51例重症脑出血肺部感染情况分析

目的探讨重症脑出血患者肺部感染的高危因素,为其肺部感染的预防提供参考。方法回顾性分析51例重症脑出血患者的临床资料。结果 51例患者中,24例有肺部感染。根据急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)分析:感染率分别为:46.7%、52.6%、55.6%、25.0%,比较差异无统计学意义(P=0.503>0.05)。根据住院时间分析:感染率分别为:25.0%、57.9%、87.5%,比较差异具有统计学意义(P=0.004<0.05)。根据患者年龄分析:感染率分别为:0、62.5%、33.3%、41.7%、87.5%,比较差异具有统计学意义(P=0.049<0.05)。气管插管38例、20例感染,未行气管插管13例、4例感染,感染率分别为:52.6%、30.8%,比较差异无统计学意义(P=0.211>0.05)。使用呼吸机31例、16例感染,未用呼吸机20例、8例感染,感染率分别为:51.6%、40.0%,比较差异无统计学意义(P=0.567>0.05)。男27例、14例感染,女24例、10例感染,感染率分别为:51.9%、41.7%,比较差异无统计学意义(P=0.577>0.05)。结论重症脑出血肺部感染与患者重症医学科住院时间、年龄关系较密切,不同年龄感染率不同,重症医学科留置时间越长肺部感染率越高;不同性别、APACHEⅡ评分的患者及是否插管、是否使用呼吸机,在重症医学科发生肺部感染的几率无明显差异。

不同剂量舒芬太尼联合咪达唑仑对持续机械通气患者镇静镇痛效果护理观察

目的观察持续机械通气患者使用舒芬太尼联合咪达唑仑进行镇静镇痛效果,分析不同剂量的使用效果及护理要点。方法选取2015年1月至2016年12月本院ICU收治的需要持续机械通气的患者91例,采用掷币法分为3组(A组28例,B组36例,C组27例),其中A组采用持续微量泵泵入0.1μg/(kg·h)舒芬太尼+0.04~0.2mg/(kg·h)咪达唑仑,B组采用持续微量泵泵入0.2μg/(kg·h)舒芬太尼+0.04~0.2mg/(kg·h)咪达唑仑,C组采用咪达唑仑0.04mg/kg负荷量静推后,0.1mg/(kg·h)微量泵持续泵入维持,采用重症监护疼痛观察工具(CPOT)和焦虑自评量表(SAS)选取入院0、4、8、12、16、20、24、28、32、36、40、44、48h、脱机、拔管、转出16个时间点对患者进行评分,根据评分采取相应护理措施。结果 3组患者SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),CPOT评分在16小时内差异无统计学意义(P>0.05),20h开始3组患者CPOT评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在护理过程中,须重点加强气管插管护理、呼吸道护理和心理护理,及时消除护理安全隐患和患者不良情绪,促进疾病康复。

某医院多部门联动控制多重耐药菌感染效果观察

目的探讨某医院多部门联动遏制多重耐药菌(MDRO)感染的作用。方法以某医院2017年6月1日—2019年6月31日和2019年7月1日—2021年6月31日入院的患者资料为研究对象,分别为对照组和观察组,对照组采用常规防控措施,观察组采用多部门联动落实防控措施。分析2组MDRO感染现状、抗菌药物使用强度、防控措施落实依从性、MDRO住院日医院感染率、MDRO社区定植率和医院定植率。结果观察组MDRO检出次数、例次数、感染类型等感染现状与对照组差异无统计学意义。观察组抗菌药物累计每100人日消耗抗菌药物的限定日剂量(DDD)数、总住院天数低于对照组,分别为(5124.25±101.01)和(4387.24±124.36)d;抗菌药物使用强度、防控措施落实依从性、平均住院天数高于对照组(P<0.05)。观察组MDRO住院日医院感染率、MDRO社区定植率和医院定植率均低于对照组(P<0.05)。结论多部门联动落实防控措施可提高临床医务人员MDRO防控措施的落实依从性,促进抗菌药物合理应用,降低MDRO医院感染发生率。

41例慢性硬膜下血肿的治疗

目的探讨在慢性硬膜下血肿的治疗过程中如何有效的减少复发及其他并发症的发生。方法回顾性总结本院5年收治的41例慢性硬膜下血肿的临床资料。结果41例慢性硬膜下血肿中40例采用小骨窗引流术,1例采用前囟穿刺引流术。1例并有脑组织损伤,近半数合并不同程度的颅内积气。无一例发生切口或颅内感染,无一例复发。结论注意术中操作方法及术后护理,可减少并发症的发生,防止复发。

甘露醇应用过程中低颅压综合征

目的 :分析甘露醇应用过程低颅压综合征机理、临床表现 ,指导临床用药。方法 :回顾性分析本院 1999～ 2 0 0 0年度应用甘露醇临床的病例。结果 :有 16例病例在应用过程中出现低颅压综合征。结论

软导管穿刺抽吸术治疗脑出血的体会

目的探讨软导管穿刺抽吸术在脑出血病例中的应用。方法对101例脑出血患者采用软导管穿刺抽吸术治疗。结果总有效率66．34％、病死率14．85％。结论软导管穿刺抽吸术是治疗脑出血的一种有效方法，由于具有操作简便、疗效好、费用低等优点，值得临床推广。

高血压脑出血105例手术治疗体会

目的 探讨脑出血手术指征的掌握、手术方式的选择及影响手术效果的因素。方法回顾性总结我科近一年半手术治疗的105例患者资料及温习文献资料。结果采用大骨瓣减压＋血肿清除术9例，1例死亡／小骨窗开颅血肿清除术33例，6例死亡；血肿穿刺抽吸48例，11例死亡；出血破入脑室且以脑室为主，行侧脑室外引流术15例，8N死亡。术前意识Ⅰ～Ⅱ级23例，3例死亡；Ⅲ级43例，7例死亡；Ⅳ级34例，13例死亡,V级5例，3例死亡。死亡原因与再出血、脑组织水肿、肿胀、脑血管痉挛、继发性脑梗死以及并发肺部感染等有关。结论掌握手术指征，选择适当的手术方式，注意术后的管理，可以提高患者的术后生存率及生存质量。