血管内超声衰减斑块的研究进展

衰减斑块是血管内超声识别的伴有超声衰减现象的易损斑块特征之一,其主要病理特征为具有巨大脂质坏死核心,衰减斑块成分中的胆固醇结晶及点状钙化对超声的折射和吸收导致超声波无法穿过斑块而表现为超声衰减现象,常见于急性冠脉综合征,与冠心病患者主要不良心血管事件增加相关,且增加经皮冠状动脉介入治疗术中无复流、围手术期心肌坏死及斑块脱垂等并发症的发生风险。现从衰减斑块的定义、病理机制、临床意义、预后及临床治疗策略等方面进行综述,同时对人工智能及血管内超声/光学相干断层扫描集合导管在衰减斑块领域的新技术应用方面进行展望。

胎盘生长因子对急性心肌梗死大鼠血管新生的影响及心肌保护作用

【目的】观察重组胎盘生长因子治疗对急性心肌梗死大鼠心肌梗死边缘区血管新生的影响及其心肌保护作用。【方法】冠状动脉结扎法建立大鼠急性心肌梗死模型,30只SD雄性大鼠被随机分为三组:假手术组,对照组(生理盐水心肌内注射)及重组胎盘生长因子治疗组。在冠脉结扎后4周,超声心动图评估大鼠心脏结构及功能,Masson染色测定梗死面积,ELISA法检测各组大鼠血浆脑钠尿肽(BNP)水平;采用免疫组织化学技术检测大鼠心肌梗死边缘区CD31阳性的内皮细胞数量及α-SMA阳性平滑肌细胞数量,以评估新生血管情况,Western blot检测梗死边缘区胶原-1蛋白含量。【结果】冠状动脉结扎后4周,与对照组相比,重组胎盘生长因子治疗组LVEF、LVFS明显升高,而LVEDD及LVESD降低(P<0.01),且梗死面积明显缩小(P<0.01),血浆BNP水平亦较低(P<0.01),而梗死边缘区CD31阳性的内皮细胞及α-SMA阳性平滑肌细胞密度则高于对照组(P<0.01),梗死边缘区胶原-1蛋白含量则低于对照组(P<0.01)。【结论】重组胎盘生长因子心肌内注射可促进急性心肌梗死大鼠梗死心肌边缘区毛细血管及小动脉新生,减少胶原-1蛋白含量,并可达到改善左心收缩功能、降低血浆BNP水平、缩小梗死面积的心肌保护作用。

肾素－血管紧张素系统双基因多态性与高血压合并舒张性心力衰竭的关系

目的探讨中国南方部分汉族高血压患者肾素一血管紧张素系统中血管紧张素转换酶（ACE）及血管紧张素原（AGT）双基因多态性与舒张性心力衰竭发病的关系。方法应用聚合酶链反应及限制性片断长度多态性技术，对432例高血压患者的ACE基因插入／缺失（I／D）及AGTM235T多态性进行检测。将其中207例合并舒张性心力衰竭者作为病例组，其余225例心功能正常者作为对照组。结果①病例组DD基因型及D等位基因的频率均高于对照组；②病例组TT基因型及T等位基因的频率与对照组比较差异无统计学意义；③联合分析ACE与ACT基因多态性显示，两组中同时具有DD型ACE基因及TT型AGT基因的频率分别为29．0％及14．9％，前者明显高于后者。结论DD型ACE基因可能是该地区高血压患者舒张性心力衰竭发病的遗传危险因素，ACE和AGT基因在慢性心力衰竭的发生中具有协同作用。

肾素-血管紧张素系统及交感神经系统基因多态性与慢性心力衰竭个体化治疗

药物治疗虽已使慢性心力衰竭(CHF)总体生存率得到较大提高,但患者对药物的疗效反应却不尽相同。近年来的研究表明,某些相关基因的多态性与个体对药物反应的差异密切相关。本文拟对肾素-血管紧张素系统及交感神经系统中主要的相关基因多态性与治疗慢性心力衰竭药物的异质性和个体化治疗的关系作一综述。

