人乳头瘤病毒疫苗接种咨询门诊规范化建设专家共识

人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗接种是预防子宫颈癌的有效手段,然而我国HPV疫苗接种率和子宫颈癌筛查覆盖率低,子宫颈癌防控形势严峻。由于HPV疫苗适种人群年龄范围广泛、健康状况复杂,越来越多高危及特殊健康人群希望能够获得详细的疫苗知识和专业的接种建议,HPV疫苗接种咨询门诊应运而生。为响应世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》以及我国《“健康中国2030”规划纲要》,长三角宫颈癌及女性下生殖道感染防控联盟和长三角免疫规划一体化项目组组织专家在借鉴国外丰富的子宫颈癌防控经验基础上,结合我国部分城市“先行先试”的经验,制定了《人乳头瘤病毒疫苗接种咨询门诊规范化建设专家共识》。共识主要介绍了HPV疫苗接种咨询门诊建设的原则、标准以及运行模式,以期为各地规范化建设HPV疫苗接种咨询门诊提供指导和依据。

长江三角洲区域儿童家长预防接种知识知晓率及服务需求调查

目的了解长江三角洲区域儿童家长对预防接种知识知晓情况及服务需求,为制定长江三角洲区域预防接种健康教育策略提供参考依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法,对长江三角洲区域16029名儿童家长进行问卷调查。结果儿童家长对预防接种知识知晓率为87.2%。多因素分析显示:儿童监护人角色、文化程度、第一胎子女年龄均为预防接种知识知晓率的影响因素。以爸爸为参照,妈妈、(外)祖父母、其他亲戚知晓率高,OR值分别为2.59(95%CI:1.84~3.66)、2.19(95%CI:1.90~2.51)、1.64(95%CI:1.28~2.09);以高中及以下为参照,大专、本科人群知晓率高,OR值分别为2.05(95%CI:1.77~2.36)、3.34(95%CI:2.84~3.93);以怀孕中人群为参照,3岁以内、3岁及以上儿童的家长知晓率高,OR值分别为2.69(95%CI:2.17~3.33)、2.00(95%CI:1.66~2.41)。94.0%的家长愿意主动了解疫苗知识,且对“接种疫苗的注意事项、不同种类疫苗的选择、疫苗不良反应及其处置”的知识较为关注。绝大多数家长希望通过预防接种门诊医生获得相关知识,占比为93.2%。结论长江三角洲区域儿童家长预防接种相关知识知晓程度总体较高,但在涉及免疫规划程序和相关政策等细节方面知晓率不高。应进一步拓展健康教育工作的广度、深度,并将宣教关口前移。

2004-2019年安徽省0~2岁儿童流行性脑脊髓膜炎流行病学特征

目的分析安徽省0~2岁儿童流行性脑脊髓膜炎(流脑)的流行病学特征,评价免疫策略实施效果,为流脑预防控制提供参考依据。方法采用描述性流行病学方法分析2004-2019年中国疾病预防控制信息系统中安徽省流脑发病数据。结果2004-2019年安徽省0~2岁儿童共报告病例124例,年平均发病率0.33/10万,年平均死亡率0.10/10万,年平均病死率29.84%。发病集中于冬春季节,发病数、平均发病率最高均为合肥市。病例中检出A群、B群、C群Nm,其中A群、C群Nm均发生于2009年之前,B群Nm均发生于2012年之后。人群抗体水平调查显示69例0~2岁儿童A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗初次免疫后,抗体水平出现降低,3岁时A群、C群抗体阳性率分别为84.06%、47.83%,C群抗体水平降低更为明显。结论2004-2019年安徽省0~2岁儿童流脑发病由高发逐渐转为低发水平,安徽省基础免疫策略调整具有针对性,实验室监测提示该人群流脑流行菌群有变迁趋势,儿童在初次免疫后流脑抗体水平逐渐下降,需要及时进行加强免疫,并加强针对流脑血清群变异趋势监测。

