1例假性低钠血症的实验室分析

目的通过对1例低钠血症的实验室分析加强临床对假性低钠血症的认识。方法结合患者的疾病史,实验室检查结果,分析方法学检测原理以及更换方法学检测对造成患者低钠血症的原因进行分析。结果患者高蛋白血症干扰间接离子选择电极法对血钠的检测,造成血钠结果假性偏低。选用直接法的血气分析后血钠正常。结论高蛋白血症人群使用全自动生化分析仪检测血钠结果会造成假性偏低,可更换直接法检测,以免造成误诊。

关于检验住培基地分年度递进式培养模式的实践与思考

目的探讨检验住培基地对分年度递进式的培养模式如何具体实施,为检验基地教学管理者提供参考。方法从住培基地轮转制度、教学活动、考核方式、师资管理、日常活动多维度的构建递进式的培养模式。对检验住培基地的二年级和三年级学员的形态学、技能操作、检验结果判读、人文沟通、临床思维5个方面进行了考核,分析比较不同学年学员不同学科的成绩;比较递进式培养模式实施前后学员的住培结业考成绩;并对在培学员进行问卷性调查。结果三年级学员在形态学、技能操作成绩略高于二年级学员,而检验结果判读、人文沟通、临床思维方面显著高于二年级学员。自2019年实施递进式培养模式后,住培学员结业考成绩显著提高。学员对本基地递进式培养模式的实施给了较高的评分,师资培训方面还需加强。结论检验基地递进式培养模式的建立需要教学管理者与全体师资共同合作,多方面落实。科学构建递进式培养模式有助达到培养高质量检验医师的总目标。

IgG4水平及IgG4/IgG比值对IgG4相关性疾病的临床价值

目的探讨血清免疫球蛋白(Ig)G4水平及IgG4/IgG比值在IgG4相关性疾病(IgG4-RD)的鉴别诊断及疗效观察中的应用价值。方法2020年8月至2023年2月于南方医科大学附属广东省人民医院就医并确诊的155例自身免疫性疾病患者作为研究对象,其中IgG4-RD患者60例(IgG4-RD组),其他疾病95例(其他疾病组,包括干燥综合征患者31例,血管炎患者19例,系统性红斑狼疮患者19例,强直性脊柱炎患者5例,类风湿性关节炎患者14例,斯蒂尔病患者3例,皮肌炎患者2例,系统性硬化症患者2例)。另选取50例体检健康者作为对照组。采用免疫比浊法检测各组标本血清IgG4、IgG水平,并计算IgG4/IgG比值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清IgG4水平、IgG4/IgG比值鉴别诊断IgG4-RD的最佳cut-off值、灵敏度及特异度。比较IgG4-RD患者治疗前后IgG4水平、IgG4/IgG比值及其他实验室指标的差异。结果IgG4-RD组血清IgG4水平、IgG4/IgG比值均明显高于其他疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IgG4诊断IgG4-RD的最佳cut-off值为1.93 g/L,灵敏度为96.7%,特异度为86.2%,AUC为0.928;IgG4/IgG比值诊断IgG4-RD的最佳cut-off值为13.9%,灵敏度为90.9%,特异度为84.3%,AUC为0.933。经激素治疗前后,17例IgG4-RD患者血清IgG4水平及IgG4/IgG比值差异有统计学意义(P<0.05),其中有16例患者血清IgG4水平下降率大于IgG4/IgG比值。IgG4-RD组血清指标阳性率较高的3个指标是红细胞沉降率(ESR)、抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)。其他疾病组中IgG4水平及IgG4/IgG比值较高的为皮肌炎组、强直性脊柱炎组、血管炎组。结论血清IgG4水平、IgG4/IgG比值对IgG4-RD患者有较高的诊断效能。经激素治疗后,IgG4-RD患者血清IgG4比IgG4/IgG比值下降更明显,但在其他自身免疫性疾病及健康人群中血清IgG4及IgG4/IgG比值也存在升高,需要结合其他指标综合判断。

不同应力路径下深部大理岩渐进破坏能量指标研究

为探究不同开挖扰动下深埋大理岩渐进破坏特征,利用RFPA3D对深部大理岩开展常规三轴加载、恒轴压卸围压、加轴压卸围压3种不同应力路径下的渐进破坏试验,提出基于能量指标的渐进破坏阶段划分方法,并分析其对应特征应力阈值、特征能量变化规律,最终完成岩爆指标Re、脆性指标Be的优化讨论,以期为深部地下工程勘察设计、地下能源开采提供一定的理论支撑。研究表明:不同应力路径下深部大理岩峰值强度、峰值应变虽有不同,但均随围压、卸荷应力水平增大而增大,弹性应变能从最初的线性增长到增长速率逐渐减小直至最后趋于稳定,耗散能则由缓慢增长向线性快速增长变化;引入弹性能增长率ke、耗散能增长率kd能够合理、准确界定深部大理岩渐进破坏4阶段;不同应力路径下,特征应力具有明显的围压效应,相同围压下,卸载特征应力均小于常规三轴加载;对应特征能量随围压、卸荷应力水平增大而增加,弹性能、耗散能的对应力路径敏感性存在差异;岩爆倾向性指标Re、脆性指标Be呈正相关性,且随着围压增大卸荷应力水平增高,岩爆发生的可能性随之递减。本研究可为相关研究提供参考。

