医科院校卫生事业管理本科专业课程体系的探讨与优化

调查卫生事业管理专业的课程体系,以期提供优化策略,更好地满足社会和学生需求。采用专家访谈和问卷调查的方法,收集了广西医科大学20位专家和30位卫生事业管理在职干部的意见,评估了不同课程模块的重要性,并计算了各课程模块的课时数分布。结果表明,课程设置覆盖自然科学、生物医学、专业基础和专业课程等模块,但课时分布不均,专业课程占比最大(50.4%)。卫生事业管理人员对专业课程模块的课程重视程度较高,其中医院管理学得分最高。教育专家倾向于在课程设置中既要重视管理类课程,也要兼顾医学课程学习。生物医学和自然科学的部分课程虽在课时分布上占比少,但在重要性评分上得到了较高的评价。从而得出结论:卫生事业管理专业课程体系设计应考虑实践需求,优化课程设置,强化对被认为重要但课时分布较少的课程的课时分配,以更好地满足学生和行业的需求。

健康教育对精神分裂症康复效果的系统评价

目的评价健康教育辅助治疗精神分裂症的康复效果。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Co-chrane图书馆、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)等电子数据库。由2名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta分析。结果共纳入15个研究,2151例精神分裂症患者。纳入的研究中,7个研究具体交待了随机分配方法,8个研究仅提及随机对照试验,未报告随机序列产生的方法;所有纳入研究均未描述分配隐藏和盲法。按测量指标、干预时间进行亚组分析,健康教育+常规药物治疗在降低复发率:6个月[OR=0.41,95%CI为(0.30,0.56),P<0.00001],12个月[OR=0.31,95%CI为(0.23,0.42),P<0.00001];提高患者服药依从性:8周[OR=3.30,95%CI为(2.47,4.41),P<0.00001],6个月[OR=2.80,95%CI为(1.14,8.91),P=0.03];改善患者症状:8周[WMD=-1.33,95%CI为(-2.38,-0.28),P=0.01],3个月[WMD=-3.42,95%CI为(-4.96,-1.88),P<0.00001],6个月[WMD=-1.55,95%CI为(-2.57,-0.54),P=0.003],12个月[WMD=-5.75,95%CI为(-8.31,-3.19),P<0.0001];改善患者自知力:8周[WMD=4.91,95%CI为(4.09,5.73),P<0.00001],6个月[WMD=2.08,95%CI为(1.56,2.61),P<0.0001],这4个方面均优于单纯常规药物治疗。结论现有研究结果显示,健康教育是一种有效的辅助治疗精神分裂症的干预措施。但纳入研究方法学质量不高,影响结果的强度,期待将来更多高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据。

2006—2011年广西某精神病专科医院抑郁障碍患者住院费用及其影响因素分析

目的了解抑郁障碍患者住院费用构成及其影响因素,为控制住院费用提供参考依据。方法从广西某精神病专科医院的信息管理系统提取2006—2011年743例抑郁障碍住院患者的住院费用情况进行回顾性调查,采用多元逐步回归模型分析患者住院费用的影响因素。结果 2006—2011年抑郁障碍患者例均年住院费用为5 362.45元;在各项住院费用中,治疗费占35.30%,药品费占32.56%,检查化验费占21.63%,床位费占6.29%,其他费用占4.22%。多元线性回归分析结果表明,住院天数多〔b=0.586,95%CI(0.009,0.036)〕、医保的患者〔b=0.066,95%CI(0.005,0.084)〕住院费用较高。结论缩短抑郁障碍患者的住院天数是降低患者住院费用的关键所在。缩短住院时间,不但可降低患者的住院费用,减轻患者的负担,同时也能加快病床周转,提高医院的经济效益。

