急性氯气中毒149例的治疗及随访3年资料分析

目的总结不同程度氯气中毒患者的治疗过程及随访3年的临床资料特点。方法对149例患者的治疗措施和随访资料进行总结。结果对149例急性氯气中毒患者及时给予对症治疗,必要时行气管切开和气管插管;治疗后进行4次为期3年的随访,随访方式为巡诊、来院复查和当地医院复查。刺激反应组有2例患者出现支气管炎改变(既往均有慢性支气管炎病史),1例轻度中毒患者示ST-T段改变(既往有冠心病病史)。重度中毒患者中1例3年后双膈下降,右侧肋膈角模糊并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病;1例行气管切开救治患者半年后发展为中度狭窄;1例3年后发展成中度阻塞性通气功能障碍。全组共有3例患者因氯气中毒之外的原因死亡。结论急性氯气中毒患者经及时恰当的治疗长期预后较好。

消化性溃疡患者血清IL-2、IL-6和TGF-β_1检测的临床意义

目的:探讨消化性溃疡患者治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析对56例消化性溃疡患者进行了治疗前后血清IL-2、IL-6和TGF-β1检测,并与48例正常对照组作比较。结果:消化性溃疡患者在治疗前血清IL-2水平显著地低于正常对照组(P<0.01),而血清IL-6、TGF-β1水平又显著地高于正常对照组(P<0.01),经治疗2个月后则与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:检测消化性溃疡患者血清IL-2、IL-6和TGF-β1水平的变化对探讨其发病机制、预防和指导用药具有重要的临床价值。

食管良性吻合口狭窄治疗进展

食管良性吻合口狭窄是食管癌、贲门癌术后或其他良性食管疾病术后出现的进食梗阻症状,需排除食管周围组织外压引起的狭窄及肿瘤引起的癌性狭窄。食管良性吻合口狭窄的一个重要特点是环形瘢痕狭窄位于吻合口同一平面。目前,食管良性吻合口狭窄常用的治疗方法有扩张法、微波治疗法、冷冻治疗法、支架置入法、激光治疗法、切除再吻合法及其他联合治疗法,这些方法都取得一定的疗效,现综述如下。1扩张治疗目前,

内镜下扩张联合局部注射曲安奈德治疗食管良性吻合口狭窄的应用研究

目的:探讨内镜下扩张联合局部注射曲安奈德治疗食管良性吻合口狭窄的可行性及应用价值。方法:46例食管吻合口狭窄病人随机分成2组,A组22例,行内镜下萨氏扩张器扩张联合局部注射曲安奈德治疗;B组24例,行单纯扩张治疗。2组均治疗4~6次,每次间隔2周。随访1年,观察2组进食梗阻改善情况。结果:A组病人总有效率90.91%,B组病人总有效率58.33%,A组总有效率高于B组(P<0.05)。所有病例均未出现严重出血、穿孔、感染等并发症,未出现激素引起的严重并发症。结论:内镜下扩张联合局部注射曲安奈德治疗食管良性吻合口狭窄具有较好疗效,减轻反复扩张带来的痛苦,提高病人生存质量。

消化性溃疡患者外周血红细胞免疫功能的变化和血清胃泌素水平的相关性分析

目的:探讨了消化性溃疡患者外周血红细胞免疫功能的变化和血清胃泌素(Gastrin)水平的相关性。方法:应用免疫法和放射免疫分析对51例消化性溃疡患者进行了外周血红细胞免疫功能和血清Gastrin进行检测,并与35例健康对照组作比较。结果:消化性溃疡患者RBC-C3bRR水平显著降低(P<0.01),而血清Gastrin水平显著升高(P<0.01)。RBC-C3bRR水平与血清Gastrin水平呈显著的负相关(r=-0.3828,P<0.01)。RBC-ICRRR水平显著地高于健康对照组(P<0.01),与血清Gastrin水平呈显著正相关(r=0.4185,P<0.01)。结论:消化性溃疡患者存在免疫调节紊乱,红细胞免疫功能低下与血清Gastrin水平有一定的相关性。

内镜下橡皮圈套扎治疗消化道黏膜下良性肿瘤47例

目的:探讨内镜下橡皮圈套扎治疗上消化道黏膜下良性肿瘤的可行性和疗效。方法:47例直径<1.5 cm的消化道黏膜下良性肿瘤,经胃镜、超声胃镜及镜下穿刺病理检查排除恶变后行内镜下套扎治疗。胃镜端部连接食管静脉曲张套扎器(透明帽),插入上消化道找到黏膜下良性肿瘤,负压将其吸引入透明帽内,释放橡皮圈,黏膜下良性肿瘤即被套扎。复查胃镜观察疗效。结果:黏膜下良性肿瘤完全脱落。脱落处黏膜形成表浅溃疡,1～2周后溃疡愈合。无一例出现腹痛、恶心、呕吐、出血、穿孔、感染等并发症。结论:内镜下橡皮圈套扎治疗消化道黏膜下良性肿瘤效果好,安全性高。

