图像识别系统在全自动单剂量口服摆药中的应用

目的全自动单剂量摆药机在应用中存在不易识别拆零药片的问题,通过建立图像识别系统,防范摆药差错。方法全自动包药机在药师、护士核对时,通过条形码扫描显示拆零药片图像,进行药品的识别、核对、调整。结果图像识别系统使用后,加强了药品核对,有效降低差错,提高了药学服务的质量和满意度。结论利用图像技术、条形码技术可以优化全自动摆药机的应用。

高效液相色谱法测定脉平片的含量

目的建立测定脉平片中维生素c和大黄素含量的高效液相色谱法。方法以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，维生素C测定以甲醇-0．2％磷酸溶液（2：98）为流动相，检测波长为245nm；大黄素测定以乙腈-0．2％磷酸溶液（80：20）为流动相，检测波长为254nm。结果维生素进样量在0．1104～1．104μg范围内与峰面积呈良好线性关系，r=0．9996，平均回收率为98．27％，RSD为1．68％；大黄素在0．0209～0．209阻g范围内与峰面积呈良好线性关系，r=0．9999，平均回收率为96．95％，RSD为1．42％。结论该方法简便易行，专属性和重复性良好，结果准确可靠，可用于脉平片的质量控制。

药房合理库存管理之实践

目的提高药品账物相符率,合理请领药品,降低药房库存量,提高药品周转率,提升药品管理水平。方法应用ABC分类法对药品分级管理,计算库存金额、库存量上下限与周转率等技术参数,探寻控制药品合理库存的有效措施。结果账物相符率大幅提高,加快了领药速度,减少了缺药次数,减少了滞销药品库存。药房药品周转率明显提高,周转时间有效降低,库存金额有效降低,趋于合理。结论体现了药品ABC分类方法实施的优越性和合理库存管理的必要性,能优化成本管理,提高药品管理水平。

医院静脉用药调配中心责任药师在心血管内科合理用药中的作用研究

目的探讨静脉用药调配中心(PIVAS)责任药师在心血管内科用药中的作用。方法回顾性分析2010年至2011年心血管内科不合理医嘱175条,责任药师根据出现的用药问题进行用药宣传与教育,以促进合理用药;2012年,应用PIVAS审方软件后,对比分析2010年至2014年心血管内科不合理医嘱数量、心血管内科不合理医嘱/全年总医嘱比例、心血管内科各病区不合理医嘱的变化。结果 2010年至2014年,心血管内科不合理医嘱数量分别为76,99,112,68,45条;心血管内科不合理医嘱/全年总医嘱分别为0.082 9‰,0.105 8‰,0.116 6‰,0.067 2‰,0.035 7‰;心血管内科各病区不合理医嘱数量呈下降趋势。结论充分发挥责任药师的作用,加强医师、药师、护士之间的沟通,可以降低不合理医嘱数量,保证合理用药。

头发七多糖的化学研究

头发七经有机溶媒脱色、热水提取、乙醇沉淀及进一步精制得头发七多糖 ( AL J)。该多糖经 Sephadex G- 75柱层析证明为均一多糖 ,气相色谱测得头发七多糖是由鼠李糖 ( Rha)、阿拉伯糖 ( Ara)、木糖 ( Xyl)、甘露糖 ( Man)、葡萄糖 ( Glc)和半乳糖 ( Gal)聚合而成的杂多糖 ,其摩尔比为 3.43∶ 2 .86∶ 1 .0 0∶ 8.57∶ 85.71∶ 5.71。经 Sephadex G- 2 0 0凝胶过滤法测得其平均分子量为 1 .8× 1 0 4 。经高碘酸氧化 ,Smith降解 ,有甲酸、丙三醇生成 ,说明多糖含有 ( 1→6)甙键。红外光谱测定 ,ALJ在 835cm- 1处有吸收 ,说明为α键型。因此 ,AL J多糖结构主要以 α- ( 1→ 3)、α- ( 1→ 6)甙键连接而成的杂多糖。

利用信息化技术加强高警示药品风险控制研究

目的:利用信息化技术建立高警示药品风险提示系统,减少高警示药品用药差错,保障患者用药安全,提高医疗质量。方法:根据我院药品情况建立高警示药品目录,查阅相关资料,用Excel电子表格整理高警示药品使用过程中的相关风险因素。利用计算机信息化技术,在HIS系统中嵌入高警示药品风险防范模块,在医生开立医嘱及药师审核医嘱界面对高警示药品进行风险提示。结果:采用新系统进行高警示药品风险控制后,不合理医嘱由实施前322条下降至131条,不合理医嘱发生率逐月降低,溶媒选择错误、溶媒剂量错误和用法错误的不合理医嘱数在系统实施前后差异有统计学意义(P<0.05),减少了高警示药品的用药差错,提高了医务人员对高警示药品的认识。结论:利用信息技术建立高警示药品安全屏障,可以减少或避免高警示药品的用药差错,控制高警示药品的使用风险,有利于保障患者用药安全,提高医疗质量。

