云南楚雄州2014-2015年肾综征出血热报告及临床特征分析

目的了解2014-2015年楚雄州肾综征出血热(HFRS)病例的报告情况及临床特征,为该病的诊断及报告提供科学依据。方法通过肾综征出血热个案调查,收集病例的临床症状、体征和实验室检查资料进行描述性分析。结果楚雄市HFRS传染病疫情网络报告病例占总数的93.6%;140例HFRS病例主要临床表现为起病急(93.6%),发热(91.4%),乏力(84.3%),全身痛症状(57.9%),腹痛为(41.4%),恶心(60.7%);实验室检查主要特点为白细胞计数增多(40.0%),血小板减少104例(74.3%);尿蛋白阳性(58.6%);特异性Ig M抗体阳性率83.8%(98/117)。结论楚雄州10县市HFRS报告率差异较大,病例临床表现不典型,易造成误诊;基层医疗机构对肾综征出血热的发现与诊断能力有限,应加强基层临床医生对HFRS诊断报告专业技术的培训与指导,提高诊断及报告的能力与意识。

156起一犬伤多人事件监测及处置效果分析

目的:探索一犬伤多人事件的监测及处置机制,为进一步做好狂犬病防控研究提供科学依据。方法:建立楚雄州一犬伤多人事件监测机制,采用描述性流行病学方法对监测资料进行分析。结果:楚雄州4年共监测到156起一犬伤多人事件、549名暴露人员,所有暴露人员随访至今无狂犬病病例报告,肇事犬犬脑标本采集率47.43%,犬脑标本狂犬病病毒阳性率为89.19%。结论:犬间疫情的监测和及时处置是减少和消除人间狂犬病的关键环节,一犬伤多人事件监测机制是楚雄州乃至云南省狂犬病防控的重要策略。

云南省楚雄市2015-2018年肾综合征出血热流行特征及宿主动物调查

目的调查云南省楚雄市肾综合征出血热(HFRS)流行特征、鼠类分布及其携带汉坦病毒(HV)的分子进化特征。方法收集HFRS病例资料,采用描述流行病学方法进行分析。用笼夜法捕鼠,计算鼠种构成比和鼠密度。鼠肺标本用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测HV核酸及L基因部分片段,并进行序列测定,使用ClastalX 1.83和MEGA 6.0等生物信息学软件进行HV同源性分析和构建系统进化树。结果2015-2018年楚雄市共报告HFRS病例186例,年平均发病率为7.74/10万。楚雄市14个乡镇均有HFRS病例报告,其中鹿城和东瓜镇发病数占发病总数的75.27%(140/186),为主要流行区。全年各月均有病例发生,男女性别比例为2.1∶1,以青壮年和农民居多。2015-2018年的5-10月在楚雄市居住区共捕获鼠类3种1053只,其中褐家鼠、黄胸鼠和斯氏家鼠的构成比依次为97.06%、1.80%和1.14%,鼠密度依次为2.57%、0.05%和0.03%,以鹿城和东瓜镇褐家鼠密度最高(3.09%)。2016年在楚雄市采获的50只褐家鼠肺脏组织标本经RT-PCR检测,HV核酸阳性2份(CX04-06和CX07-09),带病毒率为4.00%。L基因部分序列同源性分析表明,CX04-06和CX07-09病毒株与8株HV汉城型病毒(SEOV)的核苷酸同源性为72.34%~93.52%,其中,与云南省祥云县DLR2株和老挝L0199株同源性最高(92.39%~93.52%),但仍存在明显差异;与汉滩型病毒和普马拉病毒的核苷酸同源性分别仅为69.54%~71.76%和51.19%~54.44%。系统进化分析表明,CX04-06和CX07-09株与来自云南省祥云县和老挝等地的SEOV参考株具有较近的亲缘关系。结论楚雄市HFRS高发,褐家鼠为居民区室内优势鼠种并携带SEOV,流行株具有地域特征。楚雄市HFRS疫情上升与褐家鼠广泛分布及其种群密度增高密切相关。

云南省楚雄州2006—2018年乙类自然疫源性及虫媒传染病流行特征分析

目的分析云南省楚雄州2006-2018年乙类自然疫源性及虫媒传染病流行特征,完善防控措施。方法收集《中国疾病预防控制信息系统》中报告的楚雄州2006-2018年乙类自然疫源性及虫媒传染病资料进行描述性分析。结果楚雄州2006-2018年共报告乙类自然疫源性及虫媒传染病8种949例,死亡35例,年均报告发病率2.68/10万,年均死亡率0.98/10万。2006-2013年发病率呈下降趋势(P<0.05),发病数居前2位的病种是乙脑和疟疾,2014-2018年发病率呈上升趋势(P<0.05),发病数居前2位的病种是出血热和布病。以楚雄市报告病例数最多,为288例,其次为禄丰县和牟定县,分别为136例和105例。44.68%病例在夏秋季报告,报告病例中男性多于女性,年龄以30~<60岁为主,且61.75%为农民。结论楚雄州2006-2018年乙类自然疫源性及虫媒传染病疫情呈现先下降后上升的趋势,疫情形势严峻,应在巩固乙脑和疟疾防控效果的同时,加强出血热和布病的防控,有效控制疫情的蔓延。

