预防术后镇痛发生恶心、呕吐80例的临床观察

术后恶心、呕吐是患者术后最常见的陈述之一。呕吐可以使腹肌发生强烈收缩，而导致腹部切口愈合不良，严重者可发生切口裂开。且大量的呕吐还可导致水电解质的紊乱。影响术后的恢复。据报道PONV的发生率为1％～80％。平均为20％～40％，尤以腹部、妇科手术为甚，临床上目前以对症治疗为主，治疗的常用药物有甲氧氯普胺(胃复安)。

弱激光照射对于儿童恒牙脱位再植影响的临床研究

目的：探讨弱激光照射儿童恒牙脱位再植固定后的影响。方法：选择92例儿童恒前牙外伤性脱位患者，常规复位固定后，随机分为激光照射组（49例）和对照组（43例），激光照射组给予氦氖激光照射，每个部位照射时间15min，1次／d，连续照射7天，对照组未给予特殊处置，连续观察1-3年。结果：脱位牙时间〈1h时，实验组和对照组的存活牙率和牙周膜愈合率统计学上无显著统计学差异（P〉0．05），而实验组的活髓牙率明显高于对照组，有显著统计学差异（P〈0．05）；2h〉脱位牙时间〉1h时，实验组和对照组的存活牙率、牙周膜愈合率和活髓牙率均有显著统计学差异（P〈0．05），实验组高于对照组；脱位时间〉2h，实验组和对照组的活髓牙率统计学上无显著统计学差异（P〉0．05），而牙周膜愈合率和存活牙率均有显著统计学差异（P〈0．05），实验组高于对照组。结论：局部氦氖激光照射对于儿童脱位再植牙齿的存活、牙髓和牙周组织恢复再生都有促进作用。

地佐辛超前镇痛对妇科手术患者术后自控镇痛效果的影响

目的观察术前静脉注射地佐辛对妇科手术患者术后舒芬太尼自控镇痛效果的影响。方法 80例全身麻醉下行妇科下腹部手术患者,年龄28～68岁,身高147～175cm,体重40～76kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。随机分为两组(n=40):舒芬太尼组(S组)切皮前30min静脉注射生理盐水2ml;地佐辛联合舒芬太尼组(DS组)切皮前30min静脉注射地佐辛5mg(生理盐水稀释至2ml)。均采用气管插管全凭静脉麻醉,术后行PCIA。PCIA配方是:舒芬太尼2.5μg/kg+盐酸昂丹司琼0.2mg/kg加生理盐水稀释至100ml。维持VAS评分≤3分。于术后4、12、24、48h观察患者视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)、48h内患者自控镇痛(Patientcontrolledanalgesia,PCA)按压次数、患者总体满意度及不良反应的情况。结果两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,患者总的PCA按压次数差异无统计学意义。DS组患者的VAS评分、Ramesy镇静评分及患者术后的总体满意度显著优于S组(P<0.05),且不良反应更少。结论术前静脉注射地佐辛5mg地佐辛联合舒芬太尼自控镇痛用于妇科手术,镇痛效果确切可靠且不良反应少。

平阳霉素治疗97例婴幼儿颌面部脉管畸形的临床分析

目的：探求平阳霉素治疗婴幼儿颌面部脉管畸形的疗效。方法：筛选出婴幼儿颌面部脉管畸形的患者97例；平阳霉素8mg，用2％利多忙因4ml稀释，术前5min给予地塞米松2mg肌注，行脉管畸形内注射。结果：采用平阳霉素注射后追踪观察1～3年。其巾优58例（59．8％）、好25例（25．8％）、中10例（10．3％）、差4例（4．1％），4例出现过敏反应。结论：采用平阳霉素注射婴幼儿颌面部脉管畸形疗效确切，尤其是静脉畸形和大囊型淋巴管畸形效果最好，术中应注意药物过敏反应。

咪唑安定和芬太尼联合用药在消化内窥镜中应用

随着人们生活质量提高，越来越要求各种镇痛，尤其体现在消化内窥镜的检查和治疗。以往病人要在痛苦中完成操作，现迫切寻找一种既安全又实用的方法来达到此目的。而咪唑安定的遗忘，抗焦虑，催眠的特性和有专一拮抗药氟吗西尼，再加上少量镇痛药芬太尼，使其在临床广泛应用。

