酒精性晚期股骨头缺血性坏死

[目的]探讨酒精性晚期股骨头坏死与长期、过量饮酒的关系。[方法]回顾本院165例人工全髋关节置换病例。分析其中27例酒精性晚期股骨头坏死的临床资料,结合文献复习,探讨酒精性股骨头坏死的发病机理。长期大量饮酒与股骨头缺血性坏死、血液生化学和凝血功能等之间的关系。比较文献报道的实验结果有何异同。[结果]大量长期饮酒可导致股骨头坏死,是多方面因素综合的结果;日均饮酒750 m l以上者,有发生晚期双侧或单侧股骨头坏死的危险;血液生化观察指标无明显改变,但与凝血功能降低有关;股骨头坏死与髋关节的骨性关节炎可同时发生。[结论]长期大量饮酒,日均饮酒量大于750 m l以上者,有导致股骨头坏死的可能;血液生化的改变无特异性的意义;坏死的严重程度与酒量多少、时间长短有关;酒精性股骨头缺血性坏死的晚期患者,行人工全髋关节置换应是最佳选择,但这类患者术中术后有渗血较多的倾向。

无柄人工髋关节置换的近期疗效

人工髋关节置换术已是骨科医生常见手术，技术掌握已非常成熟，效果显著，大大提高了患者的生活质量。但伴随的脱位、骨溶解、下沉、骨水泥致敏、假体松动等并发症也时有发生。若遇需要翻修的病例，也给操作者带来一定的困难。另外，如遇青壮年患者的股骨头坏死或强直性脊柱炎并髋关节强直等骨病，按传统也只能选择半髋或全髋置换。2008年3—10月试用无柄人工髋关节置换5例，获得满意效果，报告如下。

DTM(骨又生)促进骨折愈合的临床观察

目的观察DTM在促进骨折愈合中的作用。方法2005年6月～2007年6月与多家医院骨科合作,采用DTM(骨又生)治疗156例四肢骨折;其中胫腓骨骨折90例,股骨骨折41例,锁骨骨折15例,肱骨干骨折10例。并进行了跟踪观察,对每一病例分别在术后一周内,二个月内,三个月内,4个月内和4个月以上拍片复查。结果术后无一例感染,局部无任何不良反应。随访拍片101例,随访率65%。2～3个月内达到骨折愈合55例,占54.4%,其中2个月内骨折愈合25例,占24.7%。3个月内愈合30例,占29.7%。4个月内愈合28例,占27.7%。4个月以上骨折愈合18例,患者多为严重骨质疏松的老年或多段粉碎性骨折,占17.8%。结论DTM(骨又生)有明显加快和促进骨折愈合的作用,单纯两断端骨折2～3个月内愈合,占54.4%。粉碎性骨折愈合时间需3～4个月或4个月以上。大大减轻了病人的痛苦,提高了医疗质量和患者的生活质量,缩短了住院时间,节约了医疗费用,值得推广应用。

记忆合金环抱钢板治疗锁骨、股骨粉碎性骨折

目的总结记忆合金环抱钢板治疗锁骨、股骨粉碎性骨折的作用。方法15例锁骨中内1/3段粉碎性骨折,26例股骨中上1/3段粉碎性骨折,采用记忆合金环抱钢板固定治疗。结果本组病例随访1年以上股骨骨折24例,锁骨骨折13例,半年以上锁骨和股骨骨折各2例。锁骨平均临床愈合时间8周,股骨3个月。无感染、松动、骨折再移位等并发症。结论环抱器在治疗锁骨、股骨粉碎性骨折中有其独特的把持作用,具有良好的固定、简便省时,利于骨折愈合等到优点。

同侧腰_（4，5）骶_1双椎间盘突出症的诊断与疗效（附45例分析）

同侧腰＿(４，５)骶＿１双椎间盘突出症的诊断与疗效（附４５例分析）罗玉琛，沈翰，陈智，麦伟腰椎间盘突出症是骨科最常见的疾病之一，突出部位多为Ｌ４，５和Ｌ５Ｓ１。从本院１９８０～１９９３年７６８手术病例中，单一部位突出者占９４．１％，而同侧Ｌ４，５，Ｌ５...