广西壮族精神分裂症社会心理因素的病例对照研究

目的探讨广西壮族人群社会心理因素,为精神分裂症防治提供依据。方法采用1∶1配比的病例对照研究方法,以110例壮族首发精神分裂症恢复期患者为病例组,110例壮族非精神障碍患者为对照组,分析壮族精神分裂症患者的社会心理因素。结果病例组有精神分裂症家族史、低文化程度、家庭经济收入低、未婚和离婚、有幼年时不良遭遇、病前内向性格、与父母关系和与邻居关系差、无知心朋友者比例高于对照组(P<0.05)。病例组的生活事件总分和负性事件评分均高于对照组(P<0.01)。病例组的艾森克个性量表的E分低于对照组,N分和P分均高于对照组(P<0.01)。结论有精神病家族史、文化程度低、家庭经济收入差、未婚或离婚、性格内向、家庭支持缺乏、人际关系不良、病前遭遇大量负性生活事件的壮族人群是精神分裂症高危人群。

国内抑郁障碍患病率及其分布特征研究现状

近年来随着抑郁障碍的患病率不断上升,抑郁障碍日益成为人们关注的精神卫生和社会问题。本文对国内抑郁障碍的患病水平及流行特征进行总结,探讨影响患病的各种影响因素,为制定相应的抑郁障碍防治措施,从而预防和减少抑郁障碍的发生提供参考依据。

广西农村仫佬族居民酒依赖流行病学调查

目的了解广西年龄≥15岁农村仫佬族居民酒依赖的患病水平和分布特征。方法 2007年7—12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取广西罗城仫佬族自治县1 200名年龄≥15岁农村仫佬族居民为调查对象进行入户调查。以复合性国际诊断问卷(CIDI-3.0)为筛查工具,国际疾病及相关健康问题分类第10版(ICD-10)为诊断标准,对其酒依赖的患病率及分布情况进行分析。结果完成调查共1 026人,调查完成率85.50%。广西年龄≥15岁农村仫佬族居民酒依赖时点患病率为22.95‰,终生患病率为24.65‰。男性的酒依赖时点患病率及终生患病率均高于女性,差异均有统计学意义(χ2时点=16.189,P=0.000;χ2终生=12.261,P=0.000)。酒依赖时点患病率和终生患病率分别在不同年龄间和不同婚姻状况间比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论广西年龄≥15岁农村仫佬族居民酒依赖患病率较高,男性、35～44岁者和离婚或丧偶者是广西农村仫佬族酒依赖的防治重点人群。

医保限制性用药政策下医院精细化管理模式探讨

定点医疗机构需要严格执行《医保药品目录》中限定支付条件的规定,不符合医保支付限定情况的参保人需要自费使用。文章通过梳理当前医保限制性用药医院管理的难点,从医院管理角度提出建立医院医保限制性用药智能审核系统基础上,对医保限制性用药进行事前审核、用药中勾选结算类别选项、事后强化处方点评责任人追溯的模式破解医保限制性用药管理的难点。探讨了医保限制性用药三位一体精细化管理模式,以有效地减少医保基金的支出。认为发挥事件链条全方位监管,医保限制性用药不合理单据减少,降低拒付风险,有效地减少医保基金支出,医保费用使用日趋合理化。医保限制性用药事前审核、用药中勾选结算类别选项、事后强化处方点评责任人追溯的模式事件链条全方位管理模式既可以促进临床合理用药,又避免了医保违规拒付,对规范临床服务行为具有积极意义。

少数民族地区卫生资源配置公平性研究:以广西为例

目的:以广西为例分析少数民族地区卫生资源配置公平性。方法:利用广西2012年卫生资源配置的数据,以地区经济水平分组,通过集中指数和泰尔指数对广西卫生资源配置的公平性进行分析。结果:卫生机构和床位数的集中指数相对较小,分别为-0.0839和0.0806,总泰尔指数分别为0.0807和0.0079,组内差异远大于组间差异;卫生技术人员、执业医师、执业助理医师和注册护士的集中指数相对较大,分别为0.1059、0.1075和0.1410,总泰尔指数分别为0.0112、0.0128和0.0180,组间差异远大于组内差异。结论:广西卫生资源配置还需要进一步优化。

