曲马多硬膜外术后镇痛期间病人脉搏血氧饱和度的变化(与吗啡比较)

作者应用美国Nellcor 250型Oximetor/ECG监测连续8h动态观察和比较曲马多(lmg/kg)与吗啡(0.04mg/kg)在上腹部手术病人(n=24)硬膜外术后镇痛期间脉搏血氧饱和度(Sp O_2)的变化结果表明:两组病人注药后HR、MAP、R、RPP的变化相似(P>0.05);SpO_2从第2h开始、直至第7h两组间有显著或极显著性差异(P<0.05～0.01);其最大降低率T组为1.1%、M组为7.3%说明曲马多硬膜外术后镇痛无呼吸抑制之弊。

加速度仪对肿瘤病人维库溴胺肌松效应的监测

肿瘤病人对新型非去极化类肌松药的效应与其他种类病人是否一致未见报道。本文用加速度仪观测肿瘤手术病人静注维库溴胺(Vecuronium,下称 VCR)的肌松效应,同时与心脏手术病人、非肿瘤非心脏手术病人对照,旨在为临床用药提供依据,现报告如下。

加速度仪对小儿维库溴铵临床预注肌松效应的监测

应用加速度仪四个成串刺激观察小儿维库溴铵（ＶＣＲ）预注法（ＰＰ）的肌松效应。４０例（ＡＳＡ１～Ⅱ）患者随机分成４组。小儿两组：Ⅰ组ＶＣＲＰＰ剂量４０％ＥＤ９５０．０２ｍｇ·ｋｇ（－１），插管（ＩＴ）剂量０．１ｍｇ·ｋｇ（－１）；Ⅱ组ＶＣＲ用非预注法（ＮＯ－ＰＰ）、ＩＴ剂量０．１２ｍｇ·ｋｇ（－１）。成人两组（对照）：Ⅲ组同Ⅰ组；醇Ⅳ组同Ⅱ组。结果：第Ⅰ、Ⅲ组（ＰＰ）肌松起效时间、高峰时间比第Ⅱ、Ⅳ组（ＮＯ－ＰＰ）明显缩短（Ｐ＜０．０５～０．０１）；小儿的无反应时间、高峰持续时间、２５％恢复期时间比成人组短。本研究为小儿选用非去极化类肌松药来加快气管插管提供了依据。

不同药物配方用于老年患者术后硬膜外镇痛

目的比较吗啡、曲马多及喷他佐辛配伍0.15%罗哌卡因用于老年患者髋关节手术后硬膜外镇痛的临床效果及不良反应。方法选择65～85岁择期髋关节手术患者90例(ASAI～III级),随机分为3组,每组30例,镇痛配方:M组吗啡5mg,T组曲马多500mg,P组喷他佐辛90mg,各组均加罗哌卡因150mg,并加生理盐水配至100ml,各组负荷剂量均为3ml,背景剂量1.5ml,每次按压为2ml,锁定时间为10min。观察并记录术后1、4、8、12、24、48小时患者的疼痛评分(VAS)、RameSay镇静评分、患者对PCA综合满意度及恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应情况。结果除1h外,T组各时间点VAS评分均高于M组及P组(P<0.05);在镇静与不良反应方面:P组恶心呕吐发生率明显低于T组(P<0.01)及M组(P<0.05);M组有3例(10.0%)出现过度镇静,4例(13.3%)出现皮肤瘙痒,1例(3.3%)呼吸抑制(SPO2<90%),其余两组无患者出现过度镇静、皮肤瘙痒及呼吸抑制。结论吗啡、曲马多及喷他佐辛配伍0.15%罗哌卡因用于老年患者髋关节手术后硬膜外镇痛均能取得较好的镇痛效果,而喷他佐辛PCEA恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应的发生率明显低于吗啡和曲马多。

国产PN－2000A呼吸机围术期的应用

国产ＰＮ－２０００Ａ呼吸机围术期的应用佘守章，彭宪，邱卫东，刘继云，罗禄萍，胡善我院于１９９２年６～９月应用广东普宁医疗器械厂生产的ＰＮ－２０００Ａ呼吸机，进行了动物实验与围术期应用，效果满意，现就临床应用情况报告如下。临床资料全组３１例病人，男性１...