食管支架治疗儿童食管烧伤性狭窄

目的探讨食管支架治疗儿童食管烧伤性狭窄的可行性和临床疗效。方法采取完全覆膜的z型带膜食管支架置人，治疗11例因误服强酸强碱致食管烧伤性狭窄的患儿，观察其疗效和并发症。术后半年至5年取出食管支架，随访半年以上，观察狭窄有无复发。结果所有患儿支架置人顺利，术后狭窄得到扩张，均能进普食，元明显并发症，支架取出后随访半年以上，狭窄无复发。结论Z型带膜食管支架治疗儿童食管烧伤性狭窄疗效显著，可取代手术治疗。

美沙拉嗪肠溶片口服联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的探讨美沙拉嗪肠溶片口服联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 72例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和实验组,每组36例。对照组患者仅给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗,实验组患者给予美沙拉嗪肠溶片口服联合锡类散保留灌肠治疗。观察比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果实验组患者的总有效率97.22%明显高于对照组80.56%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对溃疡性结肠炎患者采用美沙拉嗪肠溶片口服联合锡类散保留灌肠可以明显提高治疗效果,降低不良反应发生率,可减轻患者痛苦,值得临床推广应用。

ZnPPⅨ对胃癌腹膜转移细胞凋亡的影响

目的研究ZnPPⅨ对人胃癌腹膜细胞GC9811-P凋亡的影响。方法采用MTT法测定GC9811-P细胞在ZnPPⅨ作用48 h后生长抑制情况;流式细胞仪观察ZnPPⅨ对GC9811-P细胞周期和细胞凋亡的影响;western blot免疫印迹法观察ZnPPⅨ对细胞系CIAPIN1、Bcl-2、Bax蛋白表达水平的影响。结果各浓度值的ZnPPⅨ均可抑制GC9811-P细胞增殖,并促进肿瘤细胞凋亡,并降低CIAPIN1和Bcl-2/Bax蛋白的表达水平。结论ZnPPⅨ可诱导GC9811-P细胞的凋亡,其作用机制可能通过调控CIAPIN1基因影响Bcl-2/Bax分子的表达。

食管原发性小细胞神经内分泌癌的临床分析:9例报道

目的探讨食管原发性小细胞神经内分泌癌(esophageal primary small cell neuroendocrine carcinoma,ESCNC)患者的临床特点,为临床诊治提供循证医学依据。方法回顾性分析解放军第八二医院2012年6月至2015年12月住院治疗的ESCNC患者的病例资料,共9例,比较其临床症状、检查结果、治疗效果的特点。结果 ESCNC患者多以进行性吞咽梗阻感伴有胸骨后疼痛为始发症状,放射治疗联合化疗及早期手术的预后较好,单纯放疗及化疗的患者预后较差。结论 ESCNC患者的总体预后较差,加强此病的早期诊断、合理选择治疗方法,是提高生存率的关键。

基于穆泽尔模型的纽曼系统护理对行放射治疗食管癌患者的作用

目的探讨基于穆泽尔模型的纽曼系统护理对行放射治疗(简称“放疗”)的食管癌患者心理应激及营养状况的影响。方法采用随机数字表法将2018年10月至2021年10月于淮安八十二医院接受放疗的100例食管癌患者分为2组。50例对照组患者行常规护理50例观察组患者行基于穆泽尔模型的纽曼系统护理。评估和比较2组患者的心理应激情况及营养状况等指标。结果护理1个月后2组患者的乐观性、坚韧性和力量性评分均高于护理前,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前,血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)和血红蛋白(Hb)水平均低于护理前(P均<0.05);观察组的上述指标均较对照组更佳(P均<0.05)。观察组的不良反应发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论基于穆泽尔模型的纽曼系统护理能够提高接受放疗食管癌患者的心理韧性,减轻其心理应激反应和焦虑、抑郁情绪,改善其营养水平,减少不良反应的发生。

