水溶液图像命题特点与解题策略分析

高考考查水溶液中的离子反应与平衡,往往以图像为载体.这类图像所对应的物质载体、反应情境、横纵坐标等灵活多变,往往成为学生的难点与痛点.笔者以2023年各省市的水溶液图像试题为例,浅析水溶液图像命题特点、分类探讨这类试题的解题策略.

长期夜班工作医护人员肠道菌群结构的变化

目的调查长期夜班工作医务人员肠道菌群结构的变化,探讨肠道菌群与长期夜班工作所致慢性疾病的关系。方法采集30例有5年以上夜班工作经历的医务人员(试验组)及30例非夜班工作的健康志愿者(健康对照组)的粪便,利用荧光定量PCR方法定量分析两组人群肠道主要菌群结构的变化。结果试验组与健康对照组相比,长期夜班工作的医护人员的拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌含量均有下降,差异有高度统计学意义(P<0.01)。而肠球菌和肠杆菌则较健康对照组有所升高,其中肠球菌组间比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),肠杆菌组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期夜班工作医务人员肠道内益生菌拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌减少,条件致病菌肠球菌和肠杆菌增多,存在较明显的肠道菌群结构失调。

潘智敏教授治疗痰证的学术经验

[目的]总结继承潘智敏教授治疗痰证的临床经验。[方法]通过长期跟师查房、门诊抄方、教学面授、整理分析病例等方法,归纳总结潘智敏教授对痰证的病机认识和临床治疗中用药特色。[结果]潘智敏教授认为在痰证的形成与发展中,痰浊与气滞、湿阻、瘀血等因素有着相生、相兼为病的胶着关系。治疗中运用"五积理论",立方始终以利水化湿积、祛痰积、化瘀积为主,临床中每获良效。[结论]潘智敏教授对痰证的病理病机有深入的研究,治疗始终抓住气滞、湿阻、瘀血相兼为病及发病链条的关系,组方灵活,对指导临床有实用价值。

老年脂肪肝的研究近况

从现代医学和传统医学两个方面探讨了老年性脂肪肝的病因和发病机制,并阐述了从病因方面防治老年性脂肪肝的方法,以及应用药物治疗老年性脂肪肝的最新的研究进展。

血管性痴呆患者幽门螺杆菌感染和胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染和胰岛素抵抗与血管性痴呆(VaD)的相关性。方法收集VaD患者86例(VaD组)及健康体检者52例(对照组),根据Hp感染情况,将VaD患者进一步分为2组,Hp阳性组50例,Hp阴性组36例。以13碳尿素呼气试验阳性作为Hp感染的诊断指标,分别检测空腹血糖、空腹胰岛素,根据自我平衡模型分析法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 VaD组Hp阳性率显著高于对照组(58.14%vs 28.58%,χ2=10.273,P=0.002)。与对照组比较,VaD组的空腹血糖[(5.53±0.60)mmol/L vs(5.19±0.38)mmol/L,P=0.0004]、空腹胰岛素[(10.29±4.95)μIU/L vs(8.77±4.02)μIU/L,P=0.0317]、HOMA-IR(2.57±1.34 vs2.06±0.96,P=0.0179)均明显升高。Hp阳性组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR均显著高于Hp阴性组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 Hp感染和胰岛素抵抗都与VaD显著相关,且Hp感染和胰岛素抵抗密切相关,三者可能存在相互关联的发病链条,Hp感染可能通过诱发或加重胰岛素抵抗导致VaD产生或发展。

潘智敏诊治慢性阻塞性肺疾病经验撷要

潘智敏主任中医师从事中医临床工作近四十年,临证经验丰富,特别是在老年人常见的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的诊治方面,具有独到心得。现总结如下。1病机特点归纳潘师认为,慢阻肺的病机特点如下:①外邪常为诱因,肺中多有宿痰;慢阻肺的患者多有素体肺脾气虚,肺虚卫外不固,易受外邪侵袭,脾虚水液运化无权,痰湿内生。因有正虚痰盛,外邪更易侵袭,导致本病发作。

