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慢病毒介导基于microRNA系统的HBs RNAi技术抑制HBV复制 被引量:11
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作者 罗祥基 程庆保 +5 位作者 徐峰 谭蔚锋 姜小清 张柏和 王红阳 吴孟超 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期295-299,共5页
目的:构建HBs基因RNAi慢病毒载体,观察其对HBV复制和抗原表达的作用。方法:针对已经筛选确定的HBs基因RNAi有效靶序列,合成靶序列的Oligo DNA,退火形成双链DNA,与经MluⅠ和ClaⅠ酶切后的pGCLM-GFP载体连接产生慢病毒载体,PCR筛选阳性克... 目的:构建HBs基因RNAi慢病毒载体,观察其对HBV复制和抗原表达的作用。方法:针对已经筛选确定的HBs基因RNAi有效靶序列,合成靶序列的Oligo DNA,退火形成双链DNA,与经MluⅠ和ClaⅠ酶切后的pGCLM-GFP载体连接产生慢病毒载体,PCR筛选阳性克隆,测序鉴定。用pGCLM-GFP、pHelper1.0和pHelper2.0质粒共转染包装细胞293T,包装产生慢病毒,以293T细胞GFP蛋白的表达水平测定病毒滴度。培养HepG2.2.15细胞系,用慢病毒(MOI=1和MOI=10)对肝癌细胞进行感染,感染后细胞培养上清进行ELISA、Western印迹、HBV DNA定量分析。结果:PCR和测序结果证实,成功构建HBsshRNA的慢病毒载体。包装慢病毒后浓缩病毒悬液的滴度为5×108~2×109TU/ml。慢病毒HBsRNAi后,对HBV复制和抗原表达的抑制作用显著。感染4d后,抑制效应开始出现,一直持续到第9天,抑制效应达到高峰(P<0.05)。相对于阴性对照,HBs shRNA作用后细胞上清中HBsAg分泌量下降70%以上(P<0.05),而Western印迹和real-time PCR结果进一步证实了上述结果,在蛋白水平和mRNA水平都得到了进一步验证。经HBV DNA定量,发现慢病毒RNAi后DNA水平也显著下降(P<0.05)。结论:成功构建HBs基因RNAi慢病毒载体,以HBs基因为靶点的慢病毒介导的基于micro RNA系统的RNAi技术能有效抑制HBV的复制和抗原表达。 展开更多
关键词 RNA干扰 乙型肝炎表面抗原 慢病毒 乙型肝炎病毒
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原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移再手术切除疗效分析 被引量:17
2
作者 罗祥基 陈汉 +3 位作者 吴孟超 姜小清 曲增强 胡雷 《中国肿瘤》 CAS 2005年第3期158-160,共3页
[目的]探讨原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移再手术切除的疗效。[方法]回顾性分析267例再切除的复发性肝癌患者的临床资料,其中205例行再次肝切除,51例行肝外转移癌切除,11例行肝内复发和肝外转移癌联合切除,比较其临床病理特征和生存... [目的]探讨原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移再手术切除的疗效。[方法]回顾性分析267例再切除的复发性肝癌患者的临床资料,其中205例行再次肝切除,51例行肝外转移癌切除,11例行肝内复发和肝外转移癌联合切除,比较其临床病理特征和生存率。[结果]肝内复发组第二次手术后1年,3年,5年和10年生存率为81.7%,42.2%,20.0%和10.0%,第三次手术后为78.3%,30.4%,13.0%和8.7%。中位生存时间为44个月。肝外转移组第二次手术后为80.4%,32.0%,16.0%和4.3%,第三次手术后为76.0%,27.9%,13.6%和0。中位生存时间为43个月。肝内复发联合肝外转移切除组总的1年,3年,5年和10年生存率为100.0%,72.7%,36.4%和0。肝内复发组与肝外转移组再切除术后生存率的比较差异无显著性(P>0.05)。[结论]再手术切除不仅适用于肝内复发,还可有选择适用于肝外转移。肝外转移再切除也能延长生存期。 展开更多
关键词 肝肿瘤 再手术切除 肝内复发 肝外转移 疗效
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中期因子及其与肿瘤的关系 被引量:27
3
作者 罗祥基 殷正丰 吴孟超 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 1999年第5期441-443,共3页
关键词 肿瘤 中期因子 HBGFs MK 肿瘤标志物
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肝门部胆管癌术后严重并发症的防治 被引量:17
4
作者 罗祥基 张柏和 《实用肿瘤杂志》 CAS 2007年第2期175-177,共3页
关键词 胆管肿瘤/外科学 肝切除术/外科学 手术后并发症/预防和控制 失血 手术/预防和控制
