罗玲主任中医师运用病证结合思想论治支气管扩张症

罗玲主任中医师认为,支气管扩张症的病因病机主要是痰、热、瘀、火相互搏结于肺,但肺、脾、肾三脏气虚、阴虚、阳虚为本病发病的重要原因;提出运用病证结合思想论治本病,在治疗中,将其分为痰热壅肺证、痰瘀互结证、肝火犯肺证、肺脾气虚证、气阴两虚证5种证型,治以清热消痈、化痰止咳,清热化痰、祛瘀通络,凉血祛瘀、清肝泻肺,健脾化痰、益气补肺、佐以清肺化痰,润肺止咳、益气养阴。这些学术思想可为理论探讨和临床工作提供借鉴。

罗玲主任医师治疗肺结节用药规律的聚类分析

目的基于聚类分析方法,探讨罗玲主任医师治疗肺结节的用药和配伍规律。方法以2018年1月—2019年6月在罗玲主任医师门诊就诊的130例肺结节患者为研究对象,对罗玲主任医师治疗肺结节常用药物进行频数和聚类分析,探索其治疗肺结节的常用药物和配伍规律。结果罗玲主任医师治疗肺结节使用最多的药物为山药、半夏、夏枯草、莪术、玄参、太子参、贝母、皂角刺、山慈菇、鳖甲、红花、桔梗。聚类分析显示常用药物可分为5类:燥湿化痰、降气宽中类,清热散结、消痰利咽类,软坚散结、补气活血类,补益脾肺、止咳化痰,活血祛瘀、敛肺滋肾类。结论罗玲主任医师认为,肺结节分五种证候类型,一型以痰湿阻肺,肺气上逆为主,当以燥湿化痰、降气宽中为主要治则;二型以痰热阻于肺与咽喉为主,当以清热散结、消痰利咽为主;三型以痰结血瘀为主,重在软坚散结、补气活血为主;四型以肺脾两虚为主,主要以补益脾肺、止咳化痰为治则;五型以肺肾两虚为主,治则以活血祛瘀、敛肺滋肾为主。

基于关联规则分析罗玲治疗肺结节组方规律

目的基于关联分析挖掘罗玲主任医师治疗肺结节的常用药物组方规律。方法收集于2018年1月—2019年6月在重庆市中医院名医馆罗玲主任医师治疗肺结节的患者的门诊病例104例,记录相关诊疗信息,包括年龄、性别等一般个人信息,同时记录患者与本次就诊相关的中医四诊和处方用药信息。将中药数据库进行数据标准化,制定统一标准,规范术语应用,进一步采用数据挖掘软件SPSS MODELER 14.1进行频数分析和关联分析等方法对中药处方规律进行分析。结果频数分析显示,处方中共使用药物130味,共2013频次,使用频数在40%以上的药物有17种,共1213频次,累计频率60.26%。核心药物前十味分别是:山药、半夏、夏枯草、莪术、玄参、太子参、浙贝、皂角刺、山慈菇和鳖甲。核心药物分类主要为益气健脾类、燥湿化痰散结类、行气活血化瘀类。关联规则显示,罗玲主任医师治疗肺结节组方中,置信度为100%的药对有两个,分别是"山药、蜂房","山药、山慈菇",三味药物组合体有3个,分别是"山药、鳖甲、浙贝","玄参、山慈菇、莪术"和"玄参、山药、山慈菇",四味药物组合体有1个,是"玄参、山药、蜂房、莪术"。结论罗玲主任医师认为肺结节的主要病机为正气亏虚、痰瘀阻滞、瘀毒互结所致,在治疗以益气健脾,化痰散结,活血化瘀解毒为主。

