治疗老年急性胆囊炎的策略及临床疗效。方法 38例有急诊胆囊切除禁忌的老年急性胆囊炎患者,在超声引导下行PTGCD。结果均一次性置管成功,未出现并发症;20例结石性胆囊炎患者择期行腹腔镜胆囊切除术,2例不能耐受手术行胆道镜将胆囊内结石取出;胆总管结石的5例,3例在腹腔镜胆囊切除术的同时行术中胆总管切开+胆道镜取石+T管引流术,2例腹腔镜胆囊切除术后14 d接受内镜下十二指肠乳头切开术取石。11例非结石性胆囊炎患者于引流后4周行胆道造影示无梗阻后拔管康复。结论对于老年急性胆囊炎患者,经皮经肝胆囊穿刺引流术操作简单、安全,疗效确切,具有重要临床应用价值。

影响内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎的危险因素分析

目的:探讨影响内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后急性胰腺炎的危险因素。方法:选取2009年1月-2013年12月行ERCP检查或治疗的478例患者,对其一般资料(急性胰腺炎史、壶腹部憩室、括约肌功能障碍、乳头括约肌切开、多次插管、多次胰管显影及导丝辅助插管)进行回顾分析,根据术后有无发生急性胰腺炎将患者分为发生组(23例)和未发生组(455例),采用单因素和Cox多因素分析影响ERCP术后急性胰腺炎的危险因素。结果:478例患者ERCP术后共出现23例急性胰腺炎,发生率为4.81%。Cox多因素分析显示急性胰腺炎史、多次插管、括约肌功能障碍及多次胰管显影是影响ERCP术后急性胰腺炎发生率的独立因素。结论:影响ERCP术后发生急性胰腺炎的因素较多,主要与患者自身因素及操作技术有关,应加强对合并以上危险因素者进行ERCP术后胰腺炎的预防。

促肝细胞生长素对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用及其机制探讨

目的探讨促肝细胞生长素(PHGF)对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法将80只健康雄性SD大鼠随机分为实验组(PHGF组)和对照组(NS组),每组各40只。通过阻断肝中叶及肝左叶血流造成70%肝脏缺血建立大鼠肝缺血再灌注损伤模型,缺血时间为21 min。PHGF组术前予PHGF腹腔注射干预,NS组术前给予等量生理盐水。术前及术后1、3、5、7 d取大鼠血清及肝组织,检测ALT、AST、TBil水平; HE染色观察病理改变; real-time PCR检测肝组织线粒体转录因子A(TFAM) mRNA水平。计量资料两组间比较采用独立样本t检验。结果 HE染色结果显示,光镜下PHGF组肝细胞水肿、炎细胞浸润程度及肝细胞坏死程度较NS组明显减轻。肝功能生化检测结果显示,PHGF组大鼠术后1、3、5、7 d血清ALT、AST、TBil水平低于同时相NS组,差异均有统计学意义(t值分别为11. 879、16. 019、22. 168、10. 235、9. 041、12. 936、18. 759、8. 142、10. 108、11. 014、13. 245、9. 968,P值均<0. 001)。real-time PCR结果显示,PHGF组大鼠术后1、3、5 d肝组织TFAM mRNA水平较NS组明显升高(t值分别为7. 998、14. 764、13. 861,P值均<0. 001)。结论 PHGF预处理对大鼠肝缺血再灌注损伤具有保护作用,其作用机制可能是通过上调TFAM表达减轻肝缺血再灌注损伤。

中国经济周期波动与居民消费率——基于省际面板数据的实证分析

居民消费率是反映一国宏观经济周期波动的重要指标,它过高或过低都会引起宏观经济结构失调,损害国民经济良性循环,使经济的长期稳定健康发展难以实现。本文主要研究我国居民消费率与经济周期波动的关系,利用Stata程序,使用以支出法计算的我国30个省份28年(1979—2007年)地区生产总值和居民消费支出的数据,采用静态面板模型和动态面板模型分别进行估计,得到的结果是:自1978年改革开放以来,我国经济增长率与居民消费率呈负相关的关系,在我国经济周期波动中居民消费呈现逆周期性。

空心加压螺纹钉加带缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折临床分析

目的:观察和分析青壮年股骨颈骨折患者应用空心加压螺纹钉加带缝匠肌骨瓣移植治疗的临床效果。方法:选取2018年2月至2020年2月在三明市中西医结合医院接受治疗的62例青壮年股骨颈骨折患者,采用数字表法将其分为对照组和观察组,每组31例。对照组予以单纯空心螺钉内固定术治疗,观察组予以空心加压螺纹钉加带缝匠肌骨瓣移植治疗,回顾性分析两组的临床治疗情况和效果。结果:两组患者的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院时间和骨折愈合时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床治疗总有效率为93.55%,明显高于对照组的80.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。在股骨头坏死率方面,观察组患者股骨头坏死率(0.00%)显著低于对照组(12.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对青壮年股骨颈骨折患者应用空心加压螺纹钉加带缝匠肌骨瓣移植治疗的效果显著,住院时间短、恢复速度快,坏死率低。

经皮经肝胆道引流术的临床价值分析

目的:探讨经皮经肝胆道引流术的临床价值。方法:收治梗阻性黄疸患者44例,所有患者均行经皮经肝胆道引流术治疗。结果:治疗成功42例,治疗成功率95.5%,死亡2例,死亡率4.5%。且治疗后患者黄疸及皮肤瘙痒症状均明显改善,总胆红素显著降低。结论:将经皮经肝胆道引流术应用于梗阻性黄疸的治疗中可取得较好的效果,且具有操作简单、疗效好等优点。

