芜湖长江大桥双壁钢围堰锚碇系统设计与施工

介绍芜湖长江大桥双壁钢围堰锚碇系统的组成及作用 ,锚碇系统的受力计算、锚碇系统的施工及导向船联结梁的受力分析。

老年甲状腺肿瘤患者术后生活质量及其影响因素

目的评价老年甲状腺肿瘤患者术后生活质量(QOL)及其相关影响因素。方法采用QOL调查问卷评价老年甲状腺肿瘤患者QOL;运用单因素分析和多元逐步回归方法分析相关影响因素。结果老年甲状腺肿瘤患者术后QOL总评分明显低于健康人(P<0.05),其中社会功能、情绪功能和心理健康三个方面差异显著(P<0.01);与老年甲状腺肿瘤患者术后QOL相关的因素包括刀口区疼痛、吞咽不畅、失眠、食欲丧失、情绪、社会支持、心理健康等;通过多因素回归分析结果显示,患者术后疼痛程度越低,社会支持度高、心理健康程度高、没有吸烟、饮酒等不良生活习惯者QOL状况越好。结论通过加强规范治疗,改善患者疾病困扰,避免疾病恶化;争取全面社会支持,帮助患者进行精神疏导,改善负面情绪不良生活习惯等多途径,帮助其提高术后QOL。

甲状腺微小乳头状癌手术疗效和中央区淋巴结转移高危因素分析

目的分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)手术疗效和中央区淋巴结转移高危因素。方法回顾性分析98例手术治疗的PTMC患者的临床资料。所有患者均行中央区淋巴结清扫术,根据中央区淋巴结有无转移,将患者分为转移组和无转移组,比较两组患者相关临床因素的差异。同时,分析术后并发症、肿瘤复发和转移情况。结果术后随访时间为1～8年,所有患者均健在。术后10例出现伴有口周或肢端麻木等症状的低钙血症,4例患者术后复发,其中3例患者术后2年内发现同侧颈部淋巴结肿大,1例在术后131I扫描中发现有肺转移。转移组患者年龄显著低于无转移组(P<0.05),肿瘤大小、被膜外侵犯比例和肿瘤位于上极比例显著高于无转移组(P<0.05)。结论外科手术是一种有效治疗PTMC患者的方法;患者年龄、肿瘤大小、肿块位于上极和侵犯被膜外组织与中央区淋巴结转移密切相关。

武汉鹦鹉洲长江大桥主桥基础工程施工技术

武汉鹦鹉洲长江大桥主桥为(200+2×850+200)m三塔悬索桥,该桥北锚碇为"带孔圆环+十字隔墙"重力式沉井基础,沉井外径66m,高43m;1号塔基础为44根φ2.0m钻孔灌注桩,2号塔基础为39根φ2.8m钻孔桩;3号塔基础为20根φ2.8m钻孔桩;南锚碇为"圆形嵌岩地下连续墙+内衬"结构形式,地下连续墙为钢筋混凝土结构,外径68m,壁厚1.5m。根据该桥基础特点,北锚碇沉井采用3轮接高、3次下沉施工;1号塔基础采用筑岛、双排防护桩施工方案;2号塔基础采用先钢围堰后平台的施工方案,钢围堰采用气囊法整体下河;3号塔基础采用先平台后围堰、单排钻孔防护桩施工方案;南锚碇采用液压铣槽机配合冲击钻施工地下连续墙的施工方案。

吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复下咽癌术后缺损的疗效

目的分析吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复喉癌术后缺损的临床疗效。方法选择明确诊断的下咽癌患者16例,所有患者行下咽癌联合根治术加吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复术后缺损,随访观察并分析手术疗效和喉功能恢复情况。结果术后15块组织皮瓣完全存活,1例部分坏死。13例受区伤口Ⅰ期愈合、3例出现局部并发症延期愈合,15例供区创面Ⅰ期愈合、1例因伤口裂开延期愈合。所有患者术后外观基本恢复正常,15例吞咽和发音功能均良好,可进行清楚语言交流,1例患者经2个月进食锻炼后回复吞咽功能。10例患者无瘤生存,2例死于肿瘤局部复发,4例患者死于咽淋巴环转移。结论吻合血管的前臂皮瓣游离移植是一种有效修复下咽癌术后缺损的方法,重建后的发音、吞咽功能恢复理想。

中国居民喉癌死亡水平分析

目的分析我国居民喉癌死亡水平。方法从中国第三次死因回顾调查数据库中抽取喉癌死亡记录,与相应年份的人口数据连接。计算死亡率、年龄别死亡率、肿瘤死因构成比和中国人口标准化死亡率。结果中国喉癌死亡率为0.87/10万,占全部恶性肿瘤死亡的0.64%,中国人口标准化死亡率为0.58/10万;其中,男性死亡率为1.32/10万,女性死亡率为0.40/10万。城市与农村居民喉癌的中国人口标准化死亡率分别为1.00/10万和0.80/10万,中国东、中及西部地区的中国标准化死亡率分别为0.80/10万、1.11/10万和0.66/10万。喉癌年龄别死亡率随年龄的增长而升高;喉癌死亡率比第二次死因调查时上升了2.35%,中国人口标准化率下降了22.67%。结论中国居民的喉癌死亡率处于中上等水平,随年龄的增长而升高,男性喉癌死亡率高于女性,不同地区间的死亡率存在差异。

