湖南省脊髓损伤患者工伤康复的卫生经济学定量研究

目的:对湖南省因工伤所致脊髓损伤(SCI)患者的工伤康复进行投入和产出的定量研究。方法:收集2006年6月—2008年4月在湖南工伤康复医院进行住院康复治疗的49例SCI患者的住院和康复费用以及住院前后FIM、SDS和SAS评分结果,采用世界卫生组织的生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)测定康复前后的生存质量(QOL),并转化成效用值(QALY),同时采用人力资本法对康复效益进行估算。结果:49例SCI患者经过工伤康复后,FIM评分,QOL评分显著提高(P<0.01),SDS评分、SAS评分显著降低(P<0.05,P<0.01)。工伤康复的成本效益比为1∶11.5,净效益为2548.79万元。结论:工伤康复可明显恢复SCI患者的生理功能,改善其抑郁和焦虑情绪,显著提高其生存质量,具有良好的社会效益和经济效益。

我国大学生健康素养问卷的研制及信度和效度评价

目的研制适合我国大学生的健康素养调查问卷,并评价其信度与效度。方法采取自愿填写的方式,对308名在校大学生应用自制问卷进行健康素养调查,并对其中41位调查者间隔7天后进行重复调查,问卷的信度采用内部一致性信度和重测信度进行分析;内容效度和结构效度应用相关分析法和主成分因子分析法进行分析。结果本次研究共回收302份问卷,有效率98.1%;302名大学生健康素养总得分为(47.61±4.953)分,33.44%(101/302)的大学生具备基本健康素养;基本知识和理念维度得分为(21.76±3.926)分,14.90%(45/302)的大学生具备该维度健康素养;健康生活方式与行为维度得分为(13.44±2.479)分,61.59%(186/302)的大学生具备该维度健康素养;健康技能维度得分为(12.40±2.763)分,62.25%(188/302)的大学生具备该维度健康素养。总问卷的Cronbach’sα系数为0.863,各维度Cronbach’sα系数在0.647~0.739之间;总问卷的重测信度相关系数为0.881(P<0.01),3个维度得分的重测信度在0.813~0.847之间,问卷的稳定性较好。问卷具有较好的内容效度,各维度得分与问卷总得分的相关系数在0.841~0.896之间,P值均<0.001。因子分析符合逻辑关系,22个公因子累计方差贡献率达63.211%,问卷具有良好的结构效度。结论大学生健康素养调查问卷具有良好的信度和效度,能够较好地反映大学生群体的健康素养状况,适用于大学生健康素养调查以及大学生健康教育效果的评价。

淋球菌对大观霉素耐药机制的研究进展

本文从淋病的流行现状、淋球菌的耐药现状、大观霉素在目前淋病治疗方案中的作用、淋球菌对大观霉素耐药机制等方面进行综述,以期阐述淋球菌与大观霉素相互作用的细胞通路、耐药机制及相关的耐药基因,为淋病的精准治疗、耐药监测和新药开发等提供参考和新思路。

梅毒患者性伴通知效果分析

目的：确定梅毒患者性伴通知的效果。方法：对梅毒患者实施性伴通知并对效果进行评价。结果：229例患者提供性伴655名，51．09％有多性伴，男性多性伴明显高于女性（x2=90．302，P=0．000）。提名性伴298名，配偶及固定性伴信息引出率较高，而临时性伴及男同性恋者（MSM）性伴较低（P〈0．0001）。通知性伴160名，配偶通知的比例最高，临时性伴最低（P〈0．0001）。在提名性伴中，来诊性伴148名（50％），总有效率为22．6％（148／655）。结论：需探讨更有效的性伴通知方法。

