护理本科生在《护理学基础》临床实习过程中心理问题分析及对策

通过对护理本科生《护理学基础》临床实习期间存在的心理问题进行分析,提出可能给予的干预对策,旨在解决本科护生初次进入临床的心理问题以帮助护生建立正确的专业思想及职业认同感。

精神科风险防范标识的设计与应用

目的:设计并使用精神科风险防范标识,降低护理风险,提高精神科风险管理效果。方法:针对精神科常见风险类型,用不同颜色和字母的贴纸在护士站病人一览表中进行标识,每班护士均可通过标识了解该病人的风险类型,提供针对性的护理措施。结果:护士更加准确地把握病人的风险因素,实施全面的风险管理措施,降低病房内意外事件的发生。结论:风险防范标识的使用,提高了护士的风险管理效果,具有临床推广意义。

《精神科护理学》规范化临床见习教学改革探讨

目的:评价《精神科护理学》规范化临床见习教学改革的教学效果,探讨提高教学质量的有效途径。方法:对护理本科2007级学生实施规范化临床见习带教,用自制满意度问卷评价学生、教师满意度。结果:与改革实施前相比,改革后学生及教师的总体满意度提高,均(P<0.05);学生对启发式教学(P=0.002)、及时纠错(P=0.005)、理论补充(P=0.003)、教学准备方面(P=0.037)的满意度提高;教师对启发式教学(P=0.040)、及时反馈(P=0.004)、同行经验交流(P=0.001)、与学生沟通(P=0.019)、以身作则(P=0.011)方面满意度提高。结论:规范化临床见习模式能提高学生、教师满意度,是提高教学质量、培养见习带教老师的新途径的良好探索。

华西心情指数量表与病人健康问卷应用于护理人群抑郁筛查的信效度比较

目的比较华西心情指数量表(HEI)和病人健康问卷(PHQ-9)应用于护理人群抑郁筛查的信度和效度,选择更适用于临床护理人员的抑郁筛查问卷。方法采取整群随机抽样、自主填写量表的方法,于2016年12月纳入四川大学华西医院内科、外科、精神科、肿瘤科、日间手术室及重症监护室共9个病房的330名护理人员参与研究,同时填写HEI和PHQ-9量表,分别进行两种量表的内部一致性系数信度分析,以及结构效度分析。对抑郁结果判定的一致性及相关性进行分析。结果共收回有效问卷328份。信度分析中,HEI量表的Cronbach'sα系数为0.917,PHQ-9量表的Cronbach'sα系数为0.849,两量表总分的相关系数为0.762(P<0.01);效度分析中,HEI量表的KMO值为0.888,主因子解释的变异占63.18%。PHQ-9量表的KMO值为0.885,主因子解释的变异占46.41%。将PHQ-9判定无抑郁和轻度抑郁合并对应HEI判定无抑郁分类后,两量表对抑郁严重程度判定结果呈中度相关,Kappa值为0.478(P<0.001)。结论作为护理人员抑郁筛查的量表,相较于PHQ-9,HEI内部一致性和结构效度更好,宜作为抑郁筛选工具在护理人群中使用。

抑郁症住院病人家庭照顾者负担现状及影响因素

[目的]了解抑郁症住院病人家庭照顾者的负担现状及影响因素。[方法]采用中文版Zarit照顾者负担量表(ZBI)对200例住院抑郁症病人的照顾者进行问卷调查。[结果]本组抑郁症住院病人家庭照顾者负担总体处于中度水平,其中负担最重的维度是个人负担(15.93分±7.91分),其次是责任负担(5.21分±4.80分),照顾者的身体状况是照顾者家庭负担的影响因素(P<0.05)。[结论]住院抑郁症病人的家庭照顾者均存在不同程度的负担,护士在为病人提供服务的同时,也应该关注照顾者的身心健康,减轻其照顾负担,提高其生活质量。