国家基本药物制度对广西乡镇卫生院门诊用药的影响研究

目的了解广西第一批实施国家基本药物制度的其中10个样本县所辖政府办乡镇卫生院实施国家基本药物制度前后的门诊处方用药变化情况。方法在10个样本县中按照系统抽样方法抽取政府办乡镇卫生院实施基本药物制度前后的门诊处方,分别抽取2009年和2010年3月、7月和11月第一个周一的处方各20张,分析实施国家基本药物制度前后乡镇卫生院处方用药数量、处方金额、抗生素和注射给药的变化情况。结果实施国家基本药物制度后乡镇卫生院的平均处方费用和单张费用100元及以上的大处方数量降低,处方用药品种数和5种及以上药品联用处方比例下降,使用基本药物的处方数量增加,使用抗生素的单张门诊处方降低,两种及以上联用抗生素处方比例下降,注射给药的门诊处方比例下降。结论实施国家基本药物制度后,乡镇卫生院门诊药费虚高的情况得到控制,基本药物使用得到普及,开"大处方"情况有所改善,但是在规范用药上作用不明显,政府仍需加大力度做好规范基层用药的工作。

广西县级妇幼保健院工作效率DEA和RSR的综合评价

目的评价广西67家县级妇幼保健院的工作效率,分析其卫生资源配置合理性。方法运用相关分析、变异系数、聚类分析筛选出具有代表性和特异性的评价指标。运用DEA和RSR两种方法综合评价2012年广西县级妇幼保健院工作效率并依据RSR值进行排序和分档。结果有41.79%的医院达到DEA有效,而20.89%和37.31%的医院为DEA弱有效或无效,贫困县妇幼保健院有66.67%的医院落在DEA弱有效或无效,非贫困县妇幼保健院的建筑面积、住院用房面积、总支出和总资产总金额的冗余是贫困县的2倍以上,67家县妇幼保健院RSR评价分4档时有58.97%的医院被排为"差"或"中下"档。结论广西县级妇幼保健院整体工作效率有待提高,地区间的差异影响医院的绩效,卫生行政部门在制定区域卫生规划时应因地制宜,重点解决非贫困县妇幼保健院卫生投入冗余问题。

基于PMC指数模型的我国长期护理保险政策量化评价——以11个不同失能评估标准的试点城市为例

目的对我国不同失能评估标准的试点城市的长期护理保险政策进行量化评价,为长期护理保险制度设计提供参考。方法选取我国11个不同失能评估标准的试点城市,搜集政府层面公布的有关长期护理保险制度的政策文件。基于政策文本核心词挖掘和社会网络分析结果,进行政策建模一致性(PMC)指数模型变量设置和参数识别;计算PMC指数后对政策文本结果进行量化评价。结果PMC指数分析结果显示,仅有1个城市的长期护理保险政策评为优秀,4个城市的长期护理保险政策评为良好,两者共占45.45%;其余6个城市的长期护理保险政策处于可以接受的范围内。相较于评估结果为“良好”和“优秀”的试点城市,评分结果为“可接受”的城市的一级变量(参保范围、纳入群体、评估标准、商险参与、筹资方式、基金运行)的得分偏低。结论不同试点城市间的长期护理保险制度设计存在较大差异。建议我国在逐步扩大保险的保障范围时,注重失能评估与待遇标准衔接,并落实照护服务规范,加强专业化队伍建设,改变单一支付机制,提高筹资和待遇给付的多样性,激励商业保险公司参与经办,加强基金的监督与管理。