老年冠心病患者Hcy、BNP与中医辨证分型的相关性研究

目的:探讨老年冠心病患者Hcy、BNP与中医辨证分型的关系。方法:对确诊为冠心病的老年患者93例,按照中医辨证分为心血瘀阻证、痰浊闭阻证、心肾阳虚证三组,测定各组患者血Hcy、BNP水平,并对中医证型与Hcy、BNP水平间的关系进行统计学分析。结果:冠心病病人心肾阳虚证型血Hcy、BNP水平高于心血瘀阻证、痰浊闭阻证型(均P<0.01)。结论:提示Hcy、BNP与老年冠心病患者的中医病因病机存在着一定的关联性。

潘智敏辨治水肿病学术经验述要

国医名师潘智敏辨治水肿病强调肝失疏泄是水肿病发病的基本病因之一。潘师详辨病机,审证求因,从“从肝论治,肝肺同治”理论出发,长于辛凉宣透、苦寒燥湿、淡渗泄化、活血利水。重用清热解毒以截断病邪进展。灵活运用风药发散透达、调血治气、引药入经。潘师治疗水肿病以辨证论治为核心,重视病因病机特点,擅用风药,重药截断,重视地域及人群特点,理论依据充分,值得学习探讨。

生长抑素致糖尿病患者血糖升高和药理学分析

一名平素血糖控制良好的糖尿病患者,在使用生长抑素治疗顽固性腹泻期间出现血糖显著升高。考虑生长抑素通过抑制胰岛素和胰高血糖素而影响血糖水平,会因机体内后两种激素水平的不同而对血糖产生不同的影响。建议使用胰岛素促泌剂的2型糖尿病患者,血糖控制良好的糖尿病患者及低血糖患者应谨慎使用生长抑素,在使用生长抑素时需加强血糖监测。

补肾益髓汤联合盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆30例

目的:观察补肾益髓汤联合盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆髓海不足型的疗效。方法:60例确诊患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用补肾益髓汤联合盐酸多奈哌齐治疗,对照组单用盐酸多奈哌齐,1个月为1疗程,治疗3疗程后统计疗效。结果:治疗组总有效率70.0%,对照组43.3%,有非常显著性差异(P<0.01)。结论:补肾益髓汤联合盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆有较好疗效,耐受性好。

知柏地黄汤联合多奈哌齐治疗老年性痴呆伴发精神行为异常30例

痴呆的行为和心理症状（behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD），泛指痴呆患者常见的感知觉、思维、心境和行为障碍，正是痴呆的这些症状决定着患者及照料者的生活质量，同时也构成了照料者的主要应激来源，也是患者住院的主要原因[1]。相对于其认知功能，BPSD是可以治疗的，但是，

生脉胶囊治疗老年白细胞减少症40例临床观察

白细胞减少症是老年患者常见的血液系统疾患,合并感染发生率较高。笔者采用生脉胶囊治疗老年白细胞减少症40例,取得良好的疗效,报道如下。

补肾益髓方为主治疗血管性痴呆30例

血管性痴呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。随着社会老龄人口的增多，其发病率也在相应增高，已成为人类衰老过程中的常见病、多发病，严重威胁着老年人的身体健康和生活质量。近年来，笔者应用补肾益髓方联合安理申治疗血管性痴呆30例，取得较好疗效，现报道如下。

高龄患者低白蛋白血症致包皮水肿2例

低白蛋白血症临床主要表现是营养不良,患者可出现食欲差、乏力、水肿、日益消瘦、反应迟钝等,部分可为经常性头晕、体位性低血压、记忆力减退和心动过缓,还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。笔者现总结所遇到的低白蛋白血症引起高龄患者包皮水肿2例资料,以引起临床重视。

生脉胶囊治疗血管性痴呆的疗效研究

目的观察生脉胶囊治疗血管性痴呆(vascular dementia,VD)的作用。方法采用随机对照的研究方法,80例轻中度VD患者随机分为治疗组(n=40,口服生脉胶囊2片,tid)和对照组(n=40,口服多奈哌齐片5 mg,qd),疗程均为60 d。治疗前后采用简易智力状态检查表(MMSE)、Blessed行为量表(BBS)和血管性痴呆的中医辨证量表(SDSVD)进行评分。结果治疗60 d后,两组的MMSE评分均较治疗前上升(P<0.05),BBS、SDSVD评分均较治疗前降低(P<0.05),两组的MMSE升高率及BBS降低率均无显著差异;治疗组的SDSVD评分下降率大于对照组(P<0.05)。治疗组未见明显药物不良作用。结论生脉胶囊治疗VD安全有效,值得推广。