农村留守和非留守儿童照护人对儿童非免疫规划疫苗接种的意愿和影响因素调查

目的了解农村留守和非留守儿童照护人对儿童非免疫规划(Expanded Program on Immunization,EPI)疫苗接种的意愿和影响因素。方法选取中国两个省部分农村地区1-6岁留守和非留守儿童的照护人开展问卷调查,分析调查对象对儿童非EPI疫苗接种的意愿及其影响因素。结果留守和非留守儿童照护人对儿童非EPI疫苗接种的意愿率分别为85.53%(721/843)、86.03%(751/873)。多因素Logistic回归分析显示,家庭人均年收入高(5千元-19千元vs<5千元:OR=2.56,95%CI:1.54-4.27;≥20千元vs<5千元:OR=2.85,95%CI:1.47-5.51)、同意接种非EPI疫苗有效(OR=2.62,95%CI:1.66-4.13)和有必要(OR=4.58,95%CI:2.92-7.19)、父母外出经常询问儿童疫苗接种(OR=2.21,95%CI:1.10-4.43)和给家补贴生活费(OR=2.20,95%CI:1.37-3.52)的留守儿童照护人的意愿率更高;知道自费与免费疫苗区别(OR=3.61,95%CI:1.76-7.40)、同意接种非EPI疫苗有必要(OR=7.58,95%CI:4.95-11.61)的非留守儿童照护人的意愿率更高。结论调查地区留守和非留守儿童照护人对儿童接种非EPI疫苗接种的意愿较高;需加强非EPI疫苗接种相关知识健康教育,促进儿童非EPI疫苗接种。

安徽省1~6岁儿童部分非免疫规划疫苗接种现状

目的 分析安徽省1~6岁儿童11种非免疫规划疫苗接种情况,为提升非免疫规划疫苗覆盖率提供参考依据。方法 从安徽省免疫规划信息管理系统中收集1~6岁儿童(2015年1月1日—2020年12月31日出生)非免疫规划疫苗接种数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 共收集1~6岁儿童预防接种个案4 166 212例,11种非免疫规划疫苗中,接种总剂次数为17 752 675,人均接种4.26剂次。目标儿童中接种水痘减毒活疫苗、b型流感嗜血杆菌联合疫苗、肠道病毒71型灭活疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗、口服轮状病毒减毒活疫苗、ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗、甲肝灭活疫苗、无细胞百白破-b型流感嗜血杆菌联合疫苗、13价肺炎球菌多糖结合疫苗、无细胞百白破-灭活脊髓灰质炎-b型流感嗜血杆菌联合疫苗、乙脑灭活疫苗的比例分别为68.62%、 53.53%、 53.53%、 44.24%、 34.03%、 12.08%、 10.25%、8.95%、4.22%、3.26%、0.64%。1~<2岁、2~<3岁、3~<4岁、4~<5岁、5~<6岁、6岁儿童接种过11种疫苗中任意一种的比例分别为28.21%、 30.28%、 30.89%、 28.25%、 24.16%、 19.84%。结论 安徽省1~6岁儿童非免疫规划疫苗人均接种剂次数不高,应采取加强健康教育等措施,进一步提升非免疫规划疫苗接种人数。

安徽省2018-2022年风疹病毒流行株基因特征

目的分析安徽省风疹病毒(Rubella virus,RV)流行株基因特征。方法对安徽省2018-2022年RV阳性咽拭子标本开展RV分离、靶基因序列扩增和序列测定分析,构建与1E和2B基因亚型参考株之间的基因亲缘性关系树,鉴定RV基因亚型,分析核苷酸和氨基酸序列同源性。结果2018-2021年共分离获得83株RV毒株,其中1E-L2基因亚型81株,来自2018-2020年13个地市;2B-L2c基因亚型2株,来自2019年和2021年2个地市;2022年未获得RV毒株。与其他省份同期的相应RV代表株相比,1E-L2基因亚型流行株的核苷酸和氨基酸序列同源性分别为99.32%-100%和98.78%-100%,2B-L2c基因亚型流行株的核苷酸和氨基酸序列同源性分别为99.59%-99.86%和100%。结论安徽省2018-2021年RV流行株为输入性的1E-L2和2B-L2c基因亚型,其中1E-L2基因亚型RV为2018-2020年优势流行株。2022年流行RV基因型别不详,需加强风疹病原学监测。

安徽省首例W135群流行性脑脊髓膜炎病例调查

目的了解安徽省首例W135群流行性脑脊髓膜炎(流脑)病例的发病特点及流行病学特征,及时掌握安徽省流脑菌群变迁动向。方法查阅病例的病案资料;开展流行病学调查;采集病例血标本、密切接触者咽拭子标本进行病原培养和基因型别检测。结果患者临床表现为高热、剧烈头痛、呕吐、惊厥、皮肤瘀点瘀斑、休克等;无流脑疫苗免疫史,无流脑病例或疑似流脑病例接触史。从病例血液标本中检出1株W135群脑膜炎奈瑟菌(Nm),从病例密切接触者咽拭子标本中检出4株W135群Nm。对病例Nm和2株密接Nm进行MLST基因序列检测,结果均为ST-11型。结论该病例为安徽省首例W135群流脑病例,其MLST基因序列为ST-11型。