深圳市南山区2005—2016年淋病流行特征及ARIMA模型发病趋势预测

目的了解深圳市南山区淋病流行特征及发病趋势,为制定控制策略提供科学依据。方法对2005年1月—2016年12月深圳市南山区报告的淋病病例资料进行流行病学分析,并利用ARIMA模型进行发病趋势预测。结果深圳市南山区2005—2016年累计报告淋病9 590例,报告发病率波动在59.45/10万~102.74/10万,年均报告发病率为78.79/10万。年龄主要集中在20~45岁,占88.06%;职业以工人、干部职员和家务及待业为主,占70.23%。淋病月发病率波动在2.84/10万~10.56/10万。构建的ARIMA(1,1,1)模型,对深圳市南山区2017年淋病发病率进行预测,结果显示2017年1—5月深圳市南山区淋病预测发病率与实际发病率的波动形势基本一致,实际发病率略高于预测值,但均是在预测值的95%置信区间。结论该区淋病疫情较重,ARIMA模型能较精准地预测淋病的发病趋势,预测结果提示淋病的发病维持在较高水平,建议根据淋病流行特点采取有效的防治措施。

476例疑似先天性梅毒新生儿血清学转归及影响因素分析

目的探讨疑似先天性梅毒新生儿血清学转归的影响因素。方法归纳分析10年来该区476例疑似先天性梅毒新生儿的治疗及梅毒血清学结果随访,并进行统计学分析。结果19S-IgM的检测对于确诊先天性梅毒有较高的敏感性(94.44%)及特异性(100.00%)。19S-IgM阴性的疑似先天性梅毒新生儿中,母亲血清学滴度<1∶8者、血清学滴度低于母亲血清学滴度4倍者预后良好,预防性治疗临床意义有限。结论19S-IgM在早期先天性梅毒的诊断中具有重要临床意义,疑似先天性梅毒新生儿仅有相应异常的患儿可应用预防性治疗。临床应加强对疑似先天性梅毒新生儿的随访和复查,及时早期发现先天性梅毒。

深圳市男男性接触人群梅毒合并HIV感染状况及其危险因素分析

目的:了解深圳市近6个月内发生过同性临时性行为的MSM人群梅毒合并HIV感染状况及其相关影响因素。方法:运用滚雪球法和同伴推动抽样法招募MSM进行问卷调查和血清学检测,采用χ2检验和Logistic回归分析梅毒HIV合并感染的相关影响因素。结果:共调查434例MSM,梅毒和HIV感染率分别为16.4%和12.2%,梅毒合并HIV感染率为7.3%。年龄越大(OR=4.0,P=0.0007)、高中/中专文化者(OR=6.5,P=0.0081)、性角色以被动方为主者(OR=12.1,P=0.0017)、多个同性肛交性伴者(OR=1.5,P=0.0455)、不能坚持每次使用安全套者(OR=2.9,P=0.0236),其梅毒合并HIV感染风险越高。结论:需要采取更大努力来应对该人群的梅毒和HIV双重感染问题。

梅毒血清固定患者细胞免疫功能及DNA甲基化转移酶表达水平分析

目的检测梅毒血清固定患者细胞免疫功能,分析其外周血单个核细胞中的DNA甲基化和DNA甲基化转移酶(DNMT)水平。方法 67例梅毒患者,其中一期梅毒26例(一期梅毒组),二期梅毒22例(二期梅毒组),梅毒血清固定19例(梅毒血清固定组),选取同期健康人25例作为对照组。比较各组Th1/Th2细胞因子、DNA甲基化及DNMT表达水平。结果四组干扰素-γ(TFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-10(IL-10)水平比较差异具有统计学意义(F=7.435、8.577、5.688、5.578、7.658,P<0.05)。四组DNA甲基化及DNMT表达水平比较差异具有统计学意义(F=16.456、9.467,P<0.05)。结论 Th1/Th2细胞免疫平衡失调在梅毒血清固定患者中发挥了重要的作用,其机制可能与DNA甲基化具有密切关系。

