成纤维细胞生长因子7对肝硬化大鼠肝切除术后肝脏再生的作用研究

目的:明确成纤维细胞生长因子(Fibroblast Growth Factor7,FGF7)在肝硬化肝大部切除术后肝脏再生的作用。方法:建立四氯化碳诱导的肝硬化大鼠模型,在此基础上行70%肝切除术,门静脉注射FGF7,检测术后残余肝重量及增殖指数。结果:大鼠四氯化碳诱导12周后,术中见肝脏表面呈小结节样改变,镜下见正常肝小叶结构破坏,被假小叶取代。对照组与实验组残余肝第3、5、7d重量(g)分别为(3.2±0.2vs.3.6±0.3)、(3.4±0.3vs.5.8±0.5)、(4.0±0.4vs.6.9±0.6),其中两组第5、7d差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组与实验组残余肝第3、5、7天增殖指数(%)分别为8.2±1.3vs.12.4±1.6、10.4±1.5vs.21.3±2.1、15.8±1.4vs.29.9±2.7,其中两组第5、7d差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:FGF7促进肝硬化肝切除术后肝脏再生,为肝硬化患者行肝切除术提供了理论支持。

联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术改良术式的系统评价

目的评价联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术（ALPPS）改良术式可行性、安全性及有效性。方法系统检索Embase、Pubmed、Medline、Google Scholar数据库中有关ALPPS改良术式的文献，根据纳入与排除标准对文献进行筛选，提取相应指标进行描述性分析。结果分析共纳入5篇符合标准的文献。62例患者分别接受了5种ALPPS改良术式：单个肝段ALPPS、前入路ALPPS、部分ALPPS（p-ALPPS）、射频辅助肝脏离断与门静脉结扎术（RALPP）以及联合肝脏止血带绕扎与门静脉结扎术（ALTPS），其中50例（80．6％）为结直肠癌肝转移患者。ALPPS改良术式二步手术间隔时间平均为8～22d，剩余肝脏体积（FLR）增生率为48．7％～62．3％，其可行性达98．4％。术后严重并发症发生率为11．8％～33．3％。单个肝段ALPPS、p-ALPPS、RALPP改良术式90天病死率为0，而ALTPS则为8．3％。住院期间病死率前入路ALPPS及ALTPS分别为5．9％和8．3％，其余3种改良术式均为0。仅单个肝段ALPPS及ALTPS改良术式报道了肿瘤学效应，两者R0切除率、总生存率、无病生存率及复发率分别为83．3％、80％、50％、50％和100％、100％、95％、5％。结论ALPPS改良术式具有一定的可行性，且提高了安全性，但其有效性仍需要进一步研究。