八宝眼膏治疗早期麦粒肿的临床观察

目的 观察八宝眼膏治疗早期麦粒肿(急性睑腺炎)的临床疗效。方法 纳入2021年9月—2023年3月在北京中医药大学东方医院眼科就诊的早期麦粒肿患者60例(60只眼)。随机分为试验组和对照组,试验组有1例脱落,最终纳入对照组30例(30只眼),试验组29例(29只眼)。试验组予八宝眼膏点眼,对照组予妥布霉素眼膏点眼。2组均观察14 d。分别于治疗前、后记录视觉模拟评分(VAS)评分、症状积分,测量麦粒肿肿块直径,评价临床疗效。结果 2组治疗前VAS评分、症状积分、肿块直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)VAS评分:2组治疗后VAS评分均较治疗前减少,差异均有统计学意义(Z_(试验组)=-4.750、Z_(对照组)=-4.858,均P=0.000),治疗后2组组间比较,试验组VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.572,P=0.010)。(2)症状积分:治疗后2组症状积分均较治疗前减少,差异均有统计学意义(Z_(试验组)=-4.718、Z_(对照组)=-4.715,均P=0.000)。2组间比较,试验组症状积分改善优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.782,P=0.005)。(3)肿块直径:治疗后2组肿块直径均较治疗前减小,差异均有统计学意义(Z_(试验组)=-4.704、Z_(对照组)=-4.783,均P=0.000)。治疗后2组间比较,试验组肿块直径减小优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.541,P=0.011)。(4)临床疗效:试验组总有效率较对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 八宝眼膏治疗早期麦粒肿安全有效,具有一定的临床推广应用价值。

伏邪所致婴幼儿霰粒肿的中医药治法与康复

霰粒肿是儿童临床常见的眼病之一,6岁及以下的婴幼儿霰粒肿患者具有易多发、易复发的特点。其病机关键为脏腑失调,伏邪作祟。中医药治疗该病具有一定优势,基于“伏邪理论”,运用中医“三联疗法”(中药内服、中药外敷和中药眼膏外涂)综合治疗,标本兼治,治后平复无痕,复发者少。本文旨在拓展中医药治疗婴幼儿霰粒肿的治疗思路与方法,充分发挥中医药治疗本病的特色与优势。

基于数据挖掘分析中药熏蒸治疗干眼的用药规律

目的 基于数据挖掘分析中药熏蒸治疗干眼的用药规律。方法 通过计算机和人工检索相结合的方法筛选2004年1月至2022年1月中国知网、维普网、万方数据库中中药熏蒸治疗干眼的文献,将方剂录入Excel表格,再导入中医传承辅助系统(V2.5),采用关联规则、层次聚类等算法,从用药频次、中药四气、五味、归经及核心药物组合、潜在新方组合等多维度进行数据挖掘。结果 112条处方共包含98味中药,以寒、温、凉性药多见,甘、苦、辛味药较为常用,归经以肝、肺、心、胃及肾经为主,使用频次前3位的中药为菊花、薄荷、麦冬。共得到19组药物组合,黄柏和薄荷的关联度最高,挖掘出19组潜在药对和6组核心药物组合,并得到3首新方组合。结论 中药熏蒸治疗干眼祛邪与扶正并重,主要从外伤风热、内伤肝血两个角度论,在疏散风热、滋补肝阴的基础上,加以活血化瘀、燥湿之品。

可用作失眠症诊断的多导睡眠图指标探讨

目的探讨可用作失眠症诊断的多导睡眠图(PSG)指标。方法失眠症患者(失眠组)28例、健康志愿者(正常对照组)33例均在独立监测室内接受PSG监测,失眠组进行连续两晚的PSG监测,分别记为失眠组首夜、失眠组次夜,正常对照组仅监测一晚。观察并记录两组受试者的睡眠进程指标[卧床时间(TIB)、睡眠总时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、睡眠效率(SE)、醒觉次数、觉醒总时间]、睡眠结构指标[N1、N2、N3期及快速动眼期(REM)持续时间占TST的百分比,分别记为N1%、N2%、N3%、REM%]、N2和N3期特征波指标(N2期纺锤波数量、N2期纺锤波密度、N3期δ波数量、N3期δ波密度),观察失眠组首夜、正常对照组监测当晚失眠情况。结果和正常对照组相比,失眠组首夜醒觉次数、觉醒总时间、N3期δ波数量、N3期δ波密度均增多(P均<0.05);与失眠组次夜相比,失眠组首夜N2%升高(P<0.05),其余指标均无显著性差异(P均>0.05)。失眠组首夜SL>30 min者16例,醒觉次数≥2次者27例,TST<6.5 h者19例;正常对照组SL>30 min者25例,醒觉次数≥2次者30例,TST<6.5 h者19例。结论在睡眠环境和睡眠舒适度改变的情况下,PSG监测中醒觉次数、觉醒总时间、N3期δ波数量及N3期δ波密度可作为诊断失眠症的指标。