无锡蓉湖桥钢混凝土混合梁斜拉桥施工技术

介绍无锡蓉湖独塔钢混凝土混合梁斜拉桥基础、钢管混凝土塔柱、预应力混凝土梁及钢箱梁施工技术。

大型双壁钢吊箱围堰精确定位施工技术

介绍南京大胜关长江大桥7号墩钢吊箱围堰定位方案的比选,锚碇系统的设计和布置,以及钢吊箱的精确定位技术。

中国居民甲状腺恶性肿瘤死亡水平分析

目的分析我国居民甲状腺恶性肿瘤死亡水平。方法从中国第3次死因回顾调查(2004-2005年)数据库中抽取甲状腺恶性肿瘤死亡记录,与相应年份的人口数据连接。计算死亡率,年龄别死亡率、肿瘤死因构成比和中国人口标准化死亡率。结果中国甲状腺恶性肿瘤死亡率为0.22/10万,占全部恶性肿瘤死亡的0.16%,中国人口标准化死亡率为0.14/10万;其中,女性死亡率为0.25/10万,男性死亡率为0.19/10万。城市与农村居民甲状腺恶性肿瘤的中国人口标准化死亡率分别为0.18/10万和0.12/10万,中国东、中及西部地区的中国标准化死亡率分别为0.17/10万、0.11/10万和0.18/10万。甲状腺恶性肿瘤年龄别死亡率随年龄的增长而升高;甲状腺恶性肿瘤死亡率比1990—1992年第二次死因调查时上升了10.00%,中国人口标准化率下降了17.65%。结论中国居民的甲状腺恶性肿瘤死亡率处于较低水平,女性居民甲状腺恶性肿瘤死亡率高于男性,不同地区间的死亡率存在差异。

分析儿童甲状腺癌临床特征和手术疗效

目的分析儿童甲状腺癌临床特征、外科治疗和预后。方法回顾性分析18例儿童甲状腺癌患者的临床资料,年龄8～16(11.3±1.9)岁。所有患儿均采用手术治疗联合术后内分泌治疗,术后定期随访疗效。记录并分析患儿临床症状和体征、术后病理分型和分期、术后并发症情况、术后疗效、肿瘤复发和转移情况以及患儿生存率。结果 18例患儿中,以颈部肿物就诊患儿16例,体检发现颈部淋巴结肿大10例,未发现特异性症状。乳头状癌13例,乳头状癌合并滤泡状分化者2例。术后近期4例患儿出现并发症,其中2例出现声带麻痹、1轻度呛水、2例甲状旁腺功能减退;随访发现4例患儿术后肿瘤复发,1例死亡,术后5年的生存率为94.44%,余生长发育良好。结论儿童甲状腺癌具有特异性临床特征,外科手术是一种有效治疗儿童甲状腺癌的方法,预后较好。

腮腺癌95例临床分析

１９８３～１９９２年共收治腮腺癌患者９５例。年龄９～７２岁，病程７月～３２年。主要病理类型为粘液表皮样癌、腺样囊性癌、恶性混合瘤、腺癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌、鳞癌。本组病例均采用外科手术治疗。对３３例患者追加术后放疗。原发性病例的３、５、１０年生存率分别为８５．２５％、８１．４０％、６０．００％、复发性病例的３、５、１０年生存率分别为７６．４７％、７２．００％、５０．００％。我们认为肿瘤类型、临床分期、首次手术成功率是影响腮腺癌预后的主要因素。

武汉杨泗港长江大桥主桥加劲梁架设施工技术

武汉杨泗港长江大桥主桥为主跨1700 m的单跨双层公路悬索桥,加劲梁采用全焊接钢桁梁结构,共49个节段,其中标准梁段长36 m、宽32.5 m、桁高10 m,重约1010 t。加劲梁采用大节段制造、运输和架设总体思路施工。利用900 t液压提升式缆载吊机由跨中向两侧架设加劲梁,其中,无吊索区2个梁段采用单台缆载吊机“荡移法”架设,其余47个梁段均采用2台缆载吊机“抬吊”架设。加劲梁架设时,先利用2台缆载吊机架设跨中区域7个梁段,再利用4台缆载吊机对称架设剩余42个梁段,最后在塔柱两侧采用“预偏法”合龙。在加劲梁架设过程中,采用了“节段间临时连接+部分配重”的方案施工;并根据加劲梁架设顺序对航道布置进行了2个阶段的动态调整。