塞来昔布的药理作用、药代动力学及临床评价

目的:评价特异性环氧酶抑制剂——塞来昔布的药理作用、药代动力学及临床疗效。方法:评述国内、外近期有关塞来昔布的文献。结果:推荐剂量的塞来昔布治疗骨关节炎和风湿性关节炎疗效与传统的非甾体抗炎药物(NSAIDs)相似,疗效确切,但较少引起胃肠道溃疡,且不延长出血时间,耐受性良好。结论:塞来昔布与目前国内、外广泛应用的NSAIDs相比,疗效确切,降低了胃肠道损伤的发生率,与治疗高血压、糖尿病等药物联用,没有明显的药物相互作用。

急诊处方基本指标与药物应用分析

目的:了解急诊处方基本指标与用药情况,以加强对临床用药安全性、有效性及合理性的监督。方法:采用回顾性分析,对西安交通大学第一医院2002年7～12月急诊42 545张处方逐一审查,进行分类、统计分析。结果:急诊就诊患者23 289例,人均药费132.51元,成人白天急诊就诊率为夜间的1倍;静脉用药占48.74％,口服用药占24.39％,抗茵药物处方构成比40.03％,不合理用药处方占6.45％;入莫菲管给药途径占静脉用药的8.50％,其合理性有待进一步考察。结论:处方基本指标年龄项中成人有30.73％写“成”,未写具体牟龄;用药情况基本符合急诊的特点,但仍需要进一步提高用药水平。

太白茶多糖的组分研究

经气相色谱鉴定，太白茶多糖由鼠李糖（Rha）、阿拉伯糖（Ara）、木糖（Xyl）、甘露糖（Man）、葡萄糖（Glc）聚合而成，其克分子比为0．77：1．00：0．54：3．39：17．03。

1例重症胰腺炎患者的用药分析

目的对1例重症胰腺炎患者用药进行分析。方法依据重症胰腺炎诊疗指南对1例重症胰腺炎患者用药进行总结。结果该重症胰腺炎患者用药基本合理,但也存在不足的地方。结论应根据重症胰腺炎的特点,合理选用药物。

金纳多对大鼠急性脊髓损伤后神经细胞的影响

目的探讨银杏叶提取物(金纳多)对脊髓损伤大鼠损伤区凋亡细胞的作用。方法60只大鼠分正常组、损伤组和药物组,用Allen's改良法建立脊髓损伤模型,腹腔注射金纳多,损伤后1,3,7,14和21d取样,同时对大鼠损伤后双下肢功能作评估,对损伤区脊髓HE染色进行形态学观察,并用TUNEL法检测细胞凋亡。结果损伤组开始有片状出血,以后逐渐减少,7d全部消失。损伤组和药物组中均有凋亡细胞,损伤组凋亡率大于药物组。结论金纳多能抑制或保护大鼠脊髓损伤后神经细胞的凋亡,从而减轻脊髓损伤后的继发性损害。

维A酸胶囊的制备及临床应用

目的 制备维 A酸胶囊 ,应用维 A酸胶囊治疗急性早幼粒细胞白血病。方法 拟定处方、制备工艺 ,探讨质量控制方法 ,并进行临床疗效观察。结果 用紫外分光光度法测定维 A酸胶囊含量 ,平均回收率为 1 0 0 .2 % ,RSD为 0 .3 % ;2 1例急性早幼粒细胞白血病的治疗缓解率为 95 .2 %。结论 处方设计合理 ,质量控制标准可行 。

阿德福韦酯对鸭乙肝病毒cccDNA的抗病毒作用研究

目的探讨阿德福韦酯(ADV)对鸭乙肝病毒cccDNA的抑制作用。方法采用ADV(10mg·kg-1·d-1)和0.01mol·L-1PBS(0.5mL·kg-1·d-1)治疗感染鸭乙肝病毒(DHBV)的北京麻鸭。分别在治疗第0,10,20和30d和停药15d时,检测外周血DHBVDNA的载量和外周血AST和ALT水平。并分别于治疗前、治疗30d和停药15d分别通过手术、B超引导下的肝脏穿刺取鸭肝组织,检测DHBV DNA和DHBV cccDNA载量。结果外周血DHBV DNA载量ADV阳性药物组分别在治疗10,20和30d均显著低于治疗基线(P<0.05),并随着治疗时间延长,DHBV DNA呈下降趋势。停药15d,虽与治疗基线比较仍有显著性差异(P<0.05),但病毒复制有反弹现象。在治疗20,30d和停药15d时,ADV治疗组均显著低于PBS阴性对照组(P<0.05)。肝组织DHBV DNA载量,ADV阳性药物组治疗30d时明显低于阴性对照和治疗基线(P<0.05),但停药15d后,肝组织中的DHBV DNA有所反弹,与治疗基线和阴性对照比均无显著性差异(P>0.05)。肝组织DHBV cccDNA治疗抑制率在治疗30d和停药15d后,ADV阳性药物组均明显高于阴性对照(P<0.05)。表明ADV可有效抑制DHBV cccDNA的复制,停药15d后虽能够有效地维持抑制作用,但有所反弹。AST和ALT结果显示,ADV阳性药物组各时间点与基线之间,以及与PBS对照组之间均无统计学差异(P>0.05)。结论 ADV可有效抑制DHBV DNA和cccDNA的复制。但停药后仍有反弹。提示临床ADV治疗HBV应长期、联合用药,才能最终治愈乙肝。