针灸对慢性失眠病人睡眠进程、睡眠结构及N2期睡眠梭形波的影响

目的观察针灸对慢性失眠病人睡眠进程、睡眠结构及N2期睡眠梭形波(spindle)的影响。方法选取2018年5月—2019年4月就诊于北京中医药大学东方医院门诊的慢性失眠病人41例,分别于针灸治疗前后采用多导睡眠图(PSG)检测睡眠进程、睡眠结构及N2期spindle。结果针灸治疗后,失眠病人睡眠总时间(TST)、睡眠效率、N3期占TST的百分比、N2期spindle个数及密度较较针灸前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);睡眠潜伏期、觉醒次数、N1期占TST的百分比较针灸前减少,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。针灸前后卧床时间无明显变化。针灸治疗后快速动眼期占TST的百分比较针灸前减少,N2期占TST的百分比较针灸前增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸治疗能一定程度改善失眠病人睡眠质量,增加N2期spindle个数及密度,可作为针灸治疗失眠的客观疗效评价依据。

中成药治疗脑小血管病相关认知功能障碍随机对照试验的结局指标应用分析

目的分析中成药治疗脑小血管病相关认知功能障碍(vascular cognitive impairment caused by cerebral small vessel disease,CSVD-VCI)的随机对照试验(RCT)的结局指标应用情况,并针对存在的问题提供建议。方法全面检索3个英文数据库、4个中文数据库和2个临床研究线上注册网站,筛选近10年符合本研究纳入标准的RCT,提取信息,评估偏倚风险,分析其结局指标。结果检索获文献10455篇,剔重后余8681篇,筛选后纳入30篇RCT报告,偏倚风险总体较高。其结局指标分为8大类,即临床症状指标、神经影像学指标、神经电生理指标、血液生化学指标、血液流变学指标、中医证候积分、临床有效率、安全性指标。其中,纳入RCT的报告频次和报告率最高的是临床症状指标;有2个RCT以中医证候积分为结局指标,并报告相应评价标准。结论中成药治疗CSVD-VCI的RCT结局指标应用目前存在临床上的合理性和局限性,且在研究设计层面结局指标主次不明、设盲不足、报告不详,影响了中成药治疗CSVD-VCI的RCT质量。建议本领域研究者在未来完善顶层设计,同时积极开展本领域核心指标集的筹建工作,进而提升临床研究质量。

温肾健脑方治疗多系统萎缩40例

目的观察温肾健脑方治疗多系统萎缩的疗效。方法本研究共纳入多系统萎缩患者40例,均予温肾健脑方及相关对症药物进行治疗,给药周期3个月,分别在试验前及试验3个月后进行多系统萎缩评估量表(unified multiple system atrophy rating scale,UMSARS)、MSA-NMSS量表、夜尿次数及尿失禁评分的测评,采用Excel软件建立实验数据库,使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析处理。结果(1)UMSARS评分:多系统萎缩患者经治疗后UMSARS评分升高(P>0.05),UMSARS-I及总分进展度低于国外研究;与其他分型相比,帕金森型(multiple system atrophy-parkinsonian type MSA-P型)和小脑型(multiple system atrophy-cerebellar type,MSA-C型),MSA-P+C型病情进展速度更快,但无统计学差异(P>0.05),非以自主神经功能障碍为首发症状的患者UMSARS评分有升高趋势,但无统计学差异(P>0.05)。(2)MSA-NMSS评分:治疗3个月后,40例MSA患者MSA-NMSS评分较前下降,全身症状、头部症状、排便功能、消化功能、泌汗功能、热觉适应调节、睡眠症状、心身症状、认知功能均有所改善,但无明显统计学差异(P>0.05)。P+C型非运动改善相对明显,但未见统计学差异(P>0.05)。以自主神经功能障碍为首发症状的患者非运动症状较前略有改善,但与非首发者无明显统计学差异(P>0.05)。(3)夜尿次数及尿失禁评分:温肾健脑方有减少MSA患者夜尿次数的趋势,但尿失禁未明显改善(P>0.05)。结论在多系统萎缩患者中MSA-P+C型患者病情进展速度快,温肾健脑方可有效的延缓多系统萎缩患者病情的进展,并在一定程度上改善患者的非运动症状。

周剑教授从肝肺论治格雷夫斯眼病的经验

格雷夫斯眼病(GO)是眼科和甲状腺科比较常见的疾病,因其导致眼部改变,轻则影响患者容貌,重则导致视力损害,患者生活质量受到明显影响,临床治疗比较棘手。周剑教授认为肝肺气机失常是GO发生发展的重要病机,擅长从肝肺气机升降理论出发,辨证分期治疗GO,临床思路清晰,用药准确。本文总结周剑教授长期辨证治疗GO的心得,并对临床典型案例加以阐述,以期为中医治疗GO提供借鉴。