安徽省2006年1～59岁人群乙型病毒性肝炎感染状况的血清流行病学调查

目的了解安徽省1～59岁人群乙型病毒性肝炎(乙肝)感染状况,评价乙肝疫苗(hepatitis B vaccine,HepB)纳入儿童免疫规划后的效果。方法采用多阶段随机抽样方法,在安徽省6个县(市、区)共12个调查点的1～59岁人群中抽取2 726人,开展问卷调查并采集静脉血标本2～4 ml,用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)方法对标本进行乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)检测。结果安徽省1～59岁人群HBsAg标化阳性率为6.57%,HBsAb标化阳性率为53.81%,乙肝感染标化率为52.57%。1～59岁人群HepB接种率为51.25%,其中1～岁、5～岁、15～59岁人群HepB接种率分别为99.23%、83.90%、14.35%。结论 1～59岁人群乙肝流行特征发生改变,1～14岁人群HBsAg阳性率、乙肝感染率下降较明显。安徽省实施的HepB免疫策略对保护易感人群有显著效果。

安徽省2011年0～6岁儿童乙型病毒性肝炎免疫水平调查

目的了解安徽省0~6岁儿童乙肝病毒表面抗体（HBsAb）和乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性率。方法采用随机抽样方法,在安徽省16个县（市、区）的0~6岁儿童中抽取1783人,开展问卷调查并采集静脉血标本1~2ml,采用酶联免疫吸试验（ELISA）对标本进行HBsAb、HBsAg检测。结果安徽省2011年0~6岁儿童HBsAb阳性率为64.27%,HBsAg阳性率为0.07%。乙肝疫苗（Hepatitis B Vaccine,Hep B）调查接种率为100.00%,首针Hep B及时接种率为91.98%。结论安徽省0~岁组儿童HBsAb水平保持较高水平,而1~6岁儿童HBsAb水平随年龄增长呈下降趋势。

安徽省2004-2013年流行性脑脊髓膜炎流行病学特征

目的分析安徽省2004-2013年流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行病学特征,为预防控制流脑提供参考依据。方法用描述流行病学方法,对2004-2013年中国疾病预防控制信息系统报告的安徽省流脑流行特征进行分析。结果安徽省2004-2013年共报告1 457例,年平均发病率0.24/10万;死亡96例,病死率6.59%。病例主要集中在江淮地区,其中合肥市发病率最高（占全省发病总数的42.48%）。10~19岁年龄组高发,主要为中小学生。流行菌株以C群脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis,Nm）为主,占所有检出菌群的86.87%。结论安徽省2004-2013年流脑流行优势菌群由A群变迁为C群,导致发病率上升,并出现新的流行特征。2009年以后,流脑防控成效显著,发病率逐年下降。2012-2013年,持续出现W135群流脑病例,表明流行隐患依然存在。应进一步加强监测,随时掌握菌群流行动态,以便采取针对性的防控措施。

新生儿接种乙肝疫苗后低/无应答的影响因素及相应对策研究现状

乙型病毒性肝炎（乙肝）是我国当前和今后相当长时期内危害人民健康、制约社会经济发展、影响社会和谐稳定的重要因素,是很多家庭因病致贫、因病返贫的一个重要原因。接种乙肝疫苗（Hepatitis BVaccine，HepB）是预防和控制乙肝最经济、

安徽省C群流行性脑脊髓膜炎人群分布特征研究

目的掌握安徽省C群流行性脑脊髓膜炎(流脑)人群分布特征,为制定流脑的防治对策及措施提供科学依据。方法采用流行病学调查及临床、实验室检测。结果2004-2006年度安徽省报告流脑及流脑疑似病例500例,死亡39例,病死率7.8%。500例病例中实验室确诊112例,其中C群流脑病例99例,占88.4%;全省17个市中16个市报告流脑病例,C群流脑病例分布于全省大部分市(12个);C群流脑病例的高发年龄组为13～18岁,占全部C群流脑病例数的51.5%;共发生的13起聚集性流脑疫情中有10起发生在学校;健康人群C群流脑抗体水平较低,阳性率为32.5%。结论C群流脑病例的增多是造成近年安徽省流脑发病上升的主要原因;流脑的流行菌群发生变迁,C群脑膜炎奈瑟菌已成为安徽省流脑流行的优势菌群。安徽省流脑预防控制的重点应在综合防治的基础上开展C群流脑疫苗的接种工作,在做好常规免疫的基础上,重点做好学校和中小学生的预防控制工作。