拟合复杂形状主骨架的颜色渐变填充

针对复杂形状的颜色渐变填充无法较好拟合形状的延伸方向问题,提出了形状主骨架颜色渐变填充算法(SMSCGFA)。引入骨架路径视觉显著性评价向量,针对主骨架设计了整体优选及局部几何优化相结合的方法,对复杂形状抽取主骨架进行简化;骨架提取时结合了基于约束Delaunay三角剖分(CDT)的三角形中线法骨架提取和基于骨架二叉树的骨架路径双栈跟踪提取;对主骨架进行颜色渐变计算,通过局部的主骨架颜色信息,完成形状整体沿延伸方向的颜色渐变填充。实验验证表明,采用该方法后,骨架路径的优选比可达5.5%,消除了较多的骨架冗余分枝;与颜色线性渐变填充相比,基于骨架的颜色渐变填充,拟合形状延伸变化趋势较好。

基于GPU的三维弧面渐变填充技术研究与实现

在三维标图绘制应用系统中,线面标号的绘制经常使用渐变填充处理,以更直观地表达绘制对象所包含的趋势和程度信息。为解决标绘于三维地球上的光滑弧面对象的渐变填充绘制效率低下的问题,设计并实现了辐射渐变和线性渐变两种不同的渐变填充效果的高效算法;同时通过渐变方向、中心位置和颜色权重等参数来控制渐变效果,以适应实际使用中多样化的显示需求。考虑到固定管线渲染在大量点面数据处理上的劣势,算法使用GPU内部的可编程着色器,在不影响绘制效果的基础上大幅提升了绘制速度。实验结果表明,基于着色器对三维光滑弧面渐变填充,相比于固定管线渲染有着突出的性能优势,能够将运行时间缩短5倍以上,且在数据量较大的情况下也能保证较高的显示帧率。

丙泊酚复合氢溴酸高乌甲素用于无痛胃镜检查的麻醉

目的观察丙泊酚复合氢溴酸高乌甲素麻醉在无痛胃镜检查中的应用。方法 100例胃镜检查患者随机分为AB两组,每组各50例。A组肌注氢溴酸高乌甲素4mg,20min后静脉给予丙泊酚麻醉行无痛胃镜检查;B组给予单纯丙泊酚静脉麻醉后行无痛胃镜检查。分别记录麻醉前(T0),麻醉中(T1)和麻醉后(T2)的平均动脉压(MAP),心率(HR),血氧饱和度(SPO2),麻醉起效时间,麻醉清醒时间及丙泊酚用量。结果 AB两组麻醉后血压及心率均低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05),血氧饱和度麻醉前后比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉起效时间A组优于B组差异有统计学意义(P<0.05),麻醉清醒时间A组短于B组,但差异无统计学意义;丙泊酚用量A组少于B差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合氢溴酸高乌甲素麻醉用于无痛胃镜检查起效快,不良反应少且可减少丙泊酚用量,是一种理想的麻醉方法。

丙泊酚复合氢溴酸高乌甲素用于无痛人流手术的麻醉效果观察

目的观察丙泊酚复合氢溴酸高乌甲素麻醉在无痛人流手术中的应用。方法将80例行无痛人流术病人随机分为A、B2组,每组各40例。A组肌内注射氢溴酸高乌甲素4 mg,20 m in后静脉给予丙泊酚麻醉行无痛人流手术;B组单纯丙泊酚静脉麻醉后行无痛人流术。分别记录麻醉前(T0)、麻醉中(T1)和麻醉后(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及麻醉起效时间、麻醉清醒时间、丙泊酚用量及术后宫缩痛(VAS评分)。结果 A、B 2组T1MAP及HR均低于麻醉前,差异有统计学意义(P均<0.05);2组MAP、HR及SpO2比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。麻醉起效时间A组短于B组(P<0.05);麻醉清醒时间A组短于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚用量A组少于B组(P<0.05);术后宫缩痛VAS评分A组低于B组(P<0.05)。结论丙泊酚复合氢溴酸高乌甲素麻醉用于无痛人流手术起效快,可减少丙泊酚用量,术后镇痛效果满意,是一种理想的用于无痛人流手术的麻醉方法。