对慢性心力衰竭患者进行院外干预的依从性及其效果

目的:观察对慢性心力衰竭(CHF)患者进行院外干预的效果。方法:通过前瞻性随机对照方法,将215名出院的心力衰竭(HF)患者随机分为普通随访组和强化干预组,通过1年的随访观察,最终完成随访的患者共计205例。普通随访组仅进行常规的门诊随访,强化干预组患者接受电话咨询、专门的心力衰竭门诊随诊及定期健康宣教。结果:强化干预组和普通组相比较,限水限钠达标率和坚持每天监测体质量的比例大幅度增加(P<0.01),强化干预组利尿剂的使用率明显高于普通组(P<0.01),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)类药物、β受体阻滞剂的靶剂量达标率方面明显高于普通组(P<0.01),强化干预组左室射血分数高于普通随访组;与普通随访组相比,强化干预组氨基端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)降低更明显(P<0.05),且6分钟步行试验优于普通组(P<0.05)。两组再次入院和总心血管事件发生率有显著差异(3%vs.11%,P<0.05),强化干预措施显著降低了死亡和再住院联合终点事件的发生率。结论:对CHF患者进行院外强化干预,可以提高患者的自我管理能力,提高抗HF治疗药物的使用比例及二级预防药物的靶剂量达标率,降低再住院率和心血管事件发生率。

肾素-血管紧张素系统基因多态性与冠心病合并慢性心力衰竭严重程度的关系

目的检测部分中国南方汉族人群冠心病合并慢性心力衰竭患者的ACE及AGT基因多态性分布情况，以探讨肾素-血管紧张素系统（1／AS）基因多态性对冠心病合并慢性心力衰竭严重程度的影响。方法应用聚合酶链反应及限制性片断长度多态性技术，对210例冠心病合并慢性心力衰竭患者的ACE基因插入／缺失（I/D）及AGT基因M235T多态性进行检测，采用彩色多普勒检测患者的左室舒张末内径（LVDD）及左室射血分数（LVEF）。结果不同ACE基因型患者其LVDD及LVEF均存在差异，LVDD（DD）〉LVDD（ID）〉LVDD（II）（P〈0．05），LVEF（DD）〈IXEF（ID）〈LVEF（II）（P〈0．05），不同AGT基因型亚组间LVDD及LVEF差别均无统计学意义（P〉0．05）。结论ACE基因I／D多态性与中国南方部分汉族人群冠心病合并慢性心力衰竭的严重程度相关，DD型ACE基因的冠心病患者发生心力衰竭后病情较其他基因型者更加严重。AGT基因M235T多态性似与冠心病合并慢性心力衰竭的严重程度无关。

左旋精氨酸对急性心肌梗死大鼠血管新生的影响及心肌保护作用

目的 观察左旋精氨酸干预对急性心肌梗死（AMI）大鼠心肌梗死边缘区血管新生的影响及心肌保护作用.方法 冠状动脉结扎法建立大鼠AMI模型,30只SD雄性大鼠被随机分为3组：假手术组、生理盐水对照组及左旋精氨酸干预组.在冠状动脉结扎后4周,超声心动图测量大鼠心脏左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、左室短缩分数（LVFS）,Masson染色测定梗死面积,ELISA法检测各组大鼠血浆脑钠尿肽（BNP）水平;采用免疫组织化学技术检测大鼠心肌梗死边缘区CD31阳性的内皮细胞数量及α-SMA阳性平滑肌细胞数量,以评估新生血管情况,Western blot检测梗死边缘区内皮型一氧化氮合成酶（eNOS）及胶原-Ⅰ蛋白含量.结果 冠状动脉结扎术后4周,与生理盐水对照组相比,左旋精氨酸干预组LVEF（48.20％比35.20％,P＜0.01）、LVFS（24.10％比17.38％,P＜0.01）明显升高,而LVEDD（7.82 mm比9.06 mm,P＜0.01）及LVESD（6.29 mm比7.32 mm,P＜0.01）降低;梗死面积明显缩小（25.11％比35.02％,P＜0.01）;血浆BNP水平亦较低（872.33 pg/ml比1203 pg/ml,P＜0.01）;而梗死边缘区CD31阳性的内皮细胞高于生理盐水对照组（101.4/mm^2比34.8/mm^2,P＜0.01）,α-SMA阳性平滑肌细胞密度亦高于对照组（20.2/mm^2比7.2/mm^2,P＜0.01）;梗死周围区eNOS蛋白水平高于对照组,而胶原-Ⅰ蛋白含量则低于对照组（P＜0.01）.结论 左旋精氨酸干预可促进AMI大鼠梗死心肌边缘区毛细血管及小动脉新生,减少胶原-1蛋白含量,促进eNOS的表达,并具有改善左心收缩功能、降低血浆BNP水平、缩小梗死面积的心肌保护作用.

