经皮射频消融治疗原发性肝癌并发症的护理

目的探讨经皮射频消融治疗原发性肝癌的护理要点。方法对32例行RF治疗的原发性肝癌患者手术前后护理及术后并发症进行回顾性分析。结果本组患者未遇到与消融治疗相关的死亡,15例患者(47%)出现并发症,包括腹痛9例,发热3例,恶心、呕吐2例,胸闷1例。结论充分的术前准备、针对性的护理及对患者出现并发症的密切观察,是PRFA治疗成功的重要因素。

直肠癌腔内化疗及放疗的护理

直肠癌是常见的消化道肿瘤之一。首选手术治疗,但对失去手术指征的晚期直肠癌,如何提高治愈率。近年来国内外学者在研究综合治疗方法上所采用方法不一,我们治疗一组晚期直肠癌病人,采用抗癌药物保留灌肠加术前放射治疗,使大部分病人直肠肿物明显缩小,排便困难及里急后重症状缓解,增加手术切除率,为患者再创造手术治疗机会,现就这组病员的护理体会报告如下:

直肠癌腔内化疗及放疗的护理

直肠癌是常见的消化道肿瘤之一。首选手术治疗,但对失去手术指征的晚期直肠癌,如何提高治愈率。近年来国内外学者在研究综合治疗方法上所采用方法不一,我们治疗一组晚期直肠癌病人,采用抗癌药物保留灌肠加术前放射治疗,使大部分病人直肠肿物明显缩小,排便困难及里急后重症状缓解,增加手术切除率,为患者再创造手术治疗机会,现就这组病员的护理体会报告如下:

恶性胆道梗阻的介入治疗策略

目的探讨不同平面恶性胆道梗阻的介入治疗策略。方法对15例胆总管中、下段梗阻患者,12例行经皮穿刺胆道引流,余3例由右肝管穿刺在胆总管内置入支架。对24例肝门区梗阻患者,20例行经皮穿刺胆道引流,其中15例经右侧腋中线穿刺在右肝管与胆总管之间经置入胆道引流管,3例经右侧腋中线穿刺在右肝管与左肝管之间置入胆道引流管,1例经剑突下穿刺在左肝管与胆总管之间置入胆道引流管;1例经双侧穿刺,分别在左肝管、右肝管与胆总管之间置入胆道引流管行全肝引流。4例经右侧腋中线穿刺在右肝管与胆总管之间置入支架。结果全组病例术前总胆红素、直接胆红素分别为(312.8±184.9)μmol/L、(198.9±115.7)μmol/L;术后2～48d复查分别为(139.4±109.4)μmol/L、(99.4±80.1)μmol/L。表明手术前、后的总胆红素水平及直接胆红素水平之间具有极显著性差异(P值分别为4.3×10-5、3×10-4)。全组患者中35例术后总胆红素水平较术前下降超过30%,有效率为89.7%(35/39)。结论经皮经肝穿刺胆道引流或支架置入术是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法;对肝门区肿瘤,宜根据Bismuth分型确定引流肝的范围及支架置入方式。

100例晚期宫颈癌患者行双髂内动脉灌注化疗配合全身化疗的临床疗效观察

目的研究探讨晚期宫颈癌患者行双髂内动脉灌注化疗配合全身化疗临床疗效。方法研究对象是我院2003年1月至2014年12月收治的晚期宫颈癌患者200例,按照治疗方法的不同分为两组,每组100例,对照组患者给予全身化疗干预,观察组患者则在对照组的基础上给予双髂内动脉灌注化疗,对比治疗效果和不良反应。结果观察组和对照组临床缓解率分别为86.00%和72.00%,比较有统计学差异(P<0.05)。两组患者治疗不良反应的发生率比较并无统计学差异(P>0.05)。结论晚期宫颈癌患者给予双髂内动脉灌注化疗联合全身化疗干预,可以有效提高宫颈癌缓解率,值得临床推广应用。

Ⅱ_(B)、Ⅲ_(B)期宫颈癌的血管性介入治疗(附71例分析)

目的评价宫颈癌血管性介入治疗在同步放化疗中的价值。方法将41例ⅡB期、30例ⅢB期宫颈癌患者随机分为动脉化疗组和化疗栓塞组进行治疗观察。结果临床缓解率达100%。ⅡB期宫颈癌患者的5年总生存率为73.2%,ⅢB期为60%。化疗栓塞组生存率高于单纯化疗组,但无统计学差异(P>0.05)。结论宫颈癌血管性介入治疗起效快,疗效好,是同步放化疗的一项重要内容。

53例AFP阴性肝占位病变行CT引导下活检枪穿刺活检的临床意义探讨

目的探讨应用CT引导下对AFP(甲胎蛋白)阴性肝脏占位病变穿刺活检的临床诊断意义。方法53例AFP阴性肝脏占位性病变患者在CT引导下应用巴德活检枪快速进针到肿块内切取组织活检。结果53例患者取材组织完整,符合病理检查要求,均获得明确病理学诊断。无腹腔出血、胆汁漏、气胸等并发症,未发生针道种植转移。病理学结果:原发性肝细胞癌30例,占56.6%;转移性肝癌10例,其中肝转移源于肺癌5例,乳腺癌2例,结肠癌2例,胰腺癌、小肠间质瘤各1例,占18.9%;肝内胆管细胞癌8例,占15.1%;恶性淋巴瘤2例,占3.8%;原发性肝细胞癌合并肝脓肿2例,占3.8%;肝良性肿瘤局灶性结节增生(FNH)1例,占1.8%。结论CT引导下应用活检枪对肝占位病变穿刺活检,创伤性小,取材率高,病理组织学检查诊断率高,对血AFP阴性、临床诊断有疑问的患者有确诊意义。