术后肾移植患者创伤后应激障碍现状及其影响因素

目的探讨术后肾移植患者创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)现状及其影响因素。方法采用便利抽样的方法,于2016年1月-6月选取成都市某三级甲等综合医院肾内科门诊复查的100例肾移植术后1个月患者进行调查,了解术后肾移植患者PTSD现状及其影响因素。结果术后肾移植患者PTSD平均得分为(31.31±15.01)分,其中阳性症状16例,占16.0%;社会功能受损是患者PTSD的主要表现。多元线性回归分析结果:并发症情况、文化程度是术后肾移植患者PTSD的影响因素。结论术后肾移植患者总体创伤体验较轻,其中社会功能损害是患者PTSD的主要表现。文化程度低、发生并发症是术后肾移植患者发生PTSD的危险因素。对于出院后1个月的术后肾移植患者,应做好出院随访工作,预防患者发生PTSD,特别是关注低学历、存在一般或严重并发症的术后肾移植患者。

住院患者情绪问题评估的护患一致性研究

调查综合医院住院患者与护理人员对患者情绪问题评估的一致性,并找出相关社会人口学影响因素。方法按照纳入、排除标准,随机选择四川大学华西医院一天的10个科室全部住院患者及其主管护士为研究对象,进行问卷调查。调查内容包括患者和护理人员的社会人口学资料,9条目患者健康问卷(PHQ-9),广泛性焦虑筛查量表(GAD-7),15条目患者健康问卷(PHQ-15),健康焦虑量表(Whiteley-7),以及护理人员对患者情绪问题的判定。结果对比患者的量表自评结果和其主管护士对患者情绪问题的判定,护士正确识别出了52. 5%存在严重情绪问题的患者和62. 09%不存在情绪问题的患者。护士对患者情绪状态判断的总体正确率为56. 96%,护患一致性低(κ=0. 144)。结论针对住院患者的情绪问题,护理人员判定结果和患者自评情绪量表结果存在显著差异,护患一致性低。暂未发现与此种差异相关的社会人口学影响因素。

青少年抑郁症患者一级亲属心理状况调查与护理干预对策

目的:了解青少年抑郁症患者一级亲属的心理健康状况,并提出心理干预建议。方法:采用症状自评量表(SCL-90)对60名12～18岁青少年抑郁症患者家属的心理状况进行调查。结果:青少年抑郁症患者家属躯体化、焦虑因子分高于常模,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:青少年抑郁症患者一级亲属存在一定的心理健康问题,应引起重视并给予相应干预。

心身病房患者佩戴腕带依从性的调查及影响因素分析

目的调查心身病房患者佩戴腕带依从性并分析其影响因素,以便做好心身病房查对工作。方法采用自制问卷,分别对90例住院患者进行问卷调查。结果 90例患者中,15人愿意佩戴腕带,75人不愿意;实际有78人按要求佩戴腕带,12人未戴。其主要原因为"不愿意让别人知道自己是病人"、"不愿意让别人知道自己是精神病人"、"觉得不美观"、"认为佩戴腕带无意义"以及"皮肤过敏"等。结论患者佩戴腕带依从性差,应针对患者及医务人员存在的问题,提高其思想认识,并采取更人性化的措施,提高医务人员的执行力和患者的依从性。

中年原发性高血压患者心理状况调查分析及心理干预

目的:调查中年原发性高血压患者的心理状况,探讨其影响因素及护理对策。方法:采用一般情况问卷调查和90项症状自评量表(SCL-90)对48例中年原发性高血压患者和常模对照进行调查分析。结果:SCL-90量表的总均分、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子的平均得分都显著高于常模(P<0.05),躯体化、强迫症状、偏执和精神病性因子的平均得分与常模无差异性(P>0.05)。结论:中年原发性高血压患者的心理状况存在异常,护士应及时进行心理干预以提高患者的生活质量。

