骨间返动脉为蒂的骨膜瓣移植治疗尺骨骨不连17例

目的总结骨间返动脉为蒂的骨膜瓣移植治疗尺骨骨不连的效果。方法17例尺骨中下段骨不连(中段12例,下段5例)采用骨间返动脉为蒂的骨膜瓣进行移植治疗。结果术后临床追踪随访平均8个月(3～12个月),所有病例均骨性愈合,愈合时间平均5个月(3～7个月)。术后肘关节、腕关节及手指功能无障碍。结论骨间返动脉为蒂的骨膜瓣移植治疗尺骨骨不连具有操作简便,损伤较小,血管解剖恒定,血运丰富,安全可靠,是一种治疗尺骨骨不连的有效手段。

RF-Ⅱ型系统内固定、椎体间植骨治疗腰椎滑脱24例体会

目的 总结RF -Ⅱ型系统内固定、椎体间植骨治疗腰椎滑脱、恢复腰椎的生理曲度及增加脊柱稳定性的效果。 方法 采用RF -Ⅱ型系统对 2 4例腰椎滑脱并椎管狭窄患者行滑椎固定、椎管减压、椎体间植骨融合。 结果 按照术后症状、功能改善综合评价标准 ,本组优 14例 ,良 9例 ,可 1例 ,优良率为 95 .8% ,椎体复位率 10 0 % ,无神经根损伤、内固定松动及矫正丢失 ,椎体间融合良好。 结论 RF -Ⅱ型系统是治疗腰椎滑脱并椎管狭窄症的较好方法。

肱骨近端内锁定系统治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端内锁定系统(PHILOS)治疗肱骨近端骨折的疗效。方法对21例肱骨近端骨折患者采用三角肌、胸大肌间沟入路,保护附着于大骨折块和大、小结节上的软组织,骨折复位后均行PHILOS内固定。患肩功能按Constant-Murley肩关节评分系统进行评价。结果患者均获随访,时间9～21(16±5.3)个月。骨折均愈合,时间2.5～3.5(3±0.7)个月。末次随访时患侧肩关节评分为75～95(85.5±5.6)分。优10例,良9例,可2例。结论 PHILOS可牢固固定骨折,骨折愈合与功能恢复相同步,提高了疗效,适用于粉碎性骨折和肱骨近端骨质疏松骨折的治疗。

不同血管蒂的骨膜瓣移植治疗上肢骨不连

我院于1998年2月～2006年1月对16例肱骨中下段骨不连分别采用骨间返动脉为蒂的尺骨上段骨膜瓣、桡侧返或桡侧副动脉为蒂的肱骨外上髁骨膜瓣和肱动脉肌间隙支为蒂的肱骨中上段内侧骨膜瓣进行移植治疗、5例尺骨中上段骨不连采用骨间返动脉为蒂的尺骨上段骨膜瓣，效果满意，现报道如下。

带血管蒂髂骨瓣移植的临床应用

目的 总结带血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折及小儿股骨头缺血坏死的临床疗效。 方法 本组股骨颈头下型骨折 12 3例 ,采用带旋髂深血管支髂骨瓣治疗 4 3例 (股骨颈陈旧性骨折、股骨头早期坏死 15例 ,股骨颈头下型骨折 2 8例 ) ;带旋股外侧动脉升支血管髂骨瓣治疗 80例 (股骨颈骨折并股骨头早期坏死 9例 ,股骨颈头下型骨折 71例 ) ,其中小儿股骨头缺血坏死 10例。切取的骨瓣最小为 2cm× 2cm× 1.5cm ,最大为 5cm× 1.5cm× 8cm。 结果 术后 2个月出现骨痂 ,3～ 5个月后骨折基本愈合 ,股骨头缺血坏死一般在 3个月以后恢复正常。 12 3例股骨颈骨折 119例治愈 ,股骨头坏死 4例 ;小儿股骨头缺血坏死 10例均获成功。 结论 两种带血管的髂骨瓣血运都极其丰富。带旋股外侧动脉升支血管髂骨瓣由于解剖上的特点则更适合用于股骨颈。

髋部手术围手术期超前镇痛的临床研究

目的:观察髋部手术患者围手术期应用塞来昔布的镇痛效果。方法:回顾性分析2008年1月至2009年6月我科收治髋部手术患者中72例,塞来昔布组、镇痛泵组各36例,塞来昔布组在手术前8h口服塞来昔布400mg,术后当天口服200mg,术后3-5天视病人疼痛情况停药;镇痛泵组病人于手术后麻醉药作用消失前静脉应用镇痛泵,维持至术后第2天。观察两组术后疼痛的VAS评分、不良反应情况。结果:塞来昔布组VAS评分低于镇痛泵组(术后第2天P<0.05),未见不良反应,镇痛泵组出现7例药物不良反应。结论:在髋部手术围手术期应用塞来昔布进行超前镇痛,效果较好,不良反应较少。

MIPPO技术结合中医药治疗Pilon骨折

目的评价MIPPO技术结合中医药治疗Pilon骨折的治疗效果。方法采用MIPPO手术并结合中医药治疗的26例Pilon骨折患者,平均年龄40.2岁;骨折类型Rüedi-Allg wer Pilon骨折分型Ⅰ型12例、Ⅱ型10例、Ⅲ型4例。术后平均随访15个月。结果采用Mazur方法评估手术疗效,优18例,良6例,中2例,差0例,优良率为92.3%。结论 MIPPO技术结合中医药治疗是治疗Pilon骨折有效方法。

静脉联合局部应用氨甲环酸减少全髋关节置换术围术期失血的有效性及安全性

目的观察静脉联合局部应用氨甲环酸(TXA)减少全髋关节置换术(THA)围术期失血的有效性及安全性。方法选择2017年7月1日-2019年7月1日湖南省湘潭县人民医院收治的THA患者69例,以TXA用法不同分为静脉组(23例)、局部组(23例)及联合组(23例)。静脉组在手术切皮前单次静脉滴注TXA 15 mg/kg,局部组在术中3个时点给予TXA(总量3 g)关节腔内推注,联合组在术前使用TXA 15 mg/kg单次静脉滴注,术中3个时点给予TXA(总量1.5 g)关节腔内注射,比较3组总失血量、血红蛋白下降值、术后引流量、输血率及并发症。结果联合组总失血量、血红蛋白下降值、术后引流量、输血率及并发症发生率均低于静脉组和局部组(P<0.05);静脉组与局部组总失血量、血红蛋白下降值、术后引流量、输血率及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论静脉联合局部应用TXA可有效减少THA患者围术期失血量,降低输血率,保证患者安全,效果较好,值得临床推广。

6kV凝泵电机变频一托二节能改造电气五防安全分析

目前为实现节能减排,各火电厂将凝泵改为变频运行,虽然该技改项目比较成熟,但为了节省改造资金及场地限制,大多数采用一拖二的方式,这种改造后在运行方式、操作检修中出现各种新的问题,特别是电气五防上。本文在电气五防提出解决方法和自动控制逻辑的优化措施,为技改后凝结泵电气操作的安全稳定运行提供实践指导。