广西卫生人力资源配置现状及其公平性研究

目的 分析广西卫生人力资源配置现状及其公平性。方法 收集广西2013~2014年卫生人力资源的数据,包括总人口数、人均地区生产总值、卫生技术人员数、执业医师或执业助理医师数、注册护士数,以14个地级市的人均地区生产总值排序分组,采用集中指数和泰尔指数对广西2013~2014年卫生人力资源配置的公平性进行分析。结果 2014年的大部分地级市卫生技术人员数、执业医师或执业助理医师数、注册护士数均比2013年的多。2013年及2014年卫生技术人员、执业医师、执业助理医师和注册护士等卫生人力资源的集中指数均大于0,为0.10~0.15。2013年及2014年卫生技术人员,执业医师、执业助理医师和注册护士等卫生人力资源的泰尔指数为0.01~0.02,组间差异大于组内差异。结论 广西卫生人力资源集中在相对富裕的人群中,其公平性还需要进一步优化。

广西壮族自治区城市社区居民抑郁症流行病学特征研究

目的了解广西壮族自治区≥15岁城市社区居民抑郁症的患病水平和分布特征。方法 2007年7—12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取6个地级市7 028名≥15岁的城市社区居民作为调查对象,进行入户调查。以复合性国际诊断问卷(CIDI 3.0)为筛查工具,国际疾病及相关健康问题分类第10版(ICD-10)为诊断标准。结果拟调查7 380人,完成调查7 028人,调查完成率为95.23%。广西壮族自治区≥15岁城市社区居民抑郁症时点患病率为2.99‰〔95%CI(1.90‰,4.60‰)〕,终生患病率为5.41‰〔95%CI(3.40‰,8.10‰)〕。女性抑郁症的终生患病率为5.72‰,高于男性的5.07‰,但差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄和文化程度者抑郁症终生患病率间差异均无统计学意义(P>0.05)。不同婚姻状况者抑郁症终生患病率间差异有统计学意义(P<0.05),离婚人群重性抑郁症患病率较高。结论广西城市社区居民抑郁症患病率较高,离婚人群是防治抑郁症的重点人群。

医患双方对医患关系及医疗职业认知差异的研究

通过对广西南宁市具有代表性的10所医院630名医方人员和626名患方人员进行调查并将结果进行比较分析,发现医患双方对医患关系的现状、性质、发展趋势及医务人员社会地位、医疗环境及医务人员职业压力的认知状况比较均有显著的差异。

广西县级医院突发公共卫生事件应对能力评价指标体系构建

目的:构建广西县级医院突发公共卫生事件应对能力评价的指标体系。方法:在文献梳理和专家小组讨论的基础上,进行两轮德尔菲专家咨询法来构建指标体系。结果:两轮专家咨询的积极系数很高,分别为95%和93%;权威系数分别为0.76和0.75;协调系数分别为0.1923和0.2875。确定了广西县级医院的共7个一级指标和30个二级指标的重要性和权重。结论:所构建的广西县级医院应对突发公共卫生事件的能力评价指标体系结构合理、可信度高。

广西南宁市630名医务人员职业压力及形成原因的调查研究

目的:探讨医务人员职业压力(Occupational Stress,OS)的状况与形成原因。方法:通过整群随机抽样的方法,对广西南宁市较具代表性的10家医院的630名医务人员进行问卷式调查,并对调查资料进行统计学处理和分析。结果:(1)认为OS中度及以上的高达96.5%,认为较大或(和)很大的达到80.8%;OS分布不平衡,高级别医院及高职称人员OS最大;OS与被调查者的性别、工龄、职称、执业类别、执业学科和执业医院的等级均有显著的统计学差异。(2)OS形成原因顺位从高到低排序分别是执业风险(46.2%)、医患关系(41.7%)、工作量(41.3%)、认为OS中度及以上的高达96.5%,认为较大或(和)很大的达到80.8%;OS分布不平衡,高级别医院及高职称人员OS最大;OS与被调查者的性别、工龄、职称、执业类别、执业学科和执业医院的等级均有显著的统计学差异。(2)OS形成原因顺位从高到低排序分别是执业风险(46.2%)、医患关系(41.7%)、工作量(41.3%)、工作待遇(41.3%)执业环境(18.3%)、个人能力(14.4)和创收压力(10.0%)。结论:广西南宁市医务人员的OS特点是过高、分布不平衡,且成因复杂。