妊娠合并急性重症胰腺炎的治疗及妊娠情况分析

目的:探讨妊娠合并急性重症胰腺炎(SAP)的治疗效果及妊娠情况。方法:对15例妊娠合并SAP孕妇进行回顾性分析,分析不同妊娠时期的治疗情况、妊娠终止及早产儿存活情况。结果:15例均采用非手术治疗为主要治疗方法,其中10例妊娠晚期者均终止妊娠,8例行剖宫产术,2例行阴道分娩,新生儿存活8例,5例妊娠中期者有1例自然分娩,4例行剖宫产,新生儿死亡率为33.3%,未发生孕妇死亡。结论:妊娠合并SAP对孕妇及胎儿危害极大。胆道结石和高脂饮食是其重要诱因,治疗胆道疾病、高脂血症是预防的关键。早期诊断、积极中西医结合治疗是治疗的重要环节。妊娠晚期者应及时终止妊娠。

疾病预防控制中心财务预算管理

作为我国重要的公共卫生部门,同时也是一个重要的技术保障部门,疾病预防控制中心在公共卫生建设中发挥着越来越大的作用,对疾病预防控制工作具有重要引领作用。加强疾病预防控制中心内控管理工作,推动财务管理体系提质增效,起到内控作用,对于提升疾病预防控制中心管理与运行效率,在疾病控制与防治中也具有非常重要的地位。本文围绕疾病预防控制中心财务管理的内部控制展开论述,首先,简要概括了疾病预防控制中心财务管理的特征,接着分析财务预算管理现状及提升疾病预防控制中心财务预算管理水平对策,加强内控管理,提高疾病预防控制中心财务工作水平。

C型股骨髁间骨折钢板内固定治疗54例

股骨髁间骨折占全身骨折脱位的0．4％，其治疗方法较多，骨折复位和固定均较困难。我们收集自2001年1月～2004年8月采用4种钢板内固定手术治疗的股骨髁间骨折54例，并开展了针对上述患者临床疗效的随访对照研究，现将结果总结报告如下。

D-二聚体水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后的关系研究

目的探讨慢性阻塞性疾病急性加重期(AECOPD)患者D-二聚体(D-D)水平在预测患者预后中的作用。方法选择2008年7月至2010年12月期间该院收治的AECOPD患者99例为研究对象,根据患者D-D表达是否表达阳性(截断值500μg/L)将其分为观察组(n=50)和对照组(n=49),调查2组患者的住院基本信息及生存情况,并采用散射光比浊法检测患者血浆D-D水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价D-D对患者生存状况的预测价值,采用Kaplan-Meier比较2组研究对象的生存时间。结果不同性别、年龄、GOLD评级的患者之间D-D水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组D-D水平、首次住院时间、再次住院次数、首次住院病死率及再次住院病死率均显著高于对照组(P<0.05);ROC曲线显示,D-D水平预测患者近期及远期死亡的截断值分别为1 171.34、893μg/L;观察组、对照组患者平均生存时间分别为30.37、46.37个月;Kaplan-Meier显示观察组患者的生存时间显著低于对照组(χ2=6.371,P<0.05)。结论 AECOPD患者D-D水平对预测患者近期、远期的预后结局具有重要的价值,其可作为反映患者疾病进展的一个独立指标。

血乳酸、C反应蛋白、β2微球蛋白在脓毒症患者病情和预后评估中的应用

目的研究血乳酸(LAC)、C反应蛋白(CRP)、β2微球蛋白(β2-MG)在脓毒症患者病情和预后评估中的应用价值。方法选取2014年4月至2016年4月我院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者50例作为观察组,根据病情严重程度分为轻度组(27例)与重度组(23例);根据28d后患者生存状况分为生存组(36例)与死亡组(14例);另取同期健康体检者50例作为对照组。观察比较各组患者血清LAC、CRP及β2-MG水平,并通过ROC曲线比较各指标对脓毒症患者预后的评估效能。结果观察组LAC、CRP、β2-MG水平高于对照组(P均<0.05);轻度组患者LAC、CRP、β2-MG水平均低于重度组(P均<0.05)。生存组患者LAC、CRP、β2-MG水平均低于死亡组患者(P均<0.05)。ROC曲线显示血清LAC、CRP、β2-MG单独评估脓毒症预后的曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.771、0.789,而联合检验评估脓毒症预后的AUC为0.937,三者联合检验对脓毒症预后优于各项指标的单独评估。结论通过联合检测血清LAC、CRP及β2-MG水平,可有效评估脓毒症患者的病情严重程度以及预后。

复元活血汤加味预防骨科下肢大手术后DVT形成的临床研究

目的:探讨复元活血汤加味在预防骨科下肢大手术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成中的作用。方法:以随机抽样的方式选取2016年6月-2018年5月在笔者所在医院行骨科下肢大手术治疗的患者100例实施研究,按照患者就诊顺序实施分组,划分为中药组50例患者,和西药组50例患者。中药组患者给予口服加味复元活血汤,西药组患者给予皮下注射低分子肝素钠。结果:中药组DVT发生率为2.0%,西药组为2.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。中药组患者血浆D-二聚体术后2周显著优于西药组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复元活血汤加味能有效改善患者的D-二聚体凝血指标,对骨科下肢大手术后DVT形成具有良好的预防效果。