LuxG强脉冲光治疗面部雀斑的临床疗效观察

目的评价Palomar LuxG强脉冲光治疗雀斑的疗效性和安全性。方法采用Palomar LuxG强脉冲光对40例面部雀斑的患者进行治疗,治疗间隔为4周,疗程为3次,治疗结束后毎6个月随访1次至24个月,观察治疗后及随访期间飭临床疗效,并对患者进行满意度调查。结果40例患者经3次治疗后,其中38例治疗有效,有效率达95%,对38例治疗有效的患者随访至24个月,复发率为42.11%,满意度随着治疗次数的增加而增加,随着随访时间的延长而下降。结论Palomar LuxG强脉冲光治疗雀斑疗效确切,过程安全,不良反应小,但不能阻止雀斑复发,影响患者的满意度,需要联合治疗才能达到更好的临床疗效。

妊娠梅毒孕期全程随访及其影响因素分析

目的分析深圳市南山区妊娠合并梅毒患者全程随访情况及其影响因素。方法选取2003年1月1日至2017年12月31日于深圳市南山区各助产机构确诊的986例妊娠梅毒患者为研究对象,通过标准化孕产妇梅毒病历记录患者一般人口学信息、治疗信息、实验室检测结果、妊娠结局等内容,采用多因素非条件Logistic回归模型分析妊娠梅毒患者全程随访影响因素。结果986例妊娠梅毒患者中,完成全程随访者692例,全程随访率70.18%。Logistic回归结果显示年龄在25岁以上、就诊时21~36孕周、就诊时≥37孕周、配偶有性病史、疾病分期为一期/二期梅毒是促进全程随访的独立因素,家务和待业以外的职业是完成全程随访的阻碍因素,OR值及95%CI分别为3.32(2.44~4.50)、2.10(1.35~3.27)、1.72(1.03~2.89)、4.05(1.98~8.30)、3.03(1.47~6.25)和0.56(0.42~0.75),均P<0.05。结论妊娠梅毒患者全程随访率受到年龄、职业、就诊时孕周、配偶性病史、疾病分期等因素影响,建议针对不同患者特征以及健康需求,建立一站式公共卫生服务模式,实施引导策略,更好的为妊娠梅毒患者提供全程随访服务。

267例归口管治门诊梅毒患者随访依从性及其影响因素分析

目的:了解梅毒归口管治门诊患者的随访依从性及影响因素。方法:收集梅毒归口管治门诊267例梅毒患者的临床资料,分析人口学特征、诊断、治疗、随访、性伴检测等信息,对随访满2年的267例患者的随访情况采用多层次Logistic回归模型进行分析。结果:梅毒患者治疗后3、6、9、12、18和24个月的随访率分别为77.90%、65.54%、55.43%、59.93%、42.32%和38.20%,随着时间的推移依从性呈下降趋势(t=-11.84,P<0.0001);多层次Logistic回归模型结果显示,文化程度越高的患者随访依从性越好,固定性伴梅毒阳性的患者依从性比固定性伴阴性者好。结论:梅毒患者文化程度和固定性伴梅毒血清学状况与随访依从性相关。

深圳市南山区684例妊娠梅毒患者随访率影响因素分析

目的:明确深圳市南山区妊娠梅毒患者抗梅毒治疗后随访率的影响因素。方法:对684例规则治疗后的妊娠梅毒患者进行健康宣教和发放随访通知卡。结果:一年内规则随访率为74.56%。年龄、职业、文化程度、血清学滴度、妊娠结局与随访率相关,具有统计学意义(均P<0.0001)。结论:梅毒患者随访率的影响因素包括年龄、职业、文化程度、妊娠结局、血清学滴度。

评价麻风健康教育对麻风知晓率的影响

目的:评价健康教育干预对麻风知晓率效果的影响。方法:在10家社康中心对麻风的认知、求医行为和态度进行问卷调查,然后开展健康教育。3年后,进行第2次调查评价健康教育效果。结果:基线调查社区居民的麻风知识知晓率较低,对麻风存在恐惧和偏见。干预后,知晓率由干预前的45.00%上升到71.99%(P<0.01)。结论:以社区健康服务中心为基础开展持续健康教育,能显著提高居民的麻风知晓率,有利于麻风知识的普及。