广西某医学院校大学生乙肝防治知识知晓程度调查

目的：了解广西某医学院校大学生乙型肝炎（乙肝）防治知识的知晓程度.方法：通过自填式问卷,对广西某医学院校1～4年级临床、口腔、预防、护理和其他专业等5个本科专业1 094名在校医学生进行乙肝防治知识知晓情况调查.结果：医学生对乙肝经血液传播途径知晓率较高,对母婴传播和性接触传播的知晓率较低;超过50％医学生错误地认为乙肝病毒经呼吸道和消化道传播,通过日常学习、工作或生活接触会传染乙肝.女性医学生乙肝防治知识得分高于男性（P＜0.01）;预防医学专业得分较高;汉族医学生乙肝知识得分高于少数民族;来自农村医学生乙肝防治知识知晓水平高于城市学生.结论：医学生乙肝防治知识知晓水平偏低,对乙肝的传播途径和预防措施的认知缺乏全面了解.建议在加强医学专业知识教育同时,采取学生喜闻乐见的方式开展课堂外乙肝防治知识健康教育.

广西乡镇卫生院突发公共卫生事件应对能力的评价指标体系研究

目的:构建广西乡镇卫生院突发公共卫生事件应对能力的评价指标体系。方法:在文献梳理和专家小组讨论的基础上,进行两轮德尔菲法来构建指标体系。结果:两轮专家咨询的积极系数较高,分别为95%和93%;专家权威系数分别为0.76和0.75;协调系数分别为0.192 3和0.287 5。确定了广西乡镇卫生院能力评估体系共3个一级指标和12个二级指标的重要性和权重系数。结论:所构建的乡镇卫生院突发公共卫生事件应对能力的评价指标体系结构合理、可信度高。

广西县级公立医院医务人员培训现状及培训需求调查

目的通过调查广西县级医疗单位医务人员培训现状及培训需求情况,为主管部门今后制订县级医务人员培训计划提供依据。方法对广西三个县的县人民医院、中医院、妇幼保健院共9个医院的医务人员采取随机抽样的方法,对抽取的477名医务人员进行培训现状与培训需求的问卷调查。结果在477名被调查的医务人员中,从未参加过培训的占13.0%,培训频率每月一次的占28.1%,培训时间不足一周的占50.7%。期望培训频率为每年一次的占39.4%;期望培训时间为一周至半个月的占21.6%,三个月至六个月的占21.8%。期望培训专业新知识/新技术的占60.4%;期望培训地点为省级医院的占73.6%;期望进行专科进修的占57.0%。结论县级医务人员培训现状与需求存在差异。培训覆盖不全,培训频率过密且培训周期过短,对专科进修和专业新知识新技术的培训需求迫切,培训效果不明显。可通过建立县级医疗单位医务人员在岗培训激励机制,增加医务人员编制和改革培训方式来鼓励和吸引更多的医务人员参加培训。

医学院校附属医院护士的护理礼仪认知和需求调查

目的:了解医学院校附属医院护士的护理礼仪认知和需求。方法:采用自编问卷,对广西某医学院校附属医院248名在职护士进行调查,内容包括临床护士对所在科室护理礼仪形象满意度评价和自身护理礼仪知识的认知和需求。结果:调查对象对所在科室的服务态度和护理技术形象满意度较高,对外在形象(仪表礼仪、仪态礼仪和语言礼仪)满意度较低,对知识形象(健康教育)评价也不高。临床护士的整体礼仪知识水平仍需提高;对礼仪知识的学习培训有强烈的意愿。结论:医院应该针对护理人员的需求,开展仪表、举止和语言等方面的护理礼仪服务规范培训。