超声造影与增强CT鉴别诊断良恶性甲状腺结节

目的对比超声造影(CEUS)与增强CT鉴别诊断良恶性甲状腺结节的价值。方法纳入179例甲状腺结节患者、共229个结节,根据结节性质分为良性组(n=83)和恶性组(n=146);观察结节CEUS和增强CT特征,以病理结果为金标准,对比2种影像学方法鉴别诊断良恶性甲状腺结节的效能。结果良、恶性组甲状腺结节CEUS增强强度、增强模式及有无环绕增强差异均有统计学意义(P均<0.05);增强CT强化特点、边缘情况、甲状腺边缘有无中断及钙化性质差异亦均有统计学意义(P均<0.05)。CEUS诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度及准确率分别为89.73%、78.31%及85.59%;增强CT诊断分别为78.08%、71.08%及75.55%。结论CEUS和增强CT鉴别甲状腺良恶性结节均有一定价值;CEUS的诊断效能总体优于增强CT。

肾素-血管紧张素系统基因多态性与冠心病合并慢性心力衰竭的关系

【目的】探讨中国南方部分汉族人群的冠心病患者中,肾素-血管紧张素系统中的关键成分即血管紧张素转换酶(ACE)及血管紧张素原(AGT)双基因多态性与冠心病合并慢性心力衰竭(CHF)发病的关系。【方法】应用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性技术,对215例冠心病患者的ACE基因插入/缺失(I/D)及AGTM235T多态性进行检测。将其中105例合并CHF者作为病例组,其余110例心功能正常者作为对照组。【结果】冠心病合并CHF组DD基因型及D等位基因的频率均高于对照组(前者为45.7%vs23.6%,后者为64.8% vs 43.6%,P<0.01);AGT基因M235T多态性在两组中的分布无统计学差异;联合分析ACE与AGT基因多态性显示,两组中同时具有DD型ACE基因及TT型AGT基因的频率分别为27.6%及14.5%,前者明显高于后者。与Ⅱ+MM组合相比,具有该联合基因型的冠心病患者发生CHF的OR为5.039,较单基因ACEDD型发生CHF的OR增高。【结论】ACE基因I/D多态性与中国南方部分汉族人群冠心病患者发生CHF有关,DD型ACE基因可能是该地区CHF发病的遗传危险因素。单独的AGT基因M235T多态性似与该地区冠心病患者发生CHF无关,但联合ACE基因分析则发现,ACE和AGT基因在CHF的发生中具有协同作用,DD型基因的冠心病患者若同时携带有TT基因,发生CHF的机率增高。

心电图碎裂QRS波及血清中性粒细胞/淋巴细胞值预测AMI后室性心律失常的价值

目的探讨心电图碎裂QRS波、血清中性粒细胞/淋巴细胞值(NLR)预测急性心肌梗死(AMI)后室性心律失常的价值。方法 AMI患者507例,均于入院72 h内行标准12导联心电图及心电监护,其中出现恶性心律失常98例(恶性组)、潜在恶性心律失常157例(潜在恶性组),良性心律失常252例(良性组)。比较三组心电图碎裂QRS波发生情况及外周血(NLR)。结果三组心电图共出现碎裂QRS波257例(50.7%),恶性组、潜在恶性组及良性组分别为67例(68.4%)、83例(52.9%)、107例(42.5%),恶性组心电图碎裂QRS波发生率明显高于潜在恶性组及良性组(P均<0.01);恶性组、潜在恶性组及良性组外周血NLR分别为8.42±2.57、5.98±1.56、4.31±0.67,恶性组明显高于潜在恶性组及良性组(P均<0.01)。结论心电图出现碎裂QRS波及外周血(NLR)升高,对AMI患者发生室性心律失常有预测价值。

