黏液型肺炎克雷伯菌耐药性

目的了解黏液型肺炎克雷伯菌的科室分布和耐药性,为临床治疗选药和医院感染控制提供依据。方法收集某院2013年1—12月临床分离的180株肺炎克雷伯菌株,筛选黏液型菌株,采用VITEK2 Compact鉴定系统进行菌株鉴定及药敏测定。结果共获得28株黏液型肺炎克雷伯菌,主要标本来源为呼吸道,主要科室分布为神经外科。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星体外敏感率,黏液型分别为96.43%、96.43%、89.29%、92.86%、96.43%,非黏液型分别为78.29%、78.29%、69.08%、72.37%和78.29%。结论肺炎克雷伯菌的体外敏感率黏液型高于非黏液型,但临床治疗时应考虑其生物膜的存在,选择合适的药物进行治疗。

医院感染阴沟肠杆菌多重耐药基因分析

目的了解医院感染阴沟肠杆菌的耐药性及其耐药基因,为防控感染提供依据。方法对40株临床分离的阴沟肠杆菌,以纸片扩散法和琼脂稀释法进行药敏试验,聚合酶链反应(PCR)及序列分析法分析12种耐药相关基因。结果 40株阴沟肠杆菌仅对亚胺培南和美罗培南高度敏感,敏感率均为100.00%;对头孢吡肟耐药率较低,为15.00%;对其他15种抗菌药物耐药率较高,为42.00%～92.50%。共检出8种耐药基因,分别为TEM-1、SHV-2a、CTX-M-3、CTX-M-9、AmpC、aac(3′)-Ⅰ、IntⅠ1、sul1,大多数菌株携带sul1+IntⅠ1型基因;耐药谱共分为A～I9型,以C和D型为主。抗菌药物耐药谱分型和基因分型有一定相关性。结论阴沟肠杆菌呈现多重和高度耐药性,耐药机制复杂且呈多种耐药机制共同作用。

黏液型铜绿假单胞菌42株耐药性分析

目的了解黏液型铜绿假单胞的耐药特性,探讨其耐药机制,为临床治疗选药提供依据。方法采用K-B法分别测试42株黏液型和265株非黏液型铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药性,并进行统计分析。结果体外药敏试验结果显示,黏液型铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感率明显高于非黏液型铜绿假单胞菌。结论黏液型铜绿假单胞菌的体外药敏试验敏感率明显高于非黏液型铜绿假单胞菌的敏感率,但临床治疗时应考虑其生物膜的存在,选择合适的药物进行治疗。

多重耐药阴沟肠杆菌Ⅰ类整合子的检测

目的研究整合子在多重耐药阴沟肠杆菌中的分布和所起的作用。方法用Kirby-Bauer(K-B)药敏法分析40株多重耐药阴沟肠杆菌的耐药性,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测耐药基因。结果40株阴沟肠杆菌中有28(70.0%)株含有Ⅰ类整合子,它们对10种抗菌药物的耐药率依次为亚胺培南(7.5%)、美罗培南(5.0%)、哌拉西林/他唑巴坦(75.0%)、阿米卡星(55.0%)、头孢吡肟(12.5%)、头孢他啶(52.5%)、头孢噻肟(55.0%)、头孢曲松(90.0%)、替卡西林/克拉维酸(81.8%)、环丙沙星(85.0%)。结论该院临床分离的阴沟肠杆菌多重耐药严重,Ⅰ类整合酶基因在多重耐药机制中起着重要的作用。

3种淀粉酶测定方法的应用评价

目的对常用的几种淀粉酶(AMY)测定方法进行临床应用评价。方法依照美国实验室标准化委员会(CLSI)EP7-A2、EP9-A2文件对3种方法(EPS法、CNPG3法和麦芽四糖法即贝克曼专用试剂)的精密度、比对试验和偏倚评估、线性分析及干扰试验进行测试。结果 3种淀粉酶测定方法的日内精密度小于1/4总分析误差,日间精密度小于1/3总分析误差。以EPS法为比较方法(X),CNPG3法与贝克曼专用试剂为实验方法(Y),用临床标本作比对分析,相关系数(r)分别为0.999和0.998,贝克曼专用试剂在3个医学决定水平(XC=50、120、200)处相对偏差分别为28.42%、18.35%、15.48%。CNPG3法对高脂血的抗干扰能力较EPS法与贝克曼专用试剂要高,但对混有较多红细胞的样品会出现假性增高;EPS法的线性较CNPG3法和贝克曼专用试剂要高。结论 3种方法的相关性较好,贝克曼专用试剂存在偏差,可进行一定修正。3种方法的线性与抗高脂血的干扰都能满足临床要求,CNPG3法容易受到红细胞的干扰而使结果假性增高造成临床的误诊。

416株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的了解我院5年来鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况,以指导临床合理用药。方法回顾性分析我院2008-2012年分离的416株鲍曼不动杆菌临床分布及药敏结果。结果菌株分离主要科室依次为重症监护室(ICU)、神经外科、呼吸内科和神经内科;主要分离于呼吸道,占75.3%;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南和美罗培南耐药率较低,均【40%,对其他常用抗生素耐药率较高。结论我院鲍曼不动杆菌耐药情况十分严重,临床应重视合理应用抗生素,以减少耐药菌株的产生,控制耐药菌株的传播。