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癌基因在肿瘤血管生成中的调节作用 被引量:6
5
作者 罗祥基 殷正丰 吴孟超 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第4期371-373,共3页
Oncogene activation and tumor suppressor gene loss are well known as events that are responsible for the dramatic cell autonomous deregulation of growth that characterizes all malignant cells. Data accumulating more r... Oncogene activation and tumor suppressor gene loss are well known as events that are responsible for the dramatic cell autonomous deregulation of growth that characterizes all malignant cells. Data accumulating more recently indicate that these same genes are also responsible for the development of a second essential characteristic of all malignant cells, the ability to induce angiogenesis on which their progressive growth in vivo depends. Oncogene activation appears to make distinctly different contributions to the angiogenic phenotype of developing tumors. Cells in which an oncogene is activated become more an- giogenic usually because they increase their secretion of inducer of angiogenesis. Inducer enhancement seems to be essential if a normal cell is to develope into a tumor cell able to grow and metastasize in vivo. 展开更多
关键词 癌基因 肿瘤 血管生成
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术后胆漏采用介入治疗还是再手术 被引量:13
6
作者 罗祥基 张永杰 《肝胆外科杂志》 2005年第5期324-325,共2页
关键词 手术 胆道
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重组质粒pSUPER-HBs RNAi的构建及筛选
7
作者 罗祥基 程庆保 +5 位作者 徐峰 谭蔚锋 姜小清 张柏和 王红阳 吴孟超 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期1491-1494,共4页
目的:利用pSUPER-RNAi载体系统进行HBsRNAi序列的初步筛选和干扰效果鉴定。方法:设计并合成针对HBs基因区的3条siRNA(HBs-siRNA1、HBs-siRNA2、HBs-siRNA3),构建3种重组载体pSUPER-HBs-siRNA,与HBV质粒同时瞬转人胚肾293T细胞,72h后观... 目的:利用pSUPER-RNAi载体系统进行HBsRNAi序列的初步筛选和干扰效果鉴定。方法:设计并合成针对HBs基因区的3条siRNA(HBs-siRNA1、HBs-siRNA2、HBs-siRNA3),构建3种重组载体pSUPER-HBs-siRNA,与HBV质粒同时瞬转人胚肾293T细胞,72h后观察转染效果,实时定量PCR和ELISA法鉴定3种干扰序列对HBs的干扰效果,筛选最佳干扰序列。结果:成功构建3种干扰质粒pSUPER-HBs-siRNA,能高效转染人胚肾上皮细胞293T,转染效率在70%以上;实时定量PCR和ELISA法结果均显示HBs-siRNA2可有效抑制HBs的表达,抵制率可达80%,而HBs-siR-NA1、HBs-siRNA3干扰效果不显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:成功构建3种干扰质粒pSUPER-HBs-siR-NA,筛选出其中能有效抑制HBs基因表达的pSUPER-HBs-siRNA2序列,为后续研究奠定了基础。 展开更多
关键词 pSUPER载体 HBs基因 小RNA干扰 筛选
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解剖性肝切除对肝细胞癌预后的影响 被引量:25
8