基于STEAM理念构建检验医学本科生毕业论文质量管理体系

STEAM[科学(science),技术(technology),工程(engineering),艺术(arts),数学(mathematics)]教育是一种重实践的超学科教育概念,强调课程多元化和多领域的交叉融合,注重培养学生运用多学科发现问题和解决问题的能力。广东省人民医院检验科教学管理团队秉承STEAM教育理念引导,通过成立检验领域首个学科交叉组开阔学生视野,通过建立带教导师数据库和双导师制度保障学生参与毕业论文的兴趣和质量,通过完善的毕业论文设计写作培训提升本科生的科研素养和多学科应用能力,通过积分制管理制度激励学生自发自主的学习热情,通过举办丰富多彩的教学活动促进学生们的团队协作能力,通过ISO15189质量管理体系对本科毕业生实习教学进行全面质量监管,通过建立三方联动互评体系实现管教一体、教学相长,有效地培养了检验本科生的创新思维能力,提高了毕业论文质量水平。

不同见习模式在医学诊断学免疫及生化课程的探索和思考

目的 旨在探究不同教育模式对于见习教学实践的影响,为见习教育模式创新提供支持。通过对传统教育(lecture based learning, LBL)模式与混合式教育(blended learning, BL)模式对比研究,探究其优缺点及适用场景,促进教育教学模式的创新。方法 选择华南理工大学临床专业见习学生96人,通过对LBL和BL不同模式的见习教学的研究,深入分析不同教学模式的特点及应用效果。结果 通过从实践案例可以看出,LBL模式学生学到的知识更全面,考核成绩更理想;而BL模式学生参与度更高,对课程的评价更好。将不同教学模式有机结合可以使见习教学实践更具有成效。结论 不同教学模式在不同情境中具有不同的优劣势,应根据情境选择适当的教学模式。为今后的见习教学模式创新指明了方向。

品管圈在提高VTE中高风险患者预防措施落实率中的应用效果

目的探讨品管圈(QCC)在提高静脉血栓栓塞(VTE)中高风险患者预防措施落实率中的应用效果。方法选取我院2021年5月至6月收治的108例神经外科VTE中高风险患者为实施前组,另选取我院2021年12月至2022年1月收治的108例神经外科VTE中高风险患者为实施后组。2021年7月成立QCC小组并确定活动主题后,通过QCC步骤开展活动,对引起患者VTE预防措施落实率低的现象进行现状调查和原因分析,并确定改善重点,设定目标值,拟定对策并实施。分析QCC活动的实施效果。结果QCC活动实施后的预防措施落实率为85.2%,显著高于实施前的40.5%,差异具有统计学意义(P<0.01);目标达成率为108.0%,进步率为110.4%。QCC活动实施后,患者的平均住院时间显著短于实施前,平均住院费用显著少于实施前,差异具有统计学意义(P<0.01)。QCC活动实施后,圈员综合能力均有一定程度的提升。结论实施QCC活动能够显著提高VTE中高风险患者的预防措施落实率,对住院患者VTE预防具有十分重要的意义,还可以提高医护人员参与临床质量管理的能动性,促进神经外科VTE防治工作的持续改进,值得在临床当中推广与应用。

广西地区成熟蜂蜜生产的探索

为摸索出广西快速生产成熟蜂蜜的模式与方法,本研究基于蜂群贮蜜酿蜜特性,立足广西蜜粉植物资源、植物花期、气候条件等实际,围绕成熟蜂蜜生产思路、技术措施和组群模式进行探索,于2023年8~10月在阳朔县龙须藤花期进行生产试验。结果表明,在龙须藤花期西方蜜蜂采用“2个郎氏巢箱+1个郎氏继箱+N个浅继箱”的组群模式可以生产成熟蜂蜜,按组群时蜜蜂群势统计,多箱体生产群组产成熟蜂蜜3.73~3.92kg/框蜂,高于对照组的郎氏单继箱套箱;成熟蜂蜜含水量平均19.2%,低于对照组的郎氏单继箱套箱。结论:“2+1+N”组群模式符合广西实际,可应用于广西地区的成熟蜂蜜生产。