基于关联分析挖掘罗玲主任医师对慢性鼻炎患者的用药配伍规律

目的:应用频数分析和关联分析等统计方法探析罗玲主任医师治疗慢性鼻炎的中药用药配伍规律,分析罗玲主任医师对慢性鼻炎主要发病机制的认识,为临床慢性鼻炎治疗组方用药提供启发和思路。方法:收集重庆市中医院名医馆以2018年1月-2019年5月罗玲主任医师治疗慢性鼻炎患者的门诊病历资料。采用频数分析和关联分析等方法分析。结果:核心药物分类主要为益气固表;宣通鼻窍类;化痰散结类,其中白术、防风、黄芪;山药、桔梗、半夏关联度较高。结论:罗玲教授认为慢性鼻炎主要病机为肺脾两虚,肺卫不固,邪气犯鼻所致,在治疗上注重肺脾同治,益气固表,兼以宣通鼻窍,化痰散结。

基于聚类分析探讨罗玲主任医师治疗慢性鼻炎用药规律

目的探讨罗玲主任医师治疗慢性鼻炎用药和配伍规律。方法以2018年1月—2019年5月在罗玲主任医师门诊就诊的慢性鼻炎患者122例为研究对象,对罗玲主任医师治疗慢性鼻炎常用药物进行聚类分析,探索其治疗慢性鼻炎的常用药物和配伍规律。结果罗玲主任医师治疗鼻炎使用最多的药物为山药、射干、乌梅、川芎、半夏、桔梗、玄参、防风。聚类分析显示常用药物可分为4类:调和营卫,益气固表,解表散寒,宣通鼻窍类;降气化痰,解毒利咽类;行气化痰散结类;活血祛风类。结论罗玲主任医师治疗慢性鼻炎用药注重在调和营卫、益气固表中解表散寒、宣通鼻窍;于行气化痰散结中兼以清热,于降气化痰中解毒利咽,活血祛风,攻补兼施,标本兼治。

罗玲主任中医师辨治慢性阻塞性肺疾病学术思想精要

本文总结罗玲主任中医师辨治慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床学术思想。罗玲主任中医师临床治疗COPD时,发现气、津、血在肺系疾病的发生发展中发挥重要作用,指出"调气、调津、调血"为辨证施治的要领,创新性提出从气、风、痰、瘀、郁、火、虚七要素辨治COPD,临床疗效显著。

罗玲老师采用肺胃同治法治疗胃食管反流性咳嗽经验

胃食管反流性咳嗽属慢性咳嗽常见病因之一,临床上单独止咳和单独治胃,咳嗽均不能取得良好的效果。罗玲老师采用肺胃同治法治疗本病,取得良好的效果。

玄武岩纤维沙漠砂混凝土本构关系及损伤特性研究

为了有效提高沙漠砂资源化利用,研究了玄武岩纤维掺量(0、0.3%、0.4%、0.5%)对沙漠砂混凝土本构关系和损伤特性的影响。结合本构模型拟合了玄武岩纤维沙漠砂混凝土的应力-应变曲线,利用声发射事件数分析了玄武岩纤维沙漠砂混凝土损伤破坏过程,并借助速率过程理论对玄武岩纤维沙漠砂混凝土的损伤程度进行了评估。研究表明:掺入适量的玄武岩纤维(0.4%)可以减小沙漠砂混凝土构件的损坏;Carrerira J模型与试验数据具有较高的吻合度;同时还发现构件在到达峰值应力附近时,声发射事件数会急剧增加;基于速率过程理论以损伤变量D与相对荷载V之间的关系建立的损伤演化曲线,可用来评估玄武岩纤维沙漠砂混凝土的损伤破坏程度。

基于价值理论的高职教育产教融合利益相关方价值与驱动力分析

利益相关方在产教融合过程中有着不同的价值诉求与驱动力,并对产教融合的深度、成效起到决定性作用。运用世界主流价值理论体系思想,结合我国高职教育产教融合的实际发展情况,对利益相关方的价值定位与诉求、影响力与驱动力进行分析,并提出实现价值驱动的有效途径,有利于产教融合的高质量发展。