胃镜下套扎治疗与圈套电切治疗上消化道良性肿瘤效果对比分析

目的研究胃镜下套扎治疗与圈套电切治疗上消化道良性肿瘤的临床效果对比,为患者选择适宜的术式寻求临床指导依据。方法调取2013年5月至2016年5月我院收治的80例上消化道良性肿瘤患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为套扎组与电切组,比较两组治疗效果、术后复发情况及并发症等。结果电切组成功率(80.0%)与套扎组成功率(87.5%)无明显差异(P>0.05),不同部位病变治愈率比较均无明显差异(P>0.05),但电切组穿孔、血管出血、残端轻度渗血等并发症发病率显著高于套扎组(P<0.05)。结论套而不切相比先套再切更安全,两者治疗效果无显著差异,但前者没有出血和穿孔的风险,安全性更高,所以对于部分消化道良性肿瘤患者特别是合并冠心病及糖尿病的患者来说,套而不切更安全、更适用。

内镜下橡皮圈套扎术治疗上消化道黏膜下良性肿瘤的临床研究

目的探讨内镜下橡皮圈套扎治疗上消化道黏膜下良性肿瘤的疗效。方法内镜检查发现黏膜下肿瘤后,直径大者行超声内镜检查或镜下穿刺病理检查,排除恶性病变。直径0.5-1.2 cm者予内镜下橡皮圈套扎治疗,直径1.3-1.5cm予内镜下透明帽辅助尼龙绳套扎治疗。结果病变应用橡皮圈套扎者61例,占78.2%,尼龙绳套扎者17例,占21.8%。术后复查,61例橡皮圈套扎者中58例脱落,治愈率95.1%,17例尼龙绳套扎者中9例脱落,治愈率52.9%,χ^2=19.49,P〈0.05。橡皮圈套扎治疗食管病变χ^2=9.83,P=0.014;胃部病变χ^2=8.88,P=0.008,均优于尼龙绳套扎。结论对符合适应证的上消化道黏膜下肿瘤,内镜橡皮圈套扎术是一种安全、可靠、高效、简便易行的治疗方法。

钛夹联合食管染色在早期食管癌放疗定位中的应用

【目的14g讨钛夹联合食管染色在早期食管癌放疗靶区勾画中的应用价值。【方法】16例接受三维适形或调强放疗的早期食管癌患者，放疗前采用内镜下钛夹结合食管染色进行探查，在病变上下界各放置1枚金属钛夹标记；并行CT模拟定位机扫描。分别参考内镜下描述、胸部CT影像进行肿瘤靶区体积（GTV）勾画（综合影像勾画GTV）和参考食管染色、钛夹标记进行GTV勾画（标记勾画GTV）。记录两种GTV勾画依据下的GTV长度及差异，密切观察患者并发症发生及钛夹脱落情况，放疗后评价临床症状缓解状况及放射性肺损伤分级分布。【结果】综合影像勾画GTV与标记勾画GTV长度分别为O～15．0cm（中位值3．7cm）和1．2～14．5cm（中位值5．5cm），两者确定的GTV长度比较差异有显著性（P〈0．01）。放疗后完全缓解（CR）9例（56．25％），部分缓解（PR）6例（37．50％），稳定（SD）1例（6．25％），近期有效率迭93．75％（15／16）。16例早期食管癌患者中4例（25．00％）发生放射性肺损伤，且以1～2级轻度损伤为主。【结论】内镜下钛夹联合食管染色定位对改善早期食管癌患者放疗靶区勾画有重要价值。

腹腔镜联合纤维结肠镜手术对早期结肠癌患者Th1/Th2状态的影响

目的探讨腹腔镜联合纤维结肠镜手术对早期结肠癌患者辅助性T细胞(Th)1/Th2状态的影响。方法选取2012年1月至2014年9月解放军第八二医院普通外科收治的早期结肠癌患者60例。采用随机数字表法分为开腹手术组30例和腹腔镜联合纤维结肠镜手术组(联合组)30例。与两组患者术前1 d、术后5 d分别采集外周静脉血,测定血清中Th1/Th2指标及应激情况情况。结果手术后5 d联合组患者的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、T淋巴细胞亚群2(Th2)、白细胞介素10(IL-10)及白细胞介素6(IL-6)水平显著低于开腹手术组[(68±8)ng/L比(113±12)ng/L,(176±20)μg/L比(274±26)μg/L,(122±9)μg/L比(210±25)μg/L,(100±12)μg/L比(196±18)μg/L,(5.8±0.4)%比(7.7±1.0)%,(90±12)μg/L比(175±23)μg/L,(110±12)μg/L比(182±20)μg/L,P<0.01],IL-2和IFN-γ水平显著高于开腹手术组[(4.5±0.7)ng/L比(4.2±0.4)ng/L,(194±23)μg/L比(117±16)μg/L,P<0.05或P<0.01]。结论腹腔镜联合纤维结肠镜手术患者术中出血少,术后胃肠功能恢复快,提示有良好的社会经济效益。与传统开腹手术相比,腹腔镜联合纤维结肠镜手术对机体免疫功能的影响更小。因此,腹腔镜联合纤维结肠镜手术是一种安全、创伤小、恢复快的手术方式。