武汉鹦鹉洲长江大桥主桥加劲梁架设施工技术

武汉鹦鹉洲长江大桥主桥为(200+2×850+200)m三塔四跨悬索桥,上部结构加劲梁为钢-混凝土结合梁。加劲梁采用500t液压提升式缆载吊机分节段起吊安装,最大节段重约450t;边跨节段起吊前,将桥面板与钢梁结合成整体;中跨节段起吊前,将桥面板与钢梁临时固定,然后一起起吊安装,直至全桥合龙后再浇筑桥面湿接缝。全桥共投入4台缆载吊机,先在2个中跨各布置2台,吊装完成每个中跨约3/4的梁段,然后分别倒用1台至边跨,再共同完成剩余梁段的吊装。边塔下横梁顶无吊索梁段采用新型对拉式墩旁托架支撑。对拼装场地受限的特殊梁段,利用永久吊索配合缆载吊机进行无水平牵引力"荡移"施工。加劲梁吊装过程中,索鞍设置预偏量并通过顶推复位。结合加劲梁节段的吊装顺序,航道采用动态布置。

城市桥梁超大沉井关键施工技术

武汉鹦鹉洲长江大桥为三塔四跨钢-混结合梁悬索桥,桥跨布置为(200+2×850+200)m。该桥北锚碇基础为"带孔圆环+十字撑"结构沉井,圆环内沿圆周均布16个直径8.7m的井孔。为降低沉井施工对周围房屋、长江大堤的安全影响,沉井施工前在其外围10m处设置地下连续墙结构进行防护。沉井共分8节,采取在底节上接高第二节后下沉9m,再接高3节下沉14m,最后接高3节下沉22m的"3次接高3次下沉"施工方案。为防止出现翻砂事故,采取沉井内侧环向均匀取土、中间缓吸反压的技术措施,采用5孔单孔直径1mm的空气幕气龛助沉。在沉井即将到达设计标高时,在沉井内侧沿沉井壁吸泥形成环形沟槽、开动空气幕实现沉井精确就位。采取长距离管道水力排渣施工方法,有效避免对城市环保和路面交通的影响。

武汉鹦鹉洲长江大桥人字形钢-混叠合塔施工技术

武汉鹦鹉洲长江大桥2号中塔为国内首次采用纵向人字形钢-混叠合塔。下塔柱为钢筋混凝土结构,底节3m与承台混凝土一起浇筑;针对下塔柱截面尺寸大的特点,利用钢绞线作为模板拉杆。上段钢塔通过设置锚杆定位支架和限位装置、三向千斤顶等措施对T1节段进行精确定位;T1节段承压板下采取后压浆工艺,确保钢-混结合段密实、密贴;T3节段采用分块吊装、现场焊接技术;上横梁采用2节段无支架悬臂拼装技术。通过工厂预拼、现场测量和计算机模拟分析,提前对钢塔线形进行预控,并在调整接头设置合理的调整量,最终使钢塔安装线形满足设计和规范要求。

武汉杨泗港长江大桥主塔沉井硬塑黏土中下沉技术

武汉杨泗港长江大桥主桥为主跨1 700m的双层钢桁梁悬索桥,2个桥塔墩均采用沉井基础,沉井基底持力层均为硬塑黏土层,其中,1号和2号桥塔墩沉井需分别在硬塑黏土层中下沉6.2m和10.6m。2个桥塔墩沉井均采用不排水法下沉,当沉井刃脚进入硬塑黏土层后,井孔内的硬塑黏土采用绞吸法取土,先利用潜水挖泥机对土体进行强制式切削,再利用吸泥管将钻屑与水的混合物排出;刃脚下方的硬塑黏土采用水下爆破法取土,先将硬塑黏土炸松后抛掷到井孔内,再利用潜水挖泥机取出;沉井下沉时还采取了空气幕助沉技术。最终2个桥塔墩沉井基础在硬塑黏土中均顺利下沉到位。

橄榄油标记对甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术和颈部淋巴结清扫术后乳糜漏的预防作用

目的探讨甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术和颈部淋巴结清扫术前口服橄榄油预防术后乳糜漏的效果。方法选择2013年1月至2019年12月河南省肿瘤医院收治的2627例甲状腺癌患者为研究对象,所有患者行甲状腺癌根治术和左侧颈部淋巴结清扫术,按术前是否口服橄榄油将患者分为观察组(n=1348)和对照组(n=1279)。观察组患者术前6 h口服橄榄油1 mL·kg-1,对照组患者术前未口服任何油剂或乳剂制剂。对2组患者术中胸导管辨识率、术后乳糜漏发生率及乳糜漏患者术后日最大引流量、总引流量及引流时间进行比较。结果所有患者均顺利完成手术,术中术后无死亡病例。观察组和对照组患者术中胸导管辨识率分别为91.17%(1229/1348)、65.36%(836/1279),观察组患者术中胸导管辨识率显著高于对照组(χ2=259.951,P<0.05)。观察组和对照组患者乳糜漏发生率分别为1.85%(25/1348)、3.44%(44/1279),观察组患者乳糜漏发生率显著低于对照组(χ2=6.451,P<0.05)。观察组乳糜漏患者日最大引流量和总引流量显著少于对照组,引流时间显著短于对照组(P<0.05)。结论甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术和颈部淋巴结清扫术前口服橄榄油可以显著提高胸导管辨识率,降低乳糜漏发生率。