强脉冲光联合羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的临床观察

目的:评价强脉冲光联合羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的疗效性和安全性。方法:将2018年1月至2019年2月深圳市南山区慢性病防治院收治的52例玫瑰痤疮患者随机分为对照组和观察组,各26例。对照组患者仅口服羟氯喹,观察组在对照组基础上加用强脉冲光治疗。分别在治疗4周、8周时比较两组患者的临床疗效及安全性。结果:治疗8周时观察组和对照组的有效率分别为80.77%和50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者皮损积分变化情况与治疗前比较,治疗4周与8周时均有好转,且观察组优于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:强脉冲光联合羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮可获得较好的疗效性和安全性,疗效优于单用羟氯喹治疗。

家庭内感染麻风二例

临床资料患者,男,15岁。湖北潜江人。右大腿出现鸡蛋大环状红斑1年,伴轻度瘙痒。1年前无明显诱因右大腿内侧出现鸡蛋大环状红斑,偶感瘙痒,未引起重视,后皮损逐渐增多,自觉皮损处麻木,一直未予任何处理。患者一直在原籍上学,7天前与母亲一同前往深圳探亲,期间母亲发现其皮损,遂前往暂住地人民医院皮肤科就诊,因怀疑麻风转诊我院。患者既往体键,否认肝炎、结核、糖尿病、高血压及心脏病病史。家族中父亲有“瘤型麻风”病史。皮肤科情况:左颧部见一鸽蛋大淡红色斑片,边界模糊,其上无明显鳞屑覆盖,有轻度浸润,右下腹及左腰部各见一处手掌大暗红色斑片,边界欠清楚,双下肢多处大片环状红斑,互不融合,部分中间消退,边界较清,上无明显鳞屑覆盖,毛发未见明显异常,无明显闭汗,眉毛无明显异常(图1)。

梅毒归口管治患者的性伴通知情况及护理对策

目的:在梅毒归口管治项目中调查梅毒患者的性伴通知意愿及结果,探讨梅毒患者中有效的健康教育方法及护理对策。方法:对归口管治梅毒患者进行问卷调查及专科病历记录,获取其行为学及流行病学特征,调查患者的性伴通知意愿及检测阳性率。结果:梅毒男性患者愿意及时通知性伴检测的意愿较低,女性患者的性伴检测阳性率要高于男性。结论:应针对不同性别患者的性伴通知意愿,采取不同的护理干预策略来提高患者治疗效果。

疑似先天梅毒患儿的梅毒血清学预后及影响因素分析

目的评估疑似先天梅毒患儿的预后及其影响因素，以及预防性治疗的干预效果。方法归纳分析十年来我区476例疑似先天梅毒患儿的治疗及梅毒血清学结果随访，对结果进行统计学分析。结果19S-IgM的检测对于确诊先天梅毒有较高的敏感性（94．4％）及特异性（100％）。19S-IgM阴性的疑似先天梅毒患儿，血清学滴度低于母亲血清学滴度4倍者预后良好，可不用预防性治疗。结论19S-IgM在早期先天梅毒的诊断中具有重要意义，疑似先天梅毒患儿需要加强随访和复查，仅有相应异常的患儿中可应用预防性治疗。

