依托咪酯复合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响

目的观察患者进行无痛胃肠镜检查时,应用依托咪酯复合丙泊酚麻醉方案的效果,及对患者认知功能的影响。方法选取医院收治的老年无痛胃肠镜检查患者78例,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组应用丙泊酚以及芬太尼进行麻醉,观察组应用丙泊酚以及依托咪酯进行麻醉。比较2组麻醉优良率,入睡时间和术后苏醒时间,以及对患者认知功能造成的影响。结果观察组麻醉优良率为92.31%,高于对照组的53.85%(P<0.01);入睡时间以及术后苏醒时间短于对照组,认知功能评分高于对照组(P均<0.01)。结论进行无痛胃肠镜检查时,选择依托咪酯复合丙泊酚静脉全麻方案,可提高患者的麻醉效果,改善患者的认知功能,使患者在麻醉后快速恢复,具有积极的应用意义。

肿瘤患者全身麻醉苏醒延迟的临床分析及处理

目的探讨肿瘤患者全身麻醉后苏醒延迟的发生率、原因及防治措施。方法对1 000例在全身麻醉下行择期手术的肿瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果所有患者无神经系统疾病、昏迷及精神障碍等,男女各半,年龄29～85(55.6±4.2)岁,ASA I～Ⅲ级。1 000例患者中发生苏醒延迟的有12例(1.2%),其中,肝癌手术患者5例、肺癌手术患者4例、肾脏肿瘤手术患者2例、妇科肿瘤患者1例,主要原因有药物相对过量、ASA等级、术中合并肝肾肺功能障碍、内环境紊乱、代谢失调、低体温、高龄等。结论全麻苏醒延迟与手术部位、患者情况、ASA分级水平、麻醉药物相对过量等有关,其原因复杂。麻醉科医生应加强术前检查和术中的监护,对全麻术后苏醒延迟的肿瘤患者要积极查找原因、针对治疗,在安全麻醉的前提下降低苏醒延迟的发生率。

肋间神经阻滞、静脉麻醉、肋间神经阻滞复合静脉咪达唑仑用于乳腺肿块切除术中镇痛效果的比较

目的比较肋间神经阻滞、静脉麻醉、肋间神经阻滞复合静脉咪达唑仑用于乳腺区段术中镇痛效果、不良反应、对呼吸的影响以及总体麻醉效果评价。方法随机将患者分为3组,每组50人,A组应用0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞;B组应用静脉麻醉;C组应用0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞复合静脉咪达唑仑。比较3种麻醉方法在乳腺区段术中的镇痛结果、不良反应、对呼吸的影响以及总体麻醉效果评价。结果A组患者术中镇痛效果满意率88%,无气胸、恶心呕吐、无呼吸抑制;B组患者术中镇痛效果满意率98%,42%患者术中呼吸抑制需面罩加压给氧,术后恶心呕吐率12%;C组患者术中镇痛效果满意率98%,无气胸、呕吐,2%患者有一过性的呼吸抑制需面罩加压给氧,由于咪达唑仑的顺行性遗忘性作用使得28%患者无手术记忆。结论乳腺肿块切除采用肋间神经阻滞复合静脉咪达唑仑镇痛效果好,麻醉管理方便,不良反应小,值得推广应用。

靶控输注不同浓度瑞芬太尼对全麻患者双腔气管插管血流动力学的影响

目的探讨靶控输注不同浓度瑞芬太尼联合咪达唑仑、丙泊酚和罗库溴铵行全麻诱导对双腔气管插管患者的血流动力学影响。方法择期右侧进胸开胸食管癌根治术患者60例,行双腔气管插管,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A、B、C 3组,每组20例,分别予以瑞芬太尼靶浓度1.5、2.0、2.5ng/mL麻醉诱导。记录患者诱导前（T0）、插管即刻（T1）、插管后1min（T2）、插管后3min（T3）、插管后5min（T4）的血压和心率。结果 3组患者双腔气管插管均能顺利完成,A组患者插管反应发生率较高,C组患者的循环抑制较明显,B组患者的血流动力学最稳定。结论靶控输注2.0ng/mL瑞芬太尼联合咪达唑仑、丙泊酚和罗库溴铵是全麻诱导行双腔气管插管的合适浓度,能有效抑制双腔气管插管所致心血管反应。