阿屈可林、维库溴铵临床预充效应的研究

肌肉松驰药在全麻手术中的应用有着非常重要的价值,去极化类肌松药琥珀胆碱快速诱导插管可能引起各种并发症。

布托啡诺硬膜外镇痛用于两种不同径路全子宫切除术的效果

目的观察布托啡诺硬膜外术后镇痛在经腹和经阴道全子宫切除术患者术后镇痛的效果。方法60例ASAI～II级拟行全子宫切除的患者,随机分为两组,每组30例。经阴道全子宫切除术组(VH组)和经腹全子宫切除术组(AH组),均在腰麻硬膜外联合阻滞下完成手术。PCEA药液配制:布托啡诺6mg+罗哌卡因12.5mg配制成100ml,在手术结束前15min经硬膜外导管给负荷量5ml,手术结束接上镇痛泵。参数设置:背景输注量为2.0ml/h,指令剂量1.5ml,锁定时间10min,若VAS﹤1则背景输注量为1.0ml/h。观察并记录术1h、4h、8h、12h、24h疼痛评分,镇静评分、血压、心率、血氧饱和度,恶心呕吐、呼吸抑制等并发症。结果VH组VAS评分明显低于AH组(P<0.01);AH组患者VAS>3的次数较多;AH组的布托啡诺需求量明显大于VH组(P<0.01);VH组的呕吐率明显高于AH组(P<0.01);镇静评分VH组高于AH组(P<0.05)。结论布托啡诺硬膜外术后镇痛对经阴道全子宫切除术患者能提供较好的镇痛效果,用量小,但恶心呕吐等副作用发生率较高,有待我们进一步研究。

硬膜外吗啡PCA用于两种不同方式全子宫切除术的对比研究

目的对比吗啡硬膜外术后镇痛在经腹和经阴道全子宫切除术患者术后镇痛的效果。方法60例ASAI～II级拟行全子宫切除的患者,按随机化的原则分为两组,每组30例,即经阴道全子宫切除术组(VH组)和经腹全子宫切除术组(AH组)均在腰麻硬膜外联合阻滞下完成手术;PCEA药液配制:吗啡10mg+罗哌卡因12.5mg+氟哌利多5mg配制成100ml,在手术结束前15分钟经硬膜外导管给负荷量5ml,手术结束接上镇痛泵,参数设置:背景输注量为1.5ml/h,指令剂量1ml,锁定时间10分钟,若VAS﹤1则背景输注量调整为1.0ml/h,观察并记录1h、4h、8h、12h、24h疼痛评分,镇静评分、血压、心率、血氧饱和度,恶心呕吐、呼吸抑制等并发症。结果VH组VAS评分明显低于AH组(P<0.01);AH组患者VAS>3的次数较多;AH组的吗啡需求量明显大于VH组(P<0.01);但是VH组的呕吐率明显高于AH组(P<0.01);镇静评分VH组高于AH组(P<0.05)。结论对两种全子宫切除手术吗啡硬膜外术后镇痛均能取得很好的镇痛效果,经腹全子宫切除术患者吗啡需求量较大,经阴道全子宫切除术患者尽管吗啡用量小,但恶心呕吐等副作用发生率明显较高,需要进一步研究。

三种不同的区域麻醉方法用于妊高征剖宫产术的对比研究

目的探讨三种不同的区域麻醉方法在妊高征部宫产术中的麻醉效能及其安全性。方法选择行择期剖宫产术的ASAⅡ-Ⅲ级妊高征患者60例,分成3组,分别进行连续硬膜外麻醉、腰麻和腰-硬联合麻醉,以上局麻药采用临床常有药物。围术期连续监测呼吸和循环情况,记录麻醉效能。结果3组产妇的麻醉效能略有不同,C组麻醉平面最高(P<0.01),所需时间最短(P<0.01);在术中镇痛、肌松及内脏牵拉反应方面,A组效果较差(P<0.05);循环变化C组波动幅度小,C组波动最明显(P<0.05);术中安全相关指标表明C组安全性差(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉妊高征剖宫产术中循环的安全性较高,但又不失良好的麻醉效能,术后可保留导管镇痛。

硝苯吡啶与阿屈可林或维库溴铵联用对患者神经肌肉阻滞效应影响的研究

观察了钙通道阻滞药（ＣＣＢ）硝苯吡啶（Ｎｉｆ）与阿屈可林（ＡＴＣ）或维库溴铵（ＶＣＲ）联用对患者神经肌肉阻滞（ＮＭＢ）效应的影响。２０ 例用Ｎｉｆ 治疗者随机分成两组（ＡＮ和ＶＮ组）；２０ 例未用Ｎｉｆ患者亦随机分成两个对照组（ＡＣ和 ＶＣ组）；ＡＮ和 ＶＮ组患者Ｎｉｆ的剂量分别为 ０.４１±０．０１ｍｇ／ｋｇ和０．２２±０．０１ｍｇ／ｋｇ。结果表明；用Ｎｉｆ（１０～３０ｍｇ）患者血清Ｃａ２＋从３０分钟开始下降，一直持续至１８０分钟，尤以 ６０～９０分钟时下降更明显（Ｐ<０．０５）。 ＡＮ组和ＶＮ组患者肌松起效、高峰出现时间有缩短趋势，但与对照组（ＡＣ和ＶＣ组）相比无统计学差异；无反应期、高峰持续、肌松维持、２５％恢复时间相似（Ｐ＞０.０５）；提示：Ｎｉｆ常用剂量对ＡＴＣ、ＶＣＲ的肌松效应影响较小，无明显增强患者ＮＭＢ之作用。