邵阳市某医院2007—2011年ICU患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)患者感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对2007年1月—2011年12月邵阳市第一人民医院ICU住院患者各类感染性标本分离的1080株病原菌资料进行回顾性分析。结果本组1080株菌株中革兰阴性菌702株(65%),革兰阳性菌355株(32.87%),真菌23株(2.13%)。前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌(235株)、金黄色葡萄球菌(191株)、大肠埃希菌(163株)、肺炎克雷伯菌(155株)和鲍曼不动杆菌(78株)。革兰阳性菌均对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁敏感,对其他抗生素表现出不同程度的耐药,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为67%(126/191)。革兰阴性菌对多种抗菌药物的耐药率>70%,显示多药耐药较严重。结论该院ICU患者以革兰阴性杆菌感染为主,多种感染菌呈现多重性耐药,临床应采取有效措施以减少多重耐药菌的产生,有效预防和控制多重耐药菌的传播。

磷脂酶A_2、C-反应蛋白和白细胞计数在急性阑尾炎中的诊断价值探讨

目的为了解血清磷脂酶A2(PLA2)、CRP以及WBC计数在急性阑尾炎中的诊断价值。方法收集了2004年6月-2006年8月间在本院被诊断为急性阑尾炎并进行了阑尾切除术的147例病人的样本,对患者的血样作了WBC计数、血清CRP和PLA2检测。结果男性患者WBC计数、血清CRP和PLA2与非阑尾炎患者有显著差异。而女性患者除阑尾炎穿孔或阑尾炎脓肿患者的血清CRP和PLA2高于上限值外均在正常范围之内。结论对男性患者血清CRP、PLA2和WBC计数的增高可作为男性患者阑尾炎的诊断指标,而血清CRP和PLA2显著增高则提示男性患者阑尾炎穿孔或脓肿。而WBC计数、血清CRP和PLA2对女性患者不敏感,其浓度正常也不能排除急性阑尾炎。

藻酸盐裂解酶对高黏液性肺炎克雷伯杆菌生物被膜的影响

为了研究藻酸盐裂解酶(AlgL)对高黏液型肺炎克雷伯杆菌(HvKP)生物被膜和细菌因子RpoS基因的影响,从临床送检的痰液样本中分离出30株肺炎克雷伯杆菌(KP)。采用全自动快速微生物质谱检测系统VITEK进行菌种鉴定,通过药敏试验进行耐药分析,拉丝试验阳性的菌株确定为HvKP;采用半定量结晶紫染色法进行细菌生物被膜半定量检测;用聚合酶链反应(PCR)检测RpoS基因的表达情况。试验发现,AlgL对HvKP生物被膜的形成有显著性抑制作用。本研究为AlgL在临床上用于治疗HvKP提供了研究基础。

红景天苷负向调控TACC2表达抑制NSCLC细胞增殖及上皮间充质转化

目的探讨红景天苷(SAL)对人非小细胞肺癌(NSCLC)细胞系增殖、凋亡以及上皮间充质转化(EMT)的影响,并明确其作用的分子机制。方法收集22例肺癌患者的癌组织及癌旁组织;并体外培养肺癌细胞系(A549、H358、H1299、H1650);RT-qPCR分别检测肺癌组织以及肺癌细胞系中转化酸性卷曲螺旋蛋白2(TACC2)的表达。不同浓度SAL处理细胞(A549、H1299)后,流式细胞测量术、CCK-8法分别检测细胞凋亡、增殖;Western blot检测细胞(A549、H1299)内E-cadherin、N-cadherin、TACC2表达以及p38磷酸化水平。转染pcDNA3.0-TACC2质粒后,检测过表达TACC2对细胞增殖、凋亡水平以及EMT的影响。结果肺癌组织中TACC2的相对表达量显著高于癌旁组织,肺癌细胞系TACC2表达水平显著高于人胚肺成纤维细胞系(HFL-1)(P<0.05)。不同浓度SAL处理后,细胞增殖水平显著降低,凋亡率显著上升(P<0.05)。SAL能够显著降低A549以及H1299细胞内TACC2的表达水平,细胞内E-cadherin表达上升,N-cadherin表达下降。转染pcDNA3.0-TACC2质粒可显著减弱SAL对A549、H1299细胞增殖以及EMT的抑制作用(P<0.05)。此外,不同浓度SAL处理后,细胞内p38/MAPK磷酸化水平显著降低(P<0.05)。结论SAL能够负向调控TACC2表达进而抑制NSCLC细胞的增殖以及EMT过程,该作用可能与p38/MAPK信号通路的抑制有关。

医院感染阴沟肠杆菌产金属酶及耐药性分析

目的:了解临床分离的阴沟肠杆菌的耐药性及产金属β内酰胺酶的基因分布状况。方法:临床分离的40株阴沟肠杆菌用法国梅里埃公司的V ITEK-2全自动微生物分析系统鉴定,K-B法进行抗生素敏感试验,采用纸片协同法检测金属酶,PCR法扩增金属酶基因,并对PCR产物进行电泳后纯化,测序比对确定基因型。结果:阴沟肠杆菌对头孢他啶、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢吡肟、环丙沙星的耐药率分别为52.5%、92.5%、7.5%、5.5%、65.0%、12.5%、85.0%。其中40株阴沟肠杆菌中产金属酶的3株,3株菌中有2株扩增出金属酶IMP基因。结论:院内感染标本分离的阴沟肠杆菌对临床常用的多种抗生素耐药,由于金属酶菌株的存在,阴沟肠杆菌对亚胺培南等碳青霉烯类药物的耐药性增加。

线下线上相结合模式在细胞形态学的教学应用

随着自动化仪器在检验科的普及,国内大多数医院检验科血液组和体液组的镜下形态学分析逐渐被自动化设备所替代。细胞形态学是检验专业实习期教学的重点,在现如今自动化的检验科室,怎样激发学生的学习热情,让他们由被动转为主动,快速,高效地掌握细胞形态学技能,值得带教老师思考。我科每年负责二十余名实习生代教工作,重视学生的细胞形态学教学,让他们细胞形态学能力有所提高。