2021年云南省楚雄州医疗机构伤寒和副伤寒诊断准确性核查

目的 了解云南省楚雄州医疗机构伤寒和副伤寒诊断的准确性,分析存在的问题与不足,提出改进措施。方法依据WS 280-2008《伤寒和副伤寒诊断标准》,对辖区医疗机构2020年12月1日至2021年11月30日报告的伤寒和副伤寒病例开展核查。设计调查问卷分别访谈调查医院的检验科医生、临床医生、预防保健科医生,了解该医院的实验室检测能力、临床医生对伤寒和副伤寒诊断标准及疫情规范报告的把握以及院内传染病疫情报告管理制度运行情况。结果共有14家医疗机构报告伤寒和副伤寒病例82例,诊断准确39例、准确率47.56%;大多数病例临床症状不典型,有伤寒和副伤寒特殊体征者仅3例、占3.66%;乡(镇)卫生院仅能开展血细胞常规分析;访谈94名医生,能正确区分伤寒和副伤寒病例分类的7人、正确率7.45%。结论 楚雄州伤寒和副伤寒病例诊断准确率低,临床医生对伤寒和副伤寒诊断标准的掌握水平较低;应加强伤寒和副伤寒等法定传染病诊断标准的培训,加强病原学检测,定期组织开展传染病诊断准确性核查。

云南楚雄州2014-2017年布鲁氏菌病流行特征分析

目的分析楚雄州2014-2017年人间布鲁氏菌病流行特征,为防控工作提供科学依据。方法对2014-2017年中国疾病预防控制信息系统中楚雄州2014-2017年布鲁氏菌病报告数据和现场流行病学调查报告资料进行统计分析。结果楚雄州2014-2017年共报告布鲁氏菌病病例43例,年均报告发病率0. 39/10万,除双柏县外,其余9县市均有病例报告,牟定县为高发县,占全州报告病例总数的46. 51%;病例报告主要集中在6～11月,占报告病例总数的76. 74%;男女比为2. 85∶1;病例以农民为主,占报告病例总数的88. 37%;接触羊感染发病占90. 70%;临床症状以发热、肌肉关节痛和乏力为主。结论楚雄州布鲁氏菌病疫情形势呈扩大趋势,饲养放牧羊为主要的危险暴露因素,应加大动物间疫情检疫监督执法力度,加强人间疫情监测,防止疫情进一步扩大蔓延。

云南楚雄州2004-2017年学校突发公共卫生事件特征分析

目的分析楚雄州2004-2017年学校突发公共卫生事件的流行病学特征,为制定预防控制措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对楚雄州2004-2017年报告的学校突发公共卫生事件进行分析。结果楚雄州2004-2017年共报告学校突发公共卫生事件106起,报告发病4 670例,死亡1例;事件类别以传染病暴发疫情为主,占84. 91%,病种以水痘、流行性感冒、风疹等呼吸道传染病居多; 82起学校突发公共卫生事件发生在农村,占77. 36%。结论农村学校是楚雄州学校突发公共卫生事件防控的重要场所,应采取加强学校传染病疫情的监测及风险评估、推广二类疫苗的接种、卫生与教育部门联防联控的综合防控措施,有效控制学校突发公共卫生事件的发生。

云南省楚雄州140例肾综合征出血热流行病学调查

目的了解云南省楚雄彝族自治州(楚雄州)140例肾综合征出血热(HFRS)病例的流行病学特征,为防控提供依据。方法选择2014—2015年楚雄州经实验室和临床确诊的HFRS病例,通过流行病学个案调查,将资料录入Epi Data数据库,采用Spss 17.0统计软件进行描述性分析。结果 2014—2015年楚雄州累计报告HFRS病例144例,其中140例通过完整的流行病学调查,年平均发病率2.61/10万,楚雄市发病率最高(5.04/10万),是武定县的28.136倍(c2=28.050,P<0.001);发病以20~60岁农民为主、占78.6%,发病呈春季高峰;140例病例房内有鼠活动的占61.4%,22.1%发病前一个月曾接触鼠类,分别有25.0%和20.7%的病例曾在鼠洞附近及场院禾草上坐卧过,工作场所有鼠或鼠排泄物的占56.4%。结论楚雄州HFRS疫情分布呈高度散发又相对集中的特点,以气溶胶方式通过呼吸道传播为主,应加强疫情监测、降低鼠密度、整治环境卫生,针对农民开展健康教育。