云浮市登革热媒介密度与气候因素相关分析

目的了解云浮市登革热媒介伊蚊密度与季节消长及其与气候变化的关系,为防控提供科学依据。方法采用布雷图指数法监测伊蚊幼虫密度,诱蚊诱卵器法监测伊蚊成蚊密度,应用相关关系和回归分析的统计方法分析气候变化与蚊虫密度的关系。结果 2015—2016年3—11月份布雷图指数为2.63~6.38,伊蚊诱蚊诱卵指数为2.34~8.14;布雷图指数(BI)与诱蚊诱卵指数(MOI)存在正线性相关关系(r=0.666 5,t=3.575 8,P<0.01),伊蚊密度与月平均气温呈正线性相关(BI:r=0.648 3,t_r=3.406 1,P<0.01;MOI:r=0.712 5,t_r=4.061 8,P<0.01),伊蚊密度与前1个月降水量呈正线性相关(BI:r=0.615 4,t_r=3.122 8,P<0.01;MOI:r=0.568 2,t_r=2.761 7,P<0.05),伊蚊密度与前1个月日照时间呈正线性相关(BI:r=0.485 9,t_r=2.223 8,P<0.05;MOI:r=0.483 4,t_r=2.208 7,P<0.05),与月平均气压呈负线性相关(BI:r=-0.480 8,t_r=2.193 1,P<0.05;MOI:r=-0.629 4,t_r=3.239 8,P<0.01),与月平均相对湿度(BI:r=-0.135 1,t_r=0.545 2,P>0.05;MOI:r=-0.629 4,t_r=3.239 8,P<0.01)和月平均风速(BI:r=-0.164 8,t_r=0.668 5,P>0.05;MOI:r=0.036 2,t_r=0.144 7,P>0.05)无线性相关关系。结论云浮市登革热媒介伊蚊密度夏秋季较高,与气候因素相关,与月平均气温有正线性相关,与月平均气压有负线性相关,月定时降水量和月日照时间对蚊虫密度有滞后正效性关系。

输尿管镜下处理上尿路狭窄56例报告

目的探讨输尿管镜下处理上尿路狭窄的疗效。方法采用输尿管镜下直视扩张、电刀切割、气囊扩张等方法处理上尿路狭窄56例。结果49例扩张成功,占87.5%(49/56);7例失败。无输尿管穿孔、断裂、大出血等并发症发生。43例随访0.5～3年,平均2.5年,狭窄消除33例,狭窄改善不明显6例,狭窄复发4例;肾积水消失30例,减轻5例,无改善8例。结论输尿管镜下处理上尿路狭窄创伤小,疗效满意。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗梗阻性急性肾衰

目的 :探讨输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法 :通过输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭患者 3 6例。结果 :3 6例均成功解除梗阻 ,肾功能迅速恢复。结论 :输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰具有微创、安全、疗效确切、术后恢复快等优点。

输尿管镜术诊断治疗孕妇反复发作肾绞痛9例

目的探讨输尿管镜术诊治孕妇反复发作肾绞痛的可行性及其疗效。方法对9例反复发作肾绞痛的孕妇进行输尿管镜检查,并应用气压弹道碎石术处理。结果9例均发现输尿管结石并处理,术后肾绞痛无再发作。结论输尿管镜术可作为诊治孕妇反复发作肾绞痛的一种有效方法,不仅可以确定引起肾绞痛的病因,同时可以进行治疗。

石淋清化汤治疗泌尿系结石的临床观察

【目的】观察石淋清化汤治疗泌尿系结石的临床疗效。【方法】将200例泌尿系结石患者按完全随机法分为治疗组和对照组各100例。治疗组给予口服石淋清化汤（由金钱草、鸡内金、白芍、滑石、威灵仙、茯苓、王不留行、车前草、篇蓄、瞿麦、琥珀末等组成），对照组给予口服消石素。2组均以20d为1个疗程，根据病情可连续服用1-3个疗程，治疗2个月后统计疗效。【结果】治疗组总有效率为96．0％，对照组总有效率为81．0％，2组比较差异有显著性意义（P〈0．01）。治疗组结石排出或消失率为64．4％，排出或消失时间为（7．35±3．05）d；对照组结石排出或消失率为54．3％，排出或消失时间为（13．28±3．52）d。2组比较差异有显着性意义（P〈0．05）。【结论】石淋清化汤治疗泌尿系结石具有良好的治疗效果，其疗效优于单纯西药治疗，而且排石率高、排出时间缩短。