应用磁共振波谱评价滋肾益髓方对髓海不足型帕金森病患者黑质主要代谢物表达的影响

目的:运用磁共振波谱(MRS)观察滋肾益髓方对髓海不足型帕金森病(PD)患者黑质区神经元活性的影响,为滋肾益髓方治疗PD提供影像学证据。方法:纳入符合标准的PD患者46例,以抗PD西药治疗为基础,加用中药滋肾益髓方治疗3个月。于入组时、治疗3个月分别进行PD一般资料收集、中西医量表评定,通过MRS采集大脑黑质区NAA、Cr、Cho数值,计算出NAA/Cr、Cho/Cr比值。通过对比治疗前后上述数据变化,探究滋肾髓方治疗PD的影像学依据。结果:治疗后患者黑质区上述MRS数据较治疗前无明显下降;PD患者病轻侧NAA/Cr与UPDRS-Ⅱ+Ⅲ及PD-QOL-Ⅰ、PD-QOL-Ⅰ+Ⅱ呈负相关,病轻侧Cho/Cr与UPDRS-Ⅲ、UPDRS-Ⅱ+Ⅲ及PDQOL-Ⅰ、PD-QOL-Ⅰ+Ⅱ呈正相关。结论:滋肾益髓方可延缓PD患者黑质区神经元损害,保持神经元活性。

从脑髓-脑神-脑气角度认识多系统萎缩

多系统萎缩是一种罕见的、致命的神经退行性疾病。陈志刚教授结合古人论述及临床经验将多系统萎缩归属为脑髓病范畴,提出以脑髓、脑神、脑气损伤为中心的多系统萎缩核心病机体系,指出脑髓损伤是多系统萎缩发生的基础,以肾精亏虚为根本,因虚及毒导致脑髓损伤;脑神是脑髓的外在表现,表现为精神活动及感知的失调;脑神的传递依赖于脑气,脑气由肺脾肾之气上溢而成,主要责之脾肾;治疗以采用补髓为本,提高脑神、改善脑气为主。文章从脑髓-脑神-脑气角度阐述多系统萎缩的特点。

滋肾益髓健脑方异病同治肾虚髓亏型脑髓病的疗效观察

目的:观察滋肾益髓健脑方异病同治肾虚髓亏型脑髓病的疗效。方法:纳入102例肾虚髓亏型脑髓病患者,均以滋肾益髓健脑方治疗6个月,对比治疗前后其中医证候积分及运动症状积分变化。结果:共87例完成随访,全部患者的中医证候积分总分以及神情、乏力倦怠、小便障碍、头晕、失眠、视物模糊、流涎、排便障碍分项得分降低(P<0.01,P<0.05),MoCA总分升高(P<0.01);多系统萎缩(MSA)组患者的MSA-NMSS评分显著降低(P<0.05)。结论:滋肾益髓健脑方能改善脑髓病患者的非运动症状,且能延缓脑髓病患者的运动症状进展速度。

多系统萎缩患者中医证候特点及其与血红蛋白结合α-突触核蛋白的相关性分析

目的探索多系统萎缩(MSA)患者中医证候特点及中医证候与红细胞中血红蛋白结合α-突触核蛋白(Hb-α-syn)含量的相关性。方法纳入MSA患者作为MSA组,另选取同时期性别分布及年龄情况匹配的健康体检者作为健康对照组,各149例。收集患者临床资料,并进行中医证候评分、统一多系统萎缩评定量表(UMSARS)评分,检测MSA组及健康对照组外周血红细胞Hb-α-syn含量。采用Spearman相关性分析探讨MSA组患者中医证候主证积分与发病年龄、病程、UMSARS评分的相关性,Hb-α-syn含量与MSA患者发病年龄、病程、UMSARS评分、中医证候积分的相关性。结果MSA组红细胞中Hb-α-syn含量平均为(194.01±58.27)μg/ml,健康对照组为(143.12±44.01)μg/ml,MSA组Hb-α-syn含量较健康对照组显著升高(P<0.01)。143例MSA组患者完成了中医证候信息采集,主证中肾虚证患者140例,其中肾气虚94例、肾阳虚33例、肾阴虚13例;兼证中痰湿证56例,瘀血证54例。140例肾虚主证患者中医证候积分平均(23.02±6.33)分,痰湿证平均(5.99±3.45)分,瘀血证平均(4.92±2.35)分。149例MSA患者UMSARS总分平均(43.95±16.71)分。MSA肾虚主证积分与病程、UMSARS总分正相关(P<0.01),Hb-α-syn含量与发病年龄、病程、UMSARS评分、中医证候积分均无明显相关(P>0.05)。结论MSA患者中医证候以肾气虚为主,红细胞中Hb-α-syn含量较健康人显著升高,但目前尚不能证实中医证候与Hb-α-syn含量具有相关性。

STEMI患者院前抗凝、院内溶栓、继之PCI与单纯PCI对患者预后的影响

探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者院前抗凝、院内溶栓、继之PCI的效果。方法:选取急性ST段抬高型心肌梗死患者84例,分组后对照组接受单纯PCI治疗,观察组接受院前抗凝、院内溶栓后PCI治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后左心功能优于对照组(P<0.05);观察组治疗后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:院前抗凝、院内溶栓后PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效确切,安全性高。