降低PIVAS内部差错数量

依据查检表得出PIVAS内部差错数量为70．25件／周，通过鱼骨图解析，根据实际情况绘制因果关联图与冰山图，得出真因为药品易混淆、缺乏系统性培训、工作流程不完善、绩效考核不全面，对策是实施6S目视管理、完善培训制度、优化工作流程、重新分配岗位权重。对策实施后，内部差错数量为19．75件／周，持续改进了工作质量。

FOCUS-PDCA循环管理在降低肠外营养不合理医嘱发生率中的应用

目的:降低我院肠外营养不合理医嘱的发生率,促进肠外营养的合理使用。方法:收集我院普通外科2016年第一季度的肠外营养医嘱,统计其不合理医嘱数量及发生类型,然后运用FOCUS-PDCA(Find-organize-clarify-understand-select-plan-docheck-act)循环管理对肠外营养医嘱开具过程中存在的问题进行分析和改善,再收集改善后(2016年第三季度)的肠外营养医嘱对其不合理医嘱数量及发生类型进行统计,评价管理效果。结果:我院通过采取成立营养支持小组、加强对医护人员的培训与沟通、在医院信息系统中加入肠外营养审方模块等多项措施进行持续改进,使普通外科肠外营养的不合理医嘱发生率由改善前的48.25%(1 433/2 970)下降至改善后的5.67%(120/2 118),不合理类型中阳离子超量、遴选药品不适宜、配伍不适宜发生率降为0。结论:采用FOCUS-PDCA循环管理可降低肠外营养不合理医嘱发生率,促进医院肠外营养的合理使用。

“瑞士奶酪模型”用于静脉用药配置中心差错风险管控

目的:运用"瑞士奶酪模型",分析静脉用药配置中心(PIVAS)发生的各类差错,找出工作中潜在的危险因素,实施整改,提高医疗质量,保障临床用药安全。方法:建立"PIVAS瑞士奶酪模型",回顾性分析我院PIVAS各个环节出现的差错,并提出相应的防范措施。比较实施前后PIVAS内部差错发生率与不合理医嘱发生率。结果:"瑞士奶酪模型"可有效杜绝工作中潜在危险因素的发生,实施后差错发生率与不合理医嘱发生率均较前有明显下降(P<0.05)。结论:"瑞士奶酪模型"可降低PIVAS差错风险,为该方法在医院药学服务中的全面应用提供了参考依据。

干预前后某医院外科肠外营养使用的合理性分析

目的探讨干预措施对降低某医院外科肠外营养不合理医嘱发生率的可行性与有效性。方法抽取西安交通大学第一附属医院外科干预前(2016年11月至2017年1月)5 487条肠外营养医嘱,干预后(2017年5—7月)5 466条肠外营养医嘱,对其合理性进行分析统计。干预措施主要有在电子病历系统中嵌入营养风险筛查表、每日对肠外营养医嘱进行合理性审核、每月进行总结点评。结果普通外科的肠外营养医嘱不合理率由19.7%(435/2 205)降至8.2%(195/2 370)(P<0.05);肝胆外科的肠外营养医嘱不合理率由63.7%(1 345/2 110)降至49.5%(1 070/2 160)(P<0.05);泌尿外科的肠外营养医嘱不合理率由87.7%(1 028/1 172)降至49.4%(462/936)(P<0.05),其中泌尿外科7月不合理率为6.2%(24/388)。结论该院所采取的干预措施对提高全院外科肠外营养合理用药水平有促进作用,但仍需持续改进。

胃炎康胶囊质量标准研究

目的目的建立胃炎康胶囊质量控制方法。方法用薄层色谱法对胃炎康胶囊中的白芍、黄连、桂枝、高良姜进行定性鉴别;用HPLC法对制剂中的芍药苷进行定量测定。结果薄层色谱中斑点清晰,易于识别;HPLC法精密度、重现性良好,芍药苷进样量在0.16～0.80μg范围内线性关系良好,r=0.9999;平均加样回收率为98.1%(n=5),RSD为1.05%。结论该方法能有效控制胃炎康胶囊的产品质量。

头发七多糖组分研究

自头发七中提取多糖并予以纯化，经气相色谱鉴定头发七多糖是由鼠李糖、阿拉伯糖、木糖、甘露糖、葡萄糖和半乳糖组成的均一杂多糖，克分子比数为3．43：2．86：1．00：8．57：85．71：5．71。