无肌松药下瑞芬太尼、丙泊酚复合七氟烷在小儿腺样体、扁桃体切除术中的应用分析

目的观察不使用肌松药的情况下七氟烷复合瑞芬太尼、丙泊酚诱导气管插管的效果,对血流动力学的影响以及术后完全清醒的时间,评价其可行性。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级行腺样体、扁桃体择期手术的患者,随机分为两组,Ⅰ组在无肌松药下应用瑞芬太尼、丙泊酚复合七氟烷诱导插管,Ⅱ组应用瑞芬太尼、丙泊酚复合罗库溴铵诱导插管。分别记录两组患者各时点的HR和平均动脉压(MAP)。结果两组气管插管成功率均为100%,T0、T1时两组HR和MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与T1比较,两组T2、T3、T4、T5的HR和MAP均显著下降(P<0.05)。术后Ⅰ组患者苏醒时间和拔管时间均少于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组的不良事件发生率小于Ⅱ组(P<0.05)。结论无肌松药下七氟烷复合瑞芬太尼、丙泊酚应用在小儿腺样体、扁桃体切除术中,麻醉诱导平稳,能够提供满意的麻醉效果,值得推广。

瑞芬太尼联合七氟醚在小儿腹腔镜手术中的应用效果研究

目的研究在小儿腹腔镜手术中联合应用瑞芬太尼和七氟醚进行麻醉的临床效果。方法选取2016年1月—2018年11月在我院诊治并行腹腔镜手术治疗的92例患儿,随机分为对照组和观察组,每组46例。在相同的麻醉诱导方式下,对照组患儿采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉维持,而观察组患儿采用七氟醚联合瑞芬太尼进行麻醉维持。记录2组患儿T_0～T_3的HR和MAP水平、自主呼吸恢复时间、拔管时间,并统计2组患儿相关不良反应发生情况。结果 T_0时,2组患儿HR、MAP水平无显著性差异(P>0.05);T_1～T_3时,观察组患儿HR、MAP水平均明显低于对照组,差异显著(P<0.05);术后观察组患儿的平均自主呼吸恢复时间以及平均拔管时间均明显比对照组短,差异显著(P<0.05);对照组患儿不良反应发生率为19.57%,高于观察组的4.35%,差异显著(P<0.05)。结论在小儿腹腔镜手术中应用瑞芬太尼联合七氟醚进行麻醉,可以保持患儿相对稳定的血流动力学,术后患儿恢复快,不良反应发生率低,值得在临床上推广应用。

小儿麻醉诱导期小剂量舒芬太尼与丙泊酚联合治疗的价值体会

目的:讨论小儿麻醉诱导期小剂量舒芬太尼与丙泊酚联合治疗的价值体会。方法:选择52例小儿手术麻醉患儿,将其随机分为对照组26例与研究组26例。对照组麻醉诱导期应用丙泊酚,研究组麻醉诱导期联合应用小剂量舒芬太尼与丙泊酚。观察指标:血流动力学指标、麻醉诱导期间相关参数、麻醉恢复时间、麻醉后不良反应。结果:麻醉前两组心率、血氧饱和度及平均动脉压血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);术后5min研究组心率、血氧饱和度及平均动脉压血流动力学指标接近于正常状态的效果明显优于对照组(P<0.05)。研究组麻醉诱导期间丙泊酚EC50、LOC时间及BIS指标均明显优于对照组(P<0.05)。研究组术后睁眼时间、术后完全清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间麻醉恢复时间指标明显短于对照组(P<0.05)。研究组麻醉后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:小剂量舒芬太尼与丙泊酚联合方式在小儿麻醉诱导期中的应用利于稳定患儿血流动力学指标,保障麻醉安全性,促进术后麻醉恢复。

超声引导下骶管阻滞在肥胖儿童隐匿性阴茎整形术中的麻醉效果

目的评价超声引导下骶管阻滞麻醉用于肥胖儿童的有效性和安全性。方法将我院择期行隐匿性阴茎整形术的肥胖儿童150例随机分为观察组和对照组两组,各75例。对照组采用体表触摸定位法进行骶管穿刺,观察组采用超声引导法进行骶管穿刺。记录穿刺时间、穿刺次数,比较两组骶管阻滞成功例数,一次穿刺成功的例数以及出现并发症的例数。结果观察组骶管穿刺次数较对照组少(P<0.05),一次穿刺成功率及骶管阻滞成功率明显高于对照组(P<0.05);观察组骨接触、穿刺部位出血、注药时皮下隆起的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下骶管阻滞麻醉用于肥胖儿童,可提高穿刺成功率,减少并发症,比传统的体表触摸定位法更安全,麻醉效果更确切。

右美托咪定在小儿支气管镜检异物取出术麻醉中的应用效果观察

目的探讨在小儿支气管镜检异物取出术中应用右美托咪定实施麻醉维持的效果。方法选择福州儿童医院2017年6月-2020年2月期间收治且拟行支气管镜下异物取出术的90例患儿,参照随机数字表法分为对照组(45例)和研究组(45例)。在其他手术方案相同的情况下,麻醉维持对照组采用丙泊酚,研究组采用右美托咪定,观察各时点2组患儿血流动力学相关指标变化并记录不良反应情况。结果 T0时,2组各项血流动力学指标无显著性差异(P>0.05);T1-T3时,与对照组相比,观察组患儿的HR.MAP更稳定,存在显著性差异(P<0.05),但SpO2组间无显著性差异(R>0.05);对照组患儿不良反应发生率为33.3%,观察组患儿不良反应发生率为13.3%,差异显著(P<0.05)。结论在小儿支气管镜检异物取出术中应用右美托咪定实施麻醉维持,不仅可以保证更加平稳的血流动力学,而且安全性高,不良反应少,值得临床推广。

地佐辛对坐骨神经慢性压迫性疼痛大鼠脊髓胶质纤维酸性蛋白表达的影响

目的探索地佐辛对坐骨神经慢性压迫性疼痛(CCI)大鼠脊髓胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的影响及对坐骨神经的保护作用。方法按照体重将SD大鼠随机为4组,每组8只:假手术组、模型组和低、高2个剂量实验组(地佐辛,2.5,10 mg·kg^(-1))。于手术后即刻至术后7 d,各组每天腹腔注射药物1次,假手术组和模型组给予等体积的0.9%NaCl。于给药7 d后,电镜下观察各组坐骨神经的病理形态学变化,以免疫荧光组织化学法观测各组脊髓GFAP表达。结果地佐辛连续给药7 d后,低剂量实验组大鼠的坐骨神经纤维肿胀,鞘细胞数目减少,部分髓鞘溶解;高剂量实验组大鼠有少数正常髓鞘,较模型组神经纤维肿胀减轻,但较假手术组鞘细胞减少,部分髓鞘中可见轴突。大鼠脊髓中GFAP的表达水平:假手术组、模型组、低、高2个剂量实验组分别为1.03±0.28,2.08±0.55,1.61±0.14,1.25±0.45。与假手术组比较,模型组差异有统计学意义(P<0.001);与模型组比较,低、高2个剂量实验组差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论地佐辛对神经病理性疼痛的抑制作用,可能与下调脊髓GFAP的表达、影响星形胶质细胞的活化和减轻坐骨神经水肿有密切关联。