基于学校实践的中学心理危机识别、评估干预机制的建构

我校以学校心理危机干预实践为核心,在实践研究的过程中最终探索出中学校园心理危机识别、评估干预机制的有效建构,中学生心理危机识别、评估干预机制是一套复杂的系统。具体地说,主要从中学生的心理危机多样化全方位的识别和分级评估方式、心理危机分级干预的体系和专业化、建构实践操作系统等多方面进行探究,并对学生的心理危机干预识别、评估以及分级干预处理进行深入分析,提出了自己的一些展望。

老年宫颈癌患者外周血S100A8水平和术后认知功能障碍发生的关系

目的观察老年宫颈癌患者行全身麻醉术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD的发生情况,并探讨外周血S100A8表达变化与其发生的关系。方法选取全身麻醉下行择期开放性宫颈癌根治术的老年患者50例,年龄60~80岁。于术前1d和术后7d对患者及其一位健康家属进行两次认知功能测试,采用Z计分法判断患者术后7d是否出现POCD。于术前1d和术后7d采集患者外周血,采用qRT-PCR方法检测外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear Cells,PBMCs)中S100A8的表达水平。根据患者是否出现POCD,将患者分为POCD组和非POCD组,采用t检验分析两组患者术前术后S100A8表达改变和POCD发生的关系。结果50例老年患者中有12例出现POCD,发生率为24%。两组患者外周血的S100A8表达水平在术前差异无统计学意义(P>0.05);术后7d,POCD组的S100A8表达水平较术前以及较非POCD组差异有统计学意义(P<0.05),非POCD组的S100A8表达水平较术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年宫颈癌患者早期POCD发生率较高,需引起足够重视。术后7d外周血S100A8水平与患者早期POCD的发生密切相关,并对其是否出现早期POCD可能有一定诊断价值。

吗啡镇痛所致恶心呕吐的预防药物研究

目的 研究全麻病人自控镇痛 ( PCA)用吗啡术后镇痛引起恶心呕吐的预防药物作用 ,提供临床应用参考。 方法 选择我院 2 0 0 0年至2 0 0 2年 12月的下腹部手术病例 164例 ,随机分 4组 ,分别用生理盐水、地塞米松、恩丹西酮、地塞米松 +恩丹西酮等药物 ,观察恶心呕吐发生情况 ,资料处理以 χ2检验组间比较。结果 A组用生理盐水的发生率为 5 1.2 % ,地塞米松的 B组为 2 1.9%、恩丹西酮的 C组为 2 6.8%、地塞米松+恩丹西酮的 D组为 12 .2 % ,各组与对照组 ( A组 )比较有显著差异 ( P<0 .0 1) ,且药物组相比未获得统计学意义 ( P>0 .0 5 )。 结论 联合用药比单用药物的防止恶心呕吐效果明显 ,并能减少反复给药次数 ,又降低费用 ,值得临床应用价值。

关于独立董事制度的理性化思考

引入独立董事制度，以完善我国公司治理结构，规范公司运作，是目前我国公司研讨的热点话题。然而，独立董事制度因其独立性，薪酬等方面存在的诸多缺陷，尚不足以担此重任。故而，当务之急，不是如何完善这一制度，而是应在现有条件下立足于改变上市公司股权结构，发挥监事会功能。

我国独立董事制度现状分析

引入独立董事制度 ,以完善我国公司治理结构 ,规范公司运作 ,是目前我国公司法研讨的热点话题。然而 ,独立董事制度因其独立性、薪酬等方面存在的诸多缺陷 ,尚不足以担此重任。故而 ,当务之急 ,不是如何完善这一制度 ,而是应在现有条件下立足于改变上市公司股权结构 。