调脂积冲剂对脂肪肝大鼠胰岛素抵抗的影响

目的——探讨调脂积冲剂防治脂肪肝的有效性、可靠性,及其对胰岛素抵抗的影响。方法——采用酒精合并高脂乳剂建立大鼠脂肪肝模型,以易善复和六味地黄丸为阳性对照,检测TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、GGT和FBG,采用酶联免疫法测定血清胰岛素含量。胰岛B细胞功能评价采用稳态模式评估法,即胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)=(FBG).FINS/22.5。结果——调脂积冲剂能降低ALT、GGT、TC、TG、LDL-C、FBG和FINS的含量,降低胰岛素抵抗指数。讨论——调脂积冲剂能有效防治脂肪肝,其机制可能与其改善胰岛素抵抗有关。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性观察

目的探讨胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法选择2017年1月～2018年1月来我院住院治疗的2型糖尿病患者80例,所有患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组40例,对照组予二甲双胍,观察组加用胰高血糖素样肽-1受体激动剂,治疗后对比两组的临床疗效、血糖各项指标的变化情况、血糖达标时间及低血糖发生率。结果观察组患者治疗后的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的FPG、2 hPG、HbA1c水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血糖达标时间短于对照组,低血糖发生率少于对照组。结论胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗2型糖尿病能显著提高临床疗效,控制血糖水平,安全性好,值得广泛推广和应用。

调脂积冲剂对痰瘀互结型代谢综合征患者的影响

目的探讨调脂积冲剂对痰瘀互结型代谢综合征患者血脂、血糖、胰岛素的影响,为代谢综合征的中医药治疗提供科学依据。方法选择2015年4月1日至2016年3月30日在浙江省立同德医院门诊和住院部就诊且符合代谢综合征诊断标准和中医痰瘀互结证标准的60例患者为研究对象,随机分为两组,每组30例。全部患者接受一般生活方式干预。对照组口服二甲双胍片。联合组在对照组基础上,给予调脂积冲剂。对比两组治疗前后体质指数(BMI)、腰围、血糖、血脂和胰岛素水平的变化。采用SPSS 13.0进行独立样本t检验和配对t检验。结果与本组治疗前比较,联合组治疗后BMI、腰围显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后BMI[(24.63±2.95)kg/m2]、腰围[(90.13±7.24)cm]明显低于对照组治疗后[分别为(26.09±3.46)kg/m2、(95.45±8.17)cm],差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后BMI、腰围无明显改变,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗(IR)显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组FPG、2 h PG、Hb A1C、FINS和IR显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后血脂改善程度显著优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论调脂积冲剂能显著改善痰瘀互结型代谢综合征患者血脂、血糖的代谢及胰岛素抵抗。

调脂积冲剂对痰瘀互结证代谢综合征患者肠道菌群结构的影响

目的研究调脂积冲剂对痰瘀互结证代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者肠道菌群结构的影响。方法选取2016年4月1日—2017年3月30日浙江省立同德医院收治的痰瘀互结证MS患者57例,按照治疗方法不同分为调脂积组27例和西药组30例,调脂积组采用调脂积冲剂治疗,西药组采用西药二甲双胍片治疗,同时选择健康志愿者30例为空白对照组。荧光定量PCR法定量分析3组人群肠道主要菌群结构的变化。结果MS组患者乳酸杆菌、双歧杆菌、丁酸盐产生菌含量均明显低于对照组(P<0.05),肠杆菌、硫酸盐还原菌含量明显高于对照组(P<0.05),肠道总菌含量2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后乳酸杆菌、双歧杆菌含量较治疗前均明显升高(P<0.05),肠杆菌、硫酸盐还原菌较治疗前明显下降(P<0.05),丁酸盐产生菌、肠道总菌较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),调脂积组患者乳酸杆菌含量明显高于西药组(P<0.05),肠杆菌含量明显低于西药组(P<0.05),双歧杆菌、丁酸盐产生菌、硫酸盐还原菌、肠道总菌含量较西药组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MS患者的肠道菌群的结构发生了改变,调脂积冲剂能通过促进乳酸杆菌、双歧杆菌的生长,抑制硫酸盐还原菌和肠杆菌的生长,改善肠道菌群结构,发挥其治疗MS的作用,值得在临床上推广应用。