血清抗磷脂酶A_2受体抗体表达与特发膜性肾病相关性

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体表达与特发膜性肾病(IMN)的相关性,以及治疗后其水平下降与膜性肾病临床缓解的相关性。方法选取IMN病人100例,采用糖皮质激素联合环磷酰胺方案治疗6个月。每月治疗前复查抗PLA2R抗体、24h尿蛋白定量、血清清蛋白,并评定疗效。结果血清抗PLA2R抗体阳性65例(阳性组),阴性35例(阴性组);阳性组病人24h尿蛋白定量明显高于阴性组(t=4.045,P<0.05),血浆清蛋白明显低于阴性组(t=-5.112,P<0.05);阴性组治疗后临床缓解率为97.14%,明显高于阳性组(Z=3.882,P<0.05);阴性组达到临床缓解的中位时间为8.45个月,明显短于阳性组(χ~2=24.046,P<0.05)。血清抗PLA2R抗体阳性组病人根据抗体滴度分为低滴度组(n=21)和高滴度组(n=44),低滴度组疗效明显高于高滴度组(Z=3.457,P<0.05);低滴度组达到临床缓解的中位时间为12.18个月,明显短于高滴度组(χ~2=17.684,P<0.05)。结论血清抗PLA2R抗体表达与IMN有一定联系,在预测病人治疗效果方面可能有一定作用。

持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的效果分析

目的探讨持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的效果。方法选择该院2016年1月-2019年1月收治的100例糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒患者作为研究对象,根据随机原则进行分组,各组为50例,对照组患者采用常规血液透析方法进行治疗,观察组患者采用持续性血液净化方法进行治疗,比较两组患者治疗前后的酸中毒指标、治疗前后的生化指标、生活质量评分。结果①两组患者治疗前后的酸中毒指标组内比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后24 h、治疗后48 h的CO2CP水平明显升高,Lac水平明显降低;两组患者治疗后的酸中毒指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后24 h、治疗后48 h的CO2CP水平明显高于对照组,Lac水平明显低于对照组。②两组患者治疗前后的生化指标组内比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后24h、治疗后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明显降低;两组患者治疗后的生化指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后24 h、治疗后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明显低于对照组。③两组患者治疗前后的生活质量评分组内比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后生活质量评分明显比治疗前提高;两组患者治疗后的生活质量评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后生活质量评分明显高于对照组。结论糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒采用持续性血液净化治疗的效果确切,可以有效地改善患者酮症酸中毒的症状,有利于改善患者的肾功能,从而改善患者的预后。