超声造影实时判断周围型肺病变初始强化时间点的价值

目的探讨实时超声造影(CEUS)对比观察法判断周围型肺病变初始强化时间点的应用价值,为CEUS诊断周围型肺病变提供一种新方法。资料与方法选取经胸部X线或CT检查发现且超声可见的60例周围型肺病变患者行CEUS检查,实时对比观察病灶及周围肺组织灌注情况。周围型肺病变初始强化时间点的判定采用实时CEUS对比观察法,即观察造影剂到达周围型肺病变的时间,与到达病变周围相对正常含气肺组织的时间进行对比。所有病灶均经手术或超声引导下经皮肺穿刺活检获得病理标本,行病理诊断,根据病理结果分为肺恶性肿瘤组、慢性炎症病变组和肺炎组。结果 60例周围型肺病变中,肺恶性肿瘤38例(鳞癌15例,腺癌9例,大细胞癌2例,小细胞肺癌9例,转移性肺癌3例),慢性炎症病变14例(结核7例,炎性假瘤3例,肺脓肿4例),肺炎8例。实时CEUS对比观察法肺动脉相显示率为100%(60/60),支气管动脉相显示率为85%(51/60)。肺动脉相和支气管动脉相开始时间分别为(6.1±0.9)s和(10.5±1.6)s,肺动脉相开始时间早于动脉相开始时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实时CEUS对比观察法用于判断周围型肺病变初始强化时间点具有重要的诊断价值,可为周围型肺病变的准确诊断提供一种新方法。

超声造影诊断肾脏小肿瘤

目的探讨CEUS诊断肾脏小肿瘤的价值。方法回顾性分析49例肾脏小肿瘤患者的常规超声与CEUS表现,其中38例为小肾癌(SRCC),11例为肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML),主要观察肿块回声、增强模式、增强程度,与常规超声进行比较,评估CEUS鉴别诊断SRCC与RAML的效能。结果 SRCC与RAML的CEUS增强模式比较,二者弥漫不均匀增强[78.94%(30/38)vs 27.27%(3/11),P=0.003)]、延迟相快退[73.68%(28/38)vs 18.18%(2/11),P=0.001)]、病灶周边环状强化[57.89%(22/38)vs 9.09%(1/11),P=0.006)]3个特征检出率的差异均有统计学意义。采用CEUS诊断SRCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为86.84%(33/38),63.63%(7/11),89.18%(33/37),58.33%(7/12)和81.63%(40/49)。结论 CEUS特征可用以诊断肾脏小肿瘤,且对SRCC和RAML的鉴别诊断具有较高价值。

髓过氧化物酶与冠状动脉慢血流的相关性

目的探讨髓过氧化物酶(MPO)与冠状动脉慢血流(CSF)之间的相关性。方法采用校正的TIMI血流帧数(CTFC)将随机入选600例经冠状动脉造影(CAG)确诊无冠状动脉狭窄病变并筛查出冠状动脉慢血流的52例患者作为研究对象,随机选择另外无冠状动脉慢血流的52例患者作为对照组。收集两组患者临床指标并测定血浆髓过氧化物酶及血液生化指标,分析两组之间差异,采用Logistic回归法筛选冠状动脉慢血流的危险因素。结果两组基线值相似;冠状动脉慢血流组血浆髓过氧化物酶浓度明显高于对照组(93.70±37.75μg/L比26.76±6.20μg/L,P<0.001),差异有统计学意义;Logistic回归分析表明血浆髓过氧化物酶水平升高与冠状动脉慢血流有独立相关性(OR=1.23,P=0.001)。结论血浆髓过氧化物酶水平与冠状动脉慢血流发生密切相关,可以作为影响冠状动脉慢血流的重要血液生物化学指标。

左心房大小对冠心病患者合并缺血性脑卒中的影响研究

目的探讨左心房大小对冠心病(CHD)患者合并缺血性脑卒中(IS)的影响。方法选取2009年1月—2015年1月到中山大学附属第五医院就诊的CHD患者387例。根据是否合并IS,将患者分为CHD+IS组(n=201)和CHD组(n=186)。收集两组患者的一般资料,并进行超声心动图检查。采用二分类Logistic回归分析探讨CHD患者合并IS的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨各影响因素的预测价值。结果两组患者性别、吸烟史比例、平均体表面积、合并糖尿病和高脂血症比例、用药情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);CHD+IS组患者的平均年龄、合并高血压比例及颈动脉斑块比例高于CHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者左心室内径(LVD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);CHD+IS组患者的左心房内径(LAD)、左心室质量(LVW)、左心房内径指数(LADi)高于CHD组,左心室射血分数(LVEF)低于CHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,高血压、颈动脉斑块、LAD及LADi对CHD患者合并IS的影响有统计学意义(P<0.05),ROC曲线下面积(AUC)分别为0.522、0.592、0.859、0.864(P<0.05)。结论高血压、颈动脉斑块、LAD及LADi是CHD患者合并IS的影响因素,其中LADi的预测价值较大,建议临床上将左心房大小作为CHD患者合并IS的预测指标。