作者 黄锦龙 王清 +2 位作者 于勇 姜小清 罗祥基 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期492-499,共8页
目的探讨解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术对肝癌患者预后的影响。方法收集2008年7月至2009年7月于我院行手术治疗的原发性肝癌患者721例,其中317例行解剖性肝切除术,404例行非解剖性肝切除术。用KaplanMeier曲线和log-rank检验比较两... 目的探讨解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术对肝癌患者预后的影响。方法收集2008年7月至2009年7月于我院行手术治疗的原发性肝癌患者721例,其中317例行解剖性肝切除术,404例行非解剖性肝切除术。用KaplanMeier曲线和log-rank检验比较两组间的预后情况,Cox比例风险回归模型分析预后的影响因素。采用倾向性得分匹配法(PSM)消除组间偏倚。结果全部患者的1、3、5年生存率为85.9%、64.7%和51.5%,1、3、5年无瘤生存率为59.3%、34.0%和25.5%。其中解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为93.1%、74.5%和62.5%,1、3、5年无瘤生存率为69.3%、41.3%和34.9%;非解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为80.2%、56.8%和42.9%,1、3、5年无瘤生存率为51.4%、38.3%和18.7%。两组间生存率和无瘤生存率差异均有统计学意义(P<0.001)。PSM配对后:解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为93.9%、73.3%和59.4%,无瘤生存率为67.9%、37.5%和31.3%;非解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为86.0%、62.8%和52.8%,无瘤生存率为56.8%、33.1%和22.6%。两组间生存率和无瘤生存率的差异均有统计学意义(P=0.010,P=0.024)。多因素分析结果表明肿瘤大小、肿瘤数目、包膜、肝硬化、微血管侵犯、手术方式是影响总体生存的独立危险因素,输血、肿瘤大小、肿瘤数目、包膜、肝硬化、微血管侵犯、手术方式是影响肿瘤无瘤生存的独立危险因素。肝硬化肝癌患者中,解剖性肝切除和非解剖性肝切除两组的生存率和无瘤生存率差异均无统计学意义;非肝硬化肝癌患者中,解剖性肝切除与非解剖性肝切除相比可获得较好的预后(生存率和无瘤生存率:P<0.001)。结论对于肝癌患者来说,解剖性肝切除术较非解剖性肝切除可获得较好的预后。对于肝硬化肝癌患者建议采用非解剖性肝切除术。 展开更多
关键词 解剖性肝切除 非解剖性肝切除 倾向性得分匹配 肝细胞癌 预后
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肝门部胆管癌术前钢圈门静脉栓塞的安全有效性评价 被引量:15
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作者 易滨 徐爱民 +8 位作者 于勇 王晓琰 刘晨 罗祥基 闫培宁 程庆保 姜小清 张柏和 程红岩 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期132-137,共6页
目的研究肝门胆管癌术前门静脉栓塞促进预保留肝增生的安全性和有效性。方法2007年4月至2008年5月收治肝门胆管癌50例,将预保留肝占全肝体积比<50%、且接受门静脉栓塞(PVE)者设为PVE组(8例),最终接受联合大部肝切除者为PVE肝切除组(6... 目的研究肝门胆管癌术前门静脉栓塞促进预保留肝增生的安全性和有效性。方法2007年4月至2008年5月收治肝门胆管癌50例,将预保留肝占全肝体积比<50%、且接受门静脉栓塞(PVE)者设为PVE组(8例),最终接受联合大部肝切除者为PVE肝切除组(6例),同期未行PVE接受大部肝切除者为非PVE肝切除组(17例)。PVE组男6例、女2例,年龄(51±7.8)(41~61)岁,均为BismuthⅣ型,2例合并乙肝后肝硬化。7例PVE前接受预保留肝的选择性胆道引流,PVE前血清总胆红素(TB)为(89.7±40.0)(12.4~140.5)μmol/L。PVE采用经皮经肝、同侧或对侧路径,放置多枚钢圈,栓塞门静脉左支1例、右支4例、左支+右前支3例。PVE前后CT测定肝体积。统计PVE后不良事件发生情况,并与PVE前后肝功能、肝体积指标,PVE肝切除组和非PVE肝切除组的术后死亡率和并发症发生率比较。结果8例PVE均成功。发生PVE并发症的为:胆漏1例(1/8),腹腔引流后不影响肝切除术。有轻微不良反应者为1例少量栓塞物漂移(1/8),无需特殊处理。PVE后3d肝功能指标与PVE前无统计差异,PVE后2周非栓塞肝体积与PVE前[(824±211)cm3vs(770±205)cm3,P<0.01]、非栓塞肝占全肝体积比与PVE前[(46.2±9.1)%vs(43.1±8.6)%,P<0.05]有统计学差异。1例合并肝硬化,肝增生不全,未术。另1例肿瘤进展,姑息手术。