水禽细小病毒SYBR Green Ⅰ荧光定量PCR检测方法的建立与应用

为了建立水禽细小病毒(WPV)快速检测方法,根据序列比对结果在水禽细小病毒NS基因SF3保守区域内设计特异性引物,建立SYBR Green Ⅰ荧光定量PCR通用检测方法。该方法的扩增效率(E)为90.0%,相关系数(R~2)=0.99,标准曲线方程为y=-3.607x+38.77;除WPV出现S形扩增曲线外,新城疫病毒(NDV)、H9亚型禽流感病毒(H9 AIV)、鸭坦布苏病毒(DTMUV)、鸭肝炎病毒(DHAV)、鸭肠炎病毒(DEV)、鸭呼肠孤病毒(DRV)样品均未出现S形阳性扩增曲线;批内变异系数(CV)为0.15%~0.23%,批间变异系数为0.09%~0.28%。结果表明,SYBR Green Ⅰ荧光定量PCR检测方法重复性好、灵敏度高和特异性强。临床样品检测结果表明,SYBR Green Ⅰ荧光定量PCR与普通PCR的符合率达98.4%,灵敏度是普通PCR的1 000倍。SYBR Green Ⅰ荧光定量PCR检测方法不仅能定性检测WPV,还可以进行定量检测,可用于种鸭场、种鹅场的WPV净化检测,也可用于WPV临床大量样品的快速检测。

回收式自体输血在剖宫产中应用的研究进展

近年来,不少临床医生对回收式自体输血(IOCS)在产科的应用有了观念的转变,对其安全性及有效性也有了更深的认识,国内一些医院开始逐步探索IOCS在剖宫产中的适应证及安全性,以期有效应用在剖宫产中,产生良好的社会效益和经济效益,改善产妇预后。研究证明了IOCS在免疫调节方面具有优势,可对加快产妇术后康复,改善预后具有很好的临床意义。但目前,国内仅有少数三甲医院在开展此项技术,针对IOCS在产科的临床研究也局限于病例对照研究,缺少前瞻性的多中心随机对照研究。本文旨在分析近年来IOCS在产科应用的国内外相关文献,针对临床医生广泛关注的问题,对现阶段的研究成果进行综述。

西藏地区精品夏黑葡萄数字化管理技术

本文从精品果穗要求、蔓叶管理、花穗果穗管理、水肥管理、病虫鸟害防治5个方面介绍了西藏地区精品“夏黑”葡萄的“数字化”栽培技术,以期为种植户提供参考。

罗玲从“虚”与“气滞痰瘀”论治肺结节

背景肺结节已经成为临床常见的问题。对于肺结节进行科学的管理可以避免漏诊恶性结节以及良性结节的不必要的侵入性检查。西医在未明确性质的肺结节的随访过程中有相当的长时间的治疗空窗期,中医治疗肺结节主要从整体状况来看局部病变,体质分析联合辨证论治以发挥中医特色优势,以达到症状缓解、体质增强、气血充盛、阴阳平衡的功效。在肺结节形成早期,通过中药治疗对脏腑功能进行调理,或可起到截断肺结节进一步发展、恶化的可能。目的罗玲从"虚"与"气滞痰瘀"论治肺结节,方法通过对罗玲导师的辨证治疗肺结节的经验,了解肺结节的基本发病机制,根据肺结节的论治依据,对患者进行病例分析,实际应用情况分析。结果患者能够早期控制好肺结节达到理想的治疗效果。结论罗玲导师在中医药治疗呼吸系统疾病三十余年,对肺结节的认识有独到见解,中医药治疗肺结节可弥补西医治疗的不足,在缩小结节大小、防治结节恶变、避免手术风险、改善患者生活质量等方面具有明显优势,并且积累了丰富的诊疗经验,并且得到良好的治疗效果,可以进一步分享推广。