彩色多普勒超声对阴茎海绵体破裂的诊断价值

目的：探讨阴茎海绵体破裂的彩超声像图表现及相关血流参数的改变。方法：回顾性分析我院2004--2012年收治的7例阴茎海绵体破裂患者的临床诊治资料和彩超声像图特点。结果：7例患者年龄20—49岁．平均36岁。7例阴茎海绵体破裂，其中单纯单侧阴茎海绵体破裂4例，单侧阴茎海绵体破裂合并Buck筋膜破裂2例，双侧阴茎海绵体破裂合并尿道断裂I例。破裂口位置探查：位于阴茎近端1／3处5例，位于阴茎远端的有2例。7例患者均在受伤后4—24h内进行急诊手术治疗，术中探查结果与彩超检查结果基本符合。结论：彩超检查简便、安全、迅速、准确率高，便于随访观察，可以更有效指导临床手术方式的选择。因此是本病的首选检查手段，在临床的诊断方面具有重要作用。

利拉鲁肽对急性心肌梗死大鼠血管新生和心肌保护的影响及机制研究

目的:观察利拉鲁肽对急性心肌梗死大鼠心肌血管新生的影响及其心肌保护作用。方法:冠状动脉结扎法建立大鼠急性心肌梗死模型,成功建模的大鼠随机分为三组(每组6只):对照组、利拉鲁肽低剂量组(LS组)和利拉鲁肽高剂量组(HS组),另外取6只大鼠仅穿线,不结扎,作为假手术组。LS组和HS组建模后分别腹腔皮下注射利拉鲁肽70μg/(kg·d)和140μg/(kg·d),假手术组和对照组均注射相应生理盐水,每天1次,共2周。4周后,超声心动图评估大鼠心脏结构及功能,HE染色观察心肌组织形态学变化,Masson染色计算胶原容积分数(CVF),免疫组织化学法检测大鼠心肌梗死边缘区微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测VEGF蛋白含量。结果:4周后,对照组较假手术组左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)均明显减低,左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)及CVF明显增加(P均<0.01),而MVD及VEGF蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,LS组和HS组LVEF、LVFS明显升高(P<0.01),LVEDd、LVESd降低(P<0.05),CVF明显下降(P<0.01),MVD及VEGF蛋白水平显著增加(P<0.01);HS组较LS组LVEF、LVFS明显升高(P<0.01),LVEDd、LVESd和CVF下降(P<0.05),MVD及VEGF蛋白水平增加(P<0.01或P<0.05)。结论:利拉鲁肽可促进急性心肌梗死大鼠血管新生,可能与增加VEGF蛋白表达有关,并可减少胶原沉积,从而改善左心室收缩功能,发挥心肌保护作用,且与剂量有一定关系。

肾素-血管紧张素系统基因多态性与慢性心力衰竭的关系

【目的】探讨中国南方汉族人群中,血管紧张素转换酶(ACE)及血管紧张素原(AGT)双基因多态性与慢性心力衰竭发病的关系。【方法】用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性技术检测111例慢性心力衰竭患者和110例健康者的ACE基因I/D及AGT基因M235T的多态性。【结果】①慢性心力衰竭组DD基因型与D等位基因的频率均高于对照组。DD基因型0.468比0.227,P<0.01;D等位基因0.667比0.436,P<0.01。②AGT基因M235T多态性在慢性心力衰竭组及对照组的分布无统计学差异。③ACE及AGT双位点多态性联合分析显示慢性心力衰竭组DD+TT基因型频率显著高于对照组(0.351比0.117,P<0.01),与II+MM型者相比,具有该联合基因型者发生慢性心力衰竭的风险优势比(OR)为6.799,高于单基因分析的ACE-DD型者(OR=3.948)。【结论】ACE基因I/D多态性与中国南方汉族人群慢性心力衰竭的发生有关,ACE基因DD型可能是该地区慢性心力衰竭发病的遗传危险因素;单独AGT基因M235T多态性与慢性心力衰竭的发生似无明显关系,但AGT及ACE基因在慢性心力衰竭的发生中具有交互作用,DD型者若同时携带TT基因型,发生慢性心力衰竭的危险性增高。