6例于PVE后(17±4)(13~24)d接受肝切除术,术前为TB(47.6±26.6)(11.5~84.8)μmol/L(与PVE前比,P<0.05)。肝切除范围:扩大左半肝1例、左三叶2例、右半肝1例、扩大右半肝2例。PVE肝切除组和非PVE组的手术死亡率(0vs5.9%,P>0.05)、并发症发生率(50.0%vs52.9%,P>0.05)无统计学差异。非PVE组术后1例死于急性肝衰竭,另1例肝功能不全最终康复。PVE组1例(合并肝硬化)并发肝脓肿,术后4.2月死于肝衰竭。结论在施行右半肝或超半肝切除的肝门部胆管癌术前,本研究所用的钢圈门静脉栓塞方法是安全的,并且能够有效诱导预保留肝叶增生;在接受更大范围的肝切除术后,手术死亡率和并发症发生率并未增加。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 门静脉 栓塞 治疗性/不良反应 肝再生
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肝细胞癌高表达中期因子与肝癌细胞血行播散的关系 被引量:8
10
作者 殷正丰 康晓燕 +3 位作者 罗祥基 钱海华 吴宗娣 吴孟超 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2004年第7期361-364,共4页
目的:探讨肝细胞癌(HepatocellularCarcinoma,HCC)中期因子(Midkine,MK)蛋白高表达与肝癌细胞血行播散的可能关系。方法:应用RT-PCR和免疫组织化学染色方法分别检测AFP阳性HCC患者术前外周血AFPmRNA和手术切除肝癌组织MK蛋白,了解肝癌... 目的:探讨肝细胞癌(HepatocellularCarcinoma,HCC)中期因子(Midkine,MK)蛋白高表达与肝癌细胞血行播散的可能关系。方法:应用RT-PCR和免疫组织化学染色方法分别检测AFP阳性HCC患者术前外周血AFPmRNA和手术切除肝癌组织MK蛋白,了解肝癌细胞血行播散和MK表达的情况,分析两者之间的相关性。结果:在41例HCC患者中,18例术前外周血可检出AFPmRNA,检出率为43.9%。在对应的肝癌组织中,29例高表达MK,表达率为70.7%。在29例高表达MK的HCC患者中,18例术前外周血AFPmRNA阳性,阳性率为62.1%;而在12例MK低表达的HCC患者中,仅3例术前外周血AFPmRNA阳性,阳性率为25.0%。两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论:肝癌组织异常表达MK与外周血循环中存在肿瘤细胞有关,可能是肝癌细胞转移潜能的一个指标。 展开更多
关键词 肝肿瘤 中期因子 外周血肿瘤细胞 RT-PCR 免疫组织化学
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肝移植患者应用无激素与早期激素撤停免疫抑制方案的评价 被引量:4
11
作者 于勇 罗祥基 +2 位作者 易滨 刘辰 姜小清 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期803-806,共4页
背景:国内外均出现了肾移植后联合应用单克隆抗体的早期激素撤停或半量激素应用方案,研究发现减少激素应用并未明显增加排斥反应的发生,但能否将单克隆抗体完全替代激素的方案安全有效地应用于肝移植患者,目前较少见报道。目的:对肝移... 背景:国内外均出现了肾移植后联合应用单克隆抗体的早期激素撤停或半量激素应用方案,研究发现减少激素应用并未明显增加排斥反应的发生,但能否将单克隆抗体完全替代激素的方案安全有效地应用于肝移植患者,目前较少见报道。目的:对肝移植患者应用无激素和早期激素撤停两种免疫抑制方案的观察,评价两种方案的临床疗效及安全性。方法:肝癌肝移植患者80例,其中33例患者应用巴利昔单抗诱导的无激素免疫抑制方案(他克莫司+酶酚酸酯+巴利昔单抗)作为实验组;另47例患者应用早期激素撤停方案(他克莫司+酶酚酸酯+激素)作为对照组。对照组激素于移植后第1天以后逐日减量,至移植后1个月停用。随访观察两组患者排斥率、感染率、1年内肿瘤复发率及1年生存率。结果与结论:实验组患者感染率、1年内肿瘤复发率明显低于对照组(P<0.05);两组患者排斥反应发生率及1年生存率差异无显著性意义(P>0.05)。结果提示肝癌肝移植患者可以安全有效的应用无激素的巴利昔单抗免疫抑制方案,移植后感染率、肿瘤复发率明显低于激素治疗方案,并且不增加急性排斥反应的发生率。 展开更多
关键词 肝移植 肿瘤复发 巴利昔单抗 激素 免疫抑制剂
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200例胰十二指肠切除术后早期并发症危险因素分析(英文) 被引量:4
12
作者 程庆保 张宝华 +6 位作者 罗祥基 张永杰 姜小清 易滨 俞文隆 吴孟超 张柏和 《The Chinese-German Journal of Clinical Oncology》 CAS 2005年第4期194-198,共5页
