Lucentis治疗渗出型老年性黄斑变性的临床疗效观察

目的探讨玻璃体腔内注射Lucentis治疗老年性黄斑变性的临床疗效。方法经眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)及光相干断层扫描(OCT)检查确诊的13例渗出型老年黄斑变性患者14只眼纳入研究,采用玻璃体腔内注射Lucentis 0.5 mg,每月注射1次,连续注射3次,进行为期6个月的随访,并分别于治疗后1、3及6个月进行最佳矫正视力、裂隙灯检查、眼底彩色照相、OCT检查和FFA或ICGA。结果 13例患者14只眼的视力均有不同程度的提高,OCT检查显示视网膜水肿和浆液性脱离明显好转,FFA或ICGA检查显示均有不同程度视网膜渗漏减轻或消退。结论玻璃体腔内注射Lucentis治疗渗出型老年黄斑变性具有较好的疗效。

真实世界下玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗眼底疾病的实效性研究

目的:研究真实世界下玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗眼底疾病的疗效。方法:选择2012-09/2015-08在我科应用抗VEGF药物的临床病例,回顾性调查抗VEGF药物应用的病种、频次、用法、疗效、不良反应,以及其对视力、眼底情况及黄斑中心凹厚度等指标的影响。结果:选取接受抗VEGF药物玻璃体腔内注射治疗的患者305例340眼,其中53例60眼(17.6%)为湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)、16例18眼(5.3%)息肉样脉络膜血管病变(PCV)、120例134眼(39.4%)为糖尿病性黄斑水肿(DME)、61例68眼(20.0%)为视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并黄斑水肿、29例32眼(9.4%)为视网膜中央静脉阻塞(CRVO)合并黄斑水肿、16例18眼(5.3%)特发性脉络膜新生血管、4例4眼(1.2%)高度近视伴发脉络膜新生血管、4例4眼(1.2%)新生血管性青光眼、1例1眼(0.2%)视网膜血管瘤样增生(RAP)和视乳头新生血管1例1眼(0.2%)。年龄为16~90岁。247例275眼(80.9%)使用雷珠单抗注射液,58例65眼(19.1%)使用康柏西普注射液。所有患者共计接受抗VEGF药物治疗次数为565次,平均为1.7次/眼。其中,采用"3+按需治疗(PRN)"治疗方法的有98例109眼(32.1%),"1+PRN"治疗方法的有207例231眼(67.9%)。单独使用抗VEGF药物69例77眼(22.6%),联合曲安奈德玻璃体腔注射10例11眼(3.2%),联合玻璃体切割手术35例39眼(11.5%),联合PDT治疗26例29眼(8.5%),联合单纯眼底激光治疗例165例184眼(54.1%)。经抗VEGF药物治疗后,绝大多数的最矫正视力(BCVA)、眼底情况和黄斑中心凹厚度(CMT)均有明显改善,与术前相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。表明抗VEGF药物可以有效地改善眼底疾病的视功能和眼底情况。本组病例在应用抗VEGF药物治疗期间,除有3例出现皮肤发红、瘙痒、皮疹,1例出现低热和1例出急性脑梗塞等不良事件外,其余均未发生其他严重不良反应。结论:玻璃体腔内注射抗VEGF药物能明显改善眼底疾病的视功能和眼底情况,但临床尚存在一些不良事件的发生。

OCTA对视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变患者黄斑部血流变化的观察

目的利用相干光层析血管成像术(OCTA)观察视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变(DR)后黄斑部的血流变化。方法收集2017年10月5日至11月28日解放军第180医院35例(58只眼)DR患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者经间接检眼镜检查、荧光素眼底血管造影(FFA)检查、相干光层析成像术OCT及0CTA确诊为DR。其中,男性19例(32只眼),女性16例(26只眼);年龄35~68岁,平均年龄(58.45±7.02)岁,病程3周至6个月。分别收集经视网膜激光光凝术术前、术后30min及1d后的黄斑部血流密度(VD)、黄斑中央凹视网膜厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)等数据进行定量研究。结果35例DR患者经视网膜激光光凝术治疗后30min内均出现不同程度的视力下降,轻度减退者50只眼,重度减退者8只眼,光凝前后视力差异有统计学意义(P<0.05);治疗后OCTA显示黄斑部血流密度轻度下降者52只眼,有6只眼出现明显下降,光凝前后黄斑部血流密度差异有统计学意义(P<0.05);CMT光凝前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),术后1d所测得的BCVA、CMT及VD数值与术前对比无显著差异,视网膜激光光凝术后30min的BCVA与VD的变化具有相关性(r=0.845,P<0.01)。结论利用OCTA可用于观察视网膜细微的血流密度变化,安全无创,可靠性强,全视网膜激光光凝术术中的一些损伤因素造成暂时性的视力下降,可以通过黄斑部血流密度的观察进行监测。

八珍汤结合洛铂方案治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的临床研究

目的研究洛铂(LBP)联合紫杉醇(PXT)和洛铂(LBP)、紫杉醇(PXT)联合八珍汤治疗鼻咽癌的疗效及不良反应比较。方法 XX例鼻咽癌患者按照随机平行分组分为对照组和观察组。观察组为洛铂、紫杉醇联合八珍汤组,对照组为洛铂联合紫杉醇组。结果观察组的有效率、疾病控制率分别为90.33%、96.67%;对照组分别为90.00%、93.33%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的恶心呕吐发生率分别为73%、74.14%(P<0.05),血液毒性分别为44.22%、55.54%(P<0.05),肝肾毒性发生率分别为11%、29.03%(P<0.05)。结论两组方案治疗鼻咽癌的疗效基本相当,观察组的不良反应总体更低,具有更为明显的优势,有临床推广意义。