Apelin-13在自发性高血压大鼠心肌组织的表达及其与心肌肥厚和心功能的关系

目的观察Apelin-13在自发性高血压大鼠(SHR)心肌组织的表达改变,探讨其与心肌肥厚和心功能的关系。方法选取清洁级4周龄和20周龄雄性自发性高血压大鼠和WKY(Wistar-Kyoto)大鼠,按周龄及种属分为4组,每组8只。分别测定无创尾动脉血压及心脏质量指数;超声心动图和血流动力学系统评估心室重构和心功能;HE染色评价心肌细胞及排列情况。Western blot法检测心肌组织Apelin-13、APJ的蛋白表达。结果 1Apelin-13、APJ在SHR心肌组织中呈低表达(P<0.05),20周龄SHR较4周龄SHR更明显(P<0.05)。2 SHR的收缩压(SBP)、左心室舒张期末压(LVEDP)、心脏质量指数(HW/BW)、心室质量指数(LVW/BW)、舒张期室间隔厚度(IVSD)和左心室舒张期末后壁厚度(LVWPd)明显升高(P<0.05),左心室舒张期末内径(LVEDd)、左心室射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)和左心室压力最大下降速率(-dp/dtmax)明显降低(P<0.05);心肌细胞明显肥大、排列紊乱。20周龄SHR与4周龄SHR相比,上述指标改变更加明显(P<0.05)。3心肌组织Apelin-13与IVSD、HW/BW、LVW/BW以及LVEDd、LVEDP呈负相关(P<0.05),与EF、FS和-dp/dtmax呈正相关(P<0.05)。结论 Apelin-13在SHR心肌组织中呈低表达,其与心肌肥厚指标呈负相关,与心功能呈正相关,提示其可能影响高血压的左心室心肌肥厚和心功能。

超声造影对肝内胆管癌和细菌性肝脓肿的鉴别诊断价值探讨

目的:回顾性分析超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)与细菌性肝脓肿(bacterial hepatic abcess,BHA)的鉴别诊断价值。方法:对22例ICC和24例BHA病例的CEUS检查增强方式和增强特点进行对比分析,并对15例ICC和12例BHA进行时间-强度曲线分析。全部ICC和14例BHA患者均经手术或穿刺病理证实,10例BHA患者经临床或随访证实。结果:CEUS对ICC和BHA正确诊断率的分别为81.8%(18/22)和83.3%(20/24)。两者二维超声上的表现差别不大,主要差别是4例ICC病灶表现为后方回声衰减的杂乱回声团,及3例ICC病灶周边可见"枯树枝样"扩张的胆管。两者的增强方式有所不同,增强特点也有各自的特点。BHA主要的特点为病灶测值减小、周边一过性增强、"花瓣样"或"蜂窝状"增强、"单环"或"双环"状增强。而ICC主要表现为病灶测值增大、不均匀性增强或空洞样增强、"单环"状增强。两者增强方式均为"快进快出",但是前者达峰强度偏向低于后者(P<0.05)。结论:ICC和BHA在CEUS上的增强方式和特点有明显差别。这有助于对ICC和BHA进行早期诊断及鉴别诊断,指导临床治疗。

血管紧张素转换酶基因多态性与不同性别慢性心力衰竭患者发病的相关性研究

目的探讨我国南方汉族人群中,血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与不同性别慢性心力衰竭(CHF)发病的关系。方法应用聚合酶链反应技术测定82例男性和48例女性CHF患者(试验组),以及89名男性和41名女性健康者(对照组)的ACE基因插入/缺失(I/D)多态性,并进行统计学比较。结果共检测出3种ACE基因型,分别为II型、ID型和DD型。试验组患者DD基因型及D等位基因均高于同性别对照组;与非DD型者相比,男性DD型者发生CHF的相对风险率为1.918;女性DD型者发生CHF的相对风险率为2.727。结论ACE基因I/D多态性与中国南方汉族人群不同性别CHF的发生均相关,D等位基因可能是该地区CHF发病的遗传危险因素。与男性相比,DD基因型女性罹患CHF的可能性更大。