目的胰十二指肠切除术是目前许多壶腹周围良恶性疾病的首选治疗方式。本研究目的是寻找出胰十二指肠切除术后的早期并发症发生的危险因素。方法回顾分析1996年10月至2002年9月共200例胰十二指肠切除术的临床资料。其中包括标准胰十二指... 目的胰十二指肠切除术是目前许多壶腹周围良恶性疾病的首选治疗方式。本研究目的是寻找出胰十二指肠切除术后的早期并发症发生的危险因素。方法回顾分析1996年10月至2002年9月共200例胰十二指肠切除术的临床资料。其中包括标准胰十二指肠切除术176例,加做扩大腹膜后淋巴结廓清术者为24例,无保留幽门括约肌者。对于胰腺质地硬且胰管扩张患者采用端侧粘膜对粘膜胰肠吻合,而胰腺质软且胰管扩张不明显患者行对端套入胰腺空肠吻合。通过单因素及多因素方法分析早期并发症发生的相关因素。结果术后并发症发生率为21%(42/200),胰肠吻合口瘘最为常见。高龄(优势比2.162),术前合并糖尿病(优势比4.0862),术前血清总胆红素水平高于171.1μmol/L(优势比7.556),端端胰肠吻合(优势比2.616)以及术中输血量超过1000mL(优势比2.410)是术后早期并发症发生的独立危险影响因素。而胆肠吻合口留置T管(优势比0.100)可以显著减少术后早期并发症的发生。结论已经发表的关于胰十二指肠切除术早期并发症危险因素的相关文献之间的可比性不强。对于不同的专业组及患者,胰十二指肠切除术应当个体化,以期获得最好的治疗效果。 展开更多
关键词 并发症 胰腺十二指肠手术 胰腺瘘管 手术治疗 疾病预防
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80例成人肝移植的供肝动脉变异、损伤与植入前重建 被引量:3
13
作者 易滨 姜小清 +4 位作者 张柏和 罗祥基 钱波 谭蔚锋 于勇 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期828-832,共5页
目的研究供肝肝动脉变异、取修肝损伤与植入前重建的相互关系,对动脉并发症的影响。方法回顾分析2004年3月至2006年7月单个医疗组完成的80例成人肝移植资料。植入前供肝动脉重建方法:整形获得变异或受损动脉的根部袖片或斜面端口,与合... 目的研究供肝肝动脉变异、取修肝损伤与植入前重建的相互关系,对动脉并发症的影响。方法回顾分析2004年3月至2006年7月单个医疗组完成的80例成人肝移植资料。植入前供肝动脉重建方法:整形获得变异或受损动脉的根部袖片或斜面端口,与合适部位吻合成具有共同主干的动脉树,尽可能单次吻合。3mm以下吻合口采用8/0prolene线间断缝合,3mm及以上吻合口采用7/0prolene线四点连续锁边缝合。术后以彩色多普勒超声、CT或MRI动脉造影监测动脉血流情况,随访6~34个月。结果供肝动脉变异发生率25.0%(20/80),变异肝左动脉6.25%,变异肝右动脉12.50%,二者并存3.75%,变异肝总动脉2.50%。全组取修肝动脉损伤发生率7.5%(6/80),变异组与无变异组损伤发生率(25.0%vs1.7%)有统计学差异(P<0.01)。损伤部位以变异肝右动脉损伤最为常见,占42.9%(3/7),占变异组损伤部位的50.0%。损伤时间在取肝、修肝期各占一半(3/6),变异组损伤的60.0%(3/5)发生在修肝期,无变异组未发生修肝损伤。取肝期动脉损伤率,在变异组与无变异组间(10.0%vs1.7%)存在统计学差异(P<0.05)。全组植入前动脉重建率13.8%(11/80),变异组为55.0%(11/20),76.9%的变异肝右动脉接受了植入前重建,均来自肠系膜上动脉。无变异组未行重建。动脉重建组中,63.6%(7/11)的变异/损伤动脉与脾动脉吻合。随访期内,全组无肝动脉血栓形成,肝动脉狭窄发生率3.8%(3/80)。变异组与非变异组肝动脉狭窄发生率(5.0%vs3.3%)比较,植入前重建组与非重建组(9.1%vs2.9%)比较,均无统计学意义(P>0.05)。全组假性动脉瘤发生率1.25%,吻合口出血发生率1.25%,均在无变异组。结论肝右动脉变异是供肝动脉变异的最常见类型,常需要植入前整形重建。供肝动脉变异增加取肝、修肝过程的动脉损伤发生率,本组变异肝右动脉损伤最常见。供肝动脉变异、合适的植入前重建并不增加移植后肝动脉血栓形成、动脉狭窄的发生率。 展开更多
关键词 肝移植 肝动脉 修复外科手术
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肝移植后胰腺炎的诱因分析 被引量:3
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作者 于勇 易滨 +5 位作者 程庆保 刘辰 罗祥基 谭蔚锋 张柏和 姜小清 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2009年第44期8655-8658,共4页