精神科心身病房创建优质护理试点病房护理实践

2010年全国护理工作会议上提出以＂夯实基础护理,提供满意服务＂为主题的＂优质护理服务示范工程＂活动。我科积极响应卫生部的号召,在医院的统筹安排下,积极参与各项工作。自2010年2月起开始筹备,7月加入优质护理试点病房的行列。经过5个月的试点工作,护士工作责任感、护理工作质量、病人满意度都有所提高。现将具体实施方案和体会报告如下。

自我成长心理督导法在专科护士学员培训中的应用

以心理督导理论的观点和方法为基础,探讨心理督导模型在专科护士学员培训中的作用。按照督导方案对专科护士学员进行以"自我了解"、"如何看待目前的工作环境"、"护士职业行为分析与职业道德"、"我的心思你别猜"、"同心行"、"我们是个大家庭"、"我们可以更出色"、"自我成长思考"等自我成长为主题的系列督导,通过讨论、自我分析、团队互动、游戏等督导方式,帮助学员认识自己,训练护士的职业行为,培养和训练社交能力、团队协作能力、创新能力,对个案建立理论假设并运用相应技能进行心理护理帮助的能力。完成4轮督导,共有48名学员接受了训练,学员对督导的满意度98%;对整体培训的满意度由过去的90%上升到96%。

老年COPD病人不同方法吸入β_2激动剂疗效比较

将老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性期住院病人 4 0例随机分为观察组和对照组各 2 0例 ,观察组用压缩雾化吸入机吸入硫酸特布他林雾化液 5mg/2ml,对照组用定量吸入装置吸入硫酸特布他林气雾剂 0 .5mg/2喷。结果观察组FEV1%、PEF的改善显著优于对照组 (均P <0 .0 5 ) ,用药后呼吸困难的改善亦优于对照组 (P <0 .0 5 )。提示COPD老年病人急性期用压缩雾化吸入机吸入β2 受体激动剂 ,能够取得更好的治疗效果。

脑电仿生电刺激治疗焦虑障碍的临床疗效评价

[目的]探讨脑电仿生电刺激治疗对焦虑障碍的临床疗效。[方法]选择符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)焦虑障碍的诊断标准的病人120例,随机分为对照组和实验组,对照组采取常规药物治疗,实验组在药物治疗的基础上使用脑电仿生电刺激治疗,在治疗前后采用SAS进行基线评估及疗效评价。[结果]两组病人治疗后SAS得分较治疗前明显降低,与治疗前比较均有统计学意义(P<0.01);治疗后SAS得分实验组低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.01)。[结论]脑电仿生电刺激联合药物治疗能快速缓解焦虑症状。

精神科护理人员参加学术会议情况分析

精神科学术会议是精神科护理人员进行学术交流及学习的一种重要形式，它为广大从事精神科专业的护理人员提供了广阔的交流空间，同时也对精神科护理科研工作起到了较大的促进作用，也是护理人员交流学术思想、更新知识、加强护理人员素质培养、促进护理学科发展的一种重要措施。为了解精神科护理人员参加精神科学术会议交流的最佳途径和最好效果，现对参加2011年四川省精神护理学术会议的全体代表、四川地区部分不同等级医院的精神科护理人员进行问卷调查，结果如下。

左旋氨氯地平与其他降压药治疗原发性高血压有效性和安全性的系统评价与Meta分析

目的系统评价左旋氨氯地平与其他单个降压药比较治疗高血压的有效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、CENTRAL、ClinicalTrial.gov、CNKI、万方和维普数据库,检索时限均为建库至2018年1月27日,搜集相关随机对照试验。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13个随机对照试验,包括1390例患者。Meta分析结果显示:与沙坦类药物相比,左旋氨氯地平降低cIMT(MD=-0.08,95%CI:-0.13^-0.03)效果更优,但降低心率(MD=2.86,95%CI:0.14~5.59)效果较差,两者在降压幅度、肿瘤坏死因子(TNF-α)、不良反应发生率方面相似;与地平类药物相比,左旋氨氯地平降低TNF-α(MD=-2.40,95%CI:-3.80^-1.00)、心率(MD=-14.00,95%CI:-16.96^-11.04),效果更优,两者在降压幅度、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、左室后壁厚度(LVPWT)、血压变异性(BPV)、不良事件发生率方面效果相似;与吲达帕胺相比,左旋氨氯地平降低收缩压(SBP)(MD=-12.20,95%CI:-16.15^-8.25)、舒张压(DBP)(MD=-10.50,95%CI:-13.77^-7.23)效果更优,且两者不良事件发生率相似。结论当前证据显示,左旋氨氯地平降低间接反映终点事件的结局指标cIMT效果优于沙坦类药物;左旋氨氯地平降低TNF-α、心率效果优于地平类药物;左旋氨氯地平在降压效果上优于吲达帕胺;左旋氨氯地平与其他三类药物安全性均相似。但对于左旋氨氯地平治疗高血压在终点结局指标上的效果,因缺乏相关数据无法得出结论。

