肝针缝合在剖宫产术时子宫收缩乏力性出血中的临床应用观察

目的:探讨剖宫产术时用肝针"8"字缝合子宫治疗子宫收缩乏力性出血的疗效。方法:2002年1月至2008年12月在我院行剖宫产而发生子宫收缩乏力性出血的产妇62例,32例采用肝针"8"字缝合术止血法(肝针缝合组);30例采用传统止血方法,其中15例采用宫腔填塞止血法(宫腔填塞止血组),15例采用盆腔血管结扎法(盆腔血管结扎组)。比较3组的术中、术后情况。结果:肝针缝合组与宫腔填塞止血组和盆腔血管结扎组在平均手术时间、平均术中出血量、切除子宫数、术后感染、二次手术例数等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05),但宫腔填塞止血组与盆腔血管结扎组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝针缝合用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血,术中能有效止血、减少出血量、缩短手术时间。

三种镇痛方法用于人工流产术的临床效果分析

目的:观察利多卡因、异丙酚及异丙酚芬太尼复合液在人工流产中的镇痛效果。方法:320例早孕妇女,随机分成4组,3组人工流产术中分别用利多卡因、异丙酚、异丙酚芬太尼复合液镇痛,另一组为对照组,不采用任何干预措施。观察4组镇痛效果、人工流产综合征(PAAS)发生率、宫口松弛情况及出血量,并分别记录异丙酚及异丙酚芬太尼复合液组术前、睫毛反射消失、扩宫、术中及术后SBP、DBP、HR、SPO_2等参数。结果:异丙酚及异丙酚芬太尼复合液用于人工流产,起效快,镇痛效果明显,有效率达100％。与利多卡因组、对照组相比差异有显著性(P<0.01)。无一例发生PAAS,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。且苏醒早,术后血压、心率无明显变化,出血量与对照组相比无显著性差异。结论:异丙酚和异丙酚芬太尼复合液用于人工流产术可达到无痛人工流产的良好效果。

宫颈锥形电切术治疗宫颈上皮内瘤变102例疗效分析

目的:探讨宫颈电热圈锥切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值,分析高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况与疗效的相关性。方法:对阴道镜活检诊断为CIN的102例予LEEP术治疗,采用阴道镜和PCR荧光定量检测高危HPV进行随访,观察治疗效果。结果:LEEP术后随访半年,治愈82例,治愈率达80.4%。病变残留20例(19.6%),复发14例(13.7%)。在所有患者中,高危型HPV检测阳性率为76.5%。CINⅢ患者高危型HPV阳性率(90.0%)较CINⅡ患者(69.0%)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。高危型HPV阳性组LEEP术后病变残留率与HPV阴性组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CIN复发14例中,13例高危型HPV阳性,与HPV阴性复发率比较有差异(P<0.05)。因病变残留或复发而再次行LEEP术的26例中,23例(88.46%)高危型HPV阳性。结论:LEEP术治疗CIN疗效确切、安全、成功率高,是诊断和治疗CIN有效且理想的方法。高危型HPV阳性与否与CIN复发有关。

浓缩红细胞治疗贫血的临床应用观察

目的:观察浓缩红细胞治疗贫血的疗效,评价在治疗中的价值。方法:将患有子宫肌瘤、功血、异位妊娠等合并有中重度贫血的患者随机分为两组,观察组输浓缩红细胞,对照组输全血。比较输血前后与贫血有关的7个参数变化,评价治疗效果。结果:输入浓缩红细胞,可迅速而大幅度地提高红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和红细胞压积(HCT)水平,与输全血相比差异有非常显著性(P<0.01)。结论:输浓缩红细胞高效、安全,明显优于输全血,应推广应用。

妊娠期糖耐量减低的处理及其与妊娠结局的关系

1985年WHO认定,妊娠期空腹静脉血糖〈7.8 mmol/ L,口服葡萄糖75g后2h血糖≥7.8 mmol/ml但〈11.1 mmol/L,即糖耐量单项异常,称为妊娠期糖耐量减低（GIGT）。由于GIGT孕妇糖代谢紊乱程度较轻，故对GIGT的治疗。目前在临床上尚未引起关注。2003年7月～2005年1月，我们对54例GIGT孕妇给予适当处理，对其治疗后的妊娠结局作了观察，并与未治疗的46例进行了对比。现报告如下。