背景:肝移植后并发症中急性胰腺炎的发生率相对较低,但移植后重症胰腺炎的致死率确高达50%,加强对移植后并发胰腺炎的预防和治疗,对提高移植存活率具有重要意义。目的:回顾性分析肝移植后并发胰腺炎的治疗经验。设计、时间及地点:单... 背景:肝移植后并发症中急性胰腺炎的发生率相对较低,但移植后重症胰腺炎的致死率确高达50%,加强对移植后并发胰腺炎的预防和治疗,对提高移植存活率具有重要意义。目的:回顾性分析肝移植后并发胰腺炎的治疗经验。设计、时间及地点:单中心抽样,回顾性病例分析,于2004-03/2008-03在解放军第二军医大学东方肝胆外科医院完成。对象:选取解放军第二军医大学东方肝胆外科医院单个医疗组同期内收治的肝移植患者117例,供者均为男性脑死亡志愿捐献者,供受者ABO血型符合。方法:肝移植患者后常规化验血淀粉酶,根据淀粉酶的最高值及临床表现分为正常组、淀粉酶偏高组(正常上限2倍以内)、单纯高淀粉酶血症组(正常上限2倍以上且无胰腺炎证据)及急性胰腺炎组(有明显临床症状及CT表现)。出现移植后高淀粉酶血症或怀疑胰腺炎的患者均予以抗胰腺炎治疗;对于诊断为急性胰腺炎的患者均予以血管活性物质治疗。主要观察指标:分析各组患者中各种风险因素的比例,总结移植后胰腺炎的预防及治疗经验。结果:117例肝移植患者中,移植后淀粉酶增高51例(占43.6%),移植后单纯高淀粉酶血症24例(占20.5%),急性胰腺炎3例(占2.6%,包括1例急性重症胰腺炎)。3例急性胰腺炎患者经抗胰腺炎治疗7-10d后,其中2例患者症状消失、血淀粉酶下降;1例患者持续腹胀、发热、血象升高,影像检查发现胰腺改变及胰腺周围积液,经2次开腹手术后逐渐痊愈,整个治疗时间40d。结论:充分地认识,积极地控制和治疗诱发因素,对降低肝移植后胰腺炎发生率具有重要意义。 展开更多
关键词 胰腺炎 肝移植 并发症
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腹腔镜肝切除与开腹肝切除治疗原发性肝癌安全性及疗效的Meta分析 被引量:26
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作者 徐畅 罗祥基 +1 位作者 吴孟超 姜小清 《海军医学杂志》 2016年第5期439-442,448,共5页
目的通过Meta分析的方式评估腹腔镜肝切除(LH)与传统开腹肝切除(OH)治疗原发性肝癌围手术期的安全性及疗效。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、Medline等数据库中2016年4月之前发表的关于比较腹腔镜肝切除和开腹肝切... 目的通过Meta分析的方式评估腹腔镜肝切除(LH)与传统开腹肝切除(OH)治疗原发性肝癌围手术期的安全性及疗效。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、Medline等数据库中2016年4月之前发表的关于比较腹腔镜肝切除和开腹肝切除治疗原发性肝癌的随机对照研究或回顾性对照研究,同时根据以上检索所得文献的参考文献进行扩大检索。采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析,分析的主要内容包括术中出血量、手术时间、术后整体并发症、围手术期死亡率、住院时间。结果共纳入10项符合标准的研究,共计1 113例患者。Meta分析结果显示,LH与OH相比,围手术期死亡率差异无统计学意义(OR=0.67,95%CI=0.28~1.62,P=0.38),而LH在手术时间(MD=-16.65,95%CI=-26.59^-6.71,P=0.001)、术中出血量(MD=-171.83,95%CI=-305.50^-38.16,P=0.01)、术后总体并发症发生率(OR=0.47,95%CI=0.34~0.65,P<0.01)以及住院时间(MD=-3.80,95%CI=-5.63^-1.97,P<0.01)方面较OH有显著优势。结论通过Meta分析发现,LH应用于原发性肝癌治疗的安全性与OH一致,而在减少手术时间、术中出血、术后并发症及住院时间方面具有一定的优势。 展开更多
关键词 腹腔镜 原发性肝癌 肝切除术 META分析
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原发性肝癌术后复发与性激素失衡的关系研究 被引量:2
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作者 邱应和 姜小清 +5 位作者 刘辰 张柏和 罗祥基 易滨 刘辉 吴孟超 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第20期2986-2989,共4页
目的探讨原发性肝癌术后复发与性激素水平的关系。方法将试验对象共分为3组,分别为正常对照(A,n=10例)组,肝硬化(B,n=10例)组及肝癌(C,n=40例)组;实验用放射免疫固相法检测3组患者术前血中雌二醇(E2)及睾酮(T)的含量,并对肝癌组患者术后... 目的探讨原发性肝癌术后复发与性激素水平的关系。方法将试验对象共分为3组,分别为正常对照(A,n=10例)组,肝硬化(B,n=10例)组及肝癌(C,n=40例)组;实验用放射免疫固相法检测3组患者术前血中雌二醇(E2)及睾酮(T)的含量,并对肝癌组患者术后1、4、16、32周时E2及T含量进行检测;用EnVision法检测各组肝脏组织中AR和ER的阳性率,对3组间数据进行比较分析;结果术前血浆E2、T水平在肝硬化、肝癌及对照组中差异无显著性,但E2/T在肝癌组中较其他两组有显著增高;肝癌组术后E2/T水平有下降趋势,至术后16周时再次升高,而肝癌复发患者E2/T值在术后16、32周时再次显著升高,且在肝癌复发者AR(+)比例与肝癌组AR(+)相比显著升高(P<0.05);结论肝癌的发病可能与性激素水平比值失衡有关,肝癌复发可能与性激素比例失衡及AR(+)有关。 展开更多
关键词 性激素 肝癌 肝硬化 复发
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原发性肝癌伴胆管癌栓误诊分析 被引量:2
