年轻成年癌症病人社会隔离研究进展

主要从年轻成年癌症病人社会隔离的概述、影响因素、测量工具、对病人产生的影响以及干预措施进行综述,旨在阐明年轻成年癌症病人社会隔离的含义,让医护人员更深入地了解社会隔离在年轻成年癌症病人心理健康中的作用。

肿瘤患者跌倒风险感知量表的编制及信效度检验

目的编制肿瘤患者跌倒风险感知量表并检验信效度,为肿瘤患者跌倒防范提供自评工具。方法通过文献回顾、专家函询、小组讨论等方式构建量表,选取407例肿瘤患者进行调查,检验量表信效度。结果肿瘤患者跌倒风险感知量表包括跌倒认知易感知性(5个条目)、生理状况易感知性(12个条目)、个人活动易感知性(5个条目)、环境因素易感知性(5个条目)、跌倒严重性感知(3个条目)5个维度共30个条目。探索性因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率66.746%。量表总的Cronbach′sα系数为0.926,折半信度为0.672,各维度Cronbach′sα系数为0.914~0.970,折半信度为0.877~0.963。量表水平的内容效度指数为0.867,条目水平的内容效度指数为0.813~1.000。验证性因子分析结果显示,χ^(2)/df=1.845,RMSEA=0.059,GFI=0.840,CFI=0.971,NFI=0.939,AGFI=0.811,模型适配良好;AVE平方根均显著大于相关系数,各维度之间有显著相关性(均P<0.05)。结论肿瘤患者跌倒风险感知量表信效度良好,可用于肿瘤患者跌倒风险感知的评估。

HIRAID急救护理框架实践研究进展

HIRAID(History-病史,Identify red flags-识别危险信号,Assessment-评估,Interventions-干预,Diagnostics-诊断,Communication-沟通,Reassessment-再评估)框架以证据为依据,为急诊室护士提供了一种循证的方法,可以在预检分诊后对急诊患者进行综合评估,提高护理安全。本文从HIRAID框架的背景、内容以及应用效果进行综述,旨在提高国内急诊医护人员对HIRAID框架的认识,为今后测试和开展HIRAID框架奠定理论基础。

硅胶猫砂用于晚期恶性肿瘤患者癌性伤口的疗效观察

目的探讨硅胶猫砂用于晚期恶性肿瘤患者癌性伤口的疗效。方法将80例癌性伤口的患者,按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例。观察组应用湿性疗法联合硅胶猫砂,对照组单用湿性疗法。观察和记录2组患者自治疗开始至第28天中换药频率、恶臭程度、疼痛程度和伤口愈合情况等指标的差异。结果观察组在换药频率和控制恶臭方面显著优于对照组(P<0.05),而在疼痛程度和伤口愈合情况方面,2组患者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论硅胶猫砂可显著吸收癌性伤口的渗液、控制癌性伤口患者的恶臭,减少更换敷料的频率。

放疗精确定位在围术期护理中的研究进展

现代放射治疗在肿瘤治疗中发挥了重要的作用,随着新型放疗手段以及放疗技术的不断发展,越来越多的护理领域学者着重于研究放射治疗并发症的护理,而忽略了对于放疗精确定位的护理环节。本文从放疗精确定位技术的定义、放疗精确定位前的护理评估、特殊部位放疗定位的护理要点、放疗定位后的护理要点等方面进行综述,以期通过精准的护理干预措施,提高放疗靶区勾画的准确性,预防各种放疗并发症的发生。

医护一体化全程管理模式对非小细胞肺癌患者免疫治疗的影响

目的探讨医护一体化全程管理模式对免疫治疗的非小细胞肺癌患者临床疗效、免疫功能及不良反应的影响。方法将80例非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)治疗患者按随机数表法分为实验组和对照组,对照组采用常规的医护管理模式,实验组采用医护一体化全程管理模式。观察两组临床疗效、免疫功能及不良反应的情况,并进行统计学比较。结果干预后,实验组的疾病总有效率为62.5%,显著高于对照组(32.5%),且P<0.05;两组对象的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA水平较干预前明显提高(P<0.05),且各个指标水平显著高于对照组(P<0.05);实验组在骨髓抑制、胃肠道反应及irAEs的发生率均低于对照组,且P<0.05。结论医护一体化全程管理模式可以改善NSCLC患者的临床疗效,提高患者的免疫功能,降低不良反应的发生,具有良好的临床推广价值。