孕妇HBIG被动免疫阻断HBV母婴垂直传播的临床研究

目的 :研究HBV阳性孕妇孕期应用高效价乙肝免疫球蛋白HBIG预防HBV宫内感染的作用机理。方法 :将 1 0 0例乙肝表面抗原HBsAg阳性孕妇随机分为两组 ,预防组 6 0例 ,于孕 2 8、32、36周肌肉注射HBIG三次 ,每次2 0 0IU ;对照组 4 0例 ,只随访查体不用药。两组孕妇所生婴儿均于出生后 2 4小时内肌肉注射HBIG 1 0 0IU一次 ,注射乙肝疫苗时间和剂量均按正常婴儿的操作方案进行。母儿血清HBsAg ,HBeAg和抗 -HBs用固相放免法检测 ,HBV -DNA用荧光定量PCR检测。结果 :HBIG预防组孕妇的婴儿HBV感染率显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;预防组婴儿血清抗 -HBs检出率显著高于对照组 (P <0 .0 0 1 ) ;HBV -DNA含量显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :孕妇于孕期多次注射HBIG进行被动免疫可有效地阻断乙型肝炎病毒母婴传播 。

CDFI监测血流预测胎儿宫内缺氧的价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)监测脐动脉(UmA)及大脑中动脉(MCA)血流预测胎儿宫内缺氧的价值。方法运用CDFI产前监测孕晚期胎儿MCA及UmA血流,测量收缩期血流速度(Vs),舒张末期血流速度(Vd)、Vs和Vd比值(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI),并与妊娠结果对照。结果正常妊娠时随孕周增加UmA、MCA的S/D及RI逐渐下降,异常妊娠时UmA的S/D及RI均明显高于正常组,而MCA的S/D及RI明显低于正常组,当胎儿MCA血流S/D<4、PI<1.6、RI<0.6时,提示胎儿宫内缺氧。结论CDFI联合检测胎儿MCA及UmA的S/D、PI及RI对预测胎儿宫内缺氧有重要价值。

线粒体ATP敏感性钾通道及其神经保护作用机制的研究进展

大量药理学和生物学研究已证实,ATP敏感性钾通道(K ATP)的开放在多种组织细胞损伤中发挥着重要的保护作用,其对脑的保护作用研究正逐渐成为研究热点。目前发现细胞上主要存在两种K ATP:质膜表面K ATP(sK ATP)和细胞质内的线粒体膜K ATP(mitoK ATP)。已有研究证明,mitoK ATP对K ATP开放剂的敏感程度是sK ATP的近2000倍,这预示着mitoK ATP在脑保护作用中可能发挥着更大的作用。

妊高征与眼底视网膜病变的临床探讨

目的 :探讨妊高征患者临床特征与视网膜病变的关系。方法 :观察 2 2 0例妊高征患者的眼底情况。结果 :视网膜病变与水肿关系不密切 ,与平均动脉压、蛋白尿的严重程度、病程及红细胞压积有密切关系 ;有眼底改变者 118例 ,占 5 0 .3%。结论 :眼底镜检查是临床上借以了解视网膜血管的常用方法 ,并可反映妊高征病情的程度 。

极低浓度布比卡因可行走性硬膜外腔分娩镇痛

目的:探讨0.0625%布比卡因用于产妇可行走性硬膜外分娩镇痛的临床效果及对母婴的影响。方法:选择100例初产妇,随机分为镇痛组(E组)和对照组(C组),E组在宫口开至2～3cm时开始硬膜外注药,微电脑镇痛泵调控,采用负荷量加持续背景量加PCA模式,镇痛药为0.0625%布比卡因(每毫升加入2μg芬太尼配成混合液),宫口开全后停药。C组按产科常规处理,观察产妇各产程镇痛程度、血压、SpO2、改良Bromage评分、产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿Apgar’s评分情况。结果:①镇痛后产痛明显缓解,与对照组相比差异有显著性(P<0.05);②镇痛组产妇的生命体征、胎儿和新生儿情况在镇痛前后差异无显著性(P>0.05);③镇痛组产程无显著延长,产程停滞发生率、产时胎方位异常发生率、出血量与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。结论:硬膜外腔注入0.0625%布比卡因加小剂量芬太尼达到产时镇痛的目的;对母儿无不良影响,无运动阻滞,不影响产程的进展与分娩结局,可安全用于可行走性分娩镇痛。