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作者 谭蔚锋 冉荣征 +8 位作者 杨昊玉 刘随意 罗祥基 刘辰 易滨 沈锋 张柏和 姜小清 吴孟超 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期411-415,共5页
目的总结原发性肝癌伴胆管癌栓诊断和鉴别诊断的要点,分析常见的误诊原因。方法回顾18年内收治的392例原发性肝癌伴胆管癌栓患者的临床诊断过程,归纳该病易误诊的疾病类型,分析术前临床误诊的主要原因。按照不同时期进行分组:前期(1993... 目的总结原发性肝癌伴胆管癌栓诊断和鉴别诊断的要点,分析常见的误诊原因。方法回顾18年内收治的392例原发性肝癌伴胆管癌栓患者的临床诊断过程,归纳该病易误诊的疾病类型,分析术前临床误诊的主要原因。按照不同时期进行分组:前期(1993至2001年)128例,后期(2002至2011年)264例,比较不同时期误诊率的差异以及误诊疾病类型的变化,总结原发性肝癌伴胆管癌栓诊断和鉴别诊断的要点。结果总体术前临床误诊率为16.6%(65/392),后期术前临床误诊率(9.8%,26/264)低于前期(30.5%,39/128)(P<0.001)。后期ERCP/MRCP的检查率(91.7%,242/264)高于前期[67.9%(87/128),P<0.001]。ERCP/MRCP的误诊率为5.5%(18/329),低于肝脏B超[26.8%(105/392),P<0.001]及肝脏CT/MRI[25.0%(98/392),P<0.001]。常易误诊的疾病包括:肝癌伴肝门部胆管压迫(4.1%,16/392),肝门部胆管腺瘤/癌(4.3%,17/392),远端胆管腺瘤/癌(包括壶腹部腺瘤/癌)(2.3%,9/392),胆管内黏液状腺瘤/癌(1.0%,4/392),转移性肝癌伴胆管癌栓(1.0%,4/392),胆管结石(3.8%,15/392)。前、后期误诊为肝癌伴肝门部胆管压迫分别为9.4%(12/128)和1.5%(4/264),误诊为胆管结石分别为7.8%(10/128)和1.9%(5/264),差异有统计学意义(P<0.01)。结论提高原发性肝癌合并胆管癌栓临床特征的认识水平,合理应用影像学检查手段,加强与相似疾病的鉴别,可有效降低误诊率。 展开更多
关键词 原发性肝癌伴胆管癌栓 误诊 鉴别诊断
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袖片技术在成人肝移植动脉重建中的应用 被引量:2
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作者 易滨 于勇 +4 位作者 罗祥基 谭蔚锋 姜小清 张柏和 吴孟超 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2008年第31期6011-6014,共4页
背景:血管重建和端口吻合是临床肝移植的难点,将袖片技术应用于肝移植动脉重建,对扩大吻合口径、减少动脉血栓形成、促进移植物及受体长期存活具有重要意义。目的:分析袖片技术在全肝移植前供体间动脉重建和植入时供受体动脉重建的... 背景:血管重建和端口吻合是临床肝移植的难点,将袖片技术应用于肝移植动脉重建,对扩大吻合口径、减少动脉血栓形成、促进移植物及受体长期存活具有重要意义。目的:分析袖片技术在全肝移植前供体间动脉重建和植入时供受体动脉重建的吻合部位,探讨动脉袖片技术的应用条件。设计、时间及地点:单中心抽样,回顾性病例分析,于2004—03/2006-07在解放军第二军医大学东方肝胆外科医院完成。对象:选取解放军第二军医大学东方肝胆外科医院单个医疗组同期收治的接受肝移植患者80例,供体均为脑死亡男性志愿捐献者,供受体ABO血型相合。方法:后台完成供体间动脉重建,尽量保留、重建全部供肝变异、受损伤动脉。植入时完成供受体重建,主要选用粗大且直径匹配的供受体动脉。选择动脉端或应用袖片技术进行动脉吻合,尽量通过单个吻合完成重建。通过修剪供体或受体动脉,获取吻合端的动脉分支或根部袖片。主要观察指标;统计植入前供肝动脉重建的远、近心端及植入时供受体重建的供、受体侧4个位置的吻合部位分布、袖片应用率、吻合口径。结果:植入前后台供肝动脉吻合11例(吻合口12个),其中10例来自肠系膜上动脉的迷走右肝动脉进行了后台重建;在吻合口远心端,迷走右肝动脉根部袖片吻合口直径明显大于其端口(t=5.423,P〈0.01);在吻合口近心端,吻合部位以脾动脉端最常用(7/12),吻合口直径为(4.4±1.8)mm。植入时供受体肝动脉吻合80例,供体侧以肝总动脉分支袖片、腹腔动脉端和肝固有动脉分支袖片最常用,构成比分别为57.50%,16,25%,8.75%;吻合口径基本相似(P〉0.05);受体侧以肝总动脉分支袖片和肝固有动脉分支袖片最多,构成比分别为60.00%,27.50%,前者吻合口径明显大于后者(P〈0.01)。植入前吻合的袖片应用率明显低于植入时吻合(χ^2=30.799,P〈0.01),植入前供肝动脉重建的远、近心端及植入时动脉重建的供、受体侧其袖片应用率分别为41.7%,0.70.0%和92.5%,仅植入前供体远心端与植入时供体侧组比较基本相似(P〉0.05),余部位两两比较差异有显著性意义(χ^2=13.292~51.004,P〈0.01)。结论:在供肝动脉植入前进行后台重建时,采用袖片技术的迷走右肝动脉可获得比动脉端更大的吻合口径。植入时供受体动脉重建的袖片应用率高于植入前供体动脉重建,且植入时动脉重建的受体侧均采用分支袖片的肝总动脉能够获得比肝固有动脉更大的吻合口径。 展开更多