双窥镜会师术早期治疗后尿道断裂伤的疗效观察

目的 探讨双内窥镜尿道内会师术早期治疗后尿道断裂伤的临床应用及推广价值。方法 采用输尿管肾镜经耻骨上膀胱造瘘口进入尿道内口，同时经尿道外口采用尿道镜进行双内窥镜窥视下于尿道断端会师。自输尿管肾镜向下插入输尿管导管，经尿道镜将其引出尿道外口，再由输尿管导管将适合型号硅胶气囊导尿管引入膀胱以保持尿道连续性。结果 12例后尿道断裂在双内窥镜直视下尿道内会师均获成功，所有病例无尿失禁，其中11例维持良好性功能。随访2～4年内，7例无需进一步处理，尿流率正常。另5例出现短程排尿困难、继发性尿道狭窄，经短期定期尿道扩张或尿道内切开后排尿正常。结论 双窥镜尿道内会师早期治疗创伤性后尿道断裂具有一期处理、快速、微创、治疗成功率高、并发症少等优点，可作为早期治疗后尿道断裂伤的首选方法。

医院细菌耐药性监测及抗菌药物应用对策

目的对医院常见病原菌进行耐药性监测，为临床合理应用抗茵药物、合理制订用药方案提供依据。方法从临床送检标本中分离出病原菌，用全自动细菌鉴定及药敏测定仪进行耐药性监测。结果大肠埃希菌（16．88％）、肺炎克雷伯菌肺炎亚种（8．18％）、缓慢葡萄球菌（4．81％）、铜绿假单胞菌（3．48％）、洋葱伯克霍尔德菌（3．38％）、金黄色葡萄球菌（2．97％）、血链球菌（2．87％）等常见病原菌对临床常用多种抗菌药物耐药率达40％以上，葡萄球菌常见的金葡菌、缓慢葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为85．11%和86．21％，对苯唑西林的耐药率分别为51．72％和77．78％；仅呋喃妥因对大部分革兰阳性球菌和美洛匹宁、亚胺培南对革兰阴性杆菌表现优秀。结论某些传统用药观念必需改变，进行病原菌耐药性监测，掌握常见原菌耐特点，对合理使用抗菌药物尤其重要。

引入项目化管理实施住院患者健康宣教

目的:使病人获得规范、科学、系统化的宣教和指导,提高住院患者健康教育覆盖率,提高患者对疾病的认识,积极预防各类并发症的发生,提高日常生活自我管理能力,提高生活质量。创新和改进日常护理管理工作,提高管理工作效率。方法:分别由首接护士、主管护士从入院到出院的不同时间段向患者讲解疾病相关知识、检查、用药、术前后护理,康复等知识,并由组长(质控员)或护士长对宣教内容进行评价。结果:引入规范化项目管理后,通过有计划、有步骤的健康宣教为护理管理者提供了一种新的运作模式,提高了住院患者健康教育覆盖率,增加了住院病人治疗依从性,提高了自我管理能力,提高了病人对护理工作的满意度,体现了社会效益。

阴茎根部离断伤再植成功2例报告并文献复习

目的报告2例阴茎离断伤再植成功的经验和体会，探讨阴茎离断伤后再植的方法及注意要点。方法应用显微外科手段对阴茎离断伤进行再植。结果本组2例患者术后再植阴茎均完全成活，术后随访4-6年，2例患者阴茎痛触觉恢复较好，再植成活的阴茎勃起功能恢复，能进行正常性生活，无尿道狭窄等并发症。结论熟悉相应的解剖，术前、术中尽量缩短阴茎缺血时间，高质量吻合阴茎重要血管、神经，术后加强护理、合理用药，是阴茎再植成功的关键。

项目化管理在新毕业护士培训中的应用

目的探讨项目化管理在新毕业护士培训的应用效果。方法选取2012年2月至2013年2月我院招聘新毕业护士54人为本次研究对象，依循随机平均将其分为两组，对照组施行一般管理方式，观察组施行项目化管理方式，比较观察两组专业知识及临床护理操作技能考核成绩及护理满意度。结果比较两组护士年度临床理论知识考核及护理满意度，观察组分别为96．3％及99．0％，对照组分别为74．8％及89．5％，两项观察指标比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论．将项目化管理应用于新毕业护士培训过程中，可有效强化其专业知识，提升其临床操作技能及综合素养，值得临床推广。