胎儿大脑中动脉及脐动脉血流监测对胎儿宫内缺氧的诊断价值

目的:评价彩色多普勒超声(CDFI)监测胎儿大脑中动脉(MCA)及脐动脉(UmA)血流,对诊断胎儿宫内缺氧的临床价值。方法:运用彩色多普勒血流显像产前监测胎儿MCA及UmA血流指标,计测血流的收缩期速度(Vs)、舒张末期速度(Vd)、Vs和Vd比值(S/D值)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)并与妊娠结果对照。结果:正常妊娠时随孕周增加UmA、MCA的S/D值及RI值逐渐下降,异常妊娠时UmA的S/D值及RI值均明显高于正常组,而MCA的S/D值及RI值明显低于正常组,当胎儿MCA血流S/D<4,PI<1.6,RI<0.6时,提示胎儿宫内缺氧。说明当异常妊娠情况下,脑血流阻力下降首先保证脑的血液供应。结论:胎儿宫内缺氧是导致胎儿窘迫,围生儿死亡的主要原因。联合检测胎儿MCA及UmA的S/D值、PI及RI值对预测胎儿宫内缺氧及不良妊娠结局有重要提示意义。

腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床应用价值。方法:回顾性分析145例妇科腹腔镜手术,包括异位妊娠46例,盆腔炎16例,良性卵巢肿瘤56例,输卵管系膜囊肿21例,多囊卵巢综合症5例,盆腔结核1例。结果:2例中转开腹,143例在镜下完成手术,成功率98.62%,手术并发症1例。结论:腹腔镜手术治疗妇科疾病具有安全有效、创伤小、恢复快、手术并发症少的优点。

LEEP术治疗宫颈粘膜下肌瘤的临床研究

目的：探讨LEEP术治疗宫颈粘膜下肌瘤的临床价值及疗效.方法：选择2007年5月～2010年12月诊断为宫颈黏膜下肌瘤102例患者,随机分为对照1组、对照2组和研究组,对照1组25例采用阴道套扎法,对照2组27例采用阴道旋扭法,研究组50例采用LEEP术治疗.比较三组手术时间、术中出血、术后月经改善及阴道出血等情况.结果：LEEP术治疗宫颈黏膜下肌瘤手术时间短,术中出血少,残余瘤蒂自行萎缩,无1例阴道出血,与对照组相比,有显著性差异（P〈0.05）,术后随访月经明显改善,无1例并发症发生,临床有效率达100%.结论：LEEP术治疗宫颈粘膜下肌瘤是最佳选择,经济、安全、简便有效,易操作.

介入治疗联合放疗在中晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的:评价介入治疗联合放疗治疗中晚宫颈癌的近期临床效果。方法:对42例中晚期宫颈癌患者予介入治疗加放疗,为观察组;另58例予单纯放疗加全身静脉化疗,为对照组,观察评定各组疗效。结果:观察组有效率CR+PR为90.47%,13例介入治疗后进行了手术治疗,对照组CR+PR为31.04%,两组比较差异有显著性P<0.01。结论:髂内动脉化疗或子宫动脉化疗栓塞作为宫颈癌的辅助治疗行之有效,能缩小原发病灶,尽快缓解临床症状,与放疗结合,可提高治疗效果,具有较好的临床价值。

100例妊娠期糖尿病的临床分析

目的 :探讨影响糖尿病孕妇母婴并发症的有关因素。方法 :分析妊娠期糖尿病患者 10 0例临床资料 ,结合围产期保健进行比较。结果 :母婴并发症、孕产妇病死率及围生儿死亡率与血糖控制情况密切相关 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ,终止妊娠时间以 37～ 4 0周为宜 ,<37周及 4 0周新生儿病率及病死率最高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :完善围产保健工作 ,对减少母婴并发症及母婴死亡具有非常重要的意义。