关键词 袖片技术 肝移植 肝动脉 修复外科
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肝脏单独与肝肾整块快速获取方法的比较 被引量:2
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作者 易滨 姜小清 +5 位作者 张柏和 罗祥基 钱波 谭蔚锋 于勇 吴孟超 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期835-839,共5页
目的:目前器官移植尸体供体来源仍占相当的比例,多器官来源于同一供体的需求增多,快速整块获取的技术发展迅速。比较肝脏单独与肝肾整块快速获取的技术特点与脏器损伤情况的差异。方法:①回顾分析2004-03/2006-07解放军第二军医大学东... 目的:目前器官移植尸体供体来源仍占相当的比例,多器官来源于同一供体的需求增多,快速整块获取的技术发展迅速。比较肝脏单独与肝肾整块快速获取的技术特点与脏器损伤情况的差异。方法:①回顾分析2004-03/2006-07解放军第二军医大学东方肝胆外科医院单个手术组获取并应用于移植的74例供肝资料。②使用快速肝脏获取方法,不进行热解剖,开腹先进行腹主动脉联合门静脉原位冷灌注。肝脏单独切取方法:肾静脉上缘离断腔静脉,胰颈下方离断肠系膜上血管;腹主动脉前解剖法剥离肠系膜上动脉至根部,与肾动脉之间离断腹主动脉,游离胰腺体尾、腹主动脉后方,取下肝脏。肝肾整块获取方法:肝周韧带游离后,游离结肠、输尿管、肾及脾脏,离断肠系膜上血管,横断腹主动脉、腔静脉,游离血管、肝胰脾肾后方,整块切取肝肾。离体腹主动脉后解剖法显露分离肝肾动脉,离断下腔静脉,完全分离肝肾。③记录两种方法的肝脏热缺血、肝脏获取、冷缺血时间,统计肝肾主要部位的获取损伤率并进行比较。结果:①完成肝脏单独获取28例,肝肾整块获取46例,两组中分别有1例同时获取心脏。未发生因器官获取原因导致的器官损失,获取肝脏全部用于移植,无原发性器官无功能发生,无肝动脉血栓形成。②单独获取患者肝脏获取时间短于肝肾整块获取患者(P<0.01)。③肝肾整块获取患者的腹腔动脉和肠系膜上动脉的Carrel袖片损伤率低于肝脏单独获取患者(P<0.05)。结论:快速肝脏单独和快速肝肾整块获取方法的主要技术差别在于分离肝肾血管的先后顺序及解剖显露肝肾动脉的方法;快速肝脏单独获取在手术耗时上少于快速肝肾整块获取,但更容易出现腹腔动脉和肠系膜上动脉Carrel袖片的损伤。 展开更多
关键词 肝移植 肝切除术 肝动脉/损伤 器官移植技术
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肝囊腺癌的诊治(附18例报告)(英文) 被引量:2
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作者 李爱军 吴孟超 +2 位作者 周伟 丛文铭 罗祥基 《The Chinese-German Journal of Clinical Oncology》 CAS 2005年第5期267-270,323,共5页
目的探讨肝囊腺癌的诊治方法,提高对肝囊腺癌的认识。方法对18例在2000年1月至2004年12月在我院进行手术治疗并经病理证实为肝囊腺癌的病例进行回顾性分析,收集其临床表现、影像学及病理等资料。结果肝囊腺癌在男女发病比例为9/9,平均年... 目的探讨肝囊腺癌的诊治方法,提高对肝囊腺癌的认识。方法对18例在2000年1月至2004年12月在我院进行手术治疗并经病理证实为肝囊腺癌的病例进行回顾性分析,收集其临床表现、影像学及病理等资料。结果肝囊腺癌在男女发病比例为9/9,平均年龄51岁。单结节病变占94.44%(17/18),病灶平均直径约10.08cm(3-17cm),1例病灶为多发。AFP及CEA均为阴性,61.11%CA19.9阴性(11/18)。超声检查示病灶呈囊实性块状回声伴液化,边缘呈菜花样突起。平扫CT示:肝内低密度占位,边缘结节状突起。增强CT示:病灶结节状突起,周边强化,延迟期消失。66.67%的病灶大于10cm(12/18)。所有病例在术后均得到病理证实。其中12例位于肝左叶,3例位于肝右叶,1例位于中肝叶,1例位于尾状叶,1例肝左右叶内均有病灶。18例中6例行囊腺癌切除;2例行剖腹探察术;1例行TAE+活检;9例行肝叶切除+胆囊切除及T管引流术。其中1例行左肝叶切除+胆囊切除+胃癌根治术+淋巴结清扫。1例于术后20个月复发再次手术行胆肠吻合术,6个月后再次复发仅行PMCT,此病人死于术后胆瘘。7例患者死于复发转移。10例患者目前健在无复发和转移(平均随访时间20个月)。结论肝囊腺癌是一种少见的肿瘤,生长缓慢。该肿瘤临床特征明显。临床医师对其病理及临床特征的认识将有助于该疾病的诊治。根治性手术切除是延长患者生存期的有效方法。 展开更多
关键词 肝囊腺癌 手术治疗 胆瘘 T管引流术 胆肠吻合术
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