安徽省儿童乙型肝炎病毒感染状况及影响因素研究

目的了解安徽省乙型肝炎(乙肝)病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染状况,评价儿童乙肝疫苗(HepatitisB Vaccine,HepB)纳入免疫规划管理取得的效果。方法按多阶段随机抽样方法,对安徽省6个县(区)1～14岁儿童进行流行病学调查并采集血标本,用酶联免疫吸附试验检测HBV感染标志。结果在1340份血清标本中,乙肝病毒表面抗原(HBV Surface Antigen,HBsAg)标化阳性率为1.95%,抗乙肝病毒表面抗原抗体标化阳性率为62.07%,抗乙肝病毒核心抗原抗体标化阳性率为5.50%,HBV感染率为11.93%;1～14岁儿童HepB标化接种率为87.14%;城市和农村儿童标化接种率分别为92.04%和80.76%。结论安徽省儿童HBsAg阳性率和HBV感染率下降明显,HepB纳入免疫规划管理14年来效果显著。

安徽省脑膜炎奈瑟菌的分子流行病学研究

目的对安徽省2005～2008年从流行性脑脊髓膜炎患者及密切接触者分离的脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis,Nm)进行分子流行病学研究,了解菌株间的遗传背景。方法采用多位点序列分析(Multilocus Sequence Typing,MLST)技术,结合PubMLST数据库相关信息,确定97株Nm的序列型别(Sequence Type,ST)。通过Splits Tree4.0、BURST分析软件处理数据,构建遗传图谱。结果 97株Nm共有25个不同ST,分属于ST-4821、ST-175、ST-198、ST-5、ST-41/44克隆群及11个散在ST。其中以ST-4821克隆群最为显著,含8个ST共75株菌。与ST-4821相比,ST-5798、ST-7277、ST-7278、ST-7279、ST-7280克隆群各有1个基因座改变,ST-6051、ST-5664克隆群各有2个基因座的改变。2006～2008年的各年份,ST-4821在ST-4821克隆群中,ST-4821克隆群在总菌株间,均保持高比重,且相对稳定,分别为占81.82%～88.50%、73.33%～80.00%。结论安徽省Nm菌株存在多个克隆群,但以ST-4821克隆群为主导,该群以ST-4821为核心,且相对稳定。尚未发现新克隆群或某一新ST的优势增长。

冻干A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗安全性评估

目的评价冻干A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗(Group A and Group C Meningococcal Polysaccharide Conjugate Vaccine,Freeze-dried;MPCV-Fd/A+C),在婴幼儿中大规模使用后的安全性。方法采用分层整群抽样,在安徽省5个市,对>10万名6～23月龄婴幼儿接种2剂MPCV-Fd/A+C,2剂间隔1个月,每剂0.5毫升(ml),含A群、C群荚膜多糖各10微克(g)。接种后进行30min即时反应观察,以及24、48、72h的随访观察,接种后第7天如受试者未主动报告不良事件,将结束随访观察。按照统一的病例报告表(接种日记卡)对接种反应进行观察和记录。结果本次共接种MPCV-Fd/A+C并进行安全性观察100155人,第一剂接种3天内发热反应为2.57%,并逐天降低;全身反应的过敏、烦躁、嗜睡、厌食、呕吐、腹泻的发生率分别为0.04%、0.12%、0.05%、0.06%、0.05%和0.09%;局部反应的疼痛、发红、肿胀、皮下硬结的发生率分别为0.03%、0.05%、0.04%、0.02%。接种第二剂后,各种反应发生率较第一剂更低。接种MPCV-Fd/A+C后发生的各种反应>90%为轻度反应,未发生潜在的威胁生命的4级反应。结论 MPCV-Fd/A+C在婴幼儿中大规模使用后,全身和局部反应发生率低,反应轻微,安全性良好。