深圳男男性接触者多性伴与社交软件使用习惯现况及相关性分析

目的:调查深圳地区男男性接触者(MSM)近6个月同性多性伴和社交软件使用现况,探索两者关系。方法:2016年8月至2017年6月,运用滚雪球法和同伴推动抽样法在深圳市招募315名MSM进行问卷调查,收集该人群社会人口学、近6个月同性性伴数、同志社交软件使用习惯等信息。应用χ2检验和有序Logistic回归分析性伴数量和同志社交软件使用习惯的关系。结果:共291名MSM纳入调查,其近6个月同性性伴数中位数为2(四分位数间距:1~5)人,其中“0~1人性伴组”占28.2%,“2~4人性伴组”占46.7%,“≥5人性伴组”占25.1%。有序Logistic回归分析结果显示,多种方式寻找性伴(a OR=1.14,95%CI:1.05~1.86),使用同志社交软件获得一夜情(a OR=2.00,95%CI:1.46~2.73)或寻找性伴的频率2次/每月及以上(a OR=2.70,95%CI:1.77~4.12)的MSM性伴数量更多。结论:MSM近6个月多性伴较普遍,与同志社交软件使用习惯相关。

长沙市小学生冲动行为评估与影响因素探讨

目的：探讨儿童冲动行为评估与影响因素。方法：在长沙市随机抽取6～12岁儿童1736名,由家长完成对受试儿童的Barratt冲动量表和家庭情况问卷调查。结果：儿童的冲动性以男性组较高（P〈0.01）。BIS总分及运动因子、缺少计划因子得分随着年龄增长而呈下降趋势（P〈0.01）。孕期病症组及早产组的儿童冲动性较高（P〈0.05）。母亲高学历组、母亲从事技术、干部、教师或医师等职业组的儿童冲动性较低（P〈0.01）;家庭经济收入处于中上等水平组冲动性较低（P〈0.01）;父母离异组,父母情绪躁狂、焦虑或抑郁组,教育态度不一致组,不采取说服教育组儿童的冲动性均有明显增高（P〈0.05或P〈0.01）。结论：儿童冲动行为与围生期因素及家庭养育环境相关。

深圳市不同性角色男男性行为者行为特征及梅毒与HIV感染现状分析

目的了解深圳市不同性角色男男性行为者(men who have sex with men,MSM)行为特征及梅毒与HIV感染状况,分析MSM性角色与梅毒和HIV感染的关系。方法运用滚雪球法和同伴推动抽样法招募MSM进行问卷调查和血清学检测,用χ^(2)检验、Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis检验进行单因素分析,用有序logistic回归分析不同性角色梅毒HIV双重感染的相关影响因素。结果2019—2021年共调查MSM 839例,其中被动型289人(34.45%),主动型270人(32.18%),双向型280人(33.37%)。3组在年龄、户籍、文化程度、第一次发生性关系对象、首次与同性发生肛交的年龄、近6个月肛交性伴数、近6个月异性性行为、近6个月药物滥用情况上的差异有统计学意义(χ^(2)=34.980、9.570、7.621、7.924、23.229、11.991、37.717、10.678,P<0.05)。839例MSM中,梅毒HIV双重感染率为4.17%,单纯HIV感染率为5.13%,单纯梅毒感染率为9.54%;其中,被动型MSM梅毒HIV双重感染率、单纯HIV感染率和单纯梅毒感染率分别为5.54%、6.92%和10.03%,双向型MSM分别为4.29%、6.43%和9.64%,主动型MSM分别为2.59%、1.85%和8.89%,不同性角色的梅毒HIV双重及单纯感染率差异有统计学意义(χ^(2)=14.520,P=0.0243)。有序logistic回归分析结果显示,近6个月性角色为被动型和双向型、年龄(≥30岁)、高中/中专及以下文化程度、首次与同性发生肛交的年龄越小、近6个月肛交性伴数(≥6位)和近6个月与性伴发生性行为时未坚持使用安全套者,其梅毒HIV双重感染及单纯感染的风险更大。与主动型MSM相比,被动型MSM的梅毒HIV双重感染及单纯感染风险为2.21倍(95%CI:1.39~3.51),双向型MSM的梅毒HIV双重感染及单纯感染风险为1.26倍(95%CI:1.07~2.18)。结论MSM不同性角色具有不同的人口学、性行为特征和梅毒及HIV感染风险,应根据具体的行为特点制定个体化、有针对性的干预策略。