塞透派勒链(骨链)治疗骨与关节感染

目的探讨塞透派勒链治疗骨关节感染的疗效。方法49例采用病灶清除术后使用塞透派勒链。化脓性骨髓炎16例,膝关节炎11例,髋关节炎7例,开放性骨折感染15例,以术后伤口愈合情况评定疗效。结果所有49例病人均获得随访,随访时间12—36个月,平均18个月。一期愈合率95.9%(47/49),无复发。结论塞透派勒链具有较好体内缓释作用,能保证病灶清除术野有足够的抗菌能力,实为日前治疗骨关节感染的理想方法。

开放伤口并感染患者的监测及治疗

目的 了解创伤患者开放伤口合并细菌感染的情况。方法 回顾性分析了我院 1994年 9月～ 2 0 0 2年6月收治的 10 9例患者的临床资料。结果 感染率占总外伤住院患者的 3 .4%,感染患者为车祸伤、Ⅲ类开放伤口及青壮年、男性多见 ;急诊手术术后感染多见于择期手术 ,病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌多见 ;所有患者均使用抗生素 ,最多 11种 ,最少为 2种 ,其中 >三联占 15 .6 %。结论 分析了开放伤口术后感染的危险因素 ,讨论了清创术的重要性及伤口感染后的处理。

陈旧性下颈椎骨折脱位的手术治疗

目的 探讨陈旧性下颈椎骨折脱位手术治疗的意义和术式选择。方法 1 996年 7月至 2 0 0 3年 3月 ,我们对 2 4例陈旧性下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的病人进行了手术治疗 ,行前路减压复位植骨 1 6例 ,其中 1 3例应用前路钢板固定 ;后路侧块钉板固定 5例 ;前后联合入路内固定 3例。结果 随访时间平均 1 8个月 ,所有植骨均获得愈合 ,不完全脊髓损伤患者功能恢复按Frankel评分平均提高 1 .4级 ,所有神经根刺激症状恢复 ,无严重并发症的发生。结论 颈椎损伤早期治疗十分重要 ,陈旧性颈椎骨折脱位手术治疗仍然有效 ,术式的选择应根据减压、复位及稳定性重建的需要综合评估而定 ,包括前路。

交感型颈椎病的手术治疗(附18例报告)

目的 探讨颈椎不稳在交感型颈椎病发病机制中的作用及其手术治疗。方法 回顾 1995～ 2 0 0 2年 18例经保守治疗无效的严重症状交感型颈椎病患者的手术治疗体会 ,采用前、后路颈椎手术 ,部分使用内固定物。结果 18例均有颈椎不稳 ,14例行颈前路间盘切除自体骼骨植骨融合 ,结合前路钢板固定 8例 ,后路单开门椎管扩大成形 ,不稳节段门轴、小关节植骨融合 4例 ,配合侧块钢板固定 3例。术后随访 8-70个月 ,平均 3 0个月 ,均获得融合 ,治疗有效率 88.9%。结论 颈椎不稳在交感型颈椎病的发病中起重要作用 。

半腱肌腱转位修复膝内侧副韧带损伤

目的 探讨半腱肌腱转位在附着点上对膝内侧副韧带的断裂进行重建修复的方法和疗效。方法 对 35例膝内侧副韧带断裂患者进行手术治疗 ,采用断端直接修复 ,同时切取半腱肌腱转位在膝内侧副韧带起止点处固定的方法 ,加强修复该韧带。结果 术后随访 1～ 6a ,平均 3年 5个月 ,按改良Lysholmscale评分标准 ,分优、良、可、差四个等级 ,优良率 94 .3% ,疗效满意。结论 膝内侧副韧带损伤应早期手术以获得疗效 ,半腱肌腱止点接近内侧副韧带止点 ,强度好 ,转移后在解剖学位置上加强修复膝内侧副韧带 ,发挥了膝内侧副韧带固有的生物力学效能 ,关节功能恢复满意。

多发骨关节创伤和并发症的早期救治及康复

目的 观察多发骨与关节损伤患者的疗效。方法 回顾分析我院1998年12月至2002年4月收治的82例多发骨与关节损伤患者临床资料,82例患者共281处的损伤部位,其中234处部位进行了手术治疗,47处损伤部位保守治疗。结果 80例治愈(97.56％),2例死亡(2.44％)。结论 讨论了多发骨与关节损伤的临床特点及早期救治,认为早期行骨折内固定术,有利于病人早日康复。

高龄骨质疏松不稳定性股骨转子间骨折伴糖尿病患者的围手术期处理

目的探讨高龄骨质疏松不稳定性股骨转子间骨折伴糖尿病患者的围手术期处理方案。方法应用双极人工股骨头置换术治疗高龄老年人不稳定股骨转子间骨折伴糖尿病30例,围手术期合理控制血糖水平。结果病人均安全渡过围手术期,且伤口Ⅰ期甲级愈合。80%的患者髋关节功能接近或恢复到受伤前水平。未发现髋内翻、感染、松动、脱位者。结论积极做好围手术期血糖控制,配合正确的手术操作,可使患者早日恢复生活能力。