安徽省流行性脑脊髓膜炎空间自相关分析

目的利用地理信息系统（Geographic Information Systems,GIS）分析安徽省流行性脑脊髓膜炎（流脑）空间分布规律。方法收集安徽省2004-2013年流脑流行病学监测数据,建立GIS数据库。应用通用空间统计分析软件（Geographic Information Systems,GIS）对建立的GIS数据库进行空间自相关分析。结果全局自相关分析提示,安徽省2005-2010年流脑发病呈现显著的空间聚集模式;2004-2010年流脑局部自相关分析共探测出54个高-高聚集区,以合肥市为最多,2010年以后全省未出现高-高聚集区。结论利用空间自相关分析方法探讨流脑空间分布模式,有助于深入了解安徽省流脑分布规律和流行趋势,为流脑的预防和控制提供参考。

2009-2016年安徽省急性乙型病毒性肝炎监测分析

目的研究安徽省急性乙型病毒性肝炎（乙肝）报告发病率的现况。方法从传染病报告信息管理系统中获取安徽省2009-2016年乙肝病例数据;通过检测乙肝核心抗原IgM（IgM against hepatitis B core antigen,HBc-IgM）对2013-2016年6个监测点乙肝病例分类进行订正,比较全省和监测点急性乙肝报告发病率。结果 2013-2016年6个监测点报告急性、慢性和未分类乙肝分别为115例（2.09%）、5 273例（95.73%）、120例（2.18%）;订正后分别为88例（1.60%）、5 406例（98.33%）、4例（0.07%）。6个监测点急性乙肝报告发病率从2009年的2.45/10万下降到2016年的0.36/10万;同期全省从4.53/10万下降到2.41/10万。2013-2016年6个监测点2000年后出生人群（〈15岁）急性乙肝报告发病率维持在0.13/10万以下,1986-1990年出生人群发病率最高（1.19/10万）,之后逐渐降低到0.29/10万;同期全省2001-2005年出生人群发病率最低（0.28/10万）,1986-1990年出生人群发病率最高（5.60/10万）。结论乙肝疫苗纳入免疫规划后使急性乙肝得到了有效控制。HBc-IgM检测可指导乙肝监测和分类。

2017-2021年安徽省卡介苗预防接种后不良反应监测分析

目的 分析安徽省卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin vaccine,BCG)预防接种后不良反应报告发生率。方法 通过中国疑似预防接种异常反应信息管理系统收集2017-2021年BCG不良反应报告个案,描述性分析BCG不良反应发生率。结果 2017-2021年安徽省共报告BCG不良反应193例,报告发生率为5.59/10万剂,其中一般反应、异常反应报告发生率分别为2.55/10万剂(88例)和3.04/10万剂(105例),局部脓肿、淋巴结炎、全身播散性BCG感染报告发生率分别为1.33/10万剂(46例)、0.93/10万剂(32例)、0.20/10万剂(7例)。结论 安徽省BCG不良反应报告发生率在预期范围内,严重不良反应极罕见。

合肥市2012～2013年W135群流脑病原学检测结果分析

目的了解2012~2013年合肥市W135群流脑死亡病例及密接接触者病原学特征。方法对送检的2份死亡病例和9份密切接触者标本进行生化鉴定、血清分群、PCR检测和药物敏感性试验。对阳性菌株中的管家基因采用多位点测序分型（MLST）进行DNA测序。结果实验室证实11份标本均为W135群脑膜炎奈瑟氏球菌;测序结果显示这11株阳性菌株均属于ST-11 complex/ET-37 complex克隆群,为ST-11型;5株菌株对萘啶酸、环丙沙星、磺胺甲基异恶唑耐药。结论合肥市流脑死亡病例和密切接触者分离到W135群脑膜炎奈瑟氏球菌,出现流脑菌群变迁。

酶联免疫吸附试验检测乙型肝炎核心抗体IgM中的cutoff值优化

目的优化ELISA检测乙型肝炎核心抗体IgM的cutoff值。方法372份血清样本分别使用ELISA和化学发光免疫分析两种方法进行检测,检测结果使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析确定优化的cutoff值,再统计分析优化前后的检测结果。结果化学发光免疫分析结果:阳性129份,阴性243份;cutoff值为0.105时ELISA检测结果:阳性230份,阴性142份。K_(appa)检验显示两方法的结果一致性仅为中度(K_(appa)=0.49,P<0.001)。对ROC曲线进行分析,得到最佳的cutoff值0.296,此时特异度、正确指数和符合率均优于cutoff值设为0.105时各项指标,灵敏度稍有降低,K_(appa)检验显示两方法的结果一致性升为高度(K_(appa)=0.85,P<0.001)。结论将cutoff值设为0.296时,ELISA的检测结果和化学发光免疫分析结果一致性更好。