高血压脑出血术后常见并发症的观察及护理

目的探讨高血压脑出血术后并发症的护理经验。方法回顾性分析2004年9月至2006年11月176例高血压脑出血术后患者发生并发症的类型及护理经验。结果共有57例患者在高血压脑出血术后出现不同形式的并发症:再次出血12例,感染22例,上消化道出血9例,中枢性高热8例,高糖血症8例,肾功能不全5例,脑水肿4例,部分患者合并多种并发症。结论提高高血压脑出血患者的治愈率、改善预后,关键在于早期预防和治疗各种颅内外并发症,防止各并发症相互叠加而加重病情。

血清IgG_(4)水平检测在IgG_(4)相关肝胆胰疾病诊断及疗效评估的价值研究

目的研究血清免疫球蛋白(Ig)G4水平在IgG_(4)相关肝胆胰疾病的诊断及疗效评估中的价值。方法通过收集2020年8月~2022年3月来广东省人民医院检验科进行血清IgG_(4)水平检测且明确诊断为肝胆胰疾病的患者267例,将其分为IgG_(4)相关肝胆胰疾病组(n=19)和非IgG_(4)相关肝胆胰疾病组(n=248)。另外选取50例体检健康者作为对照组。采用乳胶免疫比浊法检测血清IgG_(4),比较各组血清IgG_(4)水平。应用ROC曲线评价血清IgG_(4)水平鉴别诊断IgG_(4)相关肝胆胰疾病的最佳诊断界值及敏感度和特异度。收集实验室检测资料,分析其他实验室指标与血清IgG_(4)水平之间的相关性。结果IgG_(4)相关肝胆胰疾病组血清IgG_(4)水平[3.86(2.25,6.90)g/L]显著高于非IgG_(4)相关肝胆胰疾病组[0.75(0.47,1.29)g/L]和健康对照组[0.71(0.40,1.03)g/L],差异具有统计学意义(Z=3.641,6.314,均P<0.01)。非IgG_(4)相关肝胆胰疾病中胆管肿瘤疾病组有20%(4/20)的患者IgG_(4)水平高于正常值,在非IgG_(4)相关肝胆胰疾病中阳性率最高。通过IgG_(4)相关肝胆胰疾病组和其他对照组绘制ROC曲线,最佳诊断界值为2.02g/L,AUC为0.875(95%CI:0.953~0.995)。血清IgG_(4)水平仅与IgG呈显著正相关(r=0.943,P<0.05)。IgG_(4)相关肝胆胰疾病组中其他实验室指标阳性率排名前三的是GGT(75.00%),ALP(68.75%)和空腹GLU(61.11%)。IgG_(4)相关肝胆胰疾病患者有效治疗后血清IgG_(4)水平均明显降低(Z=-2.547,P=0.011)。结论血清IgG_(4)水平鉴别诊断IgG_(4)相关肝胆胰疾病最佳诊断界值为2.02g/L。动态观察血清IgG_(4)水平对诊断IgG_(4)相关肝胆胰疾病有重大提示作用。血清IgG_(4)也是判断临床治疗有效的重要指标。

护士的慎独修养与培养

目的:探讨慎独精神对护理工作的影响以及如何培养和提高护士的慎独精神。方法:根据自身的临床护理经验并结合伦理学原理。结果:慎独精神对护理工作有重要影响,包括:病情观察、护理操作、药物治疗等护理工作的各个方面。所以要从关爱患者,忠于职守;加强职业道德修养,培养职业情感;培养工作自觉性;严格岗前培训,加强职业道德教育;尊重患者、从点滴处做起等方面培养护士的慎独品质。结论:一个合格的护士必须具备慎独修养,才能在无人监管时,全心全意为患者服务,做一个患者满意、社会满意的好护士。

成都历史街区原生文化保护的公众参与

文章分析了成都历史街区宽窄巷子的原生文化保护现状,结合其他地区公众参与社区营造的成功案例,挖掘相关核心要素并总结其效用性,探索宽窄巷子在社区营造中保护原生文化的可行性,针对宽窄巷子社区营造中的公众参与提出了一些因地制宜的举措。

带有尿培养留取装置引流袋的设计

临床上重症、手术及行动不便的病人由于病情需要通常会留置尿管方便病人小便.临床上需定期收集病人尿液标本做尿培养,观察有无泌尿系感染.目前,收集尿液标本时采用直接从储尿袋放尿,而储尿袋一般为多次使用,会污染尿液,影响培养结果.我们在现引流袋的基础上加入尿培养留取装置,可以有效预防尿标本污染,提高检测的准确率.现介绍如下.