血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原N端肽和Ⅳ型胶原辅助诊断原发性肝癌的临床意义分析

目的 分析血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)和Ⅳ型胶原(CⅣ)辅助诊断原发性肝癌的可行性和临床价值。方法 选取82例原发性肝癌患者、33例肝硬化患者及127例健康对照者作为研究对象,分别作为原发性肝癌组、肝硬化组及健康对照组。检测并比较三组血清HA、LN、PⅢNP、CⅣ水平;分析血清HA、LN、PⅢNP、CⅣ的受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC);分析血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ的诊断界值及诊断效能。结果 原发性肝癌组血清HA 80.32(42.18, 165.50)ng/ml、LN 42.91(31.47, 74.91)ng/ml、PⅢNP 16.15(10.93, 31.33)ng/ml和CⅣ126.00(73.16, 236.60)ng/ml均显著高于健康对照组的26.83(17.25, 40.02)、30.46(25.02, 40.95)、6.38(4.93, 7.86)、48.49(40.24, 57.57)ng/ml(P<0.05);原发性肝癌组血清HA、LN、PⅢNP水平显著低于肝硬化组(P<0.05),原发性肝癌组血清CⅣ水平与肝硬化组比较无统计学差异(P>0.05);肝硬化组血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ水平均显著高于健康对照组(P<0.05)。ROC曲线及AUC分析血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ的诊断效能显示:血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ诊断原发性肝癌的AUC分别为0.8453、0.7195、0.9310和0.8842;血清HA、LN和PⅢNP鉴别原发性肝癌和肝硬化的AUC分别为0.7749、0.6208和0.6384。根据ROC曲线计算原发性肝癌和肝硬化的诊断界值,血清HA+LN+PⅢNP+CⅣ诊断原发性肝癌的灵敏度为92.7%。结论 血清HA、LN、PⅢNP和CⅣ可用于原发性肝癌的辅助诊断,具有重要的临床价值。

因其他疾病住院的患者院内感染新型冠状病毒后肺炎发病的危险因素

目的分析因其他疾病住院的患者院内感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)后肺炎发病的危险因素。方法275例因其他疾病住院的患者,根据住院期间是否感染SARS-CoV-2后发生肺炎分为肺炎组68例、无肺炎组207例,收集患者临床资料,采用二元Logistic回归分析法分析住院患者感染SARS-CoV-2后发生肺炎的危险因素。结果与无肺炎组相比,肺炎组患者年龄大、男性比例高,患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病、神经系统疾病、慢性阻塞性肺疾病、贫血、营养不良、鼻咽癌和肝分化型胚胎瘤比例均高(P均<0.05);与无肺炎组相比,肺炎组患者红细胞分布宽度、白细胞计数、中性粒细胞高,血清尿素、葡萄糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、纤维蛋白原和D-二聚体水平高,凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间长,红细胞计数、红细胞比积、血红蛋白、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞低,血清钙、总蛋白、白蛋白和胆碱酯酶水平低(P均<0.05)。年龄大、男性、凝血酶原时间延长、嗜碱性粒细胞百分比下降、活化部分凝血活酶时间缩短以及血清总蛋白水平下降为发生肺炎的危险因素(OR分别为1.037、5.383、115.786、0.155、0.884、0.941,P均<0.05)。结论年龄大、男性、凝血酶原时间延长、嗜碱性粒细胞百分比下降、活化部分凝血活酶时间缩短以及血清总蛋白水平降低的因其他疾病住院的患者感染SARS-CoV-2后更易发生肺炎。

硫酸盐环境下CCCW材料抗腐蚀和自愈合性能试验研究

将外掺水泥基渗透结晶防水材料(Cementitious Capillary Crystalline Waterproofing Materials,CCCW)的胶砂试件和无CCCW材料的胶砂试件分别在清水和5%Na2SO4溶液中进行全浸泡试验。通过对比两种胶砂试件在不同溶液中的质量损失率和抗压强度变化来评定其抗硫酸盐侵蚀能力。通过引入裂缝后观测裂缝自愈情况,通过二次抗压强度修复率表征CCCW材料对裂缝的愈合作用。同时采用压汞试验、扫描电镜和X射线衍射分析等技术对试件孔隙结构、外观形貌和物相成分进行分析。结果表明:外掺CCCW材料降低了硫酸盐侵蚀作用下的质量损失率,提高了CCCW胶砂的抗压强度,延后了侵蚀破坏的发生,表现出良好的抗硫酸盐性能;对比清水环境,5%Na2SO4溶液中裂缝的愈合效果更显著,CCCW材料可以稳定水化产物,促进愈合产物交叉形成网状结构加速裂缝的愈合;CCCW材料能够有效减少有害孔隙的比例,提高胶砂的密实度,水泥浆体的优势孔径从大孔隙范围(77.14 nm)向小孔隙范围(40.27 nm)转移。