恶性肿瘤病人免疫治疗并发中重度免疫相关不良反应体验的质性研究

目的:探讨恶性肿瘤病人免疫治疗后并发中重度免疫相关不良反应的真实体验,为护理人员采取针对性干预和支持以及构建护理方案提供借鉴。方法:采用质性研究方法,对12例免疫治疗后发生中重度免疫相关不良反应的恶性肿瘤病人进行深入的个体化半结构化访谈,使用Colaizzi分析法对资料进行分析、整理并提炼主题。结果:发生中重度免疫相关不良反应的恶性肿瘤病人体验归纳为6个主题:生理不适及痛苦、精神心理多元体验(恐惧、焦虑、不甘心、癌症宿命论、病耻感)、日常生活受到困扰、经济压力沉重、药物相关知识缺乏及多元化的需求。结论:免疫治疗后并发中重度发免疫相关不良反应的恶性肿瘤病人承受着复杂的身心痛苦和多维的疾病应对困扰,医护人员应该着重关注病人身心不适和护理需求,针对性提供干预和指导,预防和纠正不良应对方式,提高护理质量。

四强油联合赛肤润防治鼻咽癌放射性皮炎的效果观察

目的探讨四强油联合赛肤润在防治鼻咽癌放射性皮炎中的应用效果。方法选取2016年1—12月入住我科接受放疗的鼻咽癌患者75例,随机数字表法分为联合用药组、四强油组和赛肤润组,每组各25例。联合用药组在放疗开始直至放疗结束,联合应用四强油及赛肤润对照射野皮肤进行涂擦,四强油组仅给予四强油,赛肤润组仅给予赛肤润,其他常规皮肤护理保持相同。观察和记录3组患者放射性皮炎发生时放射剂量、放射性皮炎的严重程度,比较组间差异。结果联合用药组在预防放射性皮肤损伤上优于单药组,2组差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组放射性皮炎的严重程度明显轻于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四强油联合赛肤润能有效地防治急性放射性皮炎。

放松训练对化疗患者预期性恶心呕吐的效果观察

目的探讨放松训练对化疗患者预期性恶心呕吐的效果。方法选取2017年3-12月在我院肿瘤科接受化疗,发生预期性恶心呕吐的的患者40例,实施放松训练,比较干预前后患者恶心呕吐的程度及焦虑水平。结果干预前后比较,患者恶心呕吐的程度降低,焦虑评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放松训练不仅可以缓解化疗患者预期性恶心呕吐的症状,而且在一定程度上降低了患者的焦虑水平,提高了患者的生活质量。

家族性癌症史患者一级亲属的需求研究进展

家族性癌症患者的一级亲属由于遗传的易感性,往往会出现焦虑、紧张、害怕等情绪,影响其正常的社交及工作。为了及早识别出亲属的需求,本文对家族性癌症患者一级亲属的需求现状、影响因素、评估工具等方面进行综述,以期为亲属提供系统、有效的支持性干预。

武汉市医学类专业男大学生对睾丸自检的意识和实践现状调查

目的:调查武汉市医学类专业男大学生对睾丸自检(testicular self-examination,TSE)的认识和实践现状,并探讨TSE认识和实践之间的关联。方法:采用方便抽样法抽取武汉大学第一临床学院和第二临床学院、武昌理工学院健康与护理学院、武汉城市学院医学部和湖北中医药大学2023年1—11月在校男医学生500例,通过汉化的TSE意识量表分析医学类专业男大学生的TSE意识、实践、知识现状和影响TSE实践的障碍和促进因素。结果:500名受访者的平均年龄为(21.93±1.72)岁,仅45.4%的学生听说过TSE。在TSE意识方面,受访者中31.3%认为全部男性应该了解TSE,57.7%认为TSE有助于睾丸癌的早期诊断,43.6%认为男性应该在21~25岁之间开始TSE,52.9%的学生不知道TSE的最佳频率。在TSE实践方面,只有37.4%的学生平时做过TSE,但只有22.5%定期练习,22.0%的学生知道TSE的流程和步骤。在TSE知识方面,有4个条目的正确率达50%以上,其余5个条目的正确率均小于50%。在影响TSE实践的障碍和促进因素方面,对于大多数受访者来说,阻碍TSE的障碍是害怕发现肿块、觉得TSE很尴尬,并觉得老年男性才应该进行该检查。结论:有必要在医学类专业学生的培训中强调TSE的重要性,使这些学生掌握TSE的健康知识和技能,并鼓励男生定期进行TSE,更好地促进其在公共健康教育中的社会效应。