吗啡经蛛网膜下腔与硬膜外腔给药在肛周术后镇痛效果比较

为比较吗啡经蛛网膜下腔及硬膜外腔给药在肛周术后镇痛的效果，将行肛周手术病人90例随机分为3组．每组30例。I组（C组）仅在蛛网膜下腔注入0．5％罗哌卡因1．5～2ml；II组（S组）在蛛网膜下腔注入0．5％罗哌卡因1．5～2ml内含吗啡0．1mg；nl组（E组）于蛛网膜下腔注入0．5％罗哌卡因1．5-2ml后退出腰麻针，于硬膜外腔一次性注入含吗啡1mg及氟哌利多0．5mg的生理盐水10ml，麻醉平面控制在T8以下。观察记录术后6，12，18，24，48，72hVAs与BCS评分，恶心呕吐、瘙痒、首次排尿时间及尿潴留发生率。结果显示，与c组相比，s组、E组术后VAS评分低（P〈0．05），BCS评分高（P〈0．05）；与c组相比，s组、E组术后首次排尿时间延长，尿潴留发生率高（P〈0．05）。结果表明，吗啡经蛛网膜下腔及硬膜外腔给药用于肛周术后镇痛均可产生良好的镇痛效果，但蛛网膜下腔用药量少，副作用小。

颈丛阻滞复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静麻醉用于甲状腺手术的临床观察

目的探讨颈丛麻醉下复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静麻醉用于甲状腺手术的临床应用。方法择期行甲状腺手术患者40例,其中男18例,女22例;年龄30～55岁;体质量50～80kg;ASAⅠ级。随机分为2组各20例。Ⅰ组(全麻组)常规全麻诱导后气管插管,术中维持全凭静脉瑞芬太尼及丙泊酚,分别以0.25～2、100～200μg·kg-1·min-1行恒速输注。Ⅱ组(颈丛复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静组)行单侧颈深丛及双侧颈浅丛神经阻滞后持续静脉泵注瑞芬太尼及丙泊酚,剂量分别为0.05～0.1μg·kg-1·min-1和1mg·kg-1·h-1,保持患者清醒镇静且手术无痛。记录麻醉前即刻(T0)、气管插管/颈丛阻滞后(T1)、手术前即刻(T2)、分离甲状腺期(T3)及气管导管拔出时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及脑电双频谱指数(BIS)值。记录术后4h视觉模拟评分(VAS评分)及舒适评分(BCS评分)。结果 2组患者SpO2差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组MAP在T1、T4期较平稳(P均<0.05),T0、T2、T3期2组MAP比较差异无统计学意义(P均>0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组HR各时点均较平稳(P均<0.05),BIS值各时点均较高(P均<0.05)。术后4hVAS评分Ⅰ组略高于Ⅱ组,BCS评分Ⅰ组略低于Ⅱ组,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论颈丛麻醉下复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静麻醉用于甲状腺手术方法简便,效果满意,不良反应少,是一种较理想的麻醉方法。

CO2气腹对中老年直肠癌行腹腔镜手术患者呼吸和循环系统的影响

摘要为保证中老年直肠癌腹腔镜手术的安全，观测CO2气腹对呼吸和循环系统的影响，选择50例中老年择期行直肠癌腹腔镜手术患者，术中采用气管插管静脉复合结合连续硬膜外麻醉。行腹腔镜手术时，监测心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、心电图（ECG）、呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、气道压力（PAw）、血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）。结果显示，患者行CO2气腹前各项指标均在正常范围，CO2气腹后5min、15min的HR增快，MAP、PAw、PETCO2、PaCO2均升高。结果表明，CO2气腹对中老年直肠癌腹腔镜手术者呼吸、循环系统影响很大，因此，术中必须严密监测，备好抢救药品，对中老年合并心肺疾病者更应注意。

硬膜外阻滞加抗栓酶治疗血栓闭塞性脉管炎甲襞微循环临床观察

目的探讨硬膜外阻滞加抗栓酶治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效及动态监测甲襞微循环在其病情及疗效判定中的意义。方法对2000年至2006年41例血栓闭塞性脉管炎病人采用硬膜外阻滞加抗栓酶治疗,行甲襞微循环动态观察,同时观察症状、体征、动脉搏动、温度、SpO2。结果血栓闭塞性脉管炎病人甲襞微循环加权积分值随病情加重(病期增加)而递升;各期微循环加权积分值治疗后均较治疗前明显下降;临床疗效评价总有效率92.68%,甲襞微循环判定总有效率90.24%,两者一致。结论硬膜外阻滞加抗栓酶可达到快速治疗血栓闭塞性脉管炎的目的。动态监测甲襞微循环的变化可作为病情及疗效判定的观察指标。

2例肌间沟臂丛神经阻滞并发症原因分析及处理

1资料与方法1.1一般资料例1,男,56岁,身高175cm,体重54kg,以左示指外伤术后瘢痕挛缩入院,拟在肌间沟臂丛麻醉下行左示指塑形术。术前一般状态佳,心电图及实验室常规检查无异常。入室后,常规监测血压126/86mmHg,心率96次/min,呼吸14次/min,血氧99%。例2,男,24岁,身高178cm,体重73kg,