基于“肝藏魂”理论分析小补肝汤在肿瘤相关性失眠中的应用

肿瘤相关性失眠作为临床上肿瘤患者常见的并发症之一,可出现在肿瘤发生发展及抗肿瘤治疗后,往往影响肿瘤患者的生活质量、肿瘤治疗的疗效以及肿瘤疾病的预后。对于其治疗,西医往往依靠苯二氮卓类等药物,长期使用存在着依赖性、成瘾性和疗效差等问题,故需要寻求中医药的帮助。肿瘤相关性失眠在中医学中归属于“不寐”范畴,结合中医基础理论中的藏象学说“肝藏血,血舍魂”理论,认为“不寐”与肝密切相关,其病因病机在于“肝不藏魂”。本文从“五脏寄五神”“神、魂”角度来探讨失眠发生的病因病机,着重指出“肝藏魂”与肿瘤相关性失眠密切相关。并介绍从“肝”着手运用小补肝汤治疗肿瘤相关性失眠的临床疗效,从而为“肝藏魂”理论在治疗肿瘤相关性失眠的临床运用上提供思路。

肝硬化患者症状体验质性研究的Meta整合

目的对肝硬化患者症状体验的相关质性研究进行Meta整合,为临床制订肝硬化患者症状管理方案提供参考。方法计算机检索中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献服务系统、Cochrane Library、MEDLINE、Web of Science、Science Direct、PubMed、CINAHL、EMBASE等数据库中关于肝硬化患者症状体验及心理感受的质性研究,检索时限为建库至2022年10月。采用澳大利亚循证卫生保健研究中心Joanna Briggs Institutes(JBI)质性研究质量评价标准2016版进行评价,用Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入13篇文献,提炼54个完整的研究结果,将结果归纳组合成9个新的类别,并综合成4种整合结果(整合结果1:症状体验随着病程的进展而变化;整合结果2:疾病应对受限;整合结果3:日常生活受限;整合结果4:疾病认知态度影响自我健康管理能力)。结论临床应重视肝硬化患者在各个病程阶段的症状体验,加强对患者的症状管理,改善患者的自我健康管理行为,从而提高患者的生活质量。

罗玲治疗慢性阻塞性肺疾病用药规律的聚类分析

目的:探讨罗玲主任医师治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的用药规律。方法:选择2018年1月1日至2019年6月1日于重庆市中医院罗玲主任医师门诊就诊的151例COPD患者,收集其中药方剂信息,对其数据标准化后进行二次录入,并运用系统聚类分析方法对其中药应用情况进行分析。结果:151个方剂中共出现127味中药,使用频次共计2987次。使用频次在20次以上的中药共计31味,对31味核心中药使用系统聚类方法进行聚类分析,得出常用药对10对,3味药组合4个,多味药组合4个。结论:罗玲主任医师治疗COPD多以健脾化痰、活血化瘀、降气平喘等药物组合为主。

基于关联分析挖掘罗玲治疗慢性阻塞性肺疾病的用药处方规律

目的基于关联分析挖掘罗玲治疗慢性阻塞性肺疾病的常用药物组方规律。方法收集2018年1月—2019年6月罗玲治疗慢性阻塞性肺疾病患者的门诊病例151例,采用频数分析和关联分析等方法对中药处方情况进行分析。结果关联规则显示,罗玲治疗慢性阻塞性肺疾病组方中,置信度最高的药对为泽兰、半夏;三药组合为泽兰、厚朴、当归;四药组合为紫苏子、泽兰、厚朴、当归。结论罗玲认为慢性阻塞性肺疾病主要病机为肺脾肾虚,宣肃失司,痰浊瘀聚所致,治疗以益气健脾、止咳化痰、降气平喘、温肾纳气为主,病至后期兼以活血化瘀。