放疗相关性甲状腺功能减退的研究进展

放疗是恶性肿瘤重要的治疗手段之一,它在杀死癌细胞的同时,也会对机体正常的组织造成损伤。胸部及头颈部肿瘤放疗时,除包括肿瘤的原发部位外,放射治疗的入口将始终覆盖整个颈部,从而将甲状腺包括在辐射场中,导致其功能障碍。甲状腺受到一定剂量的照射,导致了放疗相关性甲状腺功能减退。在临床工作中,放疗诱发的甲状腺功能减退很少受到关注。本文总结放疗诱发甲状腺功能减退的病理生理机制、高危因素及治疗要点等,以提高临床医务人员对放疗相关性甲状腺功能减退的认识,重视患者的随访和宣教,提高患者的生存质量。

电子止吐仪联合盐酸阿扎司琼防治奈达铂化疗所致恶心、呕吐的疗效观察

[目的]探讨电子止吐仪联合盐酸阿扎司琼防治奈达铂化疗所致恶心、呕吐的临床疗效。[方法]将160例接受奈达铂化疗的病人随机分为试验组和对照组各80例。试验组应用电子止吐仪联合盐酸阿扎司琼止吐,对照组单用盐酸阿扎司琼止吐,记录两组病人化疗开始到化疗后第7天恶心、呕吐以及其他不良反应的发生情况。[结果]试验组病人呕吐的完全控制率和有效率分别为72.50%,93.75%,对照组为53.75%,81.25%;试验组恶心完全控制率和有效率分别为65.00%,91.25%,对照组为42.50%,77.50%,两组呕吐、恶心的完全控制率和有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组头晕、口渴、便秘等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]电子止吐仪与盐酸阿扎司琼联合用于预防奈达铂化疗所致呕吐、恶心效果优于单用盐酸阿扎司琼。

癌症患者生存护理需求、症状体验和生活质量的路径分析

目的:通过路径分析方法探讨癌症患者的生存护理需求、症状体验和生活质量之间的关系。方法:纳入2021年1月至2022年7月在我院肿瘤中心就诊的220例癌症患者。应用癌症患者未满足需求简明量表、安德森症状评估量表、癌症患者生命质量测定量表FACT-G中文版评估癌症患者生存护理需求、症状体验和生活质量。在阿姆斯特朗(Armstrong)的症状经验模型的指导下,使用路径分析方法分析人口统计学特征、生存护理需求、症状体验和生活质量之间的关系。结果:研究结果部分支持了路径分析中基于Armstrong症状体验模型的研究变量之间的假设关系,人口统计学特征中仅文化程度与癌症病程有正向影响(β=0.285,P<0.001);癌症病程对生存护理需求有正向影响(β=0.174,P=0.024),而癌症类型对生存护理需求无影响(P>0.05);生存护理需求对症状体验有正向影响(β=0.624,P<0.001),而癌症病程和癌症类型对症状体验均无影响(均P>0.05);症状体验对生活质量有负向影响(β=-0.769,P<0.001)。结论:文化程度越高的患者,病程越长;患者患癌病程越长;生存护理需求越大;生存护理需求越大的癌症患者更有可能出现身体症状;身体症状较多的癌症患者生活质量较差。这些数据为今后制定癌症患者整体生存护理计划提供了依据。

