钛镍记忆合金组织吻合器在骨科手术中的应用

目的探讨钛镍记忆合金组织吻合器在骨科手术中的应用价值。方法选择骨科30例手术治疗的患者,随机分为两组,观察组(15例),术中采用钛镍记忆合金组织吻合器缝合皮肤切口。对照组(15例),采用一次性无菌皮肤缝合器皮肤切口。分别比较两组患者的缝线反应、术后换药次数,术后"蜈蚣症"的发生率、术后拆线的天数,拆线时间及耐受情况。结果两组在缝线反应、术后换药次数,术后"蜈蚣症"的发生率,拆线时间及耐受情况比较,均有显著差别,但伤口拆线时间无明显差别。结论钛镍记忆合金组织吻合器操作简单(单人操作),无明显缝线反应,术后瘢痕小呈线形,皮肤平整且无缝线拉痕,换药次数少,术后疼痛较轻,伤口愈合良好,住院时间短患者易接受,优于一次性无菌皮肤缝合器。

基于微信延续性护理对心肌梗死溶栓治疗后患者自我效能、心理弹性和生活质量的影响

目的研究微信延续性护理对心肌梗死溶栓治疗后患者自我效能、心理弹性及生活质量的影响。方法选取2016年12月～2017年12月本院心肌梗死溶栓治疗后患者78例,依据随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组行常规延续性护理,观察组行微信延续性护理。比较两组自我效能、心理弹性及生活质量的差异。结果观察组日常生活、健康行为、服药及遵医行为自我效能评分均高于对照组(P<0.05);观察组心理弹性中坚韧性、力量、乐观性及总评分均高于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分中生理功能、心理状态、社会关系及治疗效果得分均高于对照组(P<0.05)。结论为心肌梗死溶栓治疗后患者开展微信延续性护理,有利于提升自我效能、增强其心理弹性,全面提升生活质量,临床应用价值值得肯定。

晚期成人Still病误诊1例报道

笔者于2012年9月收治晚期Still病1例,现报道如下。 1临床资料 女患者,47岁,因＂反复双踝部疼痛10余年,加重伴发热1月余＂入院。查体：T：39.1℃。精神倦,消瘦,浅表淋巴结未触及肿大,咽轻度充血,颈胸背部皮肤可见丘疹、风团样红斑,部分融合成片。足弓塌陷,双踝肿胀,皮温稍高,无溃烂,触压痛,踝关节活动受限。

探讨“Z”切口在肩胛骨体部骨折的手术治疗中的应用

目的探讨"Z"切口在肩胛骨体部骨折的手术复位固定的临床效果。方法自2009年5月至2012年1月,对一组13例经采用"Z"切口手术复位内固定治疗的肩胛骨体部骨折患者进行回顾性经验分析。骨折按Hardegger分型,肩胛体部骨折(骨折线延到内缘)13例,肩胛冈骨折5例,肩胛盂窝骨折8例。手术入路均采用肩胛骨后侧"Z"切口行肩胛骨骨折切开复位内固定。结果所有13例患者均得到4～36个月随访,平均随访时间20.5个月。患者术后患肢外展等活动好,根据Hardegger功能评定标准评定,优7例,良4例,可1例,差1例,优良率为84.6%。术后创伤性关节炎1例,无伤口感染和骨不连。结论应用作者设计的肩胛骨后侧"Z"切口行肩胛骨骨折切开复位内固定术优点在于方便延伸扩大切口,术野显露清楚,有利手术进行及早期行功能锻炼。

骨盆重建钢板结合分叉钢板内固定治疗髋臼后壁骨折的疗效分析

目的探讨骨盆重建钢板结合分叉钢板内固定治疗髋臼后壁骨折的手术治疗效果。方法自2010-05—2012-08采用骨盆重建钢板结合分叉钢板内固定治疗15例髋臼后壁骨折。选用4孔以上的1/3管型钢板将最后1孔折弯至60°~85°,并把折弯部分修剪成叉,钢板塑形,轻度过弯,保留一定的弹性及长度,至少确保能上1枚螺钉。结果 15例均获得随访6~30个月,平均15个月。按Matta X线复位标准：解剖复位9例,满意复位5例,不满意复位1例。髋关节功能根据Matta改良的dAubigne-Postel评分标准评定：优9例,良4例,可2例。出现创伤性关节炎1例,移位骨化2例。1例出现腓总神经麻痹,经非手术治疗4个月后完全恢复。末次随访发现1例复位后骨折移位4 mm,考虑为伤后至手术时间过长,局部骨痂影响准确复位。结论骨盆重建钢板结合分叉钢板内固定治疗髋臼后壁骨折利用髋臼结构的力学原理,创伤较传统手术少,可最大限度修复髋臼结构及恢复髋关节功能,减少致残率,值得在临床中推广使用。