麻醉与非麻醉状态下单人肠镜检查成功率对比分析

目的分析对比麻醉与非麻醉状态下单人肠镜检查成功率。方法选取2016年6月-2019年12月于东部战区总医院淮安医疗区进行肠镜检查患者1500例,根据患者选择检查方式将其分为麻醉组(n=800)和非麻醉组(n=700)。麻醉组检查前使用丙泊酚麻醉,非麻醉组直接进行肠镜检查。观察比较两组检查时间和成功率,生命体征变化及并发症情况。结果麻醉组检查时间短于非麻醉组(P<0.05)。麻醉组成功率高于非麻醉组(P<0.05)。检查前、中、后两组血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);非麻醉组检查前、后心率低于麻醉组,检查中高于麻醉组(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉状态下进行单人肠镜检查,其检查成功率更高,可明显缩短检查时间,对患者生命体征影响较小,且未增加并发症风险,值得推荐。

食管狭窄胃镜下扩张加曲安奈德注射治疗的效果观察

目的分析比较胃镜下扩张加曲安奈德注射与胃镜下扩张对食管狭窄的治疗效果。方法选取2013年5月至2017年6月解放军82医院接诊的55例食管狭窄患者进行对比研究,对照组20例,观察组35例。对照组患者采用胃镜下扩张治疗,观察组患者采用胃镜下食管狭窄扩张加曲安奈德注射治疗。根据患者治疗6个月后Stooler分级评价治疗效果,并分析比较两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者接受治疗6个月后,管腔直径扩张明显,吞咽困难程度得到明显改善。观察组总有效率为94.29%,显著优于对照组的70.00%(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为11.43%,明显低于对照组的40.00%(P<0.05)。术后1年内,对照组的复发率为35.00%,明显高于观察组的11.43%(P<0.05)。结论胃镜下扩张加曲安奈德注射治疗食管狭窄的治疗效果明显优于仅胃镜扩张治疗,值得广泛推广应用。

雷贝拉唑联合裸花紫珠颗粒对胃溃疡患者的影响

目的:探讨雷贝拉唑联合裸花紫珠颗粒对胃溃疡患者的影响。方法:选取2018年1月-2021年12月中国人民解放军东部战区总医院淮安医疗区门诊诊治的104例胃溃疡患者。根据随机数字表法将其分为研究组和常规组,各52例。两组均口服康复新液,常规组给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗,研究组给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合裸花紫珠颗粒治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血清胃蛋白酶原(PG)、炎症因子及不良反应。结果:研究组总有效率为94.23%,高于常规组的76.92%(P<0.05)。两组治疗前PGⅠ、PGⅡ、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组PGⅠ、PGⅡ水平均较治疗前降低(P<0.05),研究组PGⅠ、PGⅡ水平均低于常规组(P<0.05)。治疗后,两组CRP、PCT水平均较治疗前降低(P<0.05),研究组CRP、PCT水平均低于常规组(P<0.05)。治疗期间研究组有1例腹泻,1例头痛,不良反应发生率为3.85%(2/52);常规组有5例腹泻,5例头痛,不良反应发生率为19.23%(10/52)。研究组不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论:雷贝拉唑联合裸花紫珠颗粒治疗胃溃疡患者能够缓解症状,效果确切,降低血清胃蛋白酶原、CRP、PCT水平,降低不良反应发生率。

荜铃胃痛颗粒、雷贝拉唑、康复新液联合治疗慢性胃炎的临床研究

目的探讨荜铃胃痛颗粒、雷贝拉唑、康复新液三药联合用于慢性胃炎的疗效和安全性,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2021年9月中国人民解放军东部战区总医院淮安医疗区收治的66例慢性胃炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各33例。观察组患者行荜铃胃痛颗粒、雷贝拉唑联合康复新液治疗,对照组患者行雷贝拉唑联合康复新液治疗。比较两组患者治疗效果,记录治疗期间患者炎症因子水平及不良反应发生情况。结果两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者整体疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论荜铃胃痛颗粒、雷贝拉唑及康复新液三药联合治疗慢性胃炎效果显著,值得临床推广。