带腰围垫枕及功能训练法降低单纯脊柱压缩性骨折患者后遗腰痛的疗效观察

目的观察单纯性脊柱压缩性骨折的疗效。方法对150例病人采用带腰围垫枕练功及辅以应用HGB－200电脑骨折愈合仪等治疗方法。随访时间平均18个月。结果150例全部治愈。结论本治疗方法简单、实用，减少了病人的痛苦，HGB－200电脑骨折愈合仪可以促进骨痂形成，加速骨折愈合，疗效良好。

成人股骨头缺血性坏死72例人工关节置换术后的疗效观察

目的探讨成人股骨头缺血性坏死行人工关节置换术后的疗效。方法回顾性分析72例成人股骨头缺血性坏死患者行人工关节置换术后的临床资料。72例中男59例,女13例;年龄38～75岁,平均62岁,其中38～60岁18例,61～70岁47例,71～75岁7例。酒精性股骨头缺血性坏死32例,股骨颈骨折、髋关节脱位27例,皮质类固醇应用性股骨头缺血性坏死10例,原因不明3例。双侧股骨头坏死7例,单侧65例。全组合并有心血管疾病者38例,慢性支气管炎者6例。单纯人工股骨头置换术20例,人工全髋置换术52例,其中骨水泥型26例,非骨水泥型23例,混合型3例。二期人工关节翻修术4例。结果 72例全部治愈。其中合并人工关节脱位3例,合并深静脉血栓形成3例,合并人工假体股骨柄断裂1例,合并应激性溃疡1例。随访时间2年～10年6个月,平均5年6个月。Harris评分由术前的40.3分增加到术后的91.5分。结论成人晚期股骨头缺血性坏死患者进行人工髋关节置换术疗效良好。

探讨多发伤病人早期并发症发生规律及护理干预

[目的]探讨多发伤病人早期并发症的发生规律,采取护理干预措施,使病人得到有效的预防和及时的诊治。[方法]总结分析2003年—2005年34例的多发伤病人发生并发症的发生规律;2006年—2008年86例多发创伤病人中,护士依据并发症发生规律,主动采取有效预防性的护理干预措施。[结果]86例多发创伤病人中有85例经积极预防和治疗,98.8%治愈(P<0.05)。[结论]掌握多发伤病人早期并发症的发生规律,采取预防性护理干预措施,可提高治愈率。

路路通预防高龄股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换围手术期下肢深静脉血栓形成

目的分析路路通在预防高龄股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术后下肢深静脉栓塞的作用。方法回顾分析路路通在高龄股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术15例中的应用效果并加以分析。结果 15例人工股骨头置换术中下肢深静脉栓塞发生率为0。结论路路通在围手术期的应用是预防高龄关节置换术后并发下肢深静脉栓塞行之有效的方法。

儿童股骨头无菌性坏死的手术治疗

目的 :对儿童股骨无菌性坏死的三种手术方法进行疗效比较。方法 :将 89例 (95髋 )儿童股骨头无菌性坏死按 3种不同的手术方法分组进行疗效观察。分组如下 :A组 (髋关节滑膜切除 +股骨头钻孔减压 +旋股外侧动静脉血管束植入 ) 2 9髋 ;B组 (A组方法 +骨盆截骨术 ) 34髋 ;C组 (A组方法 +股骨上端截骨术 ) 32髋。结果 :经 2～ 1 3年随访 ,3组的优良率分别为 :A组 75 .8% ;B组 :91 .2 % ;C组 :90 .6 %。B、C组疗效优于A组 ,B组和C组的疗效相差不大。结论 :降低骨内压和关节内压以及改善股骨头血循环是治疗Perthes病的有效方法 ;在此基础上增加对股骨头的包容和减少对股骨头的机械压迫 ,疗效更好。

骨巨细胞瘤手术治疗的临床观察

目的观察骨巨细胞瘤患者手术治疗的疗效。方法23例均手术治疗,其中肿瘤切除+碘酊、酒精局部灭活+骨水泥填塞术14例,肿瘤瘤段切除+人工金属假体置换术4例,截肢术2例,肿瘤切除+病灶清除术2例,肿瘤刮除+植骨术1例。结果治愈20例,死亡3例。术后随访2年～7年5个月,平均3年6个月。结论我们提倡GCT采用临床、X线和病理三结合方法,临床疗效满意。对提高诊断和治疗有很大的价值。