云浮市免疫规划基层预防接种门诊现状分析

目的了解云浮市基层预防接种门诊设置和服务现状,为规范化预防接种星级门诊的建设提供依据。方法采用广东省统一制定的《广东省预防接种门诊评审表》,对云浮市69间预防接种门诊进行评审。结果对云浮市的69间预防接种门诊通过评审表进行评审,评审表共四大项目满分100分,其中预防接种门诊设置情况总分28.5分,等级为好(得分≥22.8分)的有41间,占总数的59.42%;预防接种门诊规范化管理总分54.5分,等级为好(得分≥43.6分)的有45间,占总数的65.22%;儿童接种情况调查总分12分,等级为好(得分≥8分)的有62间,占总数的89.86%;预防接种门诊服务满意度总分5分,等级为好(得分≥4分)的有62间,占总数的89.86%。星级门诊评审情况:A级5间,占7.25%;AA级14间,占20.29%;AAA级50间占72.46%,云浮市暂无AAAA以上接种门诊。结论云浮市免疫规划基层预防接种门诊总体水平较好,但数字化管理系统建设一般;应进一步改善和优化预防接种门诊软硬件设施,加快信息化、数字化管理系统建设,提高工作效率,提升儿童预防接种服务质量。

经皮肾镜取石术与输尿管镜下碎石术处理输尿管上段结石的疗效

目的比较经皮肾镜取石术(PCNL)与输尿管镜下碎石术(URL)处理输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年9月至2015年12月中山大学附属第三医院岭南医院收治的159例单侧输尿管上段结石患者。根据治疗手段分为PCNL组和URL组,分析比较两种取石方法的结石清除率、手术时间、术后血红蛋白下降值、术后并发症和住院时间。结果 PCNL组与URL组的总结石清除率分别为97.4%(76/78)和87.7%(71/81),差异有统计学意义(P<0.05)。当结石长径≥1.5 cm时,PCNL组结石清除率明显高于URL组(100%vs.81.8%,P=0.002),但住院时间比URL组延长[(8.3±3.2)d vs.(5.1±2.7)d,P=0.034],术后血红蛋白下降值大于URL组[(9.7±2.4)g/L vs.(4.1±2.2)g/L,P=0.000],而手术时间及并发症发生情况相比差异无统计学意义(P>0.05)。当结石长径<1.5 cm时,PCNL组的手术时间、并发症、住院时间和血红蛋白下降值均大于URL组(P<0.05),而结石清除率差异无统计学意义。结论处理输尿管上段结石时,URL具有微创、并发症少、住院时间短等优点,尤其适用于结石较小(长径<1.5 cm)者,而对于较大的结石(长径≥1.5 cm),PCNL术更具优势。

云浮市首起报告登革热病例与蚊虫媒介监测结果分析

目的分析广东省云浮市首起登革热疫情特征和传播媒介伊蚊的密度及季节消长规律,探讨登革热流行风险。方法结合国家疾病监测信息系统和云浮市登革热疫情调查数据,对云浮市首起报告登革热疫情特征进行描述性分析;2014年7-11月全市共设置10个监测点,采用布雷图指数(BI)法监测伊蚊幼虫密度,诱蚊诱卵器法监测伊蚊成蚊密度。结果 2014年云浮市共报告登革热病例22例,发病率为0.91/10万,其中境内输入性登革热病例10例,本地病例12例。全市伊蚊幼虫密度监测BI为3.46~6.58,云浮市城区诱蚊诱卵指数平均为3.39。结论云浮市防控登革热工作形势日趋严峻,存在因登革热输入性病例引发本地疫情暴发的低风险;应全面开展蚊媒监测和病例溯源工作,加强对蚊媒密度及相关自然和社会因素研究。

云浮市2012―2014年水痘疫情流行特征与疫苗接种情况分析

目的分析云浮市2012―2014年水痘发病特征和流行趋势,为制定防控措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对云浮市2012―2014年水痘疫情资料进行分析。结果2012―2014年云浮市共报告水痘病例1 169例,年均发病率为16.25/10万。发病有明显的季节特征,集中在5―8月和11月至次年1月,分别占发病总数的32.76%(383/1 169)和42.60%(498/1 169)。发病数居前3位的地区分别为云城区(451例)、云安区(297例)、郁南县(292例);发病年龄以<15岁儿童为主,占总病例数的89.14%(1 042/1 169);男性698例,女性471例,男女性别比为1.48∶1;职业分布以学生为主(占38.32%),其次为散居儿童(占33.02%)和托幼儿童(占21.47%)。2012―2014年云浮市全人群水痘疫苗平均接种率为1.44%,郁南县接种率最高(1.93%),不同地区间接种率差异有统计学意义(P<0.01)。结论 2012―2014年云浮市水痘疫情呈上升趋势,发病呈现春夏季和冬季双高峰,疫苗接种率存在地区差异,今后应有针对性地重点加强城区适龄儿童和高年龄组儿童的水痘疫苗接种工作,将水痘疫情控制在较低水平。