肺免疫预后指数对免疫检查点抑制剂治疗的非小细胞肺癌临床疗效预测的meta分析

目的评价肺免疫预后指数(LIPI)对免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的预测价值。方法对Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、万方、维普和知网等数据库进行系统的文献检索,使用危险比(HR)及其95%置信区间(CI)来评估LIPI与ICI治疗的NSCLC患者总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)和疾病控制率(DCR)之间的关系。结果包含5293例患者的8篇研究纳入此项meta分析,结果显示低危组[衍生的中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)≤3且乳酸脱氢酶(LDH)≤正常值上限]和高危组(dNLR≥3且LDH≥正常值上限)及中危组(dNLR≥3或LDH≥正常值上限)相比,可以提高ICI治疗的NSCLC患者的PFS(HR=0.49,95%CI:0.42~0.58,P<0.00001),OS(HR=0.29,95%CI:0.27~0.32,P<0.00001)和DCR(HR=0.38,95%CI:0.25~0.59,P<0.00001)。结论LIPI评分可以成为预测ICI治疗的NSCLC临床疗效的生物学指标。

风险分层生存护理在癌症幸存者中的研究进展

随着医学治疗手段的发展,癌症幸存患者比例逐渐上升,并呈现复杂的医疗需求。为满足癌症幸存者不同人群的需求,部分欧美国家建立并应用癌症风险分层生存护理路径,且证实其可以优化癌症患者的治疗效果,有效利用医疗保健系统。该文对国外癌症幸存者风险分层生存护理的发展现状、基本内容、影响实施的因素等进行综述,并分析我国癌症幸存者开展风险分层生存护理的可行性及需要借鉴的国外经验等,以期为国内开展癌症风险分层生存护理提供理论依据。

舞蹈运动疗法对中青年乳腺癌患者化疗期癌因性疲乏和营养状态的影响

目的探讨舞蹈运动疗法在中青年乳腺癌患者化疗期中的应用价值,旨在为患者康复护理提供参考。方法采用便利抽样法,选取2020年6月至2021年6月在武汉大学人民医院肿瘤中心住院接受化疗的中青年乳腺癌患者90例为研究对象,按照入住病区分为试验组和对照组,每组45例。对照组接受常规化疗期护理,试验组在常规化疗期护理基础上实施4周期的舞蹈运动疗法。干预前和干预4周期后,采用癌症疲乏量表(CFS)、患者整体营养主观状况评估量表(PG-SGA)和生化营养指标评价干预效果。结果最终,试验组纳入42例,对照组纳入44例。干预后,试验组身体疲乏、情感疲乏、认知疲乏得分以及CFS总分分别为(8.29±3.58)、(7.74±1.68)、(5.57±1.11)、(21.59±4.41)分,明显低于对照组的(9.86±3.49)、(8.95±2.62)、(6.27±1.70)、(25.09±4.33)分,差异有统计学意义(t值为2.07~3.71,均P<0.05);干预后,试验组PG-SGA得分为(2.81±0.71)分,明显低于对照组的(3.29±1.15)分,差异有统计学意义(t=2.37,P<0.05)。结论舞蹈运动疗法可缓解中青年乳腺癌患者化疗期间的癌因性疲乏,改善其营养状态。

肿瘤科护士对癌症患者自杀风险识别和管理需求的质性研究

目的探索肿瘤科护士在识别和管理癌症患者自杀风险方面的障碍和需求。方法采用质性研究方法,于2021年1-6月对武汉市三家三级甲等医院肿瘤科的护士进行深度访谈,采用Claizzi现象学资料7步分析法对资料进行分析。结果共采访了28名护士,确定了3个主题和9个子主题,分别是感知癌症患者自杀风险的障碍(识别自杀风险的不确定性、癌症患者对自杀的污名、繁忙的工作环境)、识别癌症患者自杀风险策略(语言指标、显式动作、表现出心理困扰)和对自杀风险管理的需求(接受自杀风险管理培训、构建癌症患者自杀风险管理的标准化流程、获得同事的支持)。结论对癌症患者自杀风险的识别和管理应该成为常规肿瘤学护理的一部分,今后应制订旨在提高肿瘤科护士自杀风险评估意识、知识和技能的培训计划和标准化流程,以尽量减少癌症患者的自杀问题。