基于离散选择实验探究护理人员工作偏好的范围综述

目的对国内外探究护理人员偏好的离散选择实验进行范围综述,为其他学者开展相关研究提供参考,并为制定行之有效的护理人才吸引策略提供依据。方法在万方、中国知网、PubMed、Embase、Web of Science等电子数据库中进行文献检索。以研究步骤为主线将当前国内外关于护理人员工作偏好的离散选择实验进行回顾,总结与分析护理人员的工作偏好。结果共有23篇文献纳入本综述。护理人员的工作偏好主要体现在经济属性和非经济属性上。经济属性主要表现为工资、奖学金和奖金。非经济属性,如编制、医院环境、晋升机会和受尊重程度对护理人员的工作选择有着不可忽视的作用。结论利用离散选择实验能够引出并量化偏好。相关部门可能根据护理人员的偏好,将经济因素和非经济因素有机结合以制定更行之有效的人才吸引政策。

团体正念认知疗法应用于广泛性焦虑障碍病人的效果观察

[目的]探究团体正念认知疗法对广泛性焦虑障碍病人的效果。[方法]招募138例广泛性焦虑障碍病人,随机分成研究组(69例)和对照组(69例),对照组给予抗焦虑药物治疗,研究组在药物治疗基础上进行团体正念认知疗法。在干预前和干预8周后分别对两组病人进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、五因素正念评估量表(FFMQ)及生活质量问卷(SF-12)评估,比较干预后两组病人焦虑、正念水平及生活质量的改善情况。[结果]干预后研究组HAMA评分明显低于对照组(P<0.05),FFMQ的观察、有觉知的行动、不判断、不反应4个因子评分及总分均显著高于对照组(P<0.05),SF-12的生理及心理总评分显著高于对照组(P<0.05)。[结论]团体正念认知疗法能够有效地缓解广泛性焦虑障碍病人的焦虑症状,提高病人的正念水平和生活质量。

神经性厌食症患者个人应对方式与父母教养方式的特征及其相关性研究

目的探讨神经性厌食症(AN)患者的个人应对方式与父母教养方式的关系。方法对30例神经性厌食症患者(AN组)和30例正常人(对照组)进行个人应对方式评价(TCSQ)和父母教养方式评价表(EMBU)调查。比较两组人员应对方式的差异,两组父母教养方式的区别,以及个人应对方式与父母教养方式的关系。结果AN患者积极应对因子较对照组低(P<0.001),消极应对因子较对照组高(P<0.001)。AN组父亲在惩罚、严厉,过分干涉,拒绝、否认,过度保护方面的分数高于对照组(P<0.05);AN组母亲在过分干涉和过度保护,拒绝、否认方面的分数高于对照组(P<0.05)。以上因素(除外AN患者母亲的拒绝否认因素)与AN患者的消极应对呈正相关(P<0.05),而父、母亲情感温暖、理解与AN患者的消极应对呈负相关(父亲r=-0.467,母亲r=-0.383;P<0.01)。结论 AN患者父亲的惩罚严厉、过分干涉、拒绝否认和过度保护行为,以及母亲的过分干涉和过度保护是患者低积极应对、高消极应对的影响因素。