2017年云浮市小微型企业职业卫生管理状况及对策

目的了解2017年云浮市小微型企业职业病危害现状和职业卫生管理水平,为优化小型企业职业卫生管理机制提供参考依据。方法以现场调查和查阅资料的方法,收集2017年云浮市61家存在职业危害因素的小型工矿企业的基本情况、职业危害情况和职业卫生管理情况等相关资料,并对数据进行分析。结果61家被调查企业由小、微型企业组成,其中小型企业占54.10%。以私营企业为主,占83.61%,行业分布集中于非金属矿物制品业,占50.82%。18家企业进行在岗期间职业健康检查,检查率29.51%。9家企业实施了作业场所职业病危害因素检测,检测率14.75%。职业卫生管理方面,13项指标实施率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),其中进行职业危害申报实施率(91.80%)指标高于其他指标,实施上岗前职业健康体检指标实施率(13.11%)最低(P<0.01)。与微型企业比较,小型企业有6个职业卫生管理指标实施率高于微型企业(均P<0.05)。结论2017年云浮市小微型企业的职业病危害主要集中于建材行业,职业卫生管理总体水平不高,应加强监管力度,采取有效措施,积极引导企业做好职业卫生管理工作,切实保障劳动者的身体健康。

微通道经皮肾镜在上尿路结石合并糖尿病患者中的应用

目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗合并糖尿病的上尿路结石患者的安全性和疗效。方法回顾性分析2011年10月到2015年9月罗定市人民医院行MPCNL的83例患有糖尿病的上尿路结石患者的病例资料,并选择83例同期行MPCNL的非糖尿病患者,比较两组患者术前的一般情况、手术时间、出血量、结石清除率、住院时间、并发症等。结果两组患者年龄、性别、体质量指数、结石大小等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病组患者与非糖尿病组患者在手术时间[(82±29)min vs(77±30)min,P=0.306]、血红蛋白下降[(1.8±0.7)g/L vs(1.7±0.6)g/L,P=0.325]、全身炎症反应综合征(SIRS)发生率(26.5%vs 22.9%,P=0.719)、结石清除率(92.8%vs 95.2%,P=0.746)、住院时间[(11.2±2.3)d vs(10.8±2.1)d,P=0.244]等方面差异均无统计学意义。结论 MPCNL治疗上尿路结石伴有糖尿病的患者时,出血与感染风险与非糖尿病患者相比无明显差异,是一种安全有效的治疗手段。

术前尿白细胞计数及中段尿培养与输尿管镜术后全身炎症反应综合征的关系

目的探讨术前尿白细胞计数及中段尿培养与输尿管镜术后全身炎症反应综合征(SIRS)的关系。方法回顾性分析2011年1月至2015年6月输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管中下段结石的临床资料,所有病例术前均行尿常规、中段尿细菌培养及使用抗生素,分析评价术前尿常规、中段尿培养与输尿管镜术后SIRS之间的关系。结果 452例输尿管结石患者输尿管镜钬激光碎石取石术均获成功。术前尿常规381例患者尿沉渣白细胞计数升高,其中61例术后发生SIRS,尿白细胞计数阳性患者术后SIRS发生率与阴性者相比,差异无统计学意义(P=0.861),以尿白细胞计数阳性来预测术后SIRS的敏感度为16.0%,特异度为83.1%。中段尿培养阳性者102例,其中20例术后发生SIRS,中段尿培养阳性患者术后SIRS发生率与阴性者相比,差异无统计学意义(P=0.287),以尿培养来预测术后SIRS的敏感度为19.6%,特异度为84.9%。结论在应用抗生素情况下,术前尿白细胞计数和尿培养与输尿管镜钬激光碎石取石术后SIRS的发生之间无明显相关性,不是有效的预测指标,但由于样本量较少,结论还需更多临床病例和严格前瞻性临床试验进一步检验。

糖尿病患者上尿路结石成分特点分析

目的探讨Ⅱ型糖尿病患者上尿路结石成分的特点及其发病机制。方法回顾性将2008年1月至2015年6月云浮地区上尿路结石患者分为糖尿病组和非糖尿病组,分析其结石成分特点及术前血尿酸水平。结果 755例上尿路结石患者中129例术前诊断Ⅱ型糖尿病,糖尿病组高尿酸血症发生率高于非糖尿病组(29.5%vs 4.6%,P<0.01),且糖尿病组上尿路结石的成分分析示尿酸结石形成的比率远高于非糖尿病患者(39.5%vs 10.5%,P<0.01)。结论糖尿病是上尿路结石尤其尿酸结石发生的危险因素。