视错觉在视觉传达设计中的应用研究

作为一种新颖独特的图形表现手法,视错觉更易于营造出强烈的视觉效果,能诱发受众的猎奇心理,吸引更多受众的注意力,从而达到信息传播的目的。由此可以推断出,将视错觉与视觉传达设计融合在一起,不仅能带给受众一种特殊的视觉感受,还能大大拓展视觉传达设计的创作空间,发散视觉传达设计思维。在本文,笔者从不同的角度切入,对视错觉在视觉传达设计中的应用进行了详细的分析和说明,希望能够推动视觉传达设计的创新发展。

移动·互动·体验——对新数字时代品牌文化传播的思考

新数字时代下,品牌与消费者之间不再是线性的单向信息告知式关系,而是形成了信息交流的互动性与内容创造的自主性。本文以80后、90后人群为主要受众,将品牌文化传播融入消费者的生活方式、情感和社交习惯,以提出问题、分析问题、解决问题的思路,从"移动"、"互动"、"体验"角度出发,探讨了在新数字时代如何进行品牌文化传播。

脊髓损伤患者术后护理体会

目的:探讨脊椎骨折伴脊髓损伤患者术后并发症预防及护理。方法:通过对呼吸衰竭、压疮、深静脉血栓、气管食管瘘、便秘、泌尿系感染等并发症的预防及护理,提高患者生活质量。结果:29例患者中,发生呼吸衰竭3例,死亡2例,肺部感染1例,深静脉血栓1例,气管食管瘘1例,无压疮、肌肉萎缩、便秘及泌尿系感染发生。结论:认真落实相应护理措施、加强健康教育及康复指导,并使患者和家属掌握相关的护理知识,解除思想顾虑,主动配合治疗和护理,充分了解和重视康复功能锻炼,是获得满意治疗效果的保证.

神经外科患者嘴唇疱疹发生的相关因素及护理

目的总结我科36例嘴唇疱疹的的临床护理经验，提出护理干预的详细措施，并对如何减少嘴唇疱疹进行探讨。方法应用阿昔洛韦软膏，心理护理、早期恢复肠道营养等对36例嘴唇疱疹病毒感染者进行综合护理，并评价其治疗效果。结果治疗1个月，总有效率86．1％，无颅内感染、昏迷等严重并发症。结论对嘴唇疱疹病毒感染综合护理是一种安全有效的治疗，能提高临床救治成功率，改善患者的生活质量，值得临床推广。

1例小儿狭颅症患者护理体会

目的探讨小儿狭颅症围手术期的护理.方法：针对1 例狭颅症患儿可能发生的并发症采取积极有效的预防护理措施.结果：患儿在术后7d 拆线,术后突眼较前减轻,切口愈合良好,出院.结论：狭颅症要做到“三早”：早发现、早诊断、早治疗.通过我们医护共同努力,积极完善术前的检查,术后及时的预防与控制并发症以及细致、完善的护理,有效的预防患儿的并发症,提高患儿的生活质量.

网络语境下茶文化传承对羌绣数字化保护的启示

在互联网经济浪潮下,传统茶业正融合互联网,抓住时代机遇,创造行业新业态。同时,"国家级非物质文化遗产"羌绣也亟待数字化技术手段来实现保护和传承。为此,笔者通过分析茶文化网络传承的成功案例,总结可同样适用羌绣保护和传承的有利方式,提出促进"非遗"羌绣数字化保护和传承的对策建议。

良性前列腺增生老年患者自我护理能力与生活质量的相关性分析

目的分析良性前列腺增生老年患者自我护理能力与生活质量的相关性。方法选取2019年1月—2021年10月江西中医药大学附属医院收治的100例老年良性前列腺增生患者为研究对象,采用自我护理能力测定量表及良性前列腺增生患者生活质量量表(修订版)对其进行调查,并采用Pearson相关性分析法探讨老年BPH患者自护能力与生活质量的相关性。结果100例良性前列腺增生患者的良性前列腺增生患者生活质量量表修订版总分为(84.53±8.76)分;其中疾病、生理、心理、社会、满意度维度得分分别为(35.63±3.47)分、(10.57±2.14)分、(18.56±2.46)分、(13.89±2.17)分、(5.88±1.04)分。良性前列腺增生患者中,生活质量低水平、中等水平、高水平患者分别为24例、53例、23例;中等、高水平患者的自我护理能力测定量表各维度评分及总分均高于低水平生活质量患者,且高水平患者的自我护理能力测定量表各维度评分及总分均高于中等水平患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,老年良性前列腺增生患者的自我护理能力与生活质量呈正相关(P<0.05)。结论良性前列腺增生老年患者的自我护理能力